支气管扩张住院病历
支气管扩张
支气管扩张。
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发病机制
支气管－肺组织感染 支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏 削弱管壁支撑力 管腔内分泌物引流不畅 逐渐发展为支气管扩张
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病理 病理：
左下叶支气管及舌叶支气管常为好发部 位。 支气管扩张形状可分为柱状和囊状。 易形成血管瘤，出现反复咯血。
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邀请内分泌科会诊，予以阿卡波糖50mg早、中 QD
口服
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主要用药
邦达、左克、止血二联、巴曲亭、 卡络磺钠、垂体后叶素
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ห้องสมุดไป่ตู้
相关知识
• 定义： 大多继发于急、慢性呼吸道感染和 支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致 使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和 持久性扩张。
临床特点
慢性咳嗽
大量脓痰
反复咯血
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病因和发病机制
支气管-肺组织感染和支气管阻塞 支气管先天性发育缺损和遗传因素
全身疾病及机体免疫功能失调
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病因和发病机制
支气管-肺组织感染(慢支） 支气管阻塞（主要病因）
压力增加
支气管持续性扩张
支气管先天性发育缺损和遗传因素 全身疾病及机体免疫功能失调 （SLE、类风湿性关节炎等 ）
管壁质 量差
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病因和发病机制
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
感染--百日咳、麻疹病毒、绿脓减弱杆菌
等革兰氏阴性杆菌—管壁的支撑作用
支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气
管异物、右中叶综合征及肿瘤 –牵拉作用
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三者的关系
支气管感染：细菌、结核、曲霉菌
感染
阻塞
支扩
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病因和发病机制
支气管扩张完整病历书写范文
支气管扩张完整病历书写范文嘿，朋友！你知道支气管扩张是啥吗？这可不是个能小瞧的毛病！咱先来说说支气管扩张的症状。
你想想，要是你的支气管像个任性的孩子，动不动就“发脾气”，扩张得不受控制，那会咋样？咳嗽！不停地咳嗽，有时还能咳出大量脓痰，那感觉，哎呀，就好像喉咙里住了个调皮捣蛋的小鬼，怎么都赶不走。
而且这咳嗽还不是一般的咳嗽，是那种能让你咳得胸口疼、肚子痛的厉害家伙。
还有咯血，这可吓人了，就像身体里藏了个不定时的小炸弹，不知道啥时候就会“砰”的一下给你来点血。
这难道不可怕吗？再讲讲病因。
感染！这可是个大头。
就像一场“战争”在支气管里打响，细菌、病毒这些“小敌人”不停地进攻，支气管的“防线”被攻破，就扩张了。
还有先天性的问题，就好像房子地基没打好，生来就有隐患。
另外，免疫缺陷也能掺和进来，身体的“保卫队”不给力，支气管只能自求多福啦。
你说，这身体的“战场”是不是很复杂？诊断支气管扩张可不能马虎。
医生会听听你的呼吸音，就像侦探在寻找蛛丝马迹。
还会让你去拍个胸部 CT，这片子一出来，支气管扩张的“真面目”就藏不住啦。
那清晰的影像，就像给身体内部拍了张“写真照”，啥问题都能看得明明白白。
治疗方法也是多种多样。
有药物治疗，抗生素就像勇敢的战士，冲向“敌人”把感染消灭掉。
祛痰药呢，就像是清洁工，把那些黏糊糊的痰都清理干净。
要是病情严重，手术可能也得上场，就像给身体来一场“大改造”，把坏的部分修理好。
说到这，你是不是觉得对支气管扩张有了更多了解？可别小看这毛病，平时得多注意预防。
增强体质，就像给身体穿上一层坚固的铠甲，让“敌人”没法轻易入侵。
避免呼吸道感染，就像给家门口设了道关卡，不让病菌轻易进来。
总之，支气管扩张可不是闹着玩的，咱们得重视它，了解它，才能更好地保护自己的身体，让健康一直陪伴着咱们！这就是我对支气管扩张的看法，你觉得呢？。
支气管扩张
3 护理诊断及护理措施
4.引流的观察：引流时应有护士或家人协助，观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白 等表现，评估病人对体位引流的耐受程度，如病人出现心律>120次/分、心律失常、高血压、低血压、 眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生。
五．肺功能检查：可证实由弥漫性 支气管扩张或由相关阻塞性肺 病导致的气流受限。
肺活量计可用于测量肺部能容纳的 空气量、以及呼出空气的速度。
2 支气管扩张相关知识
⑥ 治疗要点
➢ 治疗基础疾病：对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白血症可 用免疫球蛋白替代治疗。
➢ 控制感染：出现急性感染征象如痰量或脓性成分增加需应用抗生素，早期积极处理感染。
O4 ：病人及家属充分了解跌倒的危险因素和注意措施，继续以上措施。
3 护理诊断及护理措施
P5 睡眠紊乱
与咳嗽、咳痰、健康受到威胁有关
I5 护理措施：
一．因疾病导致的，需针对原发疾病对症治疗。睡眠时间紊乱导致的，应纠正其睡眠时间，白 天尽量不睡，晚上按时入眠。
二．睡前可听轻音乐，泡热水脚（泡脚不宜过久），以帮助睡眠。
1. 引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，测量生命体征，听诊肺部，明 确病变部位。引流前遵医嘱给予支气管舒张药雾化吸入，备好排痰的纸巾盒一次性容器。
2. 引流体位：根据分泌物潴留的部位和病人耐受程度，原则抬高病灶部位的位置，使支气管开 口向下。先引流上叶，再引流下叶后基底段。如果病员不能耐受，及时调整姿态。头部外伤、 胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病情不稳定的病人不宜采用头底位进行引流。
支气管扩张的病历范文
支气管扩张的病历范文支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其特征是气道的持续性扩张和炎症反应。
本文将详细介绍支气管扩张的病历范文，以便更好地了解该疾病的临床表现、诊断和治疗。
患者信息：姓名：张三性别：男年龄：55岁主诉：咳嗽、咳痰、气短现病史：患者张三，男性，55岁，因咳嗽、咳痰、气短等症状于某医院就诊。
患者病程长达3年，症状逐渐加重。
患者平素体健，无明显过敏史。
近期未感染上呼吸道疾病，无明显诱因。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
无手术史，无药物过敏史。
家族史：患者无家族遗传性疾病史。
体格检查：一般情况：患者神志清楚，面色稍苍白，体型适中。
呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及散在的哮鸣音，无明显湿啰音。
叩诊呈清音，双肺呼吸音减弱。
辅助检查：1. 胸部X线检查：显示双肺纹理增多，肺野透亮度增加。
2. 肺功能检查：显示气流受限，FEV1/FVC比值降低。
3. 支气管扩张相关基因检测：未见明显异常。
诊断：根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，结合排除其他呼吸系统疾病，诊断为支气管扩张。
治疗：1. 药物治疗：患者给予支气管扩张药物，如β2受体激动剂和抗胆碱药物，以缓解气道痉挛和减少炎症反应。
2. 支持性治疗：患者进行氧疗，以提供足够的氧气供应。
3. 康复训练：患者进行呼吸肌锻炼和体力恢复训练，以增强肺功能和改善生活质量。
4. 避免诱因：患者需避免吸烟、空气污染和感染等诱发因素。
随访：患者需定期复诊，观察病情变化和疗效评估。
根据患者的病情和治疗效果，调整治疗方案。
结语：支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、气短等症状。
通过详细的病历记录和综合分析，可以帮助医生进行准确的诊断和制定个体化的治疗方案。
对于患者来说，积极配合治疗、避免诱因和定期随访是控制疾病进展和改善生活质量的关键。
支气管扩张首次病程记录
首次病程记录患者XXX,男，56岁，以“反复咳嗽咳痰，气促10年，加重1周”为主诉，于2017-04-08 08:34:13:000入院。
病例特点：1.病史：该患于10年前开始出现咳嗽，为阵发性咳嗽，伴咳黄白痰，量多，并逐渐出现气促，休息后可缓解，曾多次于我县人民医院就诊治疗，诊断为“支气管扩张并感染”予抗感染，祛痰，对症治疗后症状改善，但仍反复发作。
1周前患者受凉后出现上述症状加重，为阵发性连声咳，伴咳黄白痰，量多，尚可咳出，无痰中带血及臭味，以白天为主，伴气促，稍活动即气促明显，休息可缓解，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，伴有胸闷，外院行CT支气管扩张并感染，为求进一步诊治，遂于今日来我院就诊，门诊以“支气管扩张”收入我科，患者病来常感乏力，精神，睡眠，饮食欠佳，无腹痛，腹泻，无尿频尿急尿痛，二便正常，体重较以前下降。
{请输入既往史}2.查体：T36.5℃.P75次/分.R22次/分.BP 150/90mmHg.神志清楚，步入病房，自由体位，营养中等，皮肤及巩膜无黄染，全身淋巴结未触及无压痛.头颅及五官无畸形头发色黑白，瞳孔等大等圆对光反射存在，耳鼻部无分泌物鼻腔畅通无堵塞，听力正常，口唇轻度紫绀，气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，肺部触诊语颤正常，双肺听诊干啰音及哮鸣音，心律整齐无杂音，心率75次/分，腹部平坦无压痛肝脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，脊柱正常生理弯曲，四肢无畸形关节活动自如，四肢体肌力5级.肌张力四肢正常.生理反射存在病理反射未引出.二便正常. 余（-）3.辅助检查：{请输入辅助检查}初步诊断：支气管扩张伴感染诊断依据：1、老年女性：{请输入既往史}2、以“{请输入主诉}”入院3、查体:{体征}4、辅助检查: {请输入辅助检查}鉴别诊断：1.肺结核：多有全身中毒症状，有午后低热，盗汗，疲乏无力，体重减轻，失眠，心悸，X线及CT和痰液检查有助于诊断2.肺癌：有咳嗽，咳痰，有时痰中带血丝，肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张，胸部CT可助诊诊疗计划：1、内科护理常规2、抗炎治疗3、祛痰平喘4、对症治疗5、检查血、尿常规，生化全项等医生签名：。
护理病历支气管扩张(范文模板)
（3）指导病人进行有效咳嗽，指导家属协助叩背，利于痰液排出。
（4）观察病人咳嗽情况、痰液性状及量。
2019-
1-24
9:00
2019-1-17
15:30
气体交换受损
与肺部及支气管感染致分泌物潴留，引流不畅，引起通气障碍有
2019-1-17
15:30
知识缺乏
缺乏该疾病的相关知识
能够正确掌握该疾病知识，预防发生
(1)指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识以提高病人在治疗中的依从性。
(2)通过教育病人懂得哮喘虽不能彻底治愈 但只要坚持充分的正规治疗，完全可以有效地控制哮喘的发作。
2019-
1-21
15:00
既往史：既往体质一般；否认“高血压病，糖尿病及心、脑、血管、肺、肾、肝”等重要器官疾病史，否认“肝炎，结核，伤寒”等传染病史，有手术史:1年前因外伤致“右侧踝关节骨折”并行手术治疗，1月前行“内固定取出术”；否认输血史；否认药物食物过敏史；否认中毒史。
个人史：出生并生长于四川，生活习惯良好。无长期疫区居住史，无不良嗜好，无长期毒物接触史，无长期服药史，无重大精神创伤史；有吸烟、饮酒史：吸烟30年，20支/天，饮酒史30年，100g/天；生活、饮食规律，无偏食、挑食等不良嗜好，无不洁性生活史。
03:00
76
20
101/62
清楚
病员自主卧位休息，未诉咯血，给予继续观察及心理护理。
2019-1-18
07:00
36.4
83
20
99/65
清楚
病员今晨未诉咯血不适，持续吸氧3L/分，给予晨间护理。
支气管扩张病历书写范文
支气管扩张病历书写范文# 支气管扩张病历。
一、基本信息。
姓名：张三。
性别：男。
年龄：45岁。
职业：出租车司机。
住址：XX市XX区XX街XX号。
二、主诉。
反复咳嗽、咳痰，伴间断咯血3年，加重1周。
三、现病史。
患者这3年来啊，就像被咳嗽这个“小恶魔”缠上了似的。
经常是没什么缘由地就开始咳嗽，那咳嗽起来可真是停不下来，就像个开了闸的水龙头。
而且每次咳嗽都能咳出好多痰，痰的颜色有时候是白的，有时候又有点黄，就像老天爷随机调色似的。
这还不算完，时不时地还会咯血，就跟身体里藏了个小血包，时不时破一下。
每次咯血量也不一样，少的时候就是痰里带点血丝，像给痰染了点红颜料；多的时候能有小半口血呢，可把人吓得不轻。
这3年里，病情就这么时好时坏的，患者也没少遭罪。
每次犯病了就自己去药店买点止咳药、消炎药吃，吃了药能稍微好点，但过不了多久就又犯了。
就说这最近1周吧，不知道是得罪了哪路病魔大神了，病情突然加重。
咳嗽变得更加频繁，感觉肺都要被咳出来了。
咳痰也更多了，而且那痰变得特别浓稠，黄得厉害，就像黄河水似的。
咯血的次数也增加了，量虽然没有特别大，但是每次看到血从嘴里出来，患者心里就直发毛。
整个人感觉没什么力气，就像被抽干了精气神一样，稍微活动一下就喘得不行，连开出租车都开不了了，只能在家躺着。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，没得过什么大病。
不过啊，小时候得过麻疹，那时候也是折腾得够呛。
麻疹好了之后，偶尔就会有点咳嗽，当时也没太在意，谁知道这就像个小种子，慢慢发展成现在这么个大麻烦。
患者没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么手术。
对青霉素有点过敏，上次打青霉素的时候，身上起了好多小红疹子，就像被蚊子叮了一身包似的，可痒了。
五、个人史。
患者抽烟可有年头了，从20岁开始就抽烟，平均每天得抽个20来根，那烟就像他的亲密伙伴一样，走到哪抽到哪。
患者说他知道抽烟不好，但是这么多年了，想戒也戒不掉。
患者平时就坐在出租车里，活动量比较少，也没有什么特别的运动爱好。
支气管扩张病历书写范文
支气管扩张病历书写范文一、基本信息姓名：张某某性别：男年龄：45岁住院号：入院日期：2024年10月1日主治医生：李医生二、主诉患者因“反复咳嗽、咳痰伴气促1年，加重伴咳血1周”入院。
三、现病史患者1年前因咳嗽、咳痰就诊，经过抗生素治疗症状缓解，但反复发作。
1周前，患者咳嗽加重，伴有黄色脓性痰，量增多，偶有血丝，伴气促，休息时可缓解。
无胸痛、发热，夜间盗汗明显。
患者有吸烟史20年，每天约1包，否认饮酒和其他药物过敏史。
四、既往史个人史：无手术史，无外伤史。
家族史：无家族性遗传疾病。
五、体格检查一般情况：神志清醒，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
呼吸系统：双肺呼吸音粗，伴湿啰音，右下肺可闻及干啰音。
心血管系统：心率规律，无杂音。
其他系统：无明显异常。
六、辅助检查胸部X光片：双肺支气管扩张，右下肺可见局部浸润影。
CT扫描：支气管扩张表现，右下肺局部感染。
痰液检查：脓性痰，革兰氏染色提示革兰氏阴性杆菌。
血常规：白细胞计数升高，C反应蛋白增高。
七、诊断支气管扩张症慢性支气管炎（急性加重）右下肺感染八、治疗计划药物治疗：抗生素：头孢克肟0.5g，静脉滴注，每日3次，疗程7天。
支气管扩张剂：沙丁胺醇吸入，必要时使用。
祛痰药：氨溴索口服，每日3次。
物理治疗：每日进行呼吸训练，鼓励咳嗽排痰。
采用体位引流法，促进痰液排出。
监测与随访：每日监测生命体征，观察症状变化。
入院后第3天复查胸部X光，评估感染情况和支气管扩张。
九、出院建议患者症状缓解，肺部听诊改善，建议继续口服抗生素，定期复查，避免烟草和有害气体的接触，保持良好的生活习惯。
支气管扩张病例范文
支气管扩张病例范文今天来讲个有点麻烦的支气管扩张病例。
患者是个老烟枪，张先生，50来岁。
这人啊，抽烟就跟吃饭似的，一天能抽两三包。
那烟味，离他老远都能闻到。
他来找我的时候，那状态可差了。
咳嗽就像开机关枪一样，“咳咳咳”停不下来。
而且咳出的痰量特别大，每天早上起来那痰盂里都是满满的，颜色还发黄，有时候还带着血丝，就像给那痰染了点红颜料似的。
他说自己这种咳嗽咳痰的情况已经持续好多年了，以前没当回事儿，觉得就是抽烟多了有点小毛病。
可最近啊，感觉喘气都费劲，爬个一层楼就得停下来大口喘气，就像刚跑完马拉松似的。
我给他做检查的时候，发现他肺部听诊有很多湿啰音，就像水泡在咕噜咕噜响。
然后安排他做了个胸部CT，好家伙，片子上清楚地显示他的支气管就像变形的管道一样，比正常的支气管要粗很多，而且管壁也不整齐，有些地方还像破了个小口似的，周围还有一些炎症的阴影。
这就是典型的支气管扩张了。
我就跟他说：“张先生啊，你这烟可不能再抽了，再抽下去，你的肺可就更惨咯。
”他一听，有点犹豫，毕竟抽了这么多年烟，一下子戒掉可不容易。
为了缓解他的症状，我给他开了一些抗生素，来对抗那些引起炎症的病菌，就像派一群小战士去消灭敌人一样。
还给他开了祛痰药，让他能把那些痰液更容易地咳出来，不然痰液在肺里就像垃圾堆积一样，会让情况越来越糟。
我还给他安排了呼吸康复训练，让他像做游戏似的练习呼吸。
比如缩唇呼吸，让他像吹口哨一样慢慢呼气，这样能增加气道的压力，防止小气道过早塌陷。
经过一段时间的治疗，张先生的症状好了一些。
咳嗽没那么厉害了，痰也少了，喘气也顺畅了不少。
不过这病啊，就像个调皮的小鬼，得一直盯着它。
所以我还是反复叮嘱张先生一定要戒烟，定期回来复查。
要是他再不听话，继续抽烟，那这支气管扩张可能就会更严重，到时候可就不是这么简单就能对付的啦。
这个病例就告诉我们啊，抽烟真是个坏东西，对支气管的伤害可大了。
大家可都得注意自己的健康，别像张先生一样，等到病严重了才后悔当初没好好照顾自己的身体呢。
支气管扩张病历模板范文
支气管扩张病历模板范文病历模板：支气管扩张患者基本信息：姓名：xxx 年龄：xxx岁性别：xxx就诊日期：xxxx年xx月xx日主诉：xx岁男性患者因咳嗽、咳痰伴呼吸困难xx年，加重xx天。
现病史：患者xx年前出现咳嗽、咳痰，并逐渐加重，咳嗽伴有呛咳感，咳痰为黄色粘痰，咳痰量逐渐增多。
患者平时活动后出现呼吸困难，逐渐加重，严重影响了日常生活。
就诊前xx天患者咳嗽加重，呼吸困难明显加重，咳痰量增多，且咳痰呈现脓性。
既往史：既往无支气管扩张病史，无其他器质性疾病史。
个人史：患者长期进行性烟雾吸入史，目前无戒烟。
体格检查：一般情况：患者清醒，神志良好，体型中等，面色微憔悴。
呼吸系统检查：双肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音，屏气时间延长。
心血管系统检查：心率为XXX次/分钟，心音有力，无明显异常。
辅助检查：1. 胸部CT显示：双肺弥漫性气管支气管扩张。
2. 肺功能检查：气流限制，重度阻塞性通气功能障碍。
初步诊断：支气管扩张。
治疗方案：1. 给予支气管扩张药物：沙丁胺醇气雾剂2mg，每日三次。
2. 停止吸烟：建议患者戒烟，为其提供戒烟指导。
3. 支持疗法：提供辅助氧疗，保持室内空气清新，避免寒冷刺激。
4. 卧床休息：适当休息，避免过度劳累。
随访计划：1. 患者每周复查一次病情，并进行痰培养及药敏试验。
2. 根据病情变化调整治疗方案。
上述仅为一个支气管扩张病历模板范文，实际病历内容会根据患者的具体情况和医生的判断而有所不同。
请就诊医生根据实际情况来填写病历，并提供相应的治疗方案。
支气管扩张病历范文
支气管扩张病历范文# 支气管扩张病历。
一、基本信息。
姓名：张三。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：快递员。
联系方式：138xxxxxxxx。
住址：xx市xx区xx街道xx号。
二、主诉。
“咳咳咳，医生啊，我这咳嗽、咳痰都好久了，有时候还会咯血，可把我吓坏了。
”三、现病史。
患者大概从3年前开始，就时不时地咳嗽。
这咳嗽啊，就像个调皮的小怪兽，时不时就冒出来捣捣乱。
一开始呢，咳嗽没那么严重，就偶尔咳几声，他也没太当回事儿，还以为是送快递的时候吹了风，着凉了呢。
可是啊，这咳嗽就像在他身体里扎了根似的，不但没好，还越来越厉害。
慢慢地，这咳嗽就开始带上“小伙伴”了，开始咳痰。
那痰啊，量还不少，一天能吐个小半碗呢，颜色有时候是白色黏痰，就像那种黏糊糊的胶水一样。
这还不算完，最近半年啊，这痰里还时不时地带着血丝，就像白粥里撒了点红辣椒末似的，可吓人了。
有那么几次啊，咯血量还比较多，大概有小半杯呢，这可把患者吓得不轻，就像热锅上的蚂蚁，赶紧就来咱们医院了。
患者说这咳嗽、咳痰、咯血在早晨和晚上的时候会加重，就好像他身体里有个小闹钟，专门设定在这两个时间段让他难受。
在劳累或者感冒之后呢，这些症状也会变得更明显。
而且啊，他总觉得自己喘气有点费劲，就像有个小绳子在勒着他的胸口一样，稍微活动活动就气喘吁吁的，这对他送快递的工作可造成了不小的影响呢。
四、既往史。
患者小时候身体还不错，没什么大病。
不过呢，他在10年前得过一次比较严重的肺炎，当时也是又是发烧又是咳嗽的，在医院里住了半个多月才好。
患者平时抽烟比较厉害，一天能抽个一两包，就像烟是他的命根子似的。
患者偶尔也会喝点酒，不过量不是很大。
五、家族史。
患者的父亲有慢性支气管炎，经常也是咳嗽咳痰的。
他母亲身体还比较健康。
家里没有其他遗传性疾病的病史。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，但是精神看起来有点萎靡不振，就像霜打的茄子一样。
面容有点苍白，可能是被咯血给吓得，也可能是身体本身不太好的缘故。
护理病历支气管扩张
护理病历支气管扩张护理病历，支气管扩张病历基本信息：患者姓名：性别：年龄：入院日期：主诉：入院诊断：支气管扩张病史回顾：患者既往体健，无特殊过敏史和手术史。
近年来出现反复咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状，持续时间较长，未及时就诊。
症状逐渐加重，最近一次发作频繁，且伴有发热症状，因此入院治疗。
入院体格检查：患者体型较肥胖，面色苍白，呼吸急促。
胸廓对称，呼吸动度较小。
肺部听诊可闻及散在干湿性啰音及哮鸣音。
心率110次/分，呼吸频率28次/分，血压140/90 mmHg。
其他系统未发现明显异常。
辅助检查：①胸部X线片：双侧肺纹理增多，肺门模糊，肺气肿表现明显。
②肺功能检查：FEV1/FVC比值下降，显示气流受限。
③粘弹性痰液粘度：增高。
④血气分析：部分压氧降低，CO2分压升高。
诊断与治疗：临床表现、体检和辅助检查结果综合分析，结合病史和病程，支气管扩张与感染性并发症（如细菌感染、肺炎等）的可能性较大。
针对其病情，制定以下护理方案：1.监测生命体征：监测患者血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的变化，尤其留意呼吸频率和心率的突然增加或变化。
2.提供足够的氧气：确保患者的氧气供应充足，病房内保持良好的通风环境。
如有需要，可给予氧疗。
3.改善呼吸道通畅：协助患者进行有效的咳嗽和排痰，避免痰液滞留导致感染。
可以采取胸部敲击、颈部震颤、手法振动等物理疗法来促进痰液排除。
4.维持水电解质平衡：注意监测患者的水电解质情况，及时纠正低钠、低钾等异常情况，保持水电解质平衡。
5.预防并发症：给予抗生素治疗以预防或治疗感染。
同时，密切观察患者的病情，注意早期识别并发症的征兆。
6.饮食调理：根据患者的情况，调整饮食营养，避免过度饱食，减少胃食管反流的发生，防止引发支气管痉挛。
7.心理支持：通过积极的沟通和聆听，给予患者合适的心理支持，增强其对疾病的认识和配合治疗的意愿。
8.康复护理：在病情稳定后，进行康复护理的宣教工作，指导患者掌握自我呼吸训练方法，提高患者的自我护理能力。
支气管扩张病例范文
支气管扩张病例范文一、患者基本信息。
老张，男，55岁，是个老烟民了，烟龄都快30年了。
平时就像个“烟囱”似的，吞云吐雾的。
这人吧，还特别爱喝酒，隔三岔五就得整上几杯。
他在一家工厂上班，那工作环境灰尘也不小。
二、症状表现。
1. 咳嗽咳痰。
老张这咳嗽啊，可不是一般的咳嗽。
那是整天咳咳咳的，就像个老破风箱一样，呼啦呼啦的。
早上起来的时候最严重，能连着咳个十几分钟不带停的。
而且这痰可多了，每天都能咳出一大碗（有点夸张哈，但真的很多）。
痰液又浓又黄，有时候还带着血丝呢，可把他自己和家里人都吓得不轻。
2. 呼吸困难。
稍微活动活动，像爬个楼梯或者走快点儿去赶个公交，就喘得不行。
感觉就像有人在他胸口压了一块大石头似的，气都快喘不上来了。
他经常得停下来，大口大口地喘气，那模样就像刚跑完一场马拉松似的，可他明明就没走多远啊。
3. 反复发热。
隔一段时间就会发烧，体温忽高忽低的。
每次发烧的时候，老张就觉得自己浑身无力，像个软脚虾一样，只能躺在床上哼哼唧唧的。
这发烧还特别顽固，吃了退烧药能好一会儿，过不了多久又烧起来了。
三、病史。
老张年轻的时候就得过几次肺炎，那时候仗着自己身体好，也没太当回事儿，每次都是随便吃点药就糊弄过去了。
而且他这烟一直没戒，酒也照喝不误，这身体啊，就像个破房子一样，到处都是漏洞，慢慢地就越来越差了。
四、诊断过程。
1. 体格检查。
医生先给老张做了个体格检查。
听他的肺部的时候，那声音可奇怪了，就像水泡在咕噜咕噜响一样，医生说这是湿啰音，是支气管扩张的典型表现。
而且老张的呼吸音也很粗，就像拉风箱一样，呼呼作响。
再看他的手指头，末端变得又粗又大的，像个小鼓槌似的，医生说这叫杵状指，也是因为长期的肺部疾病导致的。
2. 影像学检查。
接着又做了胸部CT。
这一查，可就真相大白了。
CT片子上清楚地显示老张的支气管就像被吹胀了的气球一样，管径变得特别粗，而且管壁还坑坑洼洼的，就像那破旧的水管子一样，到处都是漏洞。
医生指着片子说：“老张啊，你看你这支气管扩张得很严重啊。
支气管扩张首次病程记录
支气管扩张首次病程记录病程记录日期：xxxx年xx月xx日患者：xxx年龄：xx岁性别：xxx大夫：xxx主诉：持续咳嗽、喘息xx个月。
现病史：患者xxx自xx年xx月起无明显诱因出现咳嗽、喘息症状，初期为间断性，但逐渐加重并常规持续。
患者有时有咳痰，颜色为白色，无恶臭，无血丝，咳痰量不多。
夜间睡眠时，容易因咳嗽、呼吸困难而被惊醒。
患者同时有胸闷、气短，体力活动明显受限。
曾多次就诊于其他医院，但症状未得到缓解。
患者自行购买氨茶碱类药物治疗近3个月，症状稍有改善，但未见明显好转。
既往史：既往体健，无大病史。
无心肺疾病家族史。
个人史：无吸烟史，饮酒量适中。
体格检查：患者神志清楚，表情痛苦，呼吸急促。
呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿啰音。
心率正常，心律齐，无明显杂音。
肢体无肿胀，颜色正常。
辅助检查：血常规：血红蛋白正常，白细胞计数正常，淋巴细胞百分比稍高。
胸部X线：双肺纹理增多，肺门影模糊。
肺功能检查：FVC/FEV1比例正常，FEV1及PEF较低。
诊断：1.支气管扩张（慢性期）2.支气管哮喘（轻度）治疗方案：1.综合疗法：患者立即停用氨茶碱类药物，并转用β2受体激动剂雾化吸入。
同时开始使用皮质类固醇雾化吸入，每天2次；同时使用抗过敏药物口服，每天1次。
2.喘息期间忌冷饮、冷食，忌情绪激动，避免接触过敏原。
3.外出时应戴口罩，避免交叉感染。
随访计划：患者每周随访一次，对症观察症状变化，调整治疗方案，并监测肺功能。
术后1个月复查胸部X线。
注意事项：1.定期监测肺功能。
2.遵循医嘱，适度锻炼。
3.忌烟酒，保持良好的生活习惯。
支气管扩张病历范文
支气管扩张病历范文# 支气管扩张病历。
一、基本信息。
1. 姓名：李大力。
2. 性别：男。
3. 年龄：35岁。
4. 职业：快递员。
5. 住址：XX市XX区XX街XX号。
二、主诉。
反复咳嗽、咳痰，伴有间断咯血1年，加重1周。
三、现病史。
这李大力啊，从1年前就开始不得劲儿了。
就老是咳嗽，那咳嗽起来就像个老烟枪似的，停都停不住。
而且啊，还不停地咳痰，那痰量还不少呢，每天早上起来都能吐上一小堆，颜色有时候是白的，有时候又有点发黄，黏黏糊糊的，看着就怪恶心的。
这还不算完，时不时的还会咯血呢。
就像身体里装了个小血泵，不定时地就往外冒点血，虽说每次量不是特别大，但也把他吓得不轻。
每次咯血的时候，他就想啊，这身体到底是咋啦，像个破了洞的水桶似的。
本来呢，这症状还时好时坏的，他也就没太当回事儿，想着可能就是累着了，休息休息就好了。
可是啊，最近这1周不知道咋的了，就像被人按下了“加重键”一样。
咳嗽更厉害了，晚上都睡不好觉，一躺下就咳个不停，感觉肺都要被咳出来了。
咳痰也变得更多了，颜色黄得更明显了，还变得更黏稠了，就像浆糊一样。
咯血的频率也增加了，量虽然没有特别大的变化，但这么频繁地咯血，可把他的小心肝吓得扑通扑通的。
实在是扛不住了，这才来到咱们医院，想让医生给好好看看，到底是身体里哪个小坏蛋在捣乱。
四、既往史。
1. 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
2. 5年前有过一次肺炎，当时在社区医院输了几天液就好了。
3. 抽烟史：每天大概抽1包烟，已经抽了10年了。
他自己也知道抽烟不好，可就是戒不掉，还老说这烟啊，就像他的“精神伴侣”，离了就浑身不自在。
五、个人史。
1. 生于本地，无外地长期居住史。
2. 工作比较忙，每天骑着小三轮在城市里穿梭送快递，风里来雨里去的。
他说自己吃饭都没个准点，有时候忙起来一天就吃一顿饭，就这么对付着。
3. 平常没啥特别的爱好，就是抽烟，休息的时候就和几个同事打打扑克。
六、家族史。
家族中无类似疾病患者，父母健在，身体健康。
支气管扩张住院病历模板
支气管扩张住院病历模板住院病历模板姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：出院日期：主诉：患者自述XXX天前出现持续性咳嗽、咳痰，痰中带有黏液，伴有胸闷、气促症状。
咳嗽逐渐加重，伴有喘息，影响日常生活。
现病史：患者以往身体健康，无明显过敏病史。
近期受到寒冷刺激后出现咳嗽症状，未积极治疗，症状逐渐加重。
最近一周开始出现胸闷、气促症状，需要使用支气管舒张剂缓解症状。
既往史：无特殊。
个人史：患者不吸烟，无饮酒史。
家族史：无特殊。
检查结果：1. 体格检查：- 一般情况：患者面色稍白，神志清楚，可见症状缓解期喘息。
- 查体：呼吸音粗糙，有干湿罗音，双肺哮鸣音增强；双下肺闻及少许干性罗音。
2.实验室检查：- 血常规：WBC（白细胞计数）普通范围范围内。
- 支气管扩张试验：阳性，支气管扩张试验后FEV1/FVC ≥ 0.7。
3. 高分辨率CT（HRCT）：- 支气管壁增厚，管腔扩张，呈管状改变。
诊断：支气管扩张治疗方案：1. 给予支气管舒张剂（药物名）进行缓解治疗。
2. 特殊情况下，可给予合并抗生素治疗。
教育指导：1. 建议患者避免寒冷、刺激性气体等环境刺激。
2. 教育患者及家属正确使用支气管舒张剂。
3. 强调定期复诊及遵医嘱进行治疗。
治疗后随访：患者症状明显缓解，咳嗽、喘息症状得到明显改善，无胸闷、气促不适。
备注：如果有其他检查、治疗或随访方案，请在相应部分补充。
医学操作仅供参考，请以医生实际判断为准。
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姓名：陈转性别：女
年龄：职业：家庭主妇
民族：汉族婚姻：已婚
籍贯：广东省东莞市住址：广东省东莞市红梅镇
入院日期：——记录日期：——
病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠
主诉反复咳嗽咳痰年余，一周前病情加重入院.
现病史患者年前无明显诱因开始咳嗽咳痰，呈间断性发作.周前因天气转凉，突发左胸痛，呈钝痛，伴随呼吸困难，发热，咯血.患者长期慢性咳嗽，声音低微，持续时间长，伴咳痰，不随体位改变而缓解.痰为黄色，量少，无特殊气味.咯血地颜色由鲜红变为紫色，量少，无血块.曾多次入院，诊断为慢性支气管炎，治疗常有好转.起病后食欲不佳，大便干结，小便少而色黄，精神不好，睡眠欠佳.资料个人收集整理，勿做商业用途
既往史否认肺结核、低血压，高血压、糖尿病史，否认特殊药物、食物过敏史，有预防注射史.
系统回顾
头颈五官无视力障碍，耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史
呼吸系统呼吸困难胸痛无咽痛、咯血、发热、盗汗等
循环系统无心悸、活动后气促、心前区痛、下肢水肿、腹水、头晕、头痛、晕厥、血压增高史
消化系统无嗳气、反酸、吞咽困难、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史.
泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难、血压升高、颜面水肿史
造血系统无皮肤苍白、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄疸、淋巴结及肝脾肿大、骨骼痛史资料个人收集整理，勿做商业用途
内分泌与代谢系统无怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、烦渴、多尿、水肿、显著肥胖或明显消瘦史.无毛发增多或脱落、色素沉着、性功能改变.资料个人收集整理，勿做商业用途
肌肉骨骼系统无疼痛、关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩
神经系统无头痛、晕厥、记忆力减退、语言障碍、失眠、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪、抽搐
精神状态无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史.
个人史生于原籍，长于原籍，无外地久居史，无血吸虫病疫水接触史，无烟酒与特殊嗜好，否认吸毒冶游史
婚育史已婚，家人体健
家族史家族中无遗传性疾病及传染病史
体格检查
体温未测脉搏未测呼吸未测血压未测
一般状况发育正常，营养良好，体型正常，神志清楚.皮肤粘膜正常，未见黄疸、皮疹或出血点
淋巴结全身浅淋巴结无肿大
头部头型正常，头发色黑，有光泽，分布均匀，头部无疤痕，双颊微红
眼：眼睑无水肿，结膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，集合反射存在，阅读视力正常资料个人收集整理，勿做商业用途
耳：无流脓及乳突压痛，听力正常
鼻：鼻道通畅，中隔无偏曲，无流涕，上颌窦与额窦无压痛
口：唇红，无发绀，牙齿排列整齐，牙龈无红肿流脓，扁桃体正常无红肿，声音无嘶哑颈部无抵抗，两侧对称，无颈静脉怒张，并可见颈动脉搏动，气管居中，甲状腺不再肿大胸部胸廓对称，胸式呼吸为主，呼吸节律正常
肺脏：
视：呼吸运动两侧相等
触：两侧呼吸动度均等，两侧语言震颤无明显差别，无胸膜摩擦感.
叩：呈清音，肺下界位于右侧锁骨中线上第肋间，肩胛线第肋间，左侧肩胛线第肋间，双肺下界移动度约4cm.资料个人收集整理，勿做商业用途
听：呼吸音粗糙，无病理性呼吸音.
心脏：
视：心前区无隆起，心尖搏动于左侧第肋间锁骨中线内1.0cm.搏动范围直径约1.5cm
触：心尖部无震颤、摩擦感及抬举性搏动，心尖搏动位置同上
叩：心脏相对浊音界如下：
听：心率次分，心律整齐，无心包摩擦音
桡动脉：搏动有力，节律整齐，无奇脉或脉搏短绌、水冲脉，血管壁弹性正常，脉率次分.周围血管征：无毛细血管搏动及枪击音
腹部
视：腹对称，可见胃型，腹壁静脉无怒张，无皮疹、瘢痕.
触：无压痛、反跳痛，肝、脾和肾未触及.
叩：无移动性浊音，
听：肠鸣音亢进，闻及振水音.
肛门与直肠：无肛裂、脱肛、瘘管和痔疮，直肠指检正常，未发现肿物，无狭窄和压痛.
外生殖器：阴毛分布不正常，外阴发育正常
骨骼肌肉：脊柱正常，四肢无畸形，无红肿，关节活动不受限，肌张力无异常.
神经系统：深浅感觉存在，腹壁反射存在，二头肌、膝腱及跟腱反射正常.征（—），征（—），征（—），征（—）. 资料个人收集整理，勿做商业用途
实验室及其他检查
胸部片
初步诊断：支气管扩张
医师签名：。