脉搏、呼吸ppt课件

（二）测量脉搏的方法
目的
操
注
告
准
作
意
知
备
规
事
程
项
（二）测量脉搏的方法
〖目的〗
1．判断脉搏有无异常。 2．动态监测脉搏变化，间接了解心脏 状况。 3．为疾病诊断、治疗及护理提供依据。
（二）测量脉搏的方法
〖准备〗
1．护士准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴 口罩。 2．病人准备 体位舒适，情绪稳定 。 3．用物准备 秒表、记录本、笔，必要时备听 诊器 。 4．环境准备 整洁、安静、安全。
专业理论知识：掌握脉搏和呼吸测量的目的、 操作要点、注意事项。
职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放 的能力、协调配合能力。
任务二 脉搏的观察与护理
一、脉搏的产生
在每个心动周期中。随着心脏的收缩与 舒张，动脉内压力和容积发生周期性变化而 导致动脉管壁发生周期性波动，称为动脉搏 动，简称脉搏。脉搏波动沿着动脉管壁向小 动脉传播，可用手指在体表触及。
（2）间断呼吸：又称毕奥呼吸。特点：有规律的呼 吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又 开始呼吸。常在呼吸完全停止前发生。
（3）叹气样呼吸：在一段浅快呼吸节律中插入一次 深大呼吸，并伴有叹息声。反复发作是临终前的 表现。
3.深度异常
（1）深度呼吸：又称库斯莫呼 吸，表现为呼吸深大而规则。多 见于糖尿病、尿毒症等引起的代 谢性酸中毒的病人。 （2）浅快呼吸：表现为浅表而 不规则，有时呈叹息样。
二、正常脉搏及生理变化
小先生
正常 脉搏 及生 理变
化
脉率（60-100次/分） 脉律 脉搏强弱 脉搏紧张度
动脉壁情况
1.年龄 2.性别 3.体型
4.活动 与情绪 5.药物、 食物
三、异常脉搏的观察及护理
（一）常见的异常脉搏
（二）异常脉搏的护理
（一）常见的异常脉搏
1．脉率异常 2．节律异常 3．强弱异常 4．动脉壁异常
二、异常呼吸的观察及护理
（一）异常呼吸的观察 1.频率异常：
（1）呼吸过速：成人频率超过 24次/分。见于发热、疼痛、甲 状腺功能亢进等。一般体温每升 高1℃，呼吸频率大约增加3-4次
/分。 （2）呼吸过缓：成人频率低于 10次/分 ，见于颅内压增高、麻
醉剂或镇静剂过量等。
2.节律异常
（1）潮式呼吸：又称陈-施呼吸。特点：由浅慢逐 渐变为深快，然后由深快逐渐变为浅慢，经过一 段时间的呼吸暂停后，又开始重复以上变化。多 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。
1）间歇脉：在一系列正
1下热贫1童2下内℃））常次后常地2内心洪功全细休交状水先脉、血增脉压），心心的提有见黄脉房脉能。脉克替动冲天率甲、加率增脉成动动规前一于中率纤：亢：。脉脉脉性状休高超1低搏人5过过则而较器毒少颤进粥导常心：：腺克、过次于短脉速缓的较正于等质、样管见功高主功等甲1/6绌0搏分0：：脉弱常心患性主硬未于能血动能。状0次：次增。成 成搏 的 延 率者心动 化闭高 不 压 脉亢一腺/单加/分人人中脉长。。脏脉。热全心瓣进般功分位。1，在在出搏的常病瓣、、脏关、体能，0时次常安安现，间见或关甲大病闭心温减常间/见静静一其歇于洋闭状出、不力每退见分于状状。不腺血冠全衰增等于，颅态态、、竭高。高儿、 奇脉：心包积液、缩窄性心 包炎
新课导入
孙先生，54岁，今日突然感到胸闷，心悸， 来院就诊。护士为其测量生命体征时发现病人 的心率120次/分，脉率92次/分，呼吸20次/分， 体温36.8℃。 请思考 1.孙先生此时的脉搏属于什么脉？ 2.护士应如何测量？
职业综合职业能力培养目标
专业职业能力：能够熟练，规范完成脉搏和呼 吸的测量。
（二）测量脉搏的方法
〖告知〗
1. 向病人说明测量脉搏的目的和意义，使其合作 2. 告知病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹 等，应休息15～30min后再测量脉搏 3. 脉搏异常的病人（如绌脉、间歇脉、交替脉 等），应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项， 以免引起病情变化
〖操作规程〗
•以示指、中指、无名指 的指端按压桡动脉处
模块七 生命体征的观察及护理
任务二 脉搏的观察与护理 任务三 呼吸的观察及护理
制作：刘 静 主讲：
复习提问
1.稽留热常见于什么病人？ 肺炎球菌性肺炎、伤寒
2.弛张热常见于什么病人？ 败血症、风湿热、严重化脓性疾病
3.高热持续期的特点： 产热和散热在较高水平上趋于平衡
4.退热期的特点： 散热增加而产热趋于正常
（一）异常呼吸的观察
（一）异常呼吸的观察
4．声音异常
(1) 蝉鸣样呼吸 (2) 鼾声呼吸
5．形态异常
(1) 胸式呼吸减弱， 腹式呼吸增强
• 按压力量适中，以能清 楚测得脉搏搏动为宜
• 计数：①正常脉搏测 30s，乘2。②异常脉搏测 量1分钟。③脉搏短绌时 由2名护士同时测量，一 人听心率、另一人测脉率， 听心音者发出“起”或 “停”口令，计时1分钟
备物 检查
安置 体位
测量 脉搏
记录 绘制
备齐用物，携至床 旁，核对解释。 卧位或坐位，手腕 伸展，手臂放于舒 适位置
任务三 呼吸的观察及护理Байду номын сангаас
一、正常呼吸及其生理性变化
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外 界环境中摄取氧气并把机体产生的二氧化碳排 出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的 过程，称为呼吸。 1.正常呼吸 16-20次/分，呼吸与脉搏的比例 为1:4.男性、儿童以腹式呼吸为主，女性以胸 式呼吸为主。 2.生理性变化：年龄、性别、情绪、其他。
（二）异常脉搏的护理
1.加强观察 观察病人脉搏的脉率、节律、 强弱及动脉壁情况，并注意有无伴随症状。
2.充分休息 3.给予氧气 4.急救准备 5.健康教育 让病人保持情绪稳定、戒烟限酒； 教会病人及家属监测脉搏的相关知识，简单的急救方 法。
四、脉搏的测量
（一）脉搏的测量部位
临床上最常选择 的诊脉部位是桡动脉
先记录于记录本上， 再绘制在体温单上
（二）测量脉搏的方法
〖注意事项〗
1. 不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易与病人的 脉搏相混淆；测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱 等情况。
2. 如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应让 其安静休息15～30min再测量脉搏。
3. 为偏瘫病人测脉搏时应选择健侧肢体测量。 4. 如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率1min。