解表剂PPT课件

麻 黄 汤《伤寒论》
方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。
趣记：干妈贵姓？ 对照：甘麻桂杏？
用法：先煮麻黄，去上沫。覆取微似汗，不 需啜粥，余如桂枝法将息。
恶寒 —卫阳被郁，肌表失其温煦
外
发热 —卫阳被郁，正邪交争
感 头痛 风 寒 身痛
太阳经气不利， 营卫运行不畅
小 青 龙 汤《伤寒论》
恶寒发热，无汗 风寒束表，皮毛闭塞
身体疼痛
卫阳被遏
风
外 咳喘，痰多而稀 表寒引动内饮，水寒
寒 束
寒 或痰饮咳喘
射肺，肺失宣降
表
解 内 胸痞—水停心下，阻滞气机 表 饮 干呕—水留胃中，胃气上逆
水 饮 内
剂 证 或身体疼重
水饮溢于肌肤
停
头面四肢浮肿
舌苔白滑，脉浮—外寒内饮之征
羌活—入太阳经 防风—入少阳、厥阴经 苍术—入太阴经 细辛—入少阴经 白芷—入阳明经 川芎—入少阳、厥阴经
九味羌活汤
外
感
风
风 恶寒发热 风寒湿邪束于肌表 寒 肌表无汗 腠理密闭
寒 湿 邪
湿 邪 头痛项强
寒湿袭于经络、
束 于
， 兼
肢体酸楚疼痛 气血运行不畅
肌 表
有 口苦而渴 — 里有蕴热津
里 热
苔白、脉浮 —病邪在表之体征
剂
佐 连翘---清热解毒
解
薄荷---疏散风热 芦根---清热生津而止渴
使 甘草---调和诸药与桔梗相合利咽喉
银翘散《温病条辨》
风 温 初 起
定义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠 理，透邪外出等作用，主治表证的方剂，统称 为解表剂。
立法依据：《素问·阴阳应象大论》：“因其轻而扬之”； “其在皮者，汗而发之”
解 适用范围：六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证
表
剂
外感风寒或感受温热病邪
恶寒发热、头
麻疹、疮疡、水肿、疟疾、
见
痛、身痛、苔 白或黄，脉浮
咳 嗽 证
风 热 犯 肺
但咳---风温袭肺，肺失清肃 身微热---邪热伤于肺，肺主皮毛 口微渴---邪热较轻，伤津不甚 苔薄白，脉浮数---风热袭肺之体征
风热袭肺，肺失清肃
功用：疏风 清热，宣肺止咳
君 桑叶---甘苦性凉，疏散上焦风热，清宣肺热而止咳
解 表
方
臣
菊花---疏散风热，清利头目而肃肺 桔梗、杏仁---宣肺利气而止咳
等表证
痢疾初起
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分类
辛温解表： 主治：外感风寒表证 常用药物：麻黄、桂枝、荆芥、防风等 代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤
辛凉解表： 主治：外感风热或温病初起的表证 常用药物：银花、桑叶、菊花、薄荷等 代表方：银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤
扶正解表： 主治：体质素虚复感外邪的表证 常用药物：益气、助阳、滋阴、养血与解表药配合 代表方：败毒散、再造散、加减葳蕤汤
小 青 龙 汤《伤寒论》
功用：解表散寒，温肺化饮
君 麻黄 — 宣肺气，平咳喘
方
桂枝 — 温阳以利内饮之化
解
臣 干姜、细辛 — 温肺化饮，兼助麻黄解表
表
剂
佐 五味子 — 酸收敛气，以防肺气之耗散
芍药 — 和营养血，防诸药温燥而伤津
解
半夏 — 燥湿化痰，和胃降逆
佐使 炙甘草 — 益气和中，调和诸药
桑菊饮《温病条辨》
发热 —卫阳浮盛，正邪交争于外（卫强）
外 汗出
风
感 风
恶风
卫阳不固，营阴不能内守（营弱）
邪 袭
寒 头痛 —风寒外袭，太阳经气不利
表
表 虚
苔薄白 —病邪在表
， 营
证 脉浮缓或浮弱 —风邪袭表，营阴暗耗 鼻鸣 —风邪外袭，肺气不宣
卫 不 和
干呕 —肺气不宣，胃气不和
君 桂枝—解肌发表，
解
散在表之风寒（调卫） 散中有收，汗中
， 里 有 蕴
证
热
君 羌活—散表寒、祛风湿止痹痛、利关节
为治疗风湿在表之要药。入太阳经。
发 臣 防风—长于祛风除湿、散寒止痛。
汗
入少阳、厥阴经。
祛
湿
苍术—辛苦温燥、发汗除湿。入太阴经。
兼
二药相合，助羌活祛风止痛
清 里
佐 细辛—入少阴经
热
川芎—入少阳、厥阴经 散寒祛风宣痹
白芷—入阳明经
止头身疼痛
生地—泄血分之 黄芩—泄气分之热
表 实
无汗 —腠理闭塞，营阴郁滞
证喘
风寒束表 肺气不宣
苔薄白 风寒表实证之体征
脉浮紧
发 君 麻黄—发汗解表、宣肺平喘，以发卫气之郁
汗
解 臣 桂枝—发汗解肌、温经散寒，以透营分之邪
表
， 宣
佐 杏仁— 降肺气平喘，与麻黄伍用一宣一降，
肺 平
以复肺气 之宣降
喘 使 炙甘草—缓麻桂峻烈之性，调和诸药
配伍特点：麻黄配伍桂枝透营达卫，解表发汗之力峻 麻黄伍杏仁，宣降肺气，止咳平喘之效增 甘草调和于营卫、宣降之间。
清泄里热 并防辛温燥烈伤阴
使 甘草—调和诸药
香苏散《太平惠民和剂局方》
外 恶寒发热 四时风寒束表
感 风
头痛无汗
太阳经气不疏
寒 内
胸脘痞闷
有 不思饮食 气
脾胃气机不畅
滞 舌苔薄白
证 脉浮
风寒束表之体征
风 寒 外 束 内 有 气 滞
疏 风 散 寒 理 气 和 中
君 苏叶—开腠理而散风寒，兼芳香化浊、理脾胃气滞 臣 香附—理三焦之气，与苏叶既能发汗解表，又能行气和血 佐 陈皮—理肺脾之气，化湿散滞，与香附调气和血 使 炙甘草—调和诸药
肌
寓补，使表邪得
发 臣 白芍—益阴敛营，
解，营卫调和
表 ，
固外泄之营阴（调营）
调
和
营 佐 生姜—辛温助桂枝辛散表邪且和胃止呕
卫
大枣—益气滋脾，助白芍和营
使 甘草—调和诸药 与桂枝辛甘化阳实卫
与芍药酸甘化阴和营
九味羌活汤《此事难知》
方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草， 分经论治宜变通。
使用注意 1、多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散作
用减弱。 2、服药后宜避风寒或增加衣被以助汗出，以遍身微
汗为佳。 3、忌食生冷油腻食物，以免影响药物的吸收和药效
的发挥。 4、表邪未尽，出现里证，可先解表后治里，或表里
双解。 5、病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水
肿，吐泻失水等，不宜用解表剂。
桂 枝 汤《伤寒论》
方歌：太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜，
解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。
趣记：贵嫂炒姜枣
对照：桂芍草姜枣
用法：以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。 服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一 时许，遍身折折微似有汗者益佳，不可令如水流离， 病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂； 若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间， 半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观 之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出， 乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪 臭恶等物。