这是什么“水泥”比黄金还贵!

这是什么“水泥”？比黄金还贵！

老年人因为骨质疏松性骨折住院治疗，医生交待可行椎体成形术（关于椎体成形，前文已进行了专题描述），家属也表示同意手术治疗。术前医生交待手术方案：要向椎体内注入3-6ml骨水泥。手术费用大概需要2万多元，单纯骨水泥每包3000-4000不等。患者家属一听：“这水泥是什么做的？工地上的水泥一袋才30块钱，你们6ml就要三四千？比金子还贵？” 什么是骨水泥？“骨水泥”是骨粘固剂的俗名，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状与建筑、装修用的白水泥很相似，于是骨科医生便给它起了通俗好记的名字。骨水泥的大名叫聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylic，PMMA)。主要用于人工关节置换手术、椎体成形、抗生素载体等。属高科技产品，与工地上的水泥完全是两回事。如何调制与使用？骨水泥由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分制剂组成，使用时将二者混合，即可发生聚合反应，聚合过程中会发出特殊气味。开始像砂浆，进而如同浆糊，接着变成面团一样，可以揉捏、挤压成任意形状，最后逐步硬化，整个过程十分钟左右。医生在其硬化前，将它置于准备更换关节的部位或注入受伤椎体内。假体是用骨水泥粘住的吗？

骨水泥不是胶，没有粘合性质，与骨和假体之间无化学

连接，它是依靠微观绞锁(micro-interlock)和容积填充

（bulk-filling）两种作用机制来固定假体。骨水泥浸入松质骨内形成界面上的交织嵌顿实现微观绞锁固定，使界面强度明显提高，避免假体在界面上的微动。容积填充是将骨水泥均匀分布在假体与骨质之间，起到应力传导作用。如果没有骨水泥，假体与骨床之间通过少数点状接触传导载荷，将造成接触部位的局部应力增高。骨水泥有毒副作用吗？置入后对身体有害吗？这是所有患者及家属最关心的事，毕竟放进去就再也取不出来了。从今往后就要与它朝夕相处了。水泥单体（未聚合之前）具有细胞毒性，一旦形成聚合物就没有毒性了。单体进入血液后会使血压下降，脉搏加快，虚脱，低氧血症、心律失常、心搏骤停、心肺功能障碍，甚至死亡等。骨水泥过敏有可能是导致低血压的另一个原因。

临床上心血管系统的变化常发生在使用骨水泥30分钟之内，最常见的是一过性的动脉氧分压降低，持续10分钟左右后

恢复。这么危险，怎么办？还敢用吗？骨水泥总

的来说是安全的，毕竟用量很小。在向髓腔注入骨水泥时，应跨过黏丝期，在面团期注入，这时大部分单体已经聚合，减少了单体在体内释放和吸收。在准备使用骨水泥时，手术医生会提醒麻醉医生注意观察生命体征变化，一旦出现异常立即处理。也可预防性给予糖皮质激素预防过敏的发生，加用适量血管活性药物维持循环稳定，一旦发生骨水泥反应综

合征时麻醉医生也会及时提醒手术医生。据说还能抗感染？能抗感染的骨水泥称为抗生素骨水泥。在预防和治疗感染方面发挥着重要作用，在骨髓炎治疗、关节感染翻修中应用广泛。抗生素释放量与抗生素种类、表面积、骨水泥成份、使用方法等有关。最大释放量在第一个24小时内，此后逐渐降低，持续数月。美国FDA未批准商业化的抗生素骨水泥，所以很多医生在手术中自行配制抗生素骨水泥，每40克包装的骨水泥加入0.5-2克抗生素粉末，不会损害骨水泥的静止张力和压力强度，但可降低抗疲劳强度10-15%。加入大剂量抗生素（5-10克）制成骨水泥珠链后，骨水泥强度明显下降，好在对珠链的强度要求不高。骨水泥聚合时产热，因此只有热稳定型（耐受50℃－60℃）的抗生素如庆大霉素、妥布霉素、万古霉素、红霉素、部分头孢菌素和多粘菌素才可以应用。总结：骨水泥与工地上的水泥完全不同，就像油漆与车漆一样，虽然都叫“水泥”和“漆”，但价格完全不同。骨水泥在骨科应用广泛，尤其是在椎体成形中应用越来越多。水泥单体有毒性作用，一旦形成聚合物就无毒了。因此完全不必担心后续的毒副作用，可以放心应用，能解决临床实际问题是最重要的。看完文章后别忘了高抬贵手，点击一下最下面的广告噢，薅一下腾讯的羊毛