人体营养状况评价(详)

• 身高：
身高（cm）=年龄×7+70 （3岁-青春前期）
• 胸围：
出生时小于头围，12月时与头围相同，12-21月超过头围
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儿童发育状况常用的评价标准
• BMI:儿童和青少年超重和肥胖的判断要考虑年龄、性别
因素。年龄越小超重、肥胖的BMI数值越低。
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第1节 人体体格测量
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工作程序
• 程序1 • • • • • • • 程序2 程序3 程序4 程序5 程序6 程序7 程序8 准备（测量工具：体重计、身高测量仪、 标准化表格、笔和记录用表） 填表 测量 计算监督员测量数据 数据计算 比较 评价 标准化的使用
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婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸 围和体重的测量
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三头肌皮褶厚度（TSF） 测量方法
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皮 褶 厚 度 仪
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皮褶厚度测量
• 工作程序： • 程序1 上臂围的测量 • 程序2 肱三头肌皮褶厚度测量 • 程序3 肱二头肌皮褶厚度测量 • 程序4 肩胛下角皮褶厚度测量 • 程序5 其他部位皮褶厚度测量 注意事项： • 测量时手法的不同是造成误差的主要原因。在调 查前应进行相关培训。 • 夹提时不要把肌肉也夹提出。 • 妥善保存皮褶计。
身长、顶-臀长。
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婴幼儿身长、顶-臀长、头围、 胸围、体重测量的方法及意义
• 婴幼儿身长、顶-臀长测量 • 身长测量方法：进行身高测定时，被测婴幼儿脱去帽、鞋、 袜，穿单衣仰卧于标准量床地板中线上。由一名助手将婴幼 儿头扶正，头顶接触头板。测量者位于婴幼儿右侧，左手握 住其双膝，将腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足 跟，读取围板上的刻度读数，保留小数点后一位。 • 顶-臀长测量方法：进行头顶至臀长测量时，被测婴幼儿脱 去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床地板中线上。由一名 助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板，滑板紧贴婴幼儿骶骨。 测量者位于婴幼儿右侧，左手提婴幼儿下肢，使膝关节屈曲， 大腿与底板垂直，右手移动滑板使其接触婴幼儿臀部，读取 围板上的刻度读数，保留小数点后一位。 • 意义：对应儿童的坐高和身高。反映婴幼儿体格纵向发育情 况。
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体格测量评价指标及标准参考值
• 体质指数（BMI）：
体重（Kg）/身高（m）2
• 标准体质指数：
[实测体重(kg)-标准体重(kg)]/标准体重(kg) ×100%
• Vervaeck指数：衡量青年体格发育情况
[体重(kg)+胸围（cm）]/身高（cm） ×100
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人体成分测定
•测定方法
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第二节.实验室指标收集和判断*
• 生物样品的收集是生化检验的前提，准确地收集 适当的样品才能顺利进行人体营养水平鉴定，分 析人体临床营养不良症、营养储备水平低下或营 养过剩状况，以便较早掌握营养失调征兆和变化 动态。 • 尿液——水溶性维生素耐受实验、肌酐测定、维 生素和矿物质代谢实验、蛋白质代谢和骨代谢实 验 • 粪便——消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、 恶性肿瘤等，并可间接判断胃肠、胰腺、肝胆系 统功能状况，进行营养代谢实验
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尿液样品的收集和保存（24小时 尿样） • 尿液的种类 任意尿 晨尿 餐后尿 白昼尿及夜间尿 3h尿（准确留取早晨6时至9时的全部尿液） 负荷尿 24h尿
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尿液的保存
• 收到标本后迅速进行检查，如需保存则应冷藏于 4℃冰箱 • 加入化学防腐剂:
–福尔马林 –甲苯 –麝香草酚 –浓盐酸 –碳酸钠 –氯仿 –混合防腐剂
人体营养状况测定和评价
人体体格测量 实验室指标收集和判断 营养不良的症状和体征判别
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营养状况测定和评价的内容和意义
• 是一切营养科研工作和临床诊断的基础 • 营养状况的测定和评价一般通过膳食调查、人体 测量和资料分析、人体营养水平的生化检验以及 营养不足或缺乏的临床检查来进行综合评价 • 评价营养状况最好的方法是结合膳食调查、体格 检查、营养缺乏病检查以及生化检查全面的综合 评价
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上臂围和皮褶厚度的测量
• 上臂围反映机体的营养状况，与体重密 切相关。 • 皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程 度较好的指标，测定部位有上臂肱二头 肌、肱三头肌和肩胛下角皮褶厚度等， 可分别代表肢体和躯干的皮下脂肪堆积 情况，对判断肥胖和营养不良有重要意 义。
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体格测量工作的标准化
• 通过标准化使体格测量的精确度和准确度均尽量 接近真值。 • 精确度：精密度，指以最小的差异重复测定一个 个体的能力。 • 准确度：指测定值和“真值”相同的程度，即以 尽可能的程度使所测值代表真实值的能力。 • 真值：真实值，最能反映被测个体体格的值。 • 实际工作，平均值作为近似的“真值”。
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工作准备
• 选择好工作场地，准备好软尺、标准量床、 婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计。 • 事先需检查各测量工具的精密度及准确度。
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工作程序
• • • • • 程序1 头围测量 程序2 胸围测定 程序3 身长和顶-臀长测定 程序4 体重测定 体重测量注意：被测婴幼儿不能多脱衣服 时，应设法扣除衣物重量。
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测量上臂围和皮褶厚度的意义
• 皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度的较好的指标。 • WHO推荐选用肩胛下角、肱三头肌和脐旁三个测量点。胖、中等、肥胖的 界限，男性分别为小于10mm、10-40mm和大于40mm，女性分别为小于20mm、 20-50mm和大于50mm. • 皮褶厚度可反映人体皮下脂肪的含量，与全身脂肪含量具有一定线性关 系，可进而推算全身脂肪含量。相关系数在0.7-0.9(公式在P78-79） • 不同部位的皮褶厚度可反映人体皮下脂肪的分布情况。上臂肱三头肌、 肩胛下角和腹部分别可代表个体四肢、躯干和腰腹等部位的皮下脂肪堆 积情况。 • 用上臂围和肱三头肌皮褶厚度可以计算上臂肌围和上臂肌面积，反映机 体肌肉的发育状况。公式见P79
念
• 标准：指对某项活动或其结果规定共同的 和重复使用的规则、导则或特性的文件。 • 标准化：指制订共同的和重复使用的规则 （即标准）的活动过程。 • 标准的本质特征是一种“统一规定”，标 准化的实质是“通过制订、发布和实施标 准，达到统一”，其目的是“在一定范围 内获得最佳秩序和效益”。
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体格测量的标准化
• 体格测量的质量直接关系到机体营养状况 评价的准确性。 • 该项工作具有共同的和重复发生的特性。 • 对体格测量工作进行标准化是该项工作质 量管理的重要基础。 • 提高测定的准确性和精确性，使体格测量 工作达到规范化、系统化和科学化。
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概
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体格测量的主要指标
• • • • • • • 身高 上午10测量 三点靠立柱 体重 头围 胸围 成年女性胸骨中线第四肋间高度固定 坐高 可反映躯干生长情况 上臂围 皮褶厚度
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营养学评价的主观和客观指标
• 客观指标：体格检查、人体测量、实验室 检查的结果 • 主观指标：通过病史、主诉的询问获得
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皮褶厚度计的使用方法
• 校准 • 压力符合规定标准 • 使用左手拇指和食指将特定解剖部位的皮肤连同 皮下组织捏起，右手握住皮褶计测量距离左手拇 指捏起部位1cm处的皮褶厚度。 • 右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住 皮褶。 • 在皮褶计指针迅速回落时立即读数。 • 一般要求在同一部位测量3次，取平均值作为测 量结果。
成人肥胖和超重的常用指标
• 肥胖度：10%、 20%、20-30%、30-50%、50%100% • 体质指数：P93-P94 WHO与我国 • 腰臀比值：男性≥0.9、女性≥0.85
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常用儿童测量指标
• 体重：
标准体重（kg）=年龄×2+7（3岁以下）
标准体重（kg）=年龄×2+8（3岁-青春前期）
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婴幼儿头围和胸围测量
• 出生时胸围比头围小1-2cm • 随年龄增长，胸廊的横径增长迅速，1岁左 右头围和胸围大致相等，12-21个月时胸围 超过头围。 • 与营养状况关系密切。营养状况好则提前， 反之则推迟。 • 若2岁半时胸围还比头围小，则考虑营养不 良或胸廊、肺发育不良。
上臂的解剖学
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
测量上臂围和皮褶厚度的意义
• 上臂围反映机体的营养状况，与体重密切相关。 一般量取上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。 5岁以内变化不大。 • 我国1-5岁儿童上臂围13.5cm以上为营养良好， 12.5-13.5cm为营养中等，12.5cm以下为营养 不良。
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婴幼儿体重测量
• 体重是指身体各部分的重量总和，它主要 反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、 体质和水分等的变化情况。是婴幼儿营养 状况评价的常用指标。 • 测量方法：一般采用专门的婴幼儿体重磅 秤，其最大载重量为50kg。若没有，则可 用成人体重测量计，采用减差法。
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头围：指从双侧眉弓上缘经后脑 勺枕骨粗隆绕头一周的长度，间 接反映颅内容量的大小。
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婴幼儿头围和胸围测量
• 头围的测量：头围是指从双侧眉弓上缘经后脑勺 枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长，间 接反映颅内容量的大小。采用软尺测量，婴幼儿 可采取坐位或仰卧位。 • 胸围的测量：胸围是指从双乳头线到后面两肩胛 骨下角下缘绕胸一周的长度。采用软尺测量，婴 幼儿可采取仰卧位。 • 意义：头围和胸围是婴幼儿体格测量最常用的横 向测量指标。通过婴幼儿头围和胸围的测量数据， 观察其头尾和胸围的交叉年龄并与实际年龄比较， 对于评价婴幼儿的营养状况有一定意义。
• 人体体格测量的根本目的是评价机体膳食营养状况， 特别是学龄前儿童的测定结果，常用来评价一个地 区人群的营养状况。 • 人体测量指标随年龄、生理状况不同 • 成年人测量项目通常包括身高、体重、上臂围、腰 围、臀围、皮褶厚度等。 • 儿童应测量体重、身高、胸围、头围、坐高及上臂 围等项。 • 婴幼儿应采用卧位分别测定头顶至臀部、足底的距 离，即顶-臀长和身长反映婴幼儿体格纵向发育情况。
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人体成分测定
体 成 分 分 析 仪
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体 成 份 分 析 仪
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苹果型与洋梨型肥胖
肥胖有很多种，女性常见为 臀部及大腿肥胖的下半身肥胖， 这种称为“洋梨型肥胖”。而男 性及年长女性中常见为腹部周围 肥胖，上身呈酒桶型，这种称为 “苹果型肥胖”。这种差异是由 存积脂肪方式不同引起的，也可 称洋梨型为“皮下脂肪型肥胖”， 苹果型为“内脏脂肪型肥胖”。 即使两者的肥胖程度、体重、BMI 值相同，如果查看腹部CT（电脑 断层照片）的话，就会发现两者 巨大的差异。内脏脂肪型内脏脂 肪比皮下脂肪更加明显。外表苗 条而脂肪含量很高的人即是这种 类型。减肥失败后反弹等常常形 成这种内脏脂肪型肥胖。
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尿液用于营养评价的意义
• 测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实 验。 • 测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶 性维生素的需要量。 • 评价矿物质代谢。 • 评价机体水溶性维生素的营养状况。 • 研究人体矿物质（钙、铁、锌）的需要量。
• 0-3岁
• 婴幼儿身长、顶-臀长（3岁以上儿童测坐高）、 头围、胸围和体重等形态指标测量，可以由于 评价婴幼儿的营养状况。
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标准量床
婴幼儿
身长、体重、头顶至臀长、头围、胸围
儿童
身高、坐高、体重、头围、胸围、上臂围
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卧式标准测量床或量板的使用
• 卧式标准测量床或量板是一种专门的测量 工具，用于3岁以下的婴幼儿体格发育纵向 测量指标的测定。 • 标准量床由一块底板、两块固定的头板、 两块带刻度尺的围板和一块可移动的滑动 板组成，使用时婴幼儿仰卧于量床上，头 顶着一端头板，移动滑动板与婴幼儿的臀 部或脚跟紧贴住，从滑动板与围板接触处 读取刻度尺上的读数，即分别为婴幼儿的