手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果

手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果目的探讨手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果。方法选

取本院2011年10月～2014年10月收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者90例，分为对照组与研究组，其中对照组采用非手术治疗，研究组采用手术方法治疗，比较两组患者的临床效果。结果治疗后，对照组的优良率为62.5%，研究组为82.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的腕关节活动情况与正中神经恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果显著，患者术后恢复情况较好，建议采用手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征。

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the surgery treating wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome. Methods Ninety patients with wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome treated in our hospital from October 2011 to October 2014 were selected and divided into control group and study group.Control group was given non-surgical treatment and study group was given surgical treatment.The clinical efficacy between two groups was compared. Results After treatment，the excellent and good rate of control group was 62.5% and that of the study group was 82.0%，and there was a statistical difference between two groups （P＜0.05）.The study group was significantly better than the control group in the wrist joint mobility situation and median nerve recovery situation，and there was a statistical difference （P＜0.05）. Conclusion Surgery treating wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome has remarkable clinical effect and enables good postoperative recovery for patients，and surgical treatment is recommended to treat wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome.

[Key words] Surgical treatment；Wrist joint fracture dislocation；Carpal tunnel syndrome

腕管综合征主要是由于腕管内正中神经受到压迫导致的腕或肘关节的屈伸不利，前臂旋转活动功能障碍的综合征。引发腕管综合征的原因很多，其中外伤是主要原因，腕关节骨折脱位常并发腕管综合征，若不能及时治疗，可影响拇对掌及腕关节的活动，严重影响患者的生活质量[1-2]。腕关节骨折脱位并发腕管综合征可采用手术与非手术治疗两种，非手术治疗主要用于初期，病情较轻的患者，后期治疗主要采用手术治疗[3]。本研究分析手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果，为临床治疗提供更多的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年10月～2014年10月收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合

征患者90例，其中对照组40例，男26例，女14例，年龄16～39岁，平均（28.6±2.5）岁，损伤原因均为高处坠落损伤。损伤类型：月骨掌侧脱位20例，舟状骨月骨周围腕骨脱位20例；研究组50例，男28例，女22例，年龄20～45岁，平均（30.6±3.3）岁，损伤原因高处坠落损伤34例，跌倒损伤16例，损伤类型：月骨掌侧脱位24例，舟状骨月骨周围腕骨脱位26例；所有患者均为闭合性骨折，且均无手术禁忌证。两组患者的年龄、性别、损伤原因等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用非手术治疗方法：主要采用手法复位的方法，手法复位后采用石膏夹板对前臂U型固定，对于已经采取过手法复位，但是复位过度引起掌屈尺与夹板偏位以及石膏固定发生神经功能障碍的患者应将原石膏固定取下，改为腕中立位前臂U型石膏夹固定。研究组采用手术方法治疗。损伤后立刻出现正中神经功能障碍、月骨掌侧脱位延误治疗的患者、非手术治疗无效的患者，均采用手术方法治疗，采用臂丛神经麻醉，在掌侧选择入路切口，切断腕横韧带，腕管内容物膨出，腕管内的组织发生膨胀，可见瘢痕组织或血块，观察正中神经的连续完整性，对于有严重血肿的患者需松解神经外膜，后进行脱位的腕骨复位，后对舟状骨骨折进行内固定，修复关节囊与韧带，清除血块，并止血，冲洗切口后进行缝合。两组患者均给予丹参川芎嗪注射液10 ml与250 ml生理盐水混合，静脉滴注，活血化瘀，给予七叶皂苷钠注射液5～10 mg与250 ml生理盐水混合静脉滴注，起到消肿的作用，共治疗7 d。1.3 疗效评价标准[4]

根据成人前臂骨折疗效评价标准进行评定。优：骨折完全愈合，腕或肘关节屈伸活动范围丢失50%；失败：骨折畸形愈合或是不愈合，或继发慢性骨髓炎。

1.4 统计学处理

应用SPSS l5.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2校验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

研究组的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组治疗后恢复情况的比较

对两组患者进行随访，研究组治疗后腕关节屈伸活动情况与正中神经恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。本组患者均无月骨坏死、月骨不连。