手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果
腕管综合征治疗分析
史。神经电生理异常更加明显，ＳＮＡＰ波幅显著降低或无
法引出，全靠运动检测。正中神经ＣＭＡＰ传导速度明显延 长，波幅明显降低。保守治疗８例，５例症状缓解，其中１例 症状缓解明显（优良率１３％）；手术治疗４４例，其中３３例 （７５％）效果优良，８例（１８％）效果可，症状好转，３例（７％）效 果差，症状改善不明显。手术方法中腕管松解结合掌腱膜 完全松解术和单纯腕管松解术的治疗效果相差不大。 １０例（６．７％ｏ）为正中神经完全损伤型腕管综合征。 感觉、运动均障碍。大鱼际严重萎缩，ＣＭＡＰ、ＳＮＡＰ均无 法引出。均为多年腕管综合征未予治疗和处理的病例， 保守治疗无效，各种手术治疗效果均差。术中行神经外 膜松解、局部应用糖皮质激素可适当改善患者症状，但恢 复效果不佳。
ｆｅａｔｕｒｅｓ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９２；１８２（１）：２１３－２１６
Ｈ Ｓｙｎｏｖｉａｌ，ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｒａｐｉｄｌｙ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ）ｏｆ ｔｈｅ ｈｉｐ．Ｒｈｅｕｔｍｔｏｌ Ｉｎｔ，１９９２；１２（１）：
一Ｍｅｄｅｌｅｃ Ｓｙｎｅｒｇｙ肌电诱发电位仪进行神经一肌电图检
经增粗且质地较硬、神经外膜有粘连者，行神经外膜松解 术。术后辅以甲钴胺（ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ）营养神经药治疗。 根据Ｋｅｌｌｙ分级方法评定治疗效果，功能完全恢复正 常为优，偶尔有轻度症状为良，仍有部分症状为可，症状 同治疗前或加重为差。
１２
ｂｏｎｅ
ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ．ａｉｎ １３
ｒｅｓｏｒｐｔｉｖｅ ｊｏｉｎｔ Ｏｒｔｂｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ，１９９２；２８４：２７３－２８２
手术治疗腕管综合征23例疗效分析
本组对 ６例腕管采 用改 良小切 口， 本切 口腕 管减 压手 术具有 组织 损伤小 的优点 ， 能通过小 切 口将 神经 卡压 因素全部解除 ， 腕横韧带 切断并部 分切除 ， 即将 腕 部 屈肌腱 滑膜全 部切 除 ， 中神 经外膜松 解并部 分切 正 除， 但手术显露欠充分 ， 对于正 中神 经返支 常存在易 卡 压的病人 ， 还应采用传统手术切 口。
维普资讯
滨 州 医 学 院 学报 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ３ 卷 第 ３期 ｌ
Ｂ ｏｒａ，ｕ ．０ ８ Ｖ １３ 。ｏ ３ ＭＵ Ｊｕ ｌＪｎ ２０ ， ｏ． １ Ｎ ． ｎ
・
２ ２１ ・
手术治疗 腕管综 合征 ２ ３例疗效 分析
曹卫友 乔媛媛 王兆林
１滨州医学院附属医院手足外科
【 关键词 】 腕管综合征； 外科手术
滨州市 ２６０ ； ５６３２滨州医学 院病 原４ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １０ － １（０８ ０－２１ ２ ０ １ ５０ ２０ ）３ ２ － ９ ０ ０
腕 管综合 征 （ａｐｌ ｕ ｎｌ ｙｄｏ ｅ Ｃ Ｓ 是 临床 ｃｒａ ｔ ｅ ｓｎ ｒｍ ，Ｔ ） ｎ 上常见 的周 围神经卡压 综合征 ，由于正 中神经在 腕部 受到压迫 而 造成 大鱼 际肌 无 力 和手 部神 经 支 配 区疼 痛、 麻木及进行性 鱼 际肌萎 缩。我 院 ２０ｍ ２ 年采 ０５ １ ￣ 用外科手术治疗腕管综合征 ２ 例 ， ３ 效果 满意 ， 现报告
如下 。
全恢复正常 ； 偶有轻 度症状 ； ： 部分症 状 ； ： 良： 可 仍有 差 症状 同术前或加 重） 优 １ ， ５ ， １ ， １ ， ６例 良 例 可 例 差 例。
３ 讨论
腕管是 由腕横韧带和腕骨共 同组成 的骨性纤维性 隧道 ， 其内走行有 ９条肌腱 和正 中神 经 ， 任何原 因引起 的腕 管 内容 物增加 或腕 管容积 的减少 ， 可压迫 正 中 均 神经 ， 本综合 征发生 。腕管综合征症状发展分为 ３ 引起
腕管综合征疾病详解
疾病名：腕管综合征英文名：carpal tunnel syndrome缩写：别名：疾病代码：ICD：G56.0概述：腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。
Paget 于1853 年首先描述此病。
流行病学：无相关资料。
病因：引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：1.局部因素(1)引起腕管容积减小的因素：如Colles 骨折、Smith 骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。
(2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。
2.全身性因素(1)引起神经变性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。
(2)改变体液平衡的因素：如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。
3.姿势因素用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。
Gellman 等人对77 例截瘫患者调查发现，其中有38 例(占49%)患有腕管综合征。
但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。
发病机制：腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道。
腕管的桡侧为舟骨及大多角骨；尺侧为豌豆骨及钩骨；背侧为头骨、舟骨、月骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。
腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶。
腕横韧带很坚韧，近似梯形，大小如一般的小邮票(约2cm×2cm)，厚 1～2mm，远端与掌腱膜相延续，近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。
腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡侧。
在腕管中有 9 条屈肌腱和 1 条神经(即正中神经)通过，腕管的面积与 9 条屈肌腱和 1 条神经的面积总和之比约为3∶1，因而，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间。
手术治疗糖尿病患者腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果
·临床研究·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2019年1月腕关节骨折脱位是一种的非常严重的腕部损伤[1],其发生率在全部关节骨折脱位中并不多见。
但腕关节是人体活动的重要关节,发生骨折脱位时容易并发腕管综合征,导致腕关节活动及拇指对掌功能障碍,影响患者生活质量。
近年来,糖尿病患者发生腕关节骨折脱位并发腕管综合征的比率逐年增高,不仅影响骨折愈合时间和预后,对治疗也带来很多不便[2]。
为探讨有效的治疗方法,对该科2017年7月—2018年7月收治的13例腕关节骨折脱位并发腕管综合征的糖尿病患者采用手术治疗,取得满意效果,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该科收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合征的糖尿病患者26例为观察对象,随机分为2组各13例,观察组男3例,女10例,年龄21~53岁,平均(40.5±2.1)岁,左侧5例,右侧8例,糖尿病病程3~8年,平均(5.1±0.7)年;致伤原因:高空坠落10例,交通意外3例。
对照组男5例,女8例,年龄21~50岁,平均(39.8±1.7)岁,左侧3例,右侧10例,糖尿病病程3~9年,平均(5.0±0.6)年;致伤原因:高空坠落11例,交通意外2例。
患者均有明显的腕部肿胀疼痛,拇指对掌功能障碍。
患者均知情同意并经伦理委员会批准,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法患者均控制血糖。
观察组:采用手术治疗。
骨折脱位切开复位内固定。
Ⅰ期行腕管切开松解术。
局部浸润麻醉,掌侧入路,切开皮肤和皮下组织,暴露掌腱膜,切开掌腱膜并钝性分离,暴露切断腕横韧带,探查腕管内情况,切除明显的滑膜增生和囊肿,切除时注意保护掌浅弓、正中神经掌皮支及正中神经返支,观察正中神经的完整连续性,根据具体血肿情况对包膜进行切开松解,后进行腕骨脱位复位,对骨折进行内固定,修复关DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.02.047手术治疗糖尿病患者腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果刘晓丽东北师范大学医院外科,吉林长春130000[摘要]目的探讨手术治疗糖尿病患者腕关节骨折脱位并发腕管综合征的效果。
腕部骨折脱位并发腕管综合征的诊断治疗
或重建环状韧带。
参考文献 ：
［ ］ Ｂ ｏ ｅｇ ＭＡ， ｒｅ Ｆ Ｒｅｕ ｔ ｏ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ １ ｒ ｂ ｒ Ｍｏ ｒｙ Ｂ ． ｓ ｌ ｆｔｅ ｔ ｎ ｆ ｓ
韧带对于维持桡骨小头的稳定性也起着关键作用＿ ， ７ 修复环 ］ 状韧带对于维持桡骨小头的稳定性很有利， 但是很多病例因 环状韧带损伤严重无法修复， 即使能修复， 如果对于松紧度 把握不好， 仍会影响前臂的旋转功能。至于用筋膜条重建环 状韧带， 其强度及张力均难以接近正常环状韧带水平， 而且
出版 社 ， ０ １ ６ ９ ２ ０ ：４ ．
为， 闭合复位让环状韧带、 关节囊及周围血肿机化时黏连 自 行修复， 而不行手术修复环状韧带， 减少了局部创伤， 符合微
创理念， 有利于局部软组织复原。而且术后功能恢复满意度 与切开复位环状韧带修补或重建组无统计学差异。 必须强调， 在治疗成人新鲜孟氏骨折时， 尺骨的解剖复 位、 坚强内固定至关重要， 而对于桡骨小头脱位的处理应本 着能闭合复位不切开复位， 环状韧带能自行修复不修补， 能
作者简介： 贾俊峰 （ ９ ５ ） ， 治 医师 ， 警 山 西 总队 医院 骨科 ， ３ ０ ６。 １７一 男 主 武 ００ ０
腕 部 骨折 脱 位 并发 腕 管综 合 征 的诊 断 治 疗
侯新安 张增 亮。李林 梁 兆荣 王 小永 ， ， ， ，
（． １ 陕西 省铜 川矿 务 局 二 院 骨 科 ， 西 铜 川 ７ ７ ０ ；． 西 省黄 陵 矿 业 集 团公 司 总 医 院骨 科 ， 西 黄 陵 ７ ７ ０ ） 陕 ２０ ４ ２ 陕 陕 ２ ３ ７
ｆ ｃｕｅｄｓ ｃｔ ｎ ｆｔｅ ｅ ｏ ［ ］ Ｃ ｉ Ｏｒ ｏ ｒ ｔｒ—ｉｏａｉ ｓｏ ｈ ｌ ｗ Ｊ ． ｌ ｔ ｐ ａ ｌ ｏ ｂ ｎ ｈ
腕管综合征的手术治疗
腕管综合征的手术治疗摘要】目的腕管综合征手术治疗的必要性方法回顾我院近年来非手术治疗及手术治疗病例，结合文献进行分析结果 56例通过1年随访治愈率100％。
【关键词】腕管综合征病因症状手术治疗腕管综合征也称腕正中神经挤压征，系指骨、肌肉、韧带、筋膜等形成管道或间隙受压使正中神经在腕管内缺血，而产生的以手指感觉异常为特殊的一种征候群。
本征群临床上并非少见，多发生于经掌用手抓握、揉搓劳动的中年妇女，以右侧多见，也可有双侧同时发病。
腕管是腕部的一个骨纤维管道，由掌侧的腕横韧带和背侧八块腕骨9条肌腱。
1条正中神经排列紧密构成，正中神经及屈指肌腱都通过此管道。
正中神经出腕管后发出分支，支配大鱼际肌，拇对掌肌，拇收肌和1.2蚓状肌还发出分支支配掌桡侧拇、食、中三指半掌面。
以及这些手指运侧指关节指尖背侧。
如此，腕管由于某种原因而发生狭窄时则可使正中神经受压并产生相应的临床症状。
腕管综合征的发生原因，目前尚未完全清楚，以女性多见，为男性4-6倍、30-60岁其中有些可能因腕关节病，关节炎或屈指肌腱腱鞘炎，腕横韧带肥厚桡骨下腱鞘囊肿，脂肪瘤等局部病变所致。
另一些则可由于更年期、妊娠、哺乳肢端肥大症或甲状腺机能障碍等内分泌改变，如糖尿病以及慢性劳损而致腕横韧带、腕骨等正中神经周围的纤维骨组织退变增生的结果。
减少腕管的容积引起正中神经受压。
上述这些改变可造成腕管相对狭窄而至正中神经受压。
临床资料1 资料与方法1.1一般资料：本组病例56例多为女性，占男性的6倍，平均年龄48岁，其中骨性关节炎8例，创伤性关节炎15例，腕横韧带肥厚12例，更年期10例，甲状腺机能障碍6例，慢性劳损5例。
1.2治疗方法1.2.1非手术治疗：本组对甲状腺机能障碍及糖尿病病例均采取保守治疗，给以外固位制动休息，口服神经营养药物，以及局部封闭治疗。
随访半年内缓解率25％、复发率90％以上。
1.2.2手术治疗手术方法：病人仰卧位，臀丛麻醉后，上止血带，于大鱼际尺侧5-6cm做平行于鱼际纹的切口，向近端做“S”形延伸过腕关节，切开皮肤、皮下组织。
腕管综合征有哪些治疗方法
文章导读腕管综合症是比较常见的周围性神经卡压性的一种疾病，在外科手术当中，也是比较常见的一种治疗的病症，可以通过支具制动，或者是皮质类固醇注射来进行治疗，这是比较常用的保守的治疗方法，当然，如果保守方法治疗效果不好，可以考虑进行手术来治疗这种病症的女性发病率要高于男性，虽然目前病因不是特别清楚，但是对于患者的手指没看是比较大的，经常会导致感觉异常，造成手指麻木，尤其是在进行一些危险操作的时候不能得心应手。
非手术治疗腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。
1、医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。
常用的是预制好的支具，佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。
但这样的背伸角度会增加腕管内压力。
2、口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法，文献报告成功率不一。
Celiker 等通过随机对照研究，对比了皮质类固醇注射与非类固醇类消炎药联合支具制动的疗效。
结果显示两组患者症状都明显改善。
手术治疗1、内窥镜技术是一种“微创”手术治疗方法，切口小，创伤小，可以避免术后切口不适等问题。
目前，使用各种内窥镜技术的文献很多，不过，也存在一定问题，例如，医源性神经损伤，视野欠佳，不能辨别解剖变异，松解不充分以及费用较高等。
如果视野不充分，应改为切开手术。
也有一些医生则认为小切口切开减压手术也是“微创技术”，也可以减少术后并发症率。
2、内窥镜“微创”腕管松解手术分为双入路（Chow法）和单入路（Agee法）两大类。
双入路为在腕管近侧和远侧各切开一个约25px的小切口，在内窥镜指导下，用小钩刀切开屈肌支持带。
单入路则只从腕管近侧切开一个小切口，在内窥镜的指导下，用特殊切刀切开松解屈肌支持带。
传统手术治疗与小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效对比
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 14 期2019 Vol.6 No.1487传统手术治疗与小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效对比聂晶晶，钟书强，王春艳，王 芳，尹佐荣（黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163412）【摘要】目的 观察对比对腕管综合征患者采取传统手术治疗与小切口手术治疗的临床效果。
方法 从2017年1月～2018年5月本院收治的腕管综合征患者中选取60例患者作为研究对象，采用随机数表法进行分组，对照组患者30例，实施传统手术进行治疗，实验组患者30例，实施小切口手术进行治疗。
对比两组患者的临床指标、治疗效果与术后瘢痕压痛发生率。
结果 实验组手术治疗效果的优良率为93.33%高于对照组的73.33%；实验组的四项手术指标均小于对照组；实验组的术后瘢痕压痛发生率为3.33%低于对照组的20.00%，治疗效果显著（P ＜0.05）。
结论 与传统手术治疗相比，采用小切口手术治疗腕管综合征的临床效果更加显著，手术时间更短，腕关节功能恢复更快，同时术后瘢痕压痛的发生率更低，具有临床推广应用价值。
【关键词】传统手术；小切口手术；腕管综合征；临床效果【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.14.87.02腕管综合征是临床上常见的手外科疾病，该疾病表现出持物无力、手指麻木、等临床症状，会对患者的身体健康造成影响，该疾病的早期治疗多采用药物等保守治疗方法，仅能缓解相应症状，因此手术治疗成为临床上治疗该疾病的首选。
以往多采用传统手术进行治疗，但该手术不仅手术与恢复时间长，同时还会影响患手的美观，并极易出现术后瘢痕压痛。
笔者认为采用小切口手术治疗腕管综合征具有可行性，为分析该手术方法的临床效果，选取了60例腕管综合征患者作为研究对象，分组后进行对比研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从2017年1月～2018年5月本院收治的腕管综合征患者中选取60例患者作为研究对象，采用随机数表法进行分组，对照组患者30例，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄34～77岁，平均年龄（51.24±2.01）岁，患处位于左侧患者10例，位于右侧患者20例，病程1～21个月，平均病程（5.12±1.23）个月；实验组患者30例，其中男性患者15例，女性患者15例，年龄34～78岁，平均年龄（51.27±2.09）岁，患处位于左侧患者11例，位于右侧患者19例，病程2～21个月，平均病程（5.22±1.19）个月。
手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征
手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征摘要】目的：研究手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床治疗效果。
方法：选择2009年5月至2015年5月我院收治的28例腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者作为研究对象，根据随机数字法把28例患者分成对照组与观察组，每组各14例。
对照组给予非手术治疗，观察组给予手术治疗，对比两组患者临床治疗效果。
结果：观察组治疗优良率 85.71%，对照组治疗优良率64.29%，观察组治疗优良率明显比对照组高，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组腕关节活动情况、神经恢复情况比对照组效果理想，两组对比差异显著（P<0.05）。
结论：手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征临床治疗效果理想，可以促进患者术后恢复，可见，应用手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征值得推广应用。
【关键词】手术治疗；腕关节骨折；脱位；腕管综合征【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0138-02腕管综合征多因腕管正中神经被压迫造成腕、肘等关节出现屈伸不利，使前臂旋转活动出现功能障碍综合征[1]。
外伤是引起腕管综合征的主要原因，尤其是腕关节骨折脱位多会并发腕管综合征，未及时治疗会使掌和腕关节活动都受到不良影响，最终使患者生活质量受到严重的影响。
临床治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征有手术和非手术两种治疗方法，其中非手术治疗应用于病情轻和发病早期，当病情发展到后期时主要选择手术治疗的方法[2]。
本次研究中，为研究手术治疗在腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床治疗效果，选择我院收治的28例腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者作为研究对象，其中观察组应用手术治疗，取得理想效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2009年5月至2015年5月我院收治的28例腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者作为研究对象，根据随机数字法把28例患者分成对照组与观察组，每组各14例。
腕管综合征手术治疗及复发的治疗
１ 腕管综合征及其临床特征分析
腕 管综 合征 作为 临床 中 比较 常见 的一种 病症 ，主 要是 外 ，在 患者腕 管组织 内部 由于滋 养神经 的血 管渗透性 发生 由多种 原因导 致腕 管 内压力升 高 ， 以正 中神经 血管和 屈指 变 化 ，导致 患者 出现神 经 内水 肿情 况 ，形成 纤 维 细 胞增
主要分 为急 性腕 管综合 征 以及轻 中度腕 管综合 征 ，临床 中 全 ，再加 上腕管 内纤维 结缔 组织 出现增生 ，疼痛 性瘢 痕肥 对于急性腕管综合征 多以手术治疗为主［ １ ］ ，对于轻 中度腕 管 大 以及 出现复发 性腱鞘 滑膜 炎等 ，都会造 成在 手术治 疗后
综合 征 以非手术 治疗方 式 为主 ，根 据 患者病 症情况 选择 合 病症 再次 复发 ，不仅影 响手 术治疗 效果 ，而且造 成较 多的 痛苦 】 。此 外 ， 在 采 用 传 统 手 术 方 式 进 行 腕 管 综 合 征 治 疗 适 的治疗 方式 ，不仅 有利 于帮助 患者控 制病 症实现 康复 ，
２ ０ １ ５年 １ ０月 Ｃ第 ２卷第 ３ ０期
０ｃ ｔ ． Ｃ ２ ０１ ５Ｖ ｂ ｌ ＿ ２Ｎｏ ． ３ ０
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ６３ ５ ５
腕 管综合征手术治疗及复发 的治疗
任 家晨 ，白建 礼 ，付 强，乔孟勇 ，金 学，解 志宏 （ 中 国人 民 武 装警 察 ８ ６ ３ ０ 部 队 医 院 ，天 津 ３ ０ ０ １ ６ １ ） 【 摘要 】腕 管综合征 作为 临床 中比较 常见的一 种病症 ，其病症治疗 方法以及效果一直很 受 关注 。本文将 在 对 于腕 管 综合 征 的 病 症 特 征 与 临床 表 现 进 行 分 析 ，结 合 － Ｉ 缶 床 实 际 ，进 行 腕 管 综 合 征 的手 术 治疗 与 复 发 的 治 疗 两种 方 法 的 对 比 分析 ， 为 临床 提 供 参 考 和 借 鉴。 【 关键词 】腕管综合征 ；手术治疗 ；复发治疗 ；临床疗效 ；对 比分析 【 中图分类号】Ｒ７ ４ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ０ ． ６ ３ ５ ５ ． ０ ２ 腕管 综合 征作 为临床 比较 常见 的一种 病症 ，病 症情 况 者病症 治疗 的过程 中， 由于对 患者 的腕横 韧带松 懈不够 完
腕管综合征临床表现及治疗
运动神经传导速度测定
感觉神经传导速度测定
• 运动神经传导测定：主要表现在运动神经传导在腕段传 导的一个潜伏期延长，由于正中神经在腕段受卡压，其通 过腕段潜伏期延长，当正中神经卡压严重或病程较长时， 还会引起运动神经波幅的降低。
• 感觉神经传导测定：主要表现的感觉神经传导速度的减 慢，同时伴有或者不伴有波幅的降低。
别。主要鉴别诊断包括：颅内肿瘤，多发性硬化，神经根
性颈椎病，颈髓空洞症，胸腔出口综合征，外周神经肿瘤，
特发性臂丛神经炎，臂丛下干或其他正中神经病变 [6] 。
神经传导速度测定
• 通过神经传导速度测定，可以明确腕管综合征的诊断， 同时又可以排除其他原因的神经卡压表现，是腕管综合征 诊断中最常用的检查手段。它可以明确病变位置，并对疾 病的严重程度及预后提供有力的依据。
•
• 谢谢大家
的生活工作更容易反复活动手腕有关。常见症状包括正中
神经支配区（拇指，示指，中指多时候是腕管综合征的首发症状，许
多患者均有夜间手指麻醒的经历。很多患者手指麻木的不
适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。
患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如做
针线活，驾车，长时间手持电话或长时间手持书本阅读。
临床表现
•
其实上述情况的发生，都是与正中神经的长时间受压
迫离不开关系的，当你长时间的保持屈腕动作，而腕管内
压力过高，正中神经就会由于长时间的压迫，而使其支配
区域出现麻木不适症状。
诊断
•
腕管综合征的诊断主要根据临床症状和特征性的物理
检查结果，确诊需要电诊断检查。 最重要的诊断依据是
什么是腕管综合征
• 腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围 神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾 患。腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受 卡压。
腕管综合征28例治疗体会
腕管综合征28例治疗体会
丁土旺
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2007(013)004
【摘要】腕管是腕部一个较大的骨纤维管，其内有拇长屈肌和4根手脂的指浅、深屈肌以及正中神经通过此管进入手部。
腕管综合征是由于正中神经在此管内受到卡压而引起的一系列症状，临床较为多见，病因较多，常与外伤、骨折固定不当、职业劳动等有关。
自1996年5月至2005年12月，我们共收治28例腕管综合征患者，均获得满意的治疗效果，现报告如下：
【总页数】1页(P80)
【作者】丁土旺
【作者单位】河南省荥阳市中医院,450100
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.腕管综合征21例手术治疗体会 [J], 苏永宾;齐飞
2.腕关节骨折脱位并发腕管综合征的手术治疗体会 [J], 邢志利;孙捷;罗靖致;吴维国;谢玲丽;黄斌
3.腕管综合征术后疗效不佳原因分析及其治疗体会 [J], 王辉;梅继文;黄锐;王宏伟;李坤;穆尚强
4.腕管综合征封闭治疗体会 [J], 张庆兰;胡维扬
5.急性腕管综合征13例治疗体会 [J], 吕复温
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腕管综合征的临床表现、检查、治疗和预防
腕管综合征的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。
腕管综合征系正中神经在腕管内受压，发生手指麻木、疼痛及（或）大鱼际肌萎缩的一种临床症状与体征，常见于中年女性，如为男性病人，则常有职业病使，本病的双侧发病率可高达30%以上，其中绝经期女性占双侧发病者的90%以上。
临床表现为食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，持物无力，可通过手术治疗，恢复较好。
二、临床表现：（一）拇、食、中指产生疼痛和感觉麻木：初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。
（二）大鱼际肌萎缩：少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。
（三）Tinel征阳性：叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木、疼痛。
（四）Phalen试验阳性：部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重。
三、检查：1、电生理检查：电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征，对诊断有一定意义。
2、X线检查：X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。
3、关节镜检查：关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法，在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况，可以进一步明确诊断，也可以在镜下做腕管松解术。
4、Tinel征：在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇、食、中三指有放射痛者为阳性。
5、屈腕试验：双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈。
此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。
6、可的松试验：在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于确诊。
7、止血带试验：将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。
8、伸腕试验：维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。
9、指压试验：在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。
四、治疗：（一）保守治疗：病情较轻者采用保守治疗。
两种腕部小切口手术治疗腕管综合征的疗效比较
两种腕部小切口手术治疗腕管综合征的疗效比较王天亮;侯瑞兴;顾加祥;刘宏君;袁超群【摘要】Objective To compare the clinical curative effect and complications of 2 kinds of small incisions in wrist to treat carpal tunnel syndrome. Methods One hundred cases of carpal tunnel syndrome in the hospital were chosen and randomly divided into 2 groups, 50 cases in each group, were treated by small transverse incision and small longitudinal incision operation. Postoperative results were assessed using Kelly's standerd,two-point discrimination, operative time and complications. Results In the 2 groups, there was no significant difference between 1 and 3 months after operation (P>0.05), three months later, the differences were not statistically significant (P>0.05). There was no neurological damage in the two groups, and there was no significant difference in scar pain, operative time and hospital stay (P>0.05). Conclusion The operation is simple with good curative effect, few complication, high satisfaction of patients. It is suitable for all levels of hospital to carry out widely. There is no significant difference in the operative result of transverse and longitudinal incisions, and the choice can be based on individual preference and equipment conditions.%目的对比两种腕部小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效以及并发症.方法选择100例腕管综合征住院病例,随机分成两组,每组各50例,分别行腕掌侧小横切口和小纵切口手术,采用Kelly等评定分级法评价两点辨别觉的改善、手术时间及并发症的发生情况,对两组术式的疗效进行分析比较.结果两组患者术后1,3个月疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05). 3个月后比较两组间两点辨别觉,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无神经损伤的发生,瘢痕痛、手术及住院时间差异也无统计学意义(P>0.05).结论腕掌侧小切口减压治疗腕管综合征,手术操作简单,疗效确切,并发症少,患者满意度高,适合各级医院广泛开展.横、纵小切口手术疗效无明显差异,具体术式的选择可根据术者个人熟练程度及设备条件.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2018(032)004【总页数】4页(P391-393,400)【关键词】腕管综合征;外科手术;小切口手术;治疗结果【作者】王天亮;侯瑞兴;顾加祥;刘宏君;袁超群【作者单位】江苏省苏北人民医院手足外科,江苏扬州 225000;苏州大学附属瑞华医院手外科,江苏苏州 215104;江苏省苏北人民医院手足外科,江苏扬州 225000;江苏省苏北人民医院手足外科,江苏扬州 225000;江苏省苏北人民医院手足外科,江苏扬州 225000【正文语种】中文腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，属于“累积性创伤失调症”，是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻痹、疼痛等症状[1]。
手术治疗腕部骨折后急性腕管综合征12例
中探查情况 ， 考虑 主要原 因为神经外膜挫 伤， 局部 血肿形成 ， 局部压迫时间长 ， 造成 神经不可逆性损伤 。 手术要点及 注意 事项 ： 减压充 分 ， ①
般资料 ： 本组腕部 骨折 导致 的急性 腕管综合征患者共 １ ， ２例 均为单侧 ， 侧 左
一
缺乏弹性。腕管 内容纳 指浅 、 深屈 肌腱 ， 拇长屈肌腱和 正 中神 经 。腕管 的前 后壁 均为坚强 结构 ， 生理 状 态下 容 积 变化 很 小 … 。在 腕 管 范 围 内正 中神 经 位 置 最 表
ｄｏ ｅ Ａ ｃ ｕｏ ，０ ０，７ ７ ４— ５ ． ｒｍ ． ｒｈＮｅ ｒｌ ０ ５ ： ５ ７ ５ ２
端 ， 氏针 内 固定 ； 于正 中神经 局部挫 克 对
伤、 瘀血者 ， 同时进 行外 膜松 解 。切 口 则
严格止血 ， 常规 放 置 皮 片 引流 。
结 果
作 用于神经 干 ２小时 ， 即可引起 神经纤维
浅 ， 贴 于 腕 横 韧 带 下 方 ， 受 压 ， 旦 紧 易 一 外 伤 后 腕 管 内 血 肿 形 成 ， 围 软 组 织 水 周 肿 ， 致 腕 管 容 积 减 小 ， 力 明显 上 升 ， 导 压 产
３例 ， 右侧 ９例 ； 器压伤 ３例 ， 机 车祸 伤 ４
例 ， 伤 ３例 ， 处坠 落伤 ２例 ； ５例 ， 摔 高 男 女 ７例 ； 年龄 ｌ ９～７ ７岁 ， 均 ３ ． 平 ９ ５岁 ； Ｃｌｓ ｏｌ 骨折 ９例 ， ｅ 月骨脱位 ２例 ， 多发腕骨 骨折 １ ； 例 症状 出现 时 间 为 手 术 后 １～１ ２
５ ７ —５ ８． ６ ６
盖。并 且由于腕部 急性肿胀 、 畸形 、 疼痛 ， 无法进 行完整 的急性腕 管综合 征体 格检 查。因此容 易 被疏 忽 ， 失去 最 佳 治疗 时 机， 造成正 中神经永久性损害 ， 以恢 复。 难
桡骨远端骨折所致急性腕管综合征的治疗及疗效分析
桡骨远端骨折所致急性腕管综合征的治疗及疗效分析桡骨远端骨折所致腕管综合征其创伤病理是多方面的。
主要原因是骨折移位明显，复位后不是在功能位固定，使腕管内压力增加所致。
其发生时间常在半年或更长的时间后发生。
桡骨远端骨折后急性腕管综合征文献报告不多。
将我院收治20例病人进行治疗的方法及结果分析如下。
1临床资料1.1 一般资料年龄平均38岁(19～58岁)，男12例，女8例共20例，左侧ll例，伤后症状出现时间：伤后0.5～3h。
骨折类型：根据Nissen-li对桡骨远端骨折分型标准：I型：裂纹骨折，无移位；Ⅱ型：关节外骨折，骨折远端向桡背侧移位；Ⅲ型：粉碎性骨折，一个或数个骨折线通过关节面；Ⅳ型：桡骨茎突骨折，有移位。
本组I型4例，Ⅱ型10例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例。
临床表现：本组患者分别在伤后0.5h到3h内出现了拇、示、中三指麻木，感觉障碍及拇指外展对掌功能无力或消失等症状。
1.2治疗方法及适应证非手术疗法适用于I及Ⅳ型骨折，方法是：将骨折手法复位，用腕背侧石膏托将腕关节固定于功能位，而不是传统的腕关节掌屈尺偏位，同时静脉输20％甘露醇250 mI，并密切观察临床表现的变化，拇、示、中三指麻木及感觉障碍缓解，则维持非手术治疗。
观察至症状出现后8 小时临床表现无好转或逐渐加重，则应急诊手术治疗。
手术治疗方法适用于Ⅱ型及Ⅲ型骨折及非手术治疗无效的I、Ⅳ型骨折。
于腕关节前方作z型或S型切口达前臂远端，切开掌腱膜、腕横韧带及前臂远端筋膜，术中见腕管及前臂远端筋膜室内有大量积血块，软组织水肿，正中神经明显充血、水肿。
Ⅱ、Ⅲ型骨折可见正中神经被骨折近端压迫，压迫严重者可见神经外膜表面有局部出血及挫伤，因骨折端与正中神经间有屈肌腱的保护未见有正中神经断裂者。
术中将骨折端复位，交叉克氏针固定，清除积血块。
正中神经有挫伤及局部出血者，则切开神经外膜行神经内减压，可见有血浆样液体的流出，神经束被染成黄褐色。
仔细冲洗后，行神经外膜松解，将渗出物全部冲出后彻底止血，缝合皮肤，放置引流条。
腕管综合征的临床诊断进展
腕管综合征的临床诊断进展病因任何腕管内压力增高均可引起正中神经受压、缺血而造成正中神经功能障碍。
外伤性因素：手腕部骨折外固定直接压迫造成腕管急性软组织水肿；同时软组织损伤时致局部出血，血肿积存于腕管内可改变腕管的形状，使腕管原有的容积缩小，压力增高，压迫正中神经。
慢性损伤：长期反复用手活动可使手和腕发生慢性损伤，患者常为秘书、工人和家庭妇女。
内分泌障碍或代谢紊乱：少数患者症状出现于妇女闭经期前后、妊娠后期、哺乳期，或继发于甲状腺机能低下、巨人症、糖尿病以及胶原性疾病等。
提示了某些生理变化，可使肌腱、滑膜、韧带、神经等发炎和水肿，致使腕管内容物体积增大。
腕管内占位性病变：如脂肪瘤、血管瘤、神经瘤、腱鞘囊肿等，使腕管的内容物增多。
炎症：非特异性屈肌腱滑膜炎，类风湿性关节炎或肌腱滑膜炎、痛风性关节炎等。
长期炎性刺激可累及正中神经。
解剖异常：如掌长肌腹、屈指浅肌腹过长，变异的正中动脉及蚓状肌延伸到腕管内，使腕管内容物增加。
遗传素质：少数患者有姐妹数人及母女或祖孙三代同病的家族史。
肢端肥大症、Dupuytren挛缩、充血性心衰等。
临床表现病史：本病多见于40岁的中年女性，儿童发病偶有报道。
双侧发病者占1/2～1/3。
而双侧发病者中女、男比例竟高达2～4.5：1。
症状：①感觉异常：是最常见的症状，约95.7%患者主诉手有蚁走感或麻刺痛，以夜间为甚。
据Kendall(1960)报道，38%诉刺痛只发生在夜间，57%昼夜均有，以夜间为重。
还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。
刺痛主要在手的桡侧，痛常放散至手掌，偶而至腕部和前臂下部(47%)，甚至肘部或肩部(18%)。
②手指麻木：约30%患者有此症状，程度不一，主诉桡侧三个半指异样感及麻木感，偶有累及五指，开始为间歇性。
如此症存在，则患手活动不灵，执行精细动作时手感笨拙，甚至严重功能障碍。
③肌肉软弱：约44%患者有轻度拇短展肌的软弱，约21%有严重拇短展肌、拇对掌肌消瘦。
腕关节骨折脱位并发腕管综合征的手术治疗体会
２ ０ ３ ３） ４ ２４ ４ ０ ７， ５ ： ６ — ６ ．
又可分 为舌 形骨 折和关 节 面部 塌陷 骨折 ，根 据骨 折
（ 州市 博 爱 医 院手 足 外 科 ， 江 台州 ３ ８ ５ ） 台 浙 １０ ０ 关 键 词 腕 关节 ； 骨折 ； 脱 位 ； 腕 管综 合征
Ｄ ：０３ ６／．ｓ ． ０ － ０ ４２ １ ．１ ０ ＯＩ１ ． ９ｊｓｎ１ ３ ０ ３ ． ０１ ． ６ ９ ｉ ０ ０ ０ Ｓ ｒｉａ ｔｅｔ ｎ ｆ ｒ ｃｕｅａ ｄｄｓ ｃｔ ｎｏ ｉ ｉｔ ｏ ｌａｅ ｙｃ ｒ ａ ｔｎ ｅ ｓｎ ｒ ｍｅ Ｘ ＮＧＺ ｉｌ ｕ ｇｃｌ ｒａｍｅ ｔ ａ ｔｒ ｎ ｉｏ ａｉ ｆ ｓ ｊ ｎ ｍｐｉ ｔｄｂ ａ ｐ ｌｕ ｎ ｌ ｙ ｄ ｏ Ｉ ｈ— ， ｏｆ ｌ ｏ ｗｒ ｔｏ ｃ ｃ ｉ
型 ： 型未 累及距 下关 节 ， Ｉ 包括 跟骨 结节 骨折 和 累及 跟骰关 节 的骨折 ； ｉ ｌ型累及 距下 关节 ， 原始 骨折 线 其 经过距 下关 节后 半部 或 内侧部 ，外 力继续 作 用产 生 继发骨 折移位 ， 累及跟 骨体 部及 跟骨 结节 ， 时 Ⅱ型 此
［ ］ 梅 炯 ， 光 荣 ， 辉 ， ． 骨 载 距 突 的解 剖 特 点 及 其 Ｊ 意 义 ２ 俞 朱 等 跟 临床
块 的移位 程度 又可 细分 为 Ｉ～ Ⅲ度 剖。这 一 分类 对 手术 内固定具 有 良好 的指 导作 用 。 ａ ｄ ｒ 分 型基 于 Ｓ ｎ ｅｓ
［ ］ 俞 光 荣 ， 炯 ， 辉 ， ． 有 跟 骰 关 节 损 伤 的 跟 骨 骨 折 ［］ 中 ４ 梅 朱 等 伴 Ｊ．
腕管综合征应用解剖、易患因素、临床表现、辅助检查、手术治疗及非手术治疗选择
腕管综合征应用解剖、易患因素、临床表现、辅助检查、手术治疗及非手术治疗腕管综合征是对周围神经系统问题最初印象，腕管综合征是由正中神经在腕管内受压而表现出一组症状和体征，是引起上肢神经受压最常见原因。
应用解剖腕管是由腕骨横弓的背侧缘、钩骨的钩突、豌豆骨内侧缘、舟骨结节和大多角骨嵴的侧缘共同构成底和两侧壁，屈肌支持带为掌面或顶的一个骨-纤维隧道。
屈肌支持带由3部分构成：近侧较薄是前臂深筋膜向下的延伸；覆于腕关节的腕横韧带 (主要)；远侧部分为大、小鱼际间的筋膜。
腕管内有拇长屈肌腱，2-5 指的指深、浅屈肌腱和正中神经通过。
正中神经最表浅，直接处于腕横韧带下方。
拇长屈肌腱被桡侧滑膜囊包裹，其他肌腱为尺侧滑膜囊包裹，当腕关节掌屈时，正中神经受压，同时用力握拳，则受压更剧。
易患因素1、性别差异：中年女性多见，好发于30-60 岁的女性，男性常有职业病史。
2、生活习惯：生活中过度使用电脑、键盘，特别是手腕部位置，在腕管的发展中起着重要作用。
3、职业因素：如木工、厨工等长期过度用力使用腕部，腕管内压力反复出现急剧变化过度屈腕时的腕管内压力为中立位的100倍；过度伸腕时为中立位的300倍。
这种压力变化也易引起慢性正中神经损伤。
4、患有肢端肥大症、黏液性水肿等内分泌病变的患者。
病因1、外力作用：外源性压迫因腕横韧带坚韧，来自腕表面的压迫少见。
2、管腔本身变小：腕部骨折、脱位、腕横韧带增厚等。
3、腕管内容物增多：腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化等。
临床表现1、双腕发病率可高达 30% 以上，其中绝经期女性占双腕发病90%。
2、腕管综合征最常见的症状为正中神经感觉分布区的感觉异常，即病人首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。
腕管综合征查体：拇、示、中指有感觉过敏或迟钝。
大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。
3、病人疼痛夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕可以减轻。
有时疼痛可牵涉到前臂。
4、测试拇指外展强度：要求患者将手放在桌子上，手掌朝上，拇指外展（指向天花板）。
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手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果目的探讨手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果。
方法选取本院2011年10月～2014年10月收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者90例，分为对照组与研究组，其中对照组采用非手术治疗，研究组采用手术方法治疗，比较两组患者的临床效果。
结果治疗后，对照组的优良率为62.5%，研究组为82.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的腕关节活动情况与正中神经恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果显著，患者术后恢复情况较好，建议采用手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the surgery treating wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome. Methods Ninety patients with wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome treated in our hospital from October 2011 to October 2014 were selected and divided into control group and study group.Control group was given non-surgical treatment and study group was given surgical treatment.The clinical efficacy between two groups was compared. Results After treatment，the excellent and good rate of control group was 62.5% and that of the study group was 82.0%，and there was a statistical difference between two groups （P＜0.05）.The study group was significantly better than the control group in the wrist joint mobility situation and median nerve recovery situation，and there was a statistical difference （P＜0.05）. Conclusion Surgery treating wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome has remarkable clinical effect and enables good postoperative recovery for patients，and surgical treatment is recommended to treat wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome.[Key words] Surgical treatment；Wrist joint fracture dislocation；Carpal tunnel syndrome腕管综合征主要是由于腕管内正中神经受到压迫导致的腕或肘关节的屈伸不利，前臂旋转活动功能障碍的综合征。
引发腕管综合征的原因很多，其中外伤是主要原因，腕关节骨折脱位常并发腕管综合征，若不能及时治疗，可影响拇对掌及腕关节的活动，严重影响患者的生活质量[1-2]。
腕关节骨折脱位并发腕管综合征可采用手术与非手术治疗两种，非手术治疗主要用于初期，病情较轻的患者，后期治疗主要采用手术治疗[3]。
本研究分析手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果，为临床治疗提供更多的依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年10月～2014年10月收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者90例，其中对照组40例，男26例，女14例，年龄16～39岁，平均（28.6±2.5）岁，损伤原因均为高处坠落损伤。
损伤类型：月骨掌侧脱位20例，舟状骨月骨周围腕骨脱位20例；研究组50例，男28例，女22例，年龄20～45岁，平均（30.6±3.3）岁，损伤原因高处坠落损伤34例，跌倒损伤16例，损伤类型：月骨掌侧脱位24例，舟状骨月骨周围腕骨脱位26例；所有患者均为闭合性骨折，且均无手术禁忌证。
两组患者的年龄、性别、损伤原因等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用非手术治疗方法：主要采用手法复位的方法，手法复位后采用石膏夹板对前臂U型固定，对于已经采取过手法复位，但是复位过度引起掌屈尺与夹板偏位以及石膏固定发生神经功能障碍的患者应将原石膏固定取下，改为腕中立位前臂U型石膏夹固定。
研究组采用手术方法治疗。
损伤后立刻出现正中神经功能障碍、月骨掌侧脱位延误治疗的患者、非手术治疗无效的患者，均采用手术方法治疗，采用臂丛神经麻醉，在掌侧选择入路切口，切断腕横韧带，腕管内容物膨出，腕管内的组织发生膨胀，可见瘢痕组织或血块，观察正中神经的连续完整性，对于有严重血肿的患者需松解神经外膜，后进行脱位的腕骨复位，后对舟状骨骨折进行内固定，修复关节囊与韧带，清除血块，并止血，冲洗切口后进行缝合。
两组患者均给予丹参川芎嗪注射液10 ml与250 ml生理盐水混合，静脉滴注，活血化瘀，给予七叶皂苷钠注射液5～10 mg与250 ml生理盐水混合静脉滴注，起到消肿的作用，共治疗7 d。
1.3 疗效评价标准[4]根据成人前臂骨折疗效评价标准进行评定。
优：骨折完全愈合，腕或肘关节屈伸活动范围丢失50%；失败：骨折畸形愈合或是不愈合，或继发慢性骨髓炎。
1.4 统计学处理应用SPSS l5.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2校验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床疗效的比较研究组的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2 两组治疗后恢复情况的比较对两组患者进行随访，研究组治疗后腕关节屈伸活动情况与正中神经恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
本组患者均无月骨坏死、月骨不连。
3 讨论腕管综合征是1854年Paget最早报道的。
腕骨沟与腕横韧带组成骨纤维管为腕管，其中还紧密排列着屈肌腱与正中神经，正中神经受压后即可产生腕管综合征。
腕骨骨折脱位是引起腕管综合征的重要原因[5]。
腕骨骨折后可引发急性腕管综合征，早期临床症状并不典型，在很多时候由于发生的急性肿胀、疼痛将其掩盖，常延误了治疗的最佳时机，最终导致神经永久性的损害，所以在腕骨骨折后发生手术皮肤麻木、感觉障碍、拇指外展等功能障碍时要考虑为腕管综合征[6-7]。
腕管在腕中立位时容积最大，但压力最小，当腕屈伸度在增加的同时，压力也随着增加。
当外源性神经压力达到一定程度时神经外膜静脉血流减慢，甚至完全停止[8]。
腕部骨折脱位还可导致正中神经断裂，在受伤后立即出现正中神经功能障碍，需要与腕管内发生的急性受压相鉴别，很多学者认为前者应该进行手术治疗，而后者可采用非手术治疗，但是很多时候手术指征很难明确[9-10]。
腕关节骨折脱位并发腕管综合征可采用手术与非手术治疗，非手术治疗主要采用手法复位后用石膏外固定。
闭合性的腕关节骨折并脱位，组织发生移位，增加了腕管的压力，采用手法复位与石膏外固定后可引起正中神经功能障碍[11-12]。
及早进行手术治疗可有效改善患者的预后情况，本研究结果显示，手术治疗的优良率明显高于非手术治疗，且手术治疗患者术后腕关节屈伸活动情况与正中神经恢复情况均优于对照组（P＜0.05），本研究结果与杨永明等[13-14]的研究结果相似。
手术治疗在掌侧进行切口，将腕管切开以减压，并对骨折脱位的部位进行复位，在术中应该做好对正中神经的保护。
要彻底切断腕横韧带，根据情况决定是否进行部分切除，受到严重外伤的正中神经可进行神经束膜间松解[15]。
注意术后后遗症的发生，拇对掌功能障碍，舟状骨不连等为常见的后遗症，术后患者正中神经运动功能恢复不良而出现的拇对掌功能障碍，要进行拇对掌功能重建术，舟状骨不连可进行桡动脉茎突反支骨瓣移位术[16-17]。
本研究中两组患者均给予丹参川芎嗪与七叶皂苷钠进行治疗，两者具有活血化瘀、促进血液循环、消肿的作用，从而促进患者的恢复。
综上所述，手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果显著，患者术后腕关节功能与神经恢复良好，建议其为腕关节骨折脱位并发腕管综合征的首选方法。
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