手卫生知识专题知识讲座

标准预防的基本特点为：
（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防 止非血源性疾病的传播；
（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传 至医务人员，又防止疾病从医务人员传向 病人
（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应 的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和 微粒隔离。
标准预防的具体措施
1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物 质以及被其污染的物品时应当戴手套； 2、脱去手套后立即洗手；( 戴手套不能代 替洗手 ) 3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排 泄物等物质以及被其污染的物品后应当立 即洗手；
一.名词解释：
（一）手卫生（hand hygiene）： 为洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。
（二）洗手（handwashing）：指用普通肥 皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤 污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
（三）卫生手消毒（hand antisepsis）：指用 抗菌肥皂或皂液洗手,或用手消毒剂擦手的 过程。
4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、 体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外 科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或面罩、穿隔 离衣或围裙。 5、正确处理污染物品或医疗设备
（四）双手直接为传染病病人进行检查、 治疗、护理或处理传染病人污物之后；
（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。
﹡ 被感染性物质污染,以及被病人的血液或 体液或排泄物污染_即手部有血液或其他体 液等肉眼可见污染物时;
直接为传染病病人进行检查、治疗、护理
或处理传染病病人污染物之后，应当先用 流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手
手套的使用
﹡ 进行侵入性操作或无菌操作时或手可 能被强致病菌污染时应当戴无菌手套，
﹡戴手套不能代替洗手;戴手套前后应当洗 手_脱手套后应该洗手.一次性无菌手套不得 重复使用。一付手套只能用于一个病人一 个部位.禁止戴手套进入非工作区.
快速手消毒具体方法是：
(一）取适量的速干手消毒剂于掌心； （二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； （三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部
皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目 的
洗手的方法
（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至
整个手掌、手背、手指和指缝； （三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清
洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝， 具体揉搓步骤为：
1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换
﹡手无可见污染物时，可以使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
五. 下列情况时应当进行手消毒：
（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的 病人之前；
（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧 伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等 医院感染重点部门前后；
(三）接触患者的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后；
外科手消毒应遵循以下原则：
a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污
染时，应重新进行外科手消毒。
进行外科手消毒应当达到以下目 的：
（一）清除指甲、手、前臂的污物和暂居 菌；
（二）将常居菌减少到最低程度； （三）抑制微生物的快速再生。
十一. 手消毒应达到如下相应要 求
供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普 通病房和房间等。
ห้องสมุดไป่ตู้
（三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应 ≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、 传染病科及病房。
﹡各区域工作的医务人员的手，均不得检出 致病微生物。
三.医务人员在下列情况下应当 洗手：
（一）直接接触病人前后，接触不同病人 之间，从同一病人身体的污染部位移动到 清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
进行；
6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行；
7.必要时增加对手腕的清洗。
﹡1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手 背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉
4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指 尖在掌心中搓揉
在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量 护手液护肤。
(二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后， 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料之后；
（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
(四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌 物品之前，处理污染物品之后；
（五）当医务人员的手有可见的污染物或 者被病人的血液、体液污染后。
(六) 接触患者周围环境及物品后 (七) 处理药物或配餐前
要求：
一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要 求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流 洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、 产房、新生儿病房,普通保护性隔离室、供 应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应 ≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇 产科检查室、注射室、换药室、治疗室、
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。
标准预防
定义 又称为双向预防，是认定病人的血液，
体液，分泌物，排泄物均具有传染性必须 进行隔离。接触上述物质者必须采取防护 措施，不论是否有明显血液或是否接触非 完整的皮肤黏膜接触。以预防疾病传至医 务人员，又要预防医务人员传至病人。
(六）速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指 含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手 部细菌的消毒剂。
（七）免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）： 指取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥， 不需外用水的一种消毒剂。
二.在医疗机构不同环境下工作 的医务人员，手卫生应达到如下
（
(四）外科手消毒（surgical hand antisepsis）： 指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程。
（五）手消毒剂（hand antiseptic agent）：指用于 手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分 常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、 碘伏等。