护理安全管理培训PPT课件

执行医嘱中易出现的护理安全问题 ：
1．转抄治疗卡片错 ２．执行口头医嘱 ３．重复执行医嘱 ４．未及时执行医嘱
口头医嘱范围标准：
1.医生因为正在做无菌操作（如手术），不能 书写医嘱，而病人又急需处理时。 2．危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。
护士执行这种口头临时医嘱时，有四点要求：
一是肯定要执行 二是执行前对使用药物、剂量、用法须向医生 重复，执行完毕后告知医生 三是随时用一张临床的纸条记录使用药物、剂量 和时间，抢救完成后，督促医生及时补充记录 四是各种抢救药物的安瓿、输液或输血的空瓶和 空袋用后要统一集中在一起，以便抢救过后进行查 对。
【主要措施】
（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通， 做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医 嘱或检验数据。 （二）只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下， 对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述， 在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况 下），事后应准确记录。 （三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或 其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果行复述确认后方可提供医师使用。 （四）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发 现将给以处理。
前几天，一位资深护士带一实习生，晚上12时，一 病人发烧，实习生报告老师说：“**床病人发烧，要不要 报告医生？” 那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨 基比林吧。” 那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以 打？” “没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打， 要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。” 那实习生没敢再说什么。 资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并 签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以 了。
（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认
药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输 液反应。 （七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制 度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制 度和程序，且有文字证明。 （八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的 方法及用药不良反应的咨询服务指导。 （九）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用， 避免久置引起药物污染或药效降低。
感 悟：
现代管理思想，安全管理也应该贯彻预防为
主，尽量避免亡羊补牢式的补救，应该从提 高整个系统运行的安全性和应对的有效性角 度保证安全。护理安全是人的基本需要，是 对护理工作的基本要求，营造安全文化，保 证护理安全，需要全体护理人员的共同参与。
护理安全隐患 防范对策
中国医院协会《患者十大安全目标》
医嘱执行流程
医生开出医嘱提交
护士及时接收医嘱
转抄医嘱，双人核对，签全名
有疑问医嘱必须问清方可执行
每日查对医嘱 2 次，护士长每周查对医嘱 1 次，并记录
执行口头医嘱流程
抢救时医生方可下达口头医嘱
执行者重复一遍
经双人核对准确无误方可执行
保留空安培以便核对
医生补开医嘱
目标四、建立临床实验室“危急值”报 告制度
【目的】
建立临床实验室“危急值”报告制度，是 落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对 危重患者的服务质量。
【主要措施】
（一）临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象， 针对报告途径、重点对象、报告项目等制定出适合本单位 的“危急值”报告制度。
用药安全应认真做到“五准确 ”: 1、药名准确 2、病人准确 3、剂量准确 4、途径准确 5、时间准确
目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员 之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 【目的】
医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医 嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧 急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医 嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能 够获得最安全的医疗服务的权利。
目标一、严格执行查对制度，提高医务 人员对患者身份识别的准确性
【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人 员对患者身份识别的准确性，确保所执行的 诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的 安全。
【主要措施】
（一）健全与完善各科室（部门）患者身份 识别制度。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程的患者识别措施。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制 度
口服药发放中常见的护理安全问题：
１．药物剂量有误 ２．漏发（多为病人不在） ３．重发（多为定点药物） ４．同病室的人交叉发、错发 ５．药品失效 ６．发药后未及时服用 ７．服药方法不正确
静脉输液易出现的护理安全问题：
１．液体配错 ２．漏输 ３．输液反应 ４．静脉炎 ５．液体外渗 ６．液体外渗引起组织坏死 ７．输液速度调节不当 ８．输（换）错液 ９．静脉空气栓塞 １０．输液管堵塞 １１．静脉选择不当
【主要措施】
（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查 应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严 格管理和登记。 （二）有误用风险的药品管理制度/规范。 （三）加强各种药品管理 ，注射药与口服药，内服药与 外用药应严格分开放置。 （四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核 对程序，且有签字证明。 （五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药 物配伍禁忌。
目标二、提高用药安全
【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良 事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保 障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处 方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医 师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各 方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用 药安全，减少不良反应。
1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身 份识别的准确性 2.提高用药安全 3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有 效沟通，做到正 确执行医嘱 4.严格防止手术患者手术部位错误发生 5.严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基 本要求 －－都与护士相关
6.建立临床实验室“危急值”报告制度 7.防范与减少患者压疮事件的发生 8.防范与减少患者跌倒事件的发生 9.鼓励主动报告医疗不良事件 10.鼓励患者参与医疗安全