胃肠道疾病的超声检查（1）

胃肠道疾病的超声检查（1）

超声评价胃肠道（GI）道可能很因为腹腔内肠气和肠内容而变得不容易。然而，在没有这些因素的情况下，随着高分辨率扫描仪的发展和放射科医生的技术经验，超声可以成为胃肠道评估的有力工具。这篇图片文章重点讨论了胃肠道病变的超声表现，并与内镜、计算机断层扫描和磁共振成像结果进行了比较。对肿瘤性和非肿瘤性疾病和术后并发症进行了描述，重点突出了并对这些肿块独特的声像图特点。

关键词——结肠疾病；胃肠超声胃；超声检查；

胃肠道的检查通常被看作是对腹痛患者确诊的首选检查方法。传统上，超声在胃肠道（GI）道评估的作用已不限于急腹症的诊断，如急性阑尾炎、急性憩室炎、肠套叠和肠扭转。评估胃肠道可能是困难的，因为病人的身体状况，病人的合作，肠腔内的气体，和肠道内容物。然而，随着高分辨率扫描仪的发展，放射医师的技术经验，超声可以成为在已知或怀疑有胃肠道疾病患者胃肠道评估的有力工具。此外，超声实时成像，可对胃肠道的动力性进行评估。

这篇文章是上消化道疾病的综合评审（胃炎、胃癌、恶性溃疡、胃肠肿瘤、胃结石），非肿瘤性小肠和结肠疾病（血管炎、肠缺血，克罗恩病，溃疡性结肠炎，肠结核，巨细胞病毒CMV感染），肿瘤性小肠和结肠疾病（癌、淋巴瘤和神经内分泌肿瘤），术后并发症（输入袢综合征、十二指肠残端瘘，吻合口裂开），急腹症（肠套叠和中肠旋转不良）。胃肠道病变的超声表现与内窥镜、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像结果对比，并凸显了这些疾病的独特的影像表现像特点。

正常胃肠道超声表现

胃肠道超声检查的主要观察的内容为肠壁增厚，回声模式，血管，灵活性和运动。肠壁厚度及回声模式是肠壁最重要的声像图特征。正常的肠壁厚度根据解剖节段不同，患者的年龄、体重、空腹和非空腹状态。肠壁在胃、回肠和乙状结肠中较厚，通常随着病人的年龄、体重和进食状态的增加而增加；肠壁厚度可能取决于换能器的频率和使用口服造影剂。

正常肠壁分五层结构，5层不同的回声：从内部出发，第一层为强回声层，为管腔和粘膜之间回声反射；第二层为低回声层，为和粘膜深层，包括黏膜肌层；第三层为强回声层，为黏膜下层；第四层是低回声为肌层结构；第五层为高回声层，周围组织的浆膜层和界面；

图1.肠壁正常超声表现。A和B，纵向扫查显示了胃的5个不同层次a，第一个高回声层代表其间的界面胃液和粘膜表面; b，第二低回声层代表深层粘膜，包括肌层粘膜; c，第三表现为粘膜下层的高回声层; d，第四低回声代表固有肌层的层; e，第五次高回声层代表浆膜并与周围组织接触。C胃肠壁折叠显示梯形图案。D，罕见的褶皱，显示光滑无羽毛的肠壁。 E，肠壁多环形状，提示结肠；

图1。肠壁的正常声像图表现。A和B，纵向声像图显示胃窦部富有特色的5层，第一层：强回声代表胃液和粘膜表面之间的界面；B、

二低回声层代表粘膜深层，包括黏膜肌层；C，第三代表强回声层粘膜下层；D，第四层代表肌层低回声固有层；和E，第五代表强回声层与周围组织侵及接口。C、空肠有了褶皱，呈阶梯状。D、回肠有罕见的褶皱，这表明光滑无毛的墙。E、结肠可由它的位置和存在的haustra 杰出（箭头），这就决定了其多环形。

知识要点：

1.胃肠超声主要观察的内容：肠壁厚度回声血流分布动度或蠕动；

2.正常肠壁五层结构：a，第一个高回声层代表其间的界面胃液和粘膜表面; b，第二低回声层代表深层粘膜，包括肌层粘膜; c，第三表现为粘膜下层的高回声层; d，第四低回声代表固有肌层的层; e，第五次高回声层代表浆膜并与周围组织接触。(图1 A B）；

3.正常胃壁厚度不大于5mm.小肠与结肠不大于3mm；

4.空场通常显示在左侧，可见肠壁褶皱，粘膜折叠成阶梯状（图1 C），右下腹多为回场，罕见的褶皱，显示光滑无羽毛的肠壁（图 D）,，结肠有结肠袋，肠壁成多环形状；

未完待续。。。。。