医疗质量管理与管理工具
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,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调,主任由院长左扬
松担任,为医院质量与安全管理第一责任人;副主任由副院长周爱军 刘
洪亮卜延志 沈文沂 濮娟担任,委员会下设办公室,办公室设在质管办,
质管办主任由韩峰担任,副主任由胡男彬担任,质管办负责医院质量与
安全管理的日常工作。
2、在委员会主任的领导下,负责制定医院质量的长期发展规划、
三级综合医院评审标准实施细则 (2012 年版)
4.2.5.2 科室质量与安全管理小组成员,具有相关质量 管理技能,开展质量管理工作。
【C】科室质量管理小组人员,接受质量管理培训,具有相 关质量管理技能。
【B】符合“C”,并应用质量管理技能开展质量管理与改 进
活动,有案例说明。 【A】符合“B”,并科室管理工作有持续改进。
医疗质量管理与管理工具
内容
1、 4.2.5,4.2.5.1,4.2.5.2 2、质量概念 3、医疗质量概念 医疗质量目标 4、医疗质量管理:制度 流程 能力 意愿 5、质量管理基本要求:确立质量方针、制定质量
目标、建立教育体系、建立考核体系、 建立质控队伍、建立质控信息 6、医疗质量管理工具:ISO,TQM,精细化,临床 路径(CP),PDCA(4.2.6.1)
薛同庆 王志生 孙军山 王大伟 徐法贞 朱从飞 王宝然 王永超
鲁 柏 左晓峰 王伯均 薛 峰 张建军 王云尚 王正前 张会娟 乔海
国 王剑 刘艺军 潘 艳 程 杰
委员会下设质量与安全管理办公室,简称质管办,负责医院
质量与安全管理的日常工作。
涟水县人民医院质量与安全管理委员会职责
1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构
医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人满意
医疗质量概念
医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度
狭义的医疗质量:医疗服务的及时性、有效性、 安全性。
广义的医疗质量:医疗服务的及时性、有效性、 安全性,还强调患者满意度、 工作效率、医疗技术、经济效果
(投入/产出比)、医疗连续性、 系统性……
医院三级 质量管理组织架构图
院级医疗行政管理工作流程图
质量控制标准
(一)医院质量标准项目 1.医疗质量标准(终未质量) 2.工作质量标准 (环节质量)
诊断、治疗、护理、医技 药剂、卫生、教学、科研 后勤、服务、经济、组织
3.基础质量标准(要素质量)
医院质量标准分类
1.质量控制标准(SQC)
绝对控制: 器械物品消毒 药品质量标准 生化检验质控
全面质量管理
医院各个方面 质量全部过程 建立管理组织 健全管理制度 制定检查方案 规范控制流程 贯彻实施反馈 要求全员参与
涟水县人民医院 关于调整医院质量与安全管理委员会人员的通知
为进一步提升医院全面质量,完善医院安全管理,不断提高医 院管理水平,经研究决定,对涟水县人民医院质量与安全管理委 员会人员进行调整,并制定相关制度与职责,请遵照执行。
质 量概念
质量=医疗和服务的优劣程度
质量的递进层次
符合性质量(合格的产品质量 ) 适用性质量(适合患者需要)
满意性质量(以患者为关注焦点) 卓越性质量(超越患者的期望)
医院质量概念
医院质量
特异性医学服务-------诊断、治疗、护 理、康复、保健、预防……
非特异性医学服务-------营养卫生、心 里、生活服务……
管理方针、目标,建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。
3、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会
的工作。包括:医疗质量与安全管理委员会、护理质量管理委员会、伦
理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案
管理委员会、输血管理委员会。
4、督促各管理委员会及有关部门,按照医院总体质量和安全管理
主 任: 左扬松
副主任:周爱军 刘洪亮 卜延志 沈文沂 濮 娟
委 员:
袁海伦 韩 峰 徐涟 王 芹 房正龙 徐耀甫 徐新祥 顾 云 周
素芹 朱崇雁 梁步军 薛桂彬 夏林彬 左曙东 王洪兵 秦 雷 贾学斌
缪素利 蒋登飞 谷艳林 翟正平 王留成 李永军 叶建明 胡男彬 解
莹 尹耀东 王海军 李永刚 薛加记 陈 进 相加成 宋建宽 陈桂明
※不符合不能用
警戒控制: 超出控制界限 立即采取措施
2.质量评价标准(工作效率) 3.质量判定标准(医疗效果) 4.措施实施质量标准(SQP)
职责条例、规章制度 技术常规、操作常规 5.质量目标(QT)
方针目标、保证质量
全面质量管理
1.具体要求
全方位 全过程 管理组织 全员参与
2.目前状态
自发状态 传统状态 规范状态 全面状态
医院(疗)质量管理概念
医院(疗)质量管理: 为提高患者对医疗技术、医疗服务、医
疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控 制活动。
医院(疗wenku.baidu.com质量管理概念
广义的医院质量管理概念: 包括基础质量、环节质量和终末质量,
涉及的范围包括医疗技术质量、医疗服务质 量和管理质量的全方位、系统化的质量管理。
医院(疗)质量管理概念
医院(疗)质量管理理念
医院(疗)质量管理效率:执行力
流程
制度
执行力
能力
意愿
医院(疗)质量管理基础
确立质量方针 制定质量目标 建立教育体系 建立考核体系 建立质控队伍 建立信息平台
医疗质量管理总体要求
管理核心、管理体系、管理组织 规章制度、操作规范、常规标准 常抓基础、环节重点、总结终末 追溯制度、监督机制、评价标准 优质安全、服务周到、持续改进 分配制度、挂钩质量、重点倾斜
目标,做好有关质量的检查、考核工作,认真研讨本领域内质量相关问
题,提出改进方案,推动相关领域的质量与安全工作,实现质量持续改
进。
5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议,听取各委员
会工作报告,审定医院年度质量管理目标和工作计划,及时研究解决医
广义医院(疗)质量管理的保障措施: 1、医院(疗)质量管理是医院管理的最重要内容。 2、院长是医院(疗)质量管理的第一责任人。 3、建立质量管理体系。 4、转变质量管理的意识和观念。 5、注重员工质量教育。 6、建立数据化的信息平台。
医院(疗)质量管理理念
制度:决定质量发展方向 流程:决定质量发展效率 能力:决定从量变到质变 意愿:决定质量能否发展