八个常见症状与体征
诊断学常见症状总结
一、发热1.发热：是指机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
正常人体温一般为36～37C左右。
在24h内下午比早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后也略高，一般不超过1C。
2.病因与分类：感染性和非感染性。
〔1〕.感染性：各种病原体引起的感染，不管急慢性，局部或全身性，均可引起发热。
〔2〕.非感染性：血液病：白血病，淋巴瘤，恶性组织细胞病结缔组织病：系统性红斑狼疮，皮肌炎变态反响性疾病：风湿热，药物热，血清病内分泌代谢疾病：甲亢，甲状腺炎，痛风血栓及栓塞疾病：心肌梗死，肺梗死，脾梗死，通常称为吸收热颅内疾病：脑出血，脑震荡等为中枢性发热。
癫痫持续状态引起的发热为产热过多。
皮肤病变：散热减少而发热，见于广泛性皮炎恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均可引起发热物理及化学性质损害：中暑，大手术后，内出血，大面积烧伤自主神经功能紊乱：影响正常体温调节，产热大于散热，而发热，多为低热。
属功能性发热：原发性低热，感染治愈后，夏季低热，生理性。
3.临床表现：〔1〕.发热分度：低热37.3-38,中等度热38.1-39,高热39.1-41,超高热41以上。
〔2〕.临床过程及特点：体温上升期：常有疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战。
分为骤升型和缓升型。
高热期：皮肤发红，灼热感，呼吸快而深，开始出汗并增多。
体温下降期：出汗多，皮肤潮湿。
分为骤降型和渐降型。
4.热型及临床意义：〔1〕.稽留热：体温恒定维持在39-40以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动不超过1℃。
见于大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期。
〔2〕.弛张热：又败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h超过2℃，但都在正常水平以上。
见于败血症，风湿热，化脓性炎症，重症肺结核。
〔3〕.间歇热：体温骤升发顶峰持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续一天至数天，如此反复交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎。
〔4〕.波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常，持续数天又升高，如此反复。
呼吸系统常见症状及体格检查
呕血 胃/十二指肠/肝/胆道 上腹不适,恶心呕吐 呕出 暗红，有时鲜红 食物，胃液 酸性 有 无痰
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病因
➢ 支气管疾病
• 常见：支扩，支气管癌，内膜结核，慢支，结石
➢ 肺部疾病
• 常见：肺结核，肺炎，肺脓肿
• 其他：肺淤血，肺梗塞，真菌与寄生虫，转移癌（绒毛膜
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病因与发病机制
引起胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有：
1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行 性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。
2.心血管疾病 冠状动脉硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)、二尖瓣或主动 脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤(夹层动脉瘤)。
• 如心绞痛发作时间短暂(持续1～5min),而心肌梗死疼痛持续时间很长 (数小时或更长)且不易缓解。
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5.影响疼痛因素 主要为疼痛发生的诱因、加重与缓解的因素。
• 心绞痛发作时间可在劳力或精神紧张时诱发，休息后或含服硝酸甘油 或硝酸异山梨酯后于1～2min内缓解，而对心肌梗死所致疼痛则服上 药无效。
3.胸痛伴咯血 主要见于肺栓塞、支气管肺癌。
4.胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克时，多见于心肌梗死、夹 层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。
5.胸痛伴吞咽困难 多提示食管疾病，如反流性食管炎等。
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问诊要点
1.一般资料 包括发病年龄、发病急缓、诱因、加重与缓解 的方式。
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诊断学基础笔记(很重点啊)
诊断学基础笔记(很重点啊)症状：病人主观感觉到的异常或不适，称为症状体征：体格检查时的异常发现，称为体征体检诊断的基本方法包括视(望)诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊第一篇症状诊断第一张常见症状第一节发热概念：若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因，导致体温超出正常范围则称为发热。
发热的临床分度：低热：37.4~38℃；中等度热:38.1~39℃；高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。
超高热:4l℃以上。
超高热:4l℃以上。
发热一般可分为三个阶段。
1．体温上升期：临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏不适、肌肉痠痛等症状2高热持续期：临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快、加强，心率加快，可有出汗3．体温下降期。
热型：1)稽留热：体温延续于39~40℃左右，达数日或数周，24h动摇范围不超过1℃。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平(如最低时低于正常水平则称为消耗热)。
可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等。
3)间歇热：高热期与无热期瓜代呈现，体温动摇幅度可达数度，无热期[间歇期)延续1日乃至数日，反复产生发火。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4)不规则热：发热无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
5)回归热：体温骤升至39℃以上，延续数日后又突然下降至正常水平，高热期与无热期各延续若干日，即有规律地瓜代一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
6)波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。
常见于XXX菌病。
第二节疼痛1、头痛头痛通常是指头颅内、外各种性质的疼痛。
头痛的特点1)头痛发生的缓急：急起的头痛，特别是第一次发生的剧烈头痛，原因常为器质性，可见于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神经痛、急性青光眼、急性脑血管疾病、牙原1性头痛等。
症状和体征
战，小儿易发生惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败
血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药
物反应等。
②缓升型：
发热 (二)临床表现
体温逐渐上升在数日内达高峰，多不 伴寒战。如伤寒、结核病、布氏杆菌病等 所致的发热。
(2)高热期：
指体温上升达高峰之后保持一定时间 ，持续时间的长短可因病因不同而有差异 。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流 行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。
性结肠炎、Crohn病等。
(2)消化道运动障碍：
如功能性消化不良、肠易激综合征及胆道
运动功能障碍等。
(3)胃、十二指肠溃疡。
(4)腹腔脏器扭转或梗阻：如肠扭转、慢性
肠梗阻。
慢性腹痛
(5)脏器包膜的牵张：
实质性器官因病变肿胀，导致包膜张 力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、 肝脓肿、肝癌等。
(6)中毒与代谢障碍：
如铅中毒、尿毒症等。
(7)肿瘤压迫及浸润：
以恶性肿瘤居多，与肿瘤不断生长、 压迫和侵犯感觉神经有关。
六、呕血
常见出血病因及出血部位如下。
1.食管疾病
食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌
、食管异物、食管静脉曲张破裂、食管裂 孔疝及食管外伤等。
2.胃及十二指肠疾病
、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣 音。主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气 管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管 炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮 喘、弥漫性泛细支气管炎等。
肺源性呼吸困难
(3)混合性呼吸困难： 主要特点表现为吸气期及呼气期均感
呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可 伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。主要是 由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导 致换气功能障碍所致。
常见疾病的症状和体征
常见疾病的症状和体征疾病是人类生活中不可缺少的一环，与我们息息相关。
然而，很多疾病在初期并不容易被察觉，直到出现一些明显的症状和体征时，才能引起人们的重视。
本文将介绍一些常见疾病的症状和体征，以便我们能更好地了解和预防这些疾病的发生。
一、感冒感冒是指受到病毒感染引起的一组上呼吸道急性感染症状。
感冒的症状多样，最常见的症状包括喉咙痛、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏以及发热等。
感冒的体征主要表现为鼻子充血、喉咙红肿、淋巴结肿大等。
二、流感流感是由流感病毒引起的急性传染病，与感冒相比，流感的症状更加严重。
患者常常会出现高热、咳嗽、全身酸痛、乏力等症状。
流感的体征主要表现为发热，体温可达39℃以上，并伴有寒战、头痛等症状。
三、高血压高血压是一种以动脉压力持续升高为主要特征的疾病。
高血压的症状通常不明显，但在较为严重的情况下，可能出现头痛、头晕、心慌、视力模糊等症状。
高血压的体征主要表现为血压升高，医生通过测量血压可以初步判断患者是否患有高血压。
四、糖尿病糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素功能障碍而引起的代谢性疾病。
糖尿病的症状主要包括频繁的尿频、口渴、体重减轻、疲劳等。
糖尿病的体征主要表现为空腹血糖升高，以及尿糖的检测阳性。
五、心脏病心脏病是指心脏结构或功能发生异常而导致的各种疾病。
心脏病的症状包括胸痛、心慌、气短、乏力等。
心脏病的体征主要表现为心率不齐、心律不正等，医生通过心电图等检查可以初步判断是否患有心脏病。
六、哮喘哮喘是一种以支气管高度慢性炎症为特征的气道慢性疾病。
哮喘的症状主要包括呼吸困难、咳嗽、喘息等，特别是在运动或接触过敏原后更容易发作。
哮喘的体征主要表现为喘息声，医生依靠听诊可以判断是否患有哮喘。
七、肺炎肺炎是指肺部细菌、病毒等感染引起的肺组织炎症。
肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛、咳痰等。
肺炎的体征主要表现为呼吸音减弱或湿啰音增强，医生通过听诊可以初步判断患者是否患有肺炎。
八、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜破损所引起的疾病。
常见疾病与症状
常见症状与疾病第一讲发热一、体温的概念体温是指机体深部的平均温度。
在理论上可以由深部的血液温度代表。
正常的体温是维持机体生命活动正常进行的必要条件。
体内的各种理化过程，特别是酶参与的各种反应，都必须在一定的体温范围内才能顺利进行，体温过高或过低都会影响酶的活性，从而导致新陈代谢和生理功能的障碍，严重时可造成死亡。
体温升高超过正常范围，称为发热（发烧），将引起一系列变化和症状，高热达42℃就会危及生命。
若若体温降低，将使人体酶的活性降低，体温下降到30℃以下就可出现脑功能障碍而致意识丧失，降到27℃以下就有生命危险。
二、正常体温与生理变异正常人的体温是相对恒定而略有波动，２４小时内体温波动范围不超过 1℃，一般波动在36.3～37.2℃之间。
正常情况下在一天之内下午体温较早晨稍高。
剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高。
妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。
老年人代谢率偏低，体温相对低于青壮年。
在高温环境下体温也可稍升高。
●三、体温的调节在产热和散热之间进行●产热和散热是影响体温变化的两个基本要素。
●正常情况下，人体在能量物质代谢中通过氧化反应的化学作用而产生热量。
通过体表血管舒张，循环增速，皮肤蒸发增加的物理作用而散发热量。
●如果产热和散热保持动态平衡, 则体温相对恒定。
●如果产热和散热功能失去平衡，产热占优势则体温升高，散热占优势则体温降低。
●实际上，影响体温调节水平的因素是多方面的，如位于下丘脑的体温调节中枢，内分泌腺中的甲状腺和肾上腺，心功能和血容量，皮肤的汗腺等等。
四、体温的测量方法和表示1、测量方法由于人体深部的体温不易测试，故临床上常常通过测定口腔舌下、腋窝顶部和直肠部位的温度来代表体温。
1.口测法:先用75%酒精消毒体温表,放在舌下,紧闭口唇,放置3-5分钟后拿出来读数。
2.腋测法:是最常用的测量方法。
将体温表放于腋窝顶部,夹紧上臂,5-10分钟后读数。
3.肛测法:多用于昏迷病人或小儿.肛表头部用油类润滑后,慢慢旋转插入肛门,插入深度：婴儿1.25cm,儿童2.5cm,成3.5cm,2-3分钟后读数。
贫血有哪些症状八个体征告诉你
贫血有哪些症状八个体征告诉你*导读：贫血有哪些症状体征?贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
贫血患者会头晕、思维混乱、没……贫血有哪些症状体征?贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
贫血患者会头晕、思维混乱、没精神、全身乏力等症状，严重影响的正常的生活和工作。
贫血症状的轻重，与贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等有关。
下面，我们具体来了解贫血的症状体征。
(1)一般表现：疲乏、困倦、软弱无力，是因肌肉缺氧所致。
为最常见和最早出现的症状。
严重时部分病人可出现低热。
皮肤、粘膜苍白是贫血的主要体征，一般认为睑结膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。
(2)心血管系统：心悸、气短最为常见。
患者有心跳加快，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。
严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。
(3)呼吸系统：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。
(4)中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。
严重贫血可出现晕厥，老年患者可有神志模糊及精神异常的表现。
(5)、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。
(6)生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。
在男女两性中性欲减退均多见。
(7)泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低，表现为夜间多尿。
(8)其它：皮肤干燥、毛发枯干、创口愈合较慢。
贫血有哪些症状体征?以上就是为大家介绍贫血的症状体征内容，希望对你有所帮助。
在生活中要积极预防贫血，平时应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹豆类等。
要注意饮食的合理配合，如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸收。
神经系统疾病常见症状体征
（三）意识障碍的判断——格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）
❖ 应用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意 识状态
❖ 量表由睁眼反应、运动反应、语言反应三部分组成 ❖ 总分15分，最低3分。8分或以上恢复机会较大，7分以
下预后较差，3~5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在 死亡危险
发作前可有视觉症状（闪光、火花）但多数并无先兆。 ➢ 缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。
.
一、头痛（headache）
❖高颅压性头痛
➢ 原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等) 使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压。
➢ 特点：持续性全头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及 视力障碍。
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概 念： 神经系统疾病指神经系统和骨骼
肌由于血管性病变、感染、变性、肿 瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因 素、先天发育异常、营养缺陷和代谢 障碍所致的疾病。
.
常见症状
❖
头痛
❖ 意识障碍
❖ 言语障碍
❖ 感觉障碍
❖ 运动障碍
.
一、头痛（headache）
❖头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引 起头痛。
.
（二）言语障碍的临床分类——失语症
❖6、传导性失语
损伤部位：优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤 维
临床表现：病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法 结构正常的句子，且听理解正常；但不能复述出在自 发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。
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大脑半球的背外侧面
顶 叶 parietal lobe
主要沟回
临床表现：患者听力正常，但不能理解他人或自己的言语。 不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流 利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。
生命八大体征
生命八大体征生命八大体征是评估一个人生命体征情况的常用指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态、瞳孔反射和皮肤黏膜颜色。
这些指标可以帮助医生判断一个人的生命状态和身体状况，是临床诊断和监测病情变化的重要依据。
1. 体温体温是人体内部的热量表达方式，通常用摄氏度表示。
正常体温范围为36.5°C-37.5°C，超过或低于这个范围可能表示身体存在异常情况。
体温的变化常常可以反映身体的健康状况和感染程度。
一般情况下，发热可能是身体抵抗病原体的一种正常反应，但也可能是某些疾病的症状。
2. 脉搏脉搏是心脏收缩时血液在体内脉动所产生的跳动感觉。
通常以每分钟跳动次数计算，正常情况下成年人的脉搏范围在60-100次/分钟。
脉搏的变化可以反映心血管系统的功能以及身体的代谢状态，比如心跳过快可能表示焦虑、高血压等问题，心跳过慢可能是心脏问题或体力较低的体现。
3. 呼吸呼吸是人体呼出和吸入空气的过程，通常以每分钟呼吸次数来衡量。
成年人的正常呼吸频率约为12-20次/分钟。
呼吸的异常变化可能与呼吸道感染、肺部疾病、心脏问题等相关。
例如，呼吸急促可能是呼吸系统发生问题的表现，而呼吸缓慢或浅表则可能是中枢神经系统受损的结果。
4. 血压血压是血液在血管内对血管壁的压力。
通常用收缩压和舒张压两个数值来表示，单位为毫米汞柱（mmHg）。
正常血压范围为收缩压120-140mmHg和舒张压70-90mmHg。
高血压和低血压都可能是不正常的情况，前者可能会导致心血管疾病，后者可能会导致血液供应不足。
5. 血氧饱和度血氧饱和度是血液中氧气的含量与携带容量的比例。
正常成人血氧饱和度应在95%以上，低于90%可能表示氧气供应不足或呼吸障碍。
血氧饱和度的测量通常使用血氧仪进行非侵入性检测，通过夹在手指上的传感器来测量反射光的波长变化。
6. 意识状态意识状态是指人的清醒程度和对外界刺激的反应能力。
正常情况下，人应该保持清醒、能够与他人进行正常沟通。
医学体征知识点总结
医学体征知识点总结一、生理性体征生理性体征是指正常情况下的身体表现，可以用来判断病人的健康状态和生理功能是否正常。
1. 体温体温是人体内部的热量，正常体温范围是36.1℃-37.2℃。
体温异常可以反映出病人的身体状况，高热可能是感染或其他疾病的表现，低热可能是慢性疾病或代谢异常的表现。
2. 脉搏脉搏是心脏搏动时血流通过动脉时的脉动，正常成年人的脉搏范围是60-100次/分。
脉搏过快可能是兴奋、发热、贫血、失血、感染、心理紧张等原因，脉搏过慢可能是心脏病、休克、药物中毒等原因。
3. 呼吸呼吸是肺部的生理功能，正常成年人的呼吸频率是每分钟12-20次。
呼吸过快可能是发热、心脏病、呼吸系统疾病等原因，呼吸过慢可能是神经系统疾病、药物中毒等原因。
4. 血压血压是心脏搏动时对血管壁产生的压力，正常成年人的血压范围是收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。
血压异常可能是心血管疾病、肾脏疾病等原因。
5. 皮肤情况皮肤的颜色、温度、湿润度和弹性等也可以反映病人的身体状况。
例如，苍白可能是贫血或休克的表现，发绀可能是低氧血症的表现，皮肤干燥可能是脱水或内分泌紊乱的表现，皮肤松弛可能是营养不良或老年性变化的表现。
以上就是常见的生理性体征，医生在体格检查中通过观察这些体征可以初步了解病人的健康状态和生理功能是否正常。
接下来我们将介绍一些常见的病理性体征。
二、病理性体征病理性体征是指由疾病引起的身体表现，可以帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
常见的病理性体征有：1. 体温异常除了正常的体温范围之外，体温的异常表现也经常被用来判断病人的疾病。
高热可能是感染、炎症、中暑等原因引起的，低热可能是癌症、慢性感染等原因引起的。
心脏听诊是通过听诊器来听取心脏搏动的声音，可以判断心脏的功能和是否患有心脏疾病。
例如，心音增强可能是心肌肥大、甲状腺功能亢进引起的，心音减弱可能是心肌衰竭引起的。
3. 肺部听诊肺部听诊是通过听诊器来听取呼吸音，可以判断肺部是否有异常。
中医诊断学中的八纲辨证如何把握病机
中医诊断学中的八纲辨证如何把握病机中医诊断学是中医学中的重要组成部分，而八纲辨证则是中医诊断学的核心方法之一。
通过八纲辨证，我们能够对疾病的本质进行准确判断，从而把握病机，为治疗提供有力的依据。
八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实。
这八个方面相互联系、相互制约，构成了一个完整的疾病诊断体系。
要准确把握病机，首先需要对每一个纲有清晰的认识。
阴阳是八纲中的总纲，它涵盖了疾病的整体属性。
从宏观角度来看，凡是活动的、向上的、兴奋的、亢进的都属于阳；而沉静的、向下的、抑制的、衰退的则属于阴。
比如，一个人面色红润、声音洪亮、精神振奋，多属阳证；反之，面色苍白、声音低微、精神萎靡，则多属阴证。
阴阳的辨证并非孤立存在，而是要结合其他六纲进行综合判断。
比如，表证、热证、实证多属于阳；里证、寒证、虚证多属于阴。
表里主要是判断疾病病位的深浅和病情的轻重。
表证通常是指病邪侵袭人体的初期阶段，病位较浅，病情相对较轻。
常见的症状有发热、恶寒、头痛、身痛等。
里证则是指病邪深入脏腑、气血、骨髓等内部，病位较深，病情较重。
里证的表现多种多样，如咳嗽、气喘、腹痛、腹泻等。
在把握病机时，要明确病邪是在表还是在里，这对于确定治疗的方向至关重要。
如果病在表，应当采用解表的方法，使病邪从体表透出；若病在里，则需根据具体的脏腑气血情况进行调理。
寒热是辨别疾病性质的两个重要方面。
寒证多由感受寒邪或机体阳气不足所致，表现为怕冷、肢凉、口不渴、大便稀溏、小便清长等。
热证则多因感受热邪或机体阴虚阳亢引起，症状包括发热、口渴、面红、烦躁、大便干结、小便短赤等。
寒热的辨证对于选择治疗的方法和药物具有重要指导意义。
寒证宜用温热的药物来散寒；热证则要用寒凉的药物来清热。
虚实反映了人体正气与邪气的盛衰情况。
虚证是指人体正气不足，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等。
常见的症状有气短乏力、面色无华、心悸失眠、腰膝酸软等。
实证则是指邪气亢盛，如外感风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪，或体内痰饮、瘀血、食积等病理产物积聚。
常见症状及体征(八)-1 (1)
常见症状及体征(八)-1(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：0，分数：0.00)二、A．深吸气时，脾缘不超过肋下1cmB．脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线C．脾大超过肋下1cm，但在脐水平线以上D．深吸气时，脾缘不超过肋下2cmE．脾大超过肋下2cm，但在脐水平线以上(总题数：3，分数：1.50)1.脾轻度肿大（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：2.脾高度肿大（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：3.脾中度肿大（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：三、A．头皮B．鼻咽部C．食管、胃D．气管、胸膜、肺E．躯干上部、乳腺、胸壁(总题数：5，分数：2.50) 4.颈深上群淋巴结引流区是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：5.耳后及乳突区淋巴结引流区是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：6.左侧锁骨上群淋巴结引流区是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：7.右侧锁骨上群淋巴结引流区是（分数：0.50）A.B.C.D. √解析：8.腋窝组群淋巴结引流区是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：四、A．胸腔积液B．酸中毒C．支气管扩张D．支气管狭窄E．支气管炎(总题数：4，分数：2.00) 9.肺泡呼吸音减弱见于（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：10.肺泡呼吸音增强见于（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：11.粗糙性呼吸音见于（分数：0.50）A.B.D.E. √解析：12.呼气音延长见于（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：五、A．肛门或肛管疾病出血B．阿米巴痢疾C．细菌性痢疾D．急性出血性坏死性肠炎E．上消化道出血(总题数：5，分数：2.50)13.脓血便、脓多血少、呈脓血花便者多为（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：14.暗红色果酱样脓血便、血多脓少常为（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：15.便后滴下或射出鲜红色血液，与粪便不相混杂者，可见于（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：16.洗肉水样血便提示（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：17.柏油样便多为（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：六、A．有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等B．除头晕、畏寒外，多无血压、脉搏等变化C．可有血压增高D．可出现脉搏缓慢E．可出现脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克(总题数：3，分数：1.50)18.上消化道出血量在30%血容量以上（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：19.上消化道出血量为10%～15%的血容量时（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：20.上消化道出血量达血容量的20%以上时（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：七、A．肺性发绀B．混合性发绀C．瘀血性发绀D．缺血性发绀E．心性混血性发绀(总题数：4，分数：2.00)21.休克（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：22.全心衰竭（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：24.Eisenmenger综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：八、A．伴颈静脉怒张B．伴蛋白尿、管型尿C．伴腹壁静脉曲线D．水肿与月经周期有关E．伴慢性消耗性疾病(总题数：5，分数：2.50) 25.特发性水肿是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：26.营养不良性水肿是（分数：0.50）A.B.C.D.解析：27.肾源性水肿是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：28.心源性水肿是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：29.肝源性水肿是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：九、A．清音B．浊音或实音C．鼓音D．过清音E．胸膜摩擦音(总题数：4，分数：2.00) 30.胸腔积液患者病侧叩诊可出现（分数：0.50）A.B. √D.E.解析：31.气胸患者病侧叩诊可出现（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：32.肺气肿患者叩诊可出现（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：33.肺实变患者病侧叩诊可出现（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：十、A．流行性乙型脑炎B．败血症C．脑出血D．风湿热E．猩红热(总题数：2，分数：1.00) 34.先昏迷后发热常见于（分数：0.50）B.C. √D.E.解析：35.先发热后昏迷常见于（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：十一、A．胸骨右缘第2肋间收缩期震颤B．胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C．胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤D．胸骨左缘第2肋间连续性震颤E．心尖部舒张期震颤(总题数：5，分数：2.50)36.肺动脉瓣狭窄可出现（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：37.主动脉瓣狭窄可触及（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：38.二尖瓣狭窄可触及（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：39.室间隔缺损常有（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：40.动脉导管未闭可出现（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：十二、A．完全性右束支传导阻滞B．先心病房间隔缺损C．完全性左束支传导阻滞D．正常青少年E．甲状腺功能亢进症(总题数：4，分数：2.00)41.第二心音固定分裂常见于（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：42.生理性第二心音分裂常见于（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：43.第二心音反常分裂常见于（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：44.第二心音通常分裂常见于（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：十三、A．振水音阳性B．移动性浊音阳性C．脐周可见明显的蠕动波D．Murphy征阳性E．尺压试验阳性(总题数：5，分数：2.50) 45.急性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：46.幽门梗阻（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：47.小肠梗阻（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：48.腹腔积液（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：49.卵巢囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：十四、A．浮肿以下垂部位明显，晨起较轻B．浮肿以眼睑、会阴处明显，晨起较重C．浮肿为全身性，尤以腹水多见D．浮肿为指凹性E．浮肿伴皮肤粗糙，无光泽(总题数：1，分数：0.50) 50.心源性浮肿（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：。
常见症状和体征
或气管受• 压。
1.咳嗽的性质
3）金属样咳嗽：见于纵隔肿瘤、主动
干咳：咳无痰或伴 脉瘤。
少量痰
4）阵发性痉咳伴鸡鸣样回声：见于百
湿性咳嗽：咳伴有 日咳。
痰液
5）短促咳嗽：见于干性胸膜炎、胸外
2.咳嗽的时间和节律 伤等。
骤然发生的咳嗽（ 4. 痰的性状和量：痰可分为粘液性、浆
呛咳）
液性、脓性、粘液脓性、浆液血性、血
腹痛：多数由腹部脏•器疾病引起，全身其他 脏器病变亦可引起腹痛。临床分急性和慢性 腹痛，需要外科紧急手术及处理者呈“急腹症 ”。
急性腹痛：起病急、病情重、变化快。如消 化器官的急性炎症、破裂、扩张、扭转，另 外还有牵涉痛。
慢性腹痛：起病缓慢，病程长。如溃疡病、 慢性炎症、肿瘤、中毒，精神和神经因素。
体征：医师或其他人能客观检查到的异常改 变。
症状和体征都是诊断疾病或鉴别诊断的主要 依据或线索，是反映病情的重要指标。
一、发热
正常人在体温调节中•枢的调控下，机体的产 热和散热过程保持动态的平衡。
在致热原作用下，体温调节中枢、产热过程 、散热过程这三者之一出现障碍，体温将超 过正常，即称为发热。
急性腹痛：起病急、病情重、变化快。
腹腔内脏器急性炎症→疼痛部位与病变部位一致，伴 炎症表现。
脏器阻塞或扭转→阵发• 性剧烈绞痛 内脏破裂→突然腹痛及休克 急性血循环障碍 腹膜急性炎症→压痛、反跳痛、 中毒、腹腔外脏器及身性疾病→ 剧烈疼痛与腹部体征
不一致
慢性腹痛：起病缓、病程长
腹腔内脏器慢性炎症→持续性或间歇性钝痛或隐痛 腹膜慢性炎症→局部或全腹的慢性隐痛或钝痛 腹部脏器慢性疾病、肿瘤 神经精神因素 寄生虫
呕吐：是胃的反射性强力收缩，能迫使胃内 容物经口急速排至体外。
中老年常见病症状表现
1、冠心病冠心病的症状表现：（1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解者。
（2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。
（3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等.(4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。
(6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
(7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。
（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者.如何发现早期冠心病1.心悸:心悸是患者自觉心跳过快伴有心前区不适，特别是中老年人反复发生不明原因的心悸且伴有心前区不适,则可能是冠心病的早期信号2。
气短：在轻微的体力劳动或上楼时，即感到气促，夜间不能平卧而无其它原因,则是心功能不全的早期表现3。
胸痛:中老年人不明原因反复出现劳累后胸骨局限性闷胀感，持续3—5分钟，休息后可以缓解，则应注意是否为心绞痛4.晕厥：晕厥是由于一过性脑供血不足而出现的短暂意识丧失。
如突然出现晕厥且伴有心动过缓、心律率乱等表现，则应高度怀疑冠心病的可能有上述症状时,应及时就医，防患于未然。
为及早发现冠心病,40岁以上的人应定期做以下的检验：如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素,应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。
每年作一次血压检查。
每年作一次血糖检查。
若属于冠心病的高危人群,就要请医生查看是否需要接受心电图检查。
若需要进一步的检查,医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法2、动脉硬化动脉硬化有哪些早期症状?1、头晕头痛动脉硬化早期,患者会感觉头晕头痛,并且多在额部枕部钝痛。
在体位变动时出现或原有头晕头痛症状加重.有时感觉走路不稳。
如基底动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉麻痹感。
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一呕吐发生机制呕吐是一个复杂的反射动作。
由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐，称中枢性呕吐。
内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐，称为反射性呕吐。
二腹痛发生机制腹痛发生可分为内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
1.内脏性腹痛是腹内某一器官受到刺激，信号交感神经通路传入脊髓，其疼痛特点为：（1）疼痛部位含混，接近腹中线；2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；（3）常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
2.躯体性腹痛来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反应到相应脊髓节段所支配的皮肤。
其特点是：（1）定位准确，可在腹部一侧；（2）程度剧烈而持续；（3）可有局部腹肌强直；（4）腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
3.牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛较强，程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。
临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制。
阑尾炎早期疼痛在脐周，常有恶心、呕吐，为内脏性疼痛，持续而强烈的炎症刺激影响相应的脊髓节段或躯体传入纤维，使疼痛转移至右下腹麦氏点，出现牵涉痛；当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。
三水肿发生机制在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，二者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。
保持这种平衡的主要因素有：1.毛细血管内静水压；2.血浆胶体渗透压；3.组织间隙机械压力；4.组织液的胶体渗透。
产生水肿的几项主要因素为：1.钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等；2.毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；3.毛细血管通透性增高：如急性肾炎等；4.血浆胶体渗透压降低；5.淋巴液或静脉回流受阻。
四震颤产生机制系血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位时产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸膜所致。
一般情况下，震颤的强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差呈正比。
如狭窄越重，震颤越强，但过度狭窄则无震颤。
由于震颤产生机制与杂音相同，故有震颤一定可听到杂音，且在一定条件下，杂音越响，震颤越强；但听到杂音不一
定能触到震颤，这是因为人体对声波振动频率感知方式不同。
触觉对低频振动较敏感，听觉对高频振动较敏感。
如声波频率处于既可触知又可听到的范围，则既可触及震颤，又可听到杂音；如声波频率处于既可触知的上限，则可闻杂音而触不到震颤。
五心音产生机制
1、第一心音：S1主要由于心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生。
其他如左室和主动脉因血流冲击产生的室壁和大血管壁的振动，半月瓣的开放，心室肌收缩，心房收缩终末部分，也参与第一心音的形成。
2、第二心音：S2主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。
其他如血流加速和对大血管壁冲击引起起的振动，房室瓣的开放，心室肌的舒张和乳头肌、腱索的振动也参与S2的形成。
3、第三心音：S3 的产生是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁（包括乳头肌和腱索）振动所致。
4、第四心音：S4的产生与心房收缩有关，但正常人心房收缩产生的低频振动，人耳听不到。
六心脏杂音的产生机制正常人血液在血管内流动时呈层流状态，不产生声音。
虽有少量湍流，但产生的声音微弱不会传出血管和心腔之外。
如果血流速度加快、瓣膜口狭窄和关闭不全、血管腔异常扩大和狭窄、心腔内出现漂浮物，则血流由流为湍流，撞击心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使之产生振动，在相应部位可听到声音即杂音。
七腹水的发生机制腹水的机制与产生水肿的各种机制相同，涉及液体静水压增加、血浆胶体渗透压下降、淋巴循环受阻、肾脏因素的影响等，其中以前三者最为重要。
如门静脉阻塞或门脉系统血管内压增高可以形成腹水；清蛋白是维持血浆渗透压的主要因素，因此各种引起血浆清蛋白下降的疾病；淋巴回流可因淋巴瘤或转移性肿瘤、丝虫病等引起胸导管或乳糜池梗阻，使淋巴回流受阻。
肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，医学教育网原创亦可外溢进入腹腔，引起腹水。
如有乳糜池梗阻及损伤性破裂，乳糜溢入腹腔，形成乳糜性腹水。
炎症病变使腹膜毛细血管渗透性增加，或渗出增加亦引起腹水。
肾脏血流减少及肾小球滤过性下降，均可导致水钠潴留，从而促进腹水形成。
八异常支气管呼吸音发生机制与病因：
⒈肺实变，传导增强，使支气管呼吸音通过致密实变部位，传至体表听到。
⒉肺内大空洞，条件是空洞与支气管相通，且周围肺组织又有炎
性浸润或实变，声音在空洞内共鸣，并通过实变组织良好传导。
见于肺脓肿空洞形成或空洞性肺结核等；
⒊压迫性肺不张，中等量以上胸腔积液时，肺组织受压发生压迫性肺不张、实变，致传导增强。
连续很多天都是天亮之后才睡觉。
别人问我，你晚上不睡觉都在干嘛。
我马上回答，写稿啊，书稿还没交呢。
但其实，我一个字也没写。
而之所以熬夜，也不过是因为心里有牵挂的人和未完成的事吧。