小茴香中药盐包热敷技术在促进胆囊切除术后病人胃肠功能恢复中的作用分析

小茴香中药盐包热敷技术在促进胆囊切除术后病人胃肠功能恢复中的作用分析
【摘要】目的：探究小茴香中药盐包热敷对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复肠蠕动等影响。

方法：筛选我院2021年6月~2022年6月收治的60例腹腔镜胆囊切除患者，随机分为2组，各30例，比较观察组（小茴香中药盐包热敷）和对照组（术后常规处理）的手术效果。

结果：干预后，观察组的术后恢复时间、各项康复评分、炎症水平显著低于对照组；观察组（3.33%）的术后并发症发生率显著低于对照组（23.33%），P＜0.05。

结论：腹腔镜胆囊切除术后采取小茴香中药盐包热敷，可有效缩短患者的康复时间，减轻焦躁不安等负面情绪，改善术后疼痛程度，提高睡眠质量，减轻炎症反应，术后并发症较少，科学有效。

【关键词】小茴香中药盐包热敷；腹腔镜胆囊切除；术后恢复肠蠕动
Analysis of the effect of fennel salt pack hot compress on gastrointestinal function recovery after laparoscopic cholecystectomy
【Abstract】Objective: To explore the effect of fennel traditional Chinese medicine salt-wrapped hot compress on the recovery of
intestinal peristalsis in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods: 60 patients with laparoscopic cholecystectomy who were admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were screened and randomly pided into 2 groups, 30 cases in each group. post-operative treatment). Results: After intervention, the postoperative recovery time, various rehabilitation scores and inflammation levels of the observation group were significantly lower than those of the control group; the incidence of postoperative complications in the observation group (3.33%) was significantly lower than that in the control group (23.33%), P <0.05. CONCLUSION: After laparoscopic cholecystectomy,
taking cumin with traditional Chinese medicine salt-wrapped hot compress can effectively shorten the patient's recovery time, reduce negative emotions such as restlessness, improve postoperative pain, improve sleep quality, reduce inflammatory response, and reduce postoperative complications. Less, scientifically effective.
【Key words】Fennel traditional Chinese medicine salt-packed hot compress; laparoscopic cholecystectomy; postoperative recovery of intestinal peristalsis
胆囊类疾病是临床常发的外科急腹症之一，病程早期无特异性表现，发病较
为突兀，病理机制复杂多变，但许多研究普遍认为本病与胆囊管受阻和细菌感染
有着紧密关联，临床表现以右肩和胸背部放射痛、阵发性右上腹绞痛和腹肌强直
为主，对患者的身体健康危害较大，当病情发展至重症后，通常疼痛越发剧烈持久，还伴有休克症状，如不及时治疗，则会危及患者生命安全。

临床治疗本病多
采用腹腔镜胆囊切除术，该术属于一种微创术式，具有创伤程度轻、术中出血少
和术后疼痛轻、术后恢复快等特点。

然而，许多患者受到术中麻醉和介入性操作
刺激等诸多因素影响，很容易出现腹胀和胃肠蠕动减慢等现象，不利于术后结局，还会延长患者住院时间。

西医在术后通常会给予持续胃肠减压、禁食、营养支持
等措施展开支持干预，虽然可发挥一定效果，但无法显著改善临床症状。

而中医
学对本病的治疗经验丰富，并将其病因归类于“胆腑气郁，胆液失于通降”，故
本组研究中开出小茴香中药盐包热敷，有开胃进食、理气散寒的功效，可迅速改
善临床症状，促进胃肠功能恢复，缩短康复时间[1]。

现研究结果报告如下：
1对象和方法
1.1对象
入组对象为我院2021年6月~2022年6月收治的60例腹腔镜胆囊切除患者，随机分为2组，各30例。

观察组：男/女：16/14例，年龄39~68岁，平均年龄（52.64±5.48）岁，慢性胆囊炎16例，胆囊结石14例。

对照组：男/女：
17/13例，年龄40~67岁，平均年龄（53.55±5.39）岁，慢性胆囊炎15例，胆
囊结石15例。

本次临床研究经院伦理委员会批准通过，基线数据无差异，可比较，P＞0.05。

根据西医诊断标准参照《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014,上海)》中胆囊结石、慢性胆囊炎的诊断[2]标准。

②中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》来评估临床疗效。

胆囊结石主症:右上腹疼痛或压痛;次症:痛引肩背,进食油腻时加重,恶心,呕吐,口苦,小便黄,或伴大便干结。

舌质红苔黄腻,脉弦数或弦滑。

胆囊结石主症、脉象必备,次症具备2项,即可确诊。

胆囊炎主症:右胁隐隐作痛,脘腹胀满,大便溏薄;次症:痛引肩背,厌食油腻,脘腹胀满因饮食而增减或进食油腻时加重,嗳气,形体肥胖,浮肿,纳差食少,胸闷不适,恶心呕吐。

舌质淡,舌体胖大,苔白或白腻,脉沉缓或濡细。

胆囊炎主症必备2项加次症2项,即可确诊。

纳入标准：（1）研究相关人员均知情同意。

排除标准：（1）阳盛体内有热者。

（2）合并出血性疾病和凝血障碍;肝、肾功能不全者;妊娠者；合并腹腔严重感染和腹膜炎者;有精神疾病、意识障碍及认知障碍者;不能积极主动配合研究者。

（3）药物过敏或药物禁忌症。

1.2方法
两组患者均给予腹腔镜胆囊切除术以及术后各类常规对症支持措施，如持续胃肠减压、禁食、营养支持、维持水、电解质平衡，早期活动等。

对照组：对照组患者给予术后给予普通热盐包热敷。

每日2次，嘱患者进食低脂、高蛋白饮食,忌油炸、油腻食物。

观察组：在对照组护理基础上给予小茴香中药盐包热敷。

护理人员与患者建立良好的沟通,告知患者使用小茴香中药盐包的目的,使患者主动配合。

中药热奄包的主要药物组成为小茴香、粗盐,将药物装入自制布袋中,然后将药包放置于微波炉内加热4～6 min,将温度控制在60 ℃左右。

对于热敏感者,可包裹毛巾后将药包放置于患者腹部,观察及询问患者感受,避免烫伤。

于术后当日使用,早晚各1次,连续使用3～4 d。

1.3观察指标
比较两组患者的术后恢复时间（术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后下床时间、首次排便时间）、康复评分（VAS评分视觉模拟疼痛评分，BRMS评分躁狂评分，PSQI睡眠评分分数越高，相关情况越差）、炎症水平（CRP/IL-
2/TNF-α，检测方式与血清免疫功能指标相同）、术后并发症（腹胀、胃肠蠕动减慢、切口感染）。

1.5统计学分析
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2结果
2.1两组患者的术后恢复情况对比
干预后，观察组的术后恢复时间显著短于对照组，P＜0.05。

见表1：
表1两组患者的术后恢复情况对比（±s）
组别（n）
术后肠鸣
音恢复时间
（h）
术后排气
时间（h）
术后下床
时间（h）
首次排
便时间（h）
观察组（n=30）
10.42±2.
67
18.85±3.
24
7.32±1.4
3
10.07±
2.38
对照组（n=30）
17.75±3.
25
28.37±5.
32
11.25±2.
65
15.96±
3.04
t9.5458.3717.1488.356
P0.0000.0000.0000.000 2.2两组患者的干预前后的康复评分对比
干预后，观察组的各项康复评分明显低于对照组，P＜0.05。

见表2：
表2两组患者的干预前后的康复评分对比（±s）
组别（n）
VAS评分BRMS评分PSQI评分
干预
前干
预后
干预
前干
预后
干预
前干
预后
观察
组
（n=40）27.35±5.63 5.27±2.5232.40±3.23
5.52±1
.56
16
5.10
对照
组
（n=40）26.30±5.4015.46±3.3532.53±3.42
18.63±
2.35
15
4.06
t0.73713.3140.15125.457 1. P0.4640.0000.8800.0000.
2.3两组患者手术后的炎症水平对比
术后24h，观察组的各项炎症水平显著低于对照组，P＜0.05，见表3：
表3两组患者手术后的炎症水平对比（±s）
组别（n）
CRP
（g·L-1）
TNF-α
（mg·L-1）
IL-2
（pg·ML-
1）
术后即
刻术
后24h
术后即
刻术
后24h
术后即
刻术
后24h
观察组
（n=30）
18.57±4.
26
5.20±1.2
5
16.02±
4.67
5.06±1
.05
16.07±
4.48
5.1
2.03
对照组
（n=30）
17.68±4.
30
10.54±2.
32
15.04±
4.75
10.09±
3.06
16.14±
5.06
9.5
4.09
t0.80511.0990.8068.5160.057 5.2 P0.4240.0000.4240.0000.9550.0
2.4两组患者的术后并发症对比
干预后，观察组（3.33%）的术后并发症发生率显著低于对照组（23.33%），
P＜0.05。

见表4：
表4两组患者的术后并发症发生率对比[n(%)]
组别（n）腹胀
胃肠蠕动
减慢
切口感染发生率
观察组（n=30）100
3.33
（1/30）
对照组（n=30）322
23.33
（7/30）
x2 5.192
P0.023
3讨论
胆囊类疾病是临床发病率极高的外科急腹症之一，以胆囊炎、胆囊结石最为
多发，常有合并发作现象，多因胆囊内结石阻塞胆道发病。

饮食作息和年龄增长
是本病的重要诱因，随着年龄增长，机体的胆囊壁逐渐变得萎缩与肥厚，导致胆
囊收缩功能大幅下降，使得胆汁淤滞形成胆酸盐，引发肌肉松弛，致使胆囊动脉
缺血诱发本病[3]。

同时，我国是世界人口大国，饮食文化复杂多样，同时随着现
代社会生活节奏加快所致，许多中青年群体在饮食作息上较为混乱，这也使得本
病的发病率逐年递增。

值得注意的是，本病发病突然且迅速，可快速进展至危险
境地，治疗不当有生命威胁。

因此，临床医师主张在胆囊类疾病急性发作，如条件适合，尽快于72小时
内接受手术，这时候由于病灶黏连程度轻，手术操作更为快速有效。

72小时以后，病灶黏连程度将呈进行性加重，手术操作难度普遍提高，手术时间也会相应延长，术后并发症较多[4]。

临床治疗本病所采用腹腔镜胆囊切除术，该术式在腹腔镜的
支持下，可获得更加清晰的手术视野，可协助临床医师做出精准的手术操作，减
少手术误伤，这也使得该术术中创伤小，疼痛轻，预后结局普遍较好[5]。

然而，
考虑到本病的病理机制复杂多变，再加上术中麻醉和介入性操作刺激，很容出现
腹胀和胃肠道蠕动减慢等并发症，故而积极地开展术后康复干预措施尤为重要。

然而常规的康复支持疗法，大多进展缓慢，且许多抗菌药物都有药副反应，很容
易加重患者的不适反应。

故而本组研究中，我院在常规康复干预的基础上加用了
小茴香中药盐包热敷，取得了显著效果：干预后，观察组的术后恢复时间、各项
康复评分、炎症水平显著低于对照组。

分析结果如下：中医认为胆囊病病机在于
气滞湿热、胆石瘀血等，引发胆腑气郁，导致胆液失于通降。

胆腑为病位根本，
与肝胃关系密切，迁延不愈，使邪伤正气，正气日虚，加之邪恋不去，痰浊湿热，导致脾胃受损生化不足，正气虚弱，引发肝肾阴虚或脾肾阳虚的正虚邪实之候[6]。

同时，中医认为胃肠道术后，患者元气大伤，气血双亏，气滞血瘀，脏腑失利，
肠道气机不利，气血郁闭，导致术后气血两虚，气虚则大肠传导物理，血虚则津
液枯少，故而导致患者术后出现不规则腹胀、腹痛等情况，影响整体康复情况[7]。

有临床[8]研究表示，腹部手术后胃肠功能恢复延缓，会导致脏器粘连的发生率增加，使机体营养补给不足，创口愈合延缓，各种并发症发生。

故而本组研究采用
小茴香中药盐包热敷展开术后康复干预。

首先方中小茴香性温味辛，可以开胃进食、理气散寒，主治脘腹胀满作痛、脾胃气滞，同时粗盐加热后不易冷却，配合
小茴香加热后，可使小茴香中的药物成分快速渗透皮肤经络，直达病灶深处，以
此激活胃肠神经血管，加速消化液分泌，增强胃肠蠕动，合理排出积存气体，促
进胆囊术后患者快速恢复胃肠道功能，效果显著[9]。

同时，本组研究结果显示：
观察组（3.33%）的术后并发症发生率显著低于对照组（23.33%），可见小茴香
中药盐包热敷疗法安全可靠。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术后采取小茴香中药盐包热敷，可有效缩短患者
的康复时间，减轻焦躁不安等负面情绪，改善术后疼痛程度，提高睡眠质量，减
轻炎症反应，术后并发症较少，科学有效。

参考文献：
[1] 钦传辉, 宾菊兰. 小茴香热敷对腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠功能恢复
的影响[J]. 中国现代医学杂志, 2019, 29(20):4.
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[9]王建茹, 杨玄, 胡芳. 中药穴位贴敷对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复介入时机的研究[J]. 天津护理, 2019, 27(2):4.
课题项目：叙永县中医医院科研项目《小茴香中药盐包热敷技术在促进胆囊切除术后病人胃肠功能恢复中的作用分析》叙经商科[2021]81号。