洗胃机使用精品PPT课件

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ห้องสมุดไป่ตู้ 流
程
评估病人 准备用物，选择合适的洗胃液
查对病人并作好解释
洗胃机通电，把进水管置于洗胃液桶中，排水管置于污水桶中
病人左侧卧位，头胸下面垫橡胶单和治疗巾，弯盘 置于病人口角旁，测量胃管长度，作好标记
从口腔插入10cm-15cm时，嘱病人作吞咽动作或深呼吸， 在病人吸气时迅速将胃管插入至所测量好的长度，检 查胃管，证实在胃内。
洗胃机使用
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• 洗胃术的概念 • 洗胃的目的 • 适应症 • 禁忌症 • 全自动洗胃机洗胃术的操作步骤 • 注意事项 • 洗胃常见并发症 • 洗胃机的保养和维护
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概念
• 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的 液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再 抽出，如此反复多次，排除胃内毒物 或储留食物，以达到解除患者痛苦。
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用物
• 全自动洗胃机一台；治疗盘内装(石腊 油，纱布、压舌板、开口器、血管钳)， 弯盘、洗胃管、接水管、排水管，治 疗巾、一次性手套、注射器、胶布、 洗胃液、排出液桶、消毒液桶。
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方法
一、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左 侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应 取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放 于病人的口角处。
洗胃是一项极其重要的抢救措施
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目的
• 清除胃内有毒物质或刺激物， 避免胃肠道吸收。
• 减轻胃粘膜水肿。 • 为某些手术或检查做准备。
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适应 证
催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合 作者。
需留取胃液标本送毒物分析者应首选 胃管洗胃术。
凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采 用胃管洗胃术。
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禁忌证
强酸、强碱及其他对消化道有明显腐 蚀作用的毒物中毒。切忌洗胃，以免 穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆 浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。
• 洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管 道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。
• 每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。 15
洗胃的并发症
1.急性胃扩张 2.胃穿孔 3.大量低渗液洗胃致水中毒 4.水电解质紊乱 5.酸碱平衡失调 6.昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息 7.迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停
连接洗胃机，按工作开关，洗胃机反复洗胃过程中观察病人情况及进出 液体颜色、气味以及是否通畅、平衡等
洗胃完毕，停止洗胃，反折胃管迅速 拔除胃管，协助病人漱口，擦脸
整理用物及环境，洗胃机
用过以后需清洗消毒。
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洗胃机导管连接
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注意事项
• 当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液 可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用 对抗剂洗胃。
否在胃内。
• 留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。 急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理 盐水瓶，用来装首次胃内毒物，以防 万一)。
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操作程序
一、核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因、签洗
胃告知同意书)。 二、评估患者
1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物 中毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗，一 边进行洗胃。并且建议医生在场。 2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。 3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。 4、环境：清洁、舒服、安静。 5、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合 适)。 6、自我评估：①对患者情况了解程度。②对洗胃液的选 择及注意事项熟悉程度。③对洗胃机的性能是否熟悉。
二、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱 布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm 处，自口腔缓缓插入。当胃管插入10～ 15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作， 轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则
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方法
应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增 大，轻快地把胃管插入。当插到45cm 左右时，胃管进入胃内（插入长度以 45～55cm为宜，约前额发际到剑突的 距离）。 三、三种方法证实胃管已进入胃内，连 接进胃管开始洗胃。 四、洗胃完毕，关机，分离连接管，反 折胃管后迅速拔出。
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各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物
中毒药物
酸性物 碱性物 氧化物 敌敌畏
洗胃溶液
蛋清水、牛奶 蛋清水、牛奶、5％醋酸、白醋
1：15000～1：20000 高锰酸钾
1：15000～1：20000 高锰酸钾，2～4％碳 酸氢钠，1％盐水
禁忌药物
强酸药物 强碱药物
活性炭
1605、1059 敌百虫 DDT666
2～4％碳酸氢钠 1：15000～20000 高锰酸钾 温开水、等渗盐水洗胃， 50％MgSO4导泻
高锰酸钾，以免氧化成毒性更 强的物质
碱性药物(碳酸氢钠)，以免分解 毒性更强的敌敌畏
禁用油性泻药
巴比妥类
高锰酸钾液洗胃，硫酸钠导泻
硫酸镁对心血管，神经有抑制 不宜使用
磷化锌(老鼠药) 酚类、来苏儿、碳酸
高锰酸钾
禁用鸡蛋、牛奶、脂肪及其属 脂溶性物质。
温水，1：15000～20000 高锰酸钾后服牛奶、
蛋清
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健康教育
1、向患者及家属讲解洗胃的目的和重要性，说服后必 须尽早彻底洗胃，以减轻中毒程度。
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注意事项
• 每次入量300—400ml，反复多次，入量过多，液 体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张， 使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易 兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾 患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病 等患者建立心电监护下进行)。
• 有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入 牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力，昏迷 患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以 免分泌物误入气管。
伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动 脉瘤、严重心脏疾病等患者。
中毒诱发惊厥未控制者。 乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容
易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。
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洗胃原则
• 幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。 • 口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有
效。特殊情况超过6h仍有必要。 • 应避免误入气管，有三种方法检查是
• 洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者 主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时， 应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录。
• 幽门梗阻患者记录胃内潴留物，宜在饭后4—6h 或空腹时进行。
• 在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、 面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插， 避免误入气管。