分级诊疗制度下医疗服务体系资源与过程协同优化

分级诊疗制度下医疗服务体系资源与过程协同优化随着医疗体制改革中分级诊疗制度的深入推进,资源与过程协同作为具有发展潜力的管理创新模式,成为医疗服务体系应对医疗行业环境变化和塑造服务优势的有效方式。然而目前的医疗服务体系主要还存在两方面问题:一方面医疗服务体系内成员较多并且复杂,整个体系需要建立有效的资源与过程协同管理机制,缺乏有效的理论和方法研究,难于获得分级诊疗制度预期的效果;另一方面虽然医疗服务机构内部协同理论研究相对较多,但是实践上缺乏具体的方法指导,也难以提高机构自身的服务质量与效率。建立有效的资源与过程协同机制,成为医疗服务体系理论研究和应用实践上亟需解决的问题。围绕这两方面问题,论文主要做了以下工作:(1)分级诊疗制度下的医疗服务体系资源布局协同。

结合医疗服务体系资源布局现状与布局基本原则,提出医疗服务体系整体布局思路;根据不同类型的医疗服务机构自身特点和医疗服务机构间的上下转诊需求,结合网络优化理论,构建了一、二、三级医疗机构的布局网络优化模型及求解方法;运用系统布置法(SLP)对医疗服务机构门诊分析各服务单元的综合相互关系,提出布局备选方案,并利用层次分析法得出布局最优方案。(2)分级诊疗制度下医疗服务体系的业务流程协同。分析医疗服务体系整体流程与医疗服务机构流程的基本特征;采用IDEF0建模法,构建医疗服务体系业务流程顶层设计模型与子模型,探讨如何整合各方资源完成医疗服务体系下业务流程协同的全过程;以患者价值链与医疗服务机构价值链为基础,基于IDEF0模型和流程改善的原则,对医疗服务机构实际案例提出流程改善方案,并运用模糊综合评价法评估实施效果。(3)分级诊疗制度下医疗服务体系设施调度协同。

对医疗服务体系设施调度的问题、优化模型及实证案例三个方面的应用相关文献进行评述,并分析了医疗服务体系设施调度的基本特征;在此基础上以排队网络作为理论基础,针对出现不同类型的患者提出了医疗服务机构设施调度优化模型,并建立了医疗服务机构设施调度的成本目标函数,再结合医疗服务机构设施的实际数据样本,利用Matlab软件进行仿真模拟,继而提出改进方案。(4)分级诊疗制度下医疗服务体系资源与过程协同能力评价。在文献梳理和对医疗服务机构调研基础上,运用网络层次分析法(ANP),从战略协同能力、资源协同能力、过程协同能力三个层面构建出医疗服务体系资源与过程协同能力评价模型;并利用

Super Decision软件计算出各级评价指标的相对重要性权重,最后对天津市三类医疗服务机构进行资源与过程协同能力实证评价,得出能力评价结果并提出相应改善措施。