品管圈在提高骨科择期手术患者术前准备合格率中的应用
品管圈在提高外科择期手术患者术前准备完备率的应用
品管圈在提高外科择期手术患者术前准备完备率的应用李么琴;陈玉霞;卢向莉【摘要】目的：提高外科择期手术患者术前准备的完备率。
方法：在医务科、质控科、护理部、外科病房、手术室、医技科组成的品管圈，运用品管圈的手法，发现问题，分析原因，制定对策，比较品管圈活动前后外科择期手术术前准备完备率。
结果：品管圈活动后术前准备完备率高于实施前（P＜0．05）。
结论：品管圈活动可提高外科手术患者术前准备的完备率，有效降低手术室停手术率。
%Objective:To increase complete rate of preoperative preparation for selected surgery .Methods:Set up a quality control circle consisting ofmedi-cal department, quality control department, nursing department, surgical ward, operation theatre, and medical technologic department,then employed methods of quality control circle to discover problems, analyze reasons, formulate countermeasures, and compare complete rates of preoperative preparation for selected surgery before and after quality control circle activities .Results:Complete rate of preoperative preparation for selected surgery after quality con-trol circle activities was higher than that before(P<0.05).Conclusion:Quality control circle activities can improve complete rate of preoperative prepara-tion for selected surgery and reduce operative suspension rate in operation theatre .【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)012【总页数】3页(P57-58,59)【关键词】品管圈;外科;择期手术;术前准备【作者】李么琴;陈玉霞;卢向莉【作者单位】526000 肇庆市广东省肇庆市第一人民医院手术室;526000 肇庆市广东省肇庆市第一人民医院手术室;526000 肇庆市广东省肇庆市第一人民医院手术室【正文语种】中文术前准备质量是整个围手术期质量的基础，直接影响手术治疗的成败[1]。
品管圈活动在完善术前准备中的应用
品管圈活动在完善术前准备中的应用目的探索品管圈活动在完善术前准备中的效果与体会。
方法成立“品管圈”组织，确立完善术前准备项目，对术前准备不全影响手术顺利进行的现象进行原因分析，制订相应的整改措施并组织实施。
结果提高了术前手术物品准备的完善度，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感，充分地发挥了护理人员的积极性、创造性、主动性。
结论“品管圈”活动在术前完善手术物品准备中取得了较好的效果，值得推广。
标签：品管圈;术前准备;手术室随着现代医学技术的发展，手术病种、手术方法多，手术器械、物品繁多，手术前完善的物品准备及人员专科技能的掌握对手术的完成起重要的作用。
其科学、高效的、完善的术前管理，直接关系到手术的顺利进行，甚至影响到病人的安危。
“品管圈”活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动、自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。
我科于2013年10月將“品管圈”活动应用到完善术前准备中，取得了较好的效果，现将具体做法与体会介绍如下。
1 资料2013年7月至2013年9月手术372台，未实施QCC管理。
2013年10月至2013年12月手术396台，实施了QCC管理。
统计两组手术前器械准备完善率、体位用品准备完善率、一次性物品准备完善率、手术配合满意率、手术开始时间是否及时，并按时进行记录，由此计算总体器械准备完善率。
同时，要求圈员按照1～5评分法对QCC实施前后自身沟通与协调、责任心、团队精神、工作积极性、解决问题能力等方面打分，用于前后比较活动成长情况。
2 方法采用前后对照法。
对实施QCC管理前后术前准备完善水平进行比较。
QCC 组管理的主要程序包括以下方面。
2.1 QCC小组的成立我科于2013年10月成立QCC小组，圈名为“圆满圈”，意为手术室护士工作一丝不苟环环相扣的完整性。
由手术室护士长与圈组长负责监管，由11名手术室护士自愿参与组成圈员共同参与组织、数据收集、措施实施及成果汇总等工作。
品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善率中的应用_郭朔梅
３０４ ２０１３年３月第２１卷第３期中医药管理杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善率中的应用郭朔梅浙江省平湖市第一人民医院 （浙江平湖 ３１４２００）摘要：目的：探索品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善水平中的应用。
方法：由１０人组成品管圈，分析外来手术器械准备不完善的原因并采取相应措施。
结果：外来手术器械准备完善率由改善前的８９．２％提高至改善后的９６．０％，改善幅度为６．８％。
结论：将品管圈的方法应用到外来手术器械准备中取得了满意效果，改进了现有的手术器械缺失和清洁不彻底等问题，提高了护理人员的协作精神和团队精神，确保护理人员更加积极主动地为患者服务。
关键词：品管圈；骨科手术；外来器械；管理中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００７－９２０３（２０１３）０３－０３０４－０２ 外来器械指的是医院手术室中临时使用的手术器械，多由经销商提供。
由于大型器械的价格昂贵，目前临床上多是采用租用的形式进行应用，并不进行购买，而器械的清洗和维护也由业务员进行，仅消毒步骤由医院进行［１］。
从调查结果显示来看，此类器械多是由公司的业务人员先用手工清洗，之后交给医院相关人员，而后并未进行再次清洗就直接采用灭菌处理后应用于临床，器械的清洗不够彻底直接影响到了院内感染发生率。
品管圈（Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎ－ｔｒｏｌ Ｃｉｒｃｌｅ，简称“ＱＣＣ”）是从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感［２］。
我院通过ＱＣＣ在外来手术器械清洗和减少院内感染发生的管理方面取得了较好成效，现报道如下。
１ 资料２０１０年７月至２０１０年１２月共有使用外来器械的骨科手术３７２台，未实施ＱＣＣ管理。
２０１１年１月至２０１１年６月共有使用外来器械的骨科手术３９６台，实施了ＱＣＣ管理。
品管圈在提高手术器械敷料准备合格率中的应用
品管圈在提高手术器械敷料准备合格率中的应用目的：开展品管圈活动探索提高手术器械敷料准备合格率。
方法：由9人组成品管圈，分析手术器械敷料准备不合格的原因并采取相应措施，制定标准化。
结果：手术器械敷料准备合格率由96.8%提高至100% 结论：开展品管圈，应用到手术器械敷料准备中取得了满意效果，提高了科室人员的工作热情，增强了护理人员参与护理管理的责任与荣誉感，充分的发挥出护理人员的创造性思维能力，较好的发挥科室团队精神。
标签：品管圈；手术室；器械敷料准备手术室英文名：operating room（OR）手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。
手术室护理工作包括术前的护理评估和准备工作、手术时的护理措施以及手术后的评价[1]。
在手术中，器械往往能左右手术的成败，因而器械的准备在手术室工作中占据了重要的地位。
品管圈（QCC：Quality Control Circle）是由日本石川馨博士所创，是同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团[2].，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计手法，进行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质提高工作效率及降低成本的目的。
早在2000年，我院参加铁道部的QC发布就获得过部级优秀成果，现在在医院广泛开展，我科利用熟练的QC知识，将品管圈的方法应用到手术器械敷料准备中取得了满意效果，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 对象环环圈-环环相扣，术造健康之意。
圈员9人，副主任护师1名、2名主管护师、护师4名、护士2名，由一名思想活跃专业能力强的年轻护师担任圈长，有QC经历的副主任护师担任辅导员。
对我科2013年3-4月手术器械敷料准备合格率和经过品管圈后2013年7-8月的手术器械敷料准备合格率进行调查对比。
1.2 方法与实施通过“上级政策、可行性、迫切性、圈能力”的量化打分，项目“提高手术器械敷料准备完好率”以17.75分位居最高分，而成为这次品管圈活动的主题，接着制定了周密的活动计划表，根据圈员特长确立各项目的负责人，然后通过头脑风暴，从“人、环境、方法、物品”四大要因来解析器械敷料准备完好率低的原因，并通过要因选定表最后确立五大要因，针对主要原因，确立了对策拟定表，制定详细的对策方案并实施，在实施過程中不断改进，检讨错误方案，将有效方案保留，确立标准化流程，5个月后进行调查对比，收到明显效果。
品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接合格率中的作用百度文精
思辨能力，发现护理病历书写过程存在的问题，并找寻有效措施主动予以解决，故能有效降低护理病历缺陷率。
观察组护理服务满意度为９８％，明显高于对照组的９０％，说明 QCC 活动显著提高儿科护理服务满意度，与张慧娜和刘彦平［７］研究一致。
QCC 活动尊重以人为本，充分发挥组员的主管能动性，围绕活动主题，采取个性化干预措施，特别是动员家庭成员给予亲情支持［８］，有助于满足患儿的心理、精神、亲情等需求，从而提高监护人的护理服务满意度。
QCC 活动遵守 PDCA 模式进行持续管理改善是降低护理病历缺陷率和提高护理服务满意度的根本所在，但圈员对 QCC 活动本质把握不够，围绕活动主题查阅文献、分析问题、解决实际问题的能力有限，可能在一定程度影响研究结果，需要不断学习和提高。
综上所述，QCC 活动明显降低儿科护理病历缺陷率，提高患儿监护人的护理服务满意度，值得在临床应用和推广。
参考文献［１］蒋友红，程汪平．儿科护理病历缺陷因素分析与质控措施［J ］.中医药管理杂志，２０１４，２２（６）：９８４‐９８５．［２］姚维银，吴晓琳．品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察［J ］.护士进修杂志，２０１４，２９（１０）：８９１‐８９２．［３］伍明初，陈育光，张宝芝，等．儿科病历缺陷调查与潜在性医疗纠纷的防范［J ］.医学院学报，２０１４，３２（４）：５７２‐５７４．［４］李淑云，李莲英．护理病历书学存在问题的分析及对策［J ］.中国病案，２０１４，１５（９）：２５‐２６．［５］陈冬连，朱艳艳，龚黛琛，护理病历质量监控的探讨［J ］.中国病案，２０１４，１５（７）：１６‐１７．［６］吴霞云．品管圈工作模式在 ICU 人工气道护理中的应用［J ］.护士进修杂志，２０１４，２９（７）：６２６‐６２７．［７］张慧娜，刘彦平．品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用［J ］.河北医药，２０１４，３６（３）：４５３‐４５５．［８］蔡文兰，王姣红．品管圈活动对促进产妇亲子性及提高产妇综合素质的效果［J ］.中国医药导报，２０１４，１１（１９）：１１９‐１２２.（收稿日期：２０１４‐１２‐０１）作者单位：０４４０００运城市中心医院手术室品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接合格率中的作用陈晓霞２０１２年，我们针对我院护士在围手术期患者术前准备和术后交接中存在的不到位问题进行了品管圈活动，历时８个月，目的是提高我院围手术期患者的术前准备和术后交接的合格率，取得了良好效果，现将结果报告如下。
QCC-提高择期手术患者术前准备完善率
兰 **
目标设定
陈**
原因解析
蓝**
制定对策
叶**
对策实施
黄**
3.夜班医生、P班护士落实术前准备内容
21
23
29
75
4.N班护士早上落实病人/家属是否准备好
21
23
29
73
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力指标进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分，共7人参加评分，总分105，根据80/20原则，84分以上为实行对策，共选定10个对策，按对策共性合并为三大对策。
33
21
31
85
★
3.组织学习本科室常见手术皮肤准备的相关知识
27
29
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91
★
4.组织学习深呼吸、有效咳嗽、踝泵运动等床上活动的相关知识
35
33
35
103
★
5.将皮肤准备、床上活动方法纳入科室培训，并纳入考核
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29
27
87
无宣教资料无物品准备提示卡无术前准备提示卡
1.制作术前宣教资料
35
33
33
2、对策实施：（1）对策实施：外一科全体护士（2）实施负责人：黄*（3）实施地点：外一科（4）实施时间：2023年6月5日~7月9日
4、对策处置：（1）经由效果确认该对策为有效对策。（2）上述内容列入新入科护士岗前培训内容。
3、效果确认 相关课件于6月10日制作完成，于11日在科室进行授课。
对策二
提高择期手术患者术前准备完善率
提高IVP检查前肠道准备合格率
添加文本
组建品管圈-圈的组成
成立日期
2023年5月1日
品管圈在提高术前物品准备完善率中的应用
品管圈在提高术前物品准备完善率中的应用作者：赵清清，邓勇来源：《护理实践与研究》 2016年第3期赵清清邓勇摘要目的：探讨品管圈在提高手术室术前物品准备完善率中的应用效果。
方法：成立品管圈活动小组，设计手术室术前物品准备不完善率现况调查表，分析术前物品准备不完善的原因并采取相应的改进措施。
结果：开展品管圈活动后手术室术前物品准备不完善率由品管圈活动前的43.75%下降到7.65%（P＜0.05）。
结论：品管圈活动有效改善了术前物品准备现况，提高了术前物品准备完善率。
关键词：品管圈；手术室；术前准备；完善率doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.046作者单位：422000邵阳市邵阳医学高等专科学校附属医院手术室赵清清：女，本科，主管护师，护士长品管圈（quality control cirele，QCC）是由同一工作场所的人，为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用质量管理（quality control，QC）的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标［1］。
最初始于美国Deming教授的统计方法及Juran教授的质量管理课程，后由日本石川馨博士所发展，近年来这种方法被引入医院药事管理、护理技术与管理、手术室等，对提高工作质量起到了一定的效果［2-4］。
为了提高手术室术前物品准备完善率，我科于2014年3~9月将品管圈应用于手术室术前物品准备管理中，取得了一定效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2014年3月本院手术室自发组建了由辅导员、圈长、圈员等9人组成的QCC小组。
年龄：20~25岁3人，26~30岁4人，31~35岁1人，＞35岁1人。
学历：本科4人，大专5人。
职称：副主任护师1人，主管护师1人，护师3人，护士4人。
活动前和活动后均进行为期2周的术前准备不完善发生率查检，活动前2周查检手术总台次为256台，活动后2周查检手术总台次为170台。
品管圈在提高骨科一级护理患者基础护理合格率中的应用
Nursing Science 护理学, 2018, 7(6), 263-266Published Online December 2018 in Hans. /journal/nshttps:///10.12677/ns.2018.76050The Application of Quality Control Circle in Improving the Pass Rate of Primary Care in Orthopedics PatientsErtao Mao1, Hongfang Gao1, Jinxia Yuan21Department of Orthopaedics, Jincheng People’s Hospital, Jincheng Shanxi2Department of Cardiology, Jincheng People’s Hospital, Jincheng ShanxiReceived: Nov. 21st, 2018; accepted: Dec. 10th, 2018; published: Dec. 17th, 2018AbstractObjective: To explore the application effect of quality control circle in improving the pass rate of primary care of orthopedics patients. Methods: From August 2017 to October 2017, 200 patients with primary care in the department of orthopedics were selected as the control group, and the conventional nursing was used. From December 2017 to February 2018, 217 first-grade nursing patients admitted to orthopedics department were selected as the observation group, and the nursing mode of quality control circle activity was adopted. The basic nursing qualification rate, patient satisfaction rate and nursing error rate of the two groups were compared. Results: The pass rate of basic nursing was increased from 39.5% to 93.5%, the satisfaction rate of patients was increased from 70% to 96.8%, and the error rate of nursing was decreased from 10.5% to 3.2%.There were statistically significant differences between the above groups (P < 0.05). Conclusion: In the basic nursing, the supply tube circle can effectively improve the qualified rate of basic nursing, improve the quality of nursing, and improve the satisfaction of patients, which can be widely used in clinical practice.KeywordsQuality Control Circle, Orthopedics Department, Primary Care, Qualified Rate of Basic Care品管圈在提高骨科一级护理患者基础护理合格率中的应用毛二桃1，高红芳1，元晋霞21晋城市人民医院骨二科，山西晋城2晋城市人民医院心内科，山西晋城毛二桃等收稿日期：2018年11月21日；录用日期：2018年12月10日；发布日期：2018年12月17日摘要目的：探讨品管圈在提高骨科一级护理患者基础护理合格率中的应用效果。
品管圈在手术室提高术前准备准确率的应用
品管圈在手术室提高术前准备准确率的应用摘要】目的探究品管圈活动在提高手术室术前准备准确率的应用与体会。
方法成立“品管圈”，对手术前用物准备不全的现象进行原因分析，制订相应的整改措施并组织实施。
结果提高了手术前用物准备的准确率，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感。
结论“品管圈”活动在手术室提高术前准备准确率的应用中取得了较好的效果，值得推广。
【关键词】品管圈术前准备手术室护理管理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）13-093-02近几年，随着品管圈（Quality Control Circle，QCC）活动的开展，形成了具有护理特色、促进社会发展的群体文化［1］。
本院手术室于2015年04月成立携手圈，将品管圈活动应用到提高术前物品准备准确率中，针对手术前物品准备存在的不足，通过头脑风暴等方式，查找本院手术室术前物品准备存在的问题，利用品管圈的手法加以整改，取得了很好的效果。
1 一般资料2015年05月至2015年06月，品管圈全体成员自制术前物品准备调查表，将存在的缺陷制成表格进行记录。
调查的内容包括手术室各手术间敷料包、一次性物品、特殊物品、仪器设备等是否准备齐全。
改进及成果总结阶段收集2015年08月手术室各手术间术前物品准备的准确率。
2 方法QCC活动步骤包括成立品管圈、选定主题、制定活动计划表、现况把握、目标设定、原因分析、对策拟定、对策实施与评价、效果确认、制定标准化、检讨与改进等，结合鱼骨图、冰山图、柏拉图、雷达图等应用工具进行统计分析。
2.1 前期工作内容根据自愿参加、上下结合及实事求是、灵活多样的品管圈组建原则［２］成立品管圈活动小组，自发组成10人团队，由一名熟悉品管圈活动运作及专业能力强的护士担任圈长，负责组织圈的开展，由护士长担任联络员，负责活动内容的监控及对上、下级部门的联络，各圈员认真履行各自职责及分管项目的实施。
品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接合格率中的作用-百度文(精)
思辨能力，发现护理病历书写过程存在的问题，并找寻有效措施主动予以解决，故能有效降低护理病历缺陷率。
观察组护理服务满意度为９８％，明显高于对照组的９０％，说明 QCC 活动显著提高儿科护理服务满意度，与张慧娜和刘彦平［７］研究一致。
QCC 活动尊重以人为本，充分发挥组员的主管能动性，围绕活动主题，采取个性化干预措施，特别是动员家庭成员给予亲情支持［８］，有助于满足患儿的心理、精神、亲情等需求，从而提高监护人的护理服务满意度。
QCC 活动遵守 PDCA 模式进行持续管理改善是降低护理病历缺陷率和提高护理服务满意度的根本所在，但圈员对 QCC 活动本质把握不够，围绕活动主题查阅文献、分析问题、解决实际问题的能力有限，可能在一定程度影响研究结果，需要不断学习和提高。
综上所述，QCC 活动明显降低儿科护理病历缺陷率，提高患儿监护人的护理服务满意度，值得在临床应用和推广。
参考文献［１］蒋友红，程汪平．儿科护理病历缺陷因素分析与质控措施［J ］.中医药管理杂志，２０１４，２２（６）：９８４‐９８５．［２］姚维银，吴晓琳．品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察［J ］.护士进修杂志，２０１４，２９（１０）：８９１‐８９２．［３］伍明初，陈育光，张宝芝，等．儿科病历缺陷调查与潜在性医疗纠纷的防范［J ］.医学院学报，２０１４，３２（４）：５７２‐５７４．［４］李淑云，李莲英．护理病历书学存在问题的分析及对策［J ］.中国病案，２０１４，１５（９）：２５‐２６．［５］陈冬连，朱艳艳，龚黛琛，护理病历质量监控的探讨［J ］.中国病案，２０１４，１５（７）：１６‐１７．［６］吴霞云．品管圈工作模式在 ICU 人工气道护理中的应用［J ］.护士进修杂志，２０１４，２９（７）：６２６‐６２７．［７］张慧娜，刘彦平．品管圈在提高儿科住院患者护理服务满意度中的应用［J ］.河北医药，２０１４，３６（３）：４５３‐４５５．［８］蔡文兰，王姣红．品管圈活动对促进产妇亲子性及提高产妇综合素质的效果［J ］.中国医药导报，２０１４，１１（１９）：１１９‐１２２.（收稿日期：２０１４‐１２‐０１）作者单位：０４４０００运城市中心医院手术室品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接合格率中的作用陈晓霞２０１２年，我们针对我院护士在围手术期患者术前准备和术后交接中存在的不到位问题进行了品管圈活动，历时８个月，目的是提高我院围手术期患者的术前准备和术后交接的合格率，取得了良好效果，现将结果报告如下。
品管圈运用在提高手术器械准备完善率中的浅析
品管圈运用在提高手术器械准备完善率中的浅析发表时间：2016-02-24T16:44:29.343Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：陈永芳[导读] 长沙市第一医院临床上落实品管圈管理方法，有利于提升手术器械准备完善率，对于手术的顺利进行有积极意义。
长沙市第一医院湖南长沙 410000摘要：目的：分析应用品管圈管理方法促进手术器械准备完善率提升的临床效果。
方法：选取2013年12月-2014年11月于我院行常规手术治疗的患者72例为对照组，另选取同期于品管圈模式下接受手术治疗患者72例作为对照组，比较两组患者的手术器械准备完善率、满意度以及手术时间。
结果：观察组在清洗消毒良好、器械包规范、型号齐全三方面的准备完善率均高于对照组，其总完善率为95.83%，显著优于对照组，组间对比差异显著；且观察组的满意度评分高于对照组，手术时间则较对照组显著下降，组间差异均具统计学意义（P均＜0.05）。
结论：临床上落实品管圈管理方法，有利于提升手术器械准备完善率，对于手术的顺利进行有积极意义。
关键词：品管圈；手术器械；准备完善率；应用效果手术是治疗多种外科疾病的有效疗法，要求始终将改善患者病情与达到其个体需求目标作为最终目的，借助一系列器械、仪器以及相应的手术方法，来实现对人体解剖结构的改变。
在手术室护理工作中，主要包括有术前护理评估、术中护理以及术后评价等。
对于整个手术过程而言，手术能否顺利进行主要取决于手术器械是否合格，对手术器械进行更科学准备很有必要。
本文通过随机对照试验，研究品管圈运用于手术器械准备中的具体效果，研究内容整理如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2013年12月-2014年11月于我院行常规手术的患者72例作为对照组，同时选取同期于品管圈模式下完成手术的72例患者为观察组，对照组患者男性39例，女性33例，患者年龄24-69岁，平均年龄（45.97±4.02）岁，观察组男性37例，女性35例，患者年龄25-71岁，平均年龄（46.30±5.19）岁。
QCC成果汇报品管圈 提高普外科术前准备完善率护理课件
06
总结与未来计划
活动总结
目标完成情况
1
实施过程
2
遇到的问题和解决方案
3
下一步计划
持续改进 拓展应用 培训与交流
感谢与反思
感谢支持
反思与改 进
在活动中，我们也意识到自身存在的 一些不足之处，需要进一步加强学习 和提高。
THANK YOU
01
医护人员对术前准备的重视程度不够
02
患者对术前准备的认知不足
03
术前准备完善率低的原因分析
01
02
03
流程执行不力
医护人员培训不足
沟通不畅
目标设定
01
提高术前准备完善率至90%以上
02
提高医护人员对术前准备的重视程度
03
提高患者对术前准备的认知水平
03
圈员讨论与对策拟定
针对原因的讨论
原因一
原因二
原因三
对策拟定
对策一
对策二 对策果
对策实施前后效果对比
实施前 实施后
目标达成度计算
目标设定
将普外科术前准备完善率提高至 85%。
实际达成
经过品管圈活动，普外科术前准 备完善率达到90%。
达成度计算
（实际达成/目标设定）*100% =（90%/85%）
*100%=105.88%。
QCC成果圈提高普外科 前准完善率理件
• 现状分析 • 圈员讨论与对策拟定 • 实施成果 • 效益评估
01
引言
主题选定背景
品管圈活动目的
运用品管圈方法，分析普外科术前准 备存在的问题
优化手术流程，提升医疗质量，保障 患者安全
制定改进措施，提高术前准备完善率
品管圈活动在提高骨科特殊手术器械清洗合格率中的应用
品管圈活动在提高骨科特殊手术器械清洗合格率中的应用摘要】目的：探讨品管圈活动在提高骨科特殊手术器械清洗合格率方面的成效。
方法：成立QCC小组，开展以“提高骨科特殊手术器械清洗合格率”为主题的品管圈活动，按照主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定、对策实施与检讨、标准化等品管10大步骤开展活动。
结果：实施品管圈活动后骨科特殊手术器械清洗合格率从原来的80.6％提高至94.6％，目标达成率为110%。
结论：品管圈活动不仅能有效提高骨科特殊手术器械清洗合格率，同时还增强了圈员团队协作意识，人的主观能动性有了极大发挥，品管圈活动值得推广应用到消度供应中心其它质量改进活动中。
【关键词】品管圈；骨科器械；清洗；合格率【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0326-03品管圈（Quality Control Circle,QCC）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员所组成的小集团，自动自发地进行的品质管理活动，作为一种持续质量改进的运作方式，品管圈已不断融入到医院细节管理中[1]。
随着医院现代化进程的发展和实力的增强，越来越多的骨科手术在临床开展，由于骨科手术器械更新换代快，结构精密、复杂，其清洗质量一直是消毒供应中心关注的重点、管理的难点[2]。
如果骨科手术器械清洗不合格，灭菌肯定失败，极易造成医院感染的发生。
近几年来，凉山彝族自治州卫生系统持续广泛开展以病人为中心的“优质护理服务示范工程”活动，医疗服务水平逐年稳步提升。
为持续改进护理质量，进一步促进医院护理标准化建设，在护理部的统一部署下，我院消毒供应中心开展了“提高骨科特殊手术器械清洗合格率”的品管圈活动，利用PDCA的循环理论，剖析现状问题，深度分析原因，设定活动目标，制定活动计划，进行对策整改及实施，取得了较好的效果，现报告如下。
1.成立品管圈2017年1月，在自愿的前提下我科室人员成立品管圈活动小组，命名为“放心圈”，寓意消毒供应中心全体员工无私奉献最纯洁、最无限的爱，全心全意为临床一线提供最优质、最安全的后勤服务，让每一名医护人员放心，让每一名患者安心。
品管圈活动在提高择期手术物品准备完善率中的应用
［１１］ 徐荣红，田茂，王斌，等．医护一体化模式在心衰病人管理 中的应用［Ｊ］．中国护理管理，２０１５，１５（１２）：１４９６１４９８．
［１２］ 蒋英．医护一体化模式在主动脉球囊反搏术患者中的应 用［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１６，２３（４）：４２４４．
［１３］ 毕玉田，陈客宏，蔺武军，等．新型医护一体化与医疗安全 ［Ｊ］．中国医院管理杂志，２０１４，９（３０）：６５９６６１．
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ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．０４．０８１ 工作单位：３００１３４ 天津 天津市儿童医院手术室 焦莉娟：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１８－０８－０２
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 本院手术中心共有洁净手术间 １４间，感染手术间 １间。随机选取本院 ２０１８年 １月—３月行择期手术的 １００例患儿作 为活动前组，另选取 ２０１８年 ４月—６月行择期手术的 １３７例使用 ＱＣＣ管理模式的患儿作为活动后组。两组患儿手术方式等一般资 料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法 活 动 前 组 采 用 常 规 护 理，活 动 后 组 开 展 品 管 圈 活 动，具体内容下。 １．２．１ 组圈 成立品管圈小组，成员共 ８人，其中副主任护师 １ 名，主管护师 １名，护师 ２名，护士 ４名。设辅导员 １人，由护士 长担任。圈名为护航圈，寓意为用我们的巧手及责任心为患儿 的生命健康保驾护航。 １．２．２ 选定主题 选题原则：圈员利用头脑风暴法，拟出 ５备选 个主题，分别从上级政策、重要性、迫切性及圈能力 ４个方面进 行评分，计分方式采用 “５、３、１”的 评 分 法，最 后 选 定 “提 高 择 期 手术物品准备完 善 率 ”为 本 次 活 动 主 题。 主 题 选 定 理 由：医 院 方面，可减少因物品准备不全耗费人力物力，提高患儿及家属满 意度，从而提升服务质量，营造良好的医疗氛围；科室方面，有利
品管圈在提高患者术前交接合格率中的应用
品管圈在提高患者术前交接合格率中的应用
陈英
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2016(000)012
【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高手术患者术前交接合格率中的应用效果。
方法成立品管圈活动小组，选定提高手术患者术前交接合格率为活动主题，对本科手术患者术前交接情况进行调查，对术前交接存在的问题进行原因分析，制定相应的整改措施并组织实施。
结果手术患者术前交接合格率从改善前78．75％上升到改善后95％（P ＜0．05）。
结论品管圈活动不仅提高手术患者术前交接的合格率，而且提高每位圈员解决问题的意识和能力。
【总页数】2页(P171-172)
【作者】陈英
【作者单位】215400 太仓江苏省太仓市第一人民医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.品管圈在提高手术患者术前准备和术后交接合格率中的作用
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品管圈在提高骨科围术期Ⅰ类切口抗菌药物使用正确率中的应用
㊃品管圈专题㊃品管圈在提高骨科围术期Ⅰ类切口抗菌药物使用正确率中的应用蒲兴翠㊀宁宁㊀宋跃明㊀李玲利㊀安晶晶㊀刘欢㊀陈佳丽ʌ摘要ɔ㊀目的㊀应用品管圈活动提高骨科围术期Ⅰ类切口抗菌药物使用正确率㊂方法㊀成立品管圈小组,针对骨科围术期Ⅰ类切口抗菌药物使用的现况,运用品管圈手法进行现状把握㊁目标设定㊁要因分析㊁对策拟定并实施成立品管圈㊂结果㊀实施品管圈后,围术期Ⅰ类切口抗菌药物不合理使用从69例降至22例,进步率为70%,有效提高了骨科围术期抗菌药物使用正确率;提升了护理人员发现问题㊁解决问题的能力与团队协作能力㊂结论㊀推行品管圈活动,提高了骨科围术期Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物的正确率,确保临床用药安全有效,对预防手术切口感染㊁增加手术安全性㊁预防术后医院感染和减少产生耐药菌株㊁提高治愈率有积极的作用㊂ʌ关键词ɔ㊀医院,骨科;㊀抗菌药;㊀品管圈Application of quality control circle on improvement on antimicrobial use correct rate treated type Iincision during perioperative orthopedics㊀Pu Xingcui∗,Ning Ning,Song Yueming,Li Lingli,An Jingjing,Liu Huan,Chen Jiali.㊀∗Orthopedics Department,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu610041,ChinaCorresponding author:Ning Ning,Email:gkningning@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To apply quality control circle(QCC)to improve antimicrobial use correct ratetreated type I incision during perioperative orthopedic.Methods㊀The QCC group was established to grasp thecurrent status of antimicrobial use correct rate for type I incision,set goals,analyze major factors,and form and implement countermeasures.Results㊀The unreasonable use incidences of antimicrobial agents were decreasedfrom69to22cases with a progress of70%,and improved the nurseᶄs ability of finding and solving problemsand the ability of team cooperation after conducting QCC activities.Conclusions㊀QCC activities plays a positiverole in management of orthopedic perioperative antimicrobial use,and ensures the safety of clinical applicationand cure rates,prevents the incision infection and postoperative nosocomial infection,increases the operation safety,and reduces the drug resistant strains.ʌKey wordsɔ㊀Hospital,Orthopedic;㊀Antimicrobial agents;㊀Quality control circle㊀㊀品质管理圈(Quality Control Circle,QCC)简称品管圈,起始于19世纪60年代美国Deming教授的统计方法课程和Juran教授的质量管理课程[1],后由日本石川馨博士于1962年推行品质管理运动中首先推出㊂我国台湾地区于20世纪90年代末广泛应用此管理方法于各大医疗行业[2]㊂国内外研究表明,QCC在医院护理㊁药学等医疗中广泛应用[3-7],能有效提高护理人员主动参与管理的意识和能力,从而提高护理工作质量㊂抗菌药物在临床应用极为广泛,为加强医疗机构中抗菌药物的临床应用管理,保证医疗质量和医疗安全,卫生部决定自2011 2013年在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动㊂由于骨科患者多㊁周转快㊁手术量大㊁㊀㊀DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.07.005㊀㊀作者单位:610041成都,四川大学华西医院骨科(蒲兴翠㊁宁宁㊁宋跃明㊁李玲利㊁刘欢㊁陈佳丽),手术室(安晶晶)㊀㊀通信作者:宁宁,Email:gkningning@ 病情复杂㊁治疗方案变化快,加上进修生㊁研究生㊁规范化培训学员多㊁周转快等特点,骨科围术期Ⅰ类切口抗菌药物使用不规范㊂为了持续质量改进,形成良好的长效机制,四川大学华西医院骨科于2013年8月起开展了QCC活动,取得较好的成果,将报道如下㊂一㊁资料与方法1.一般资料:本文资料来自2013年8月 2014年3月开展QCC活动前后我科各医疗组抗菌药物使用情况登记表及统计数据,以及活动前后各位圈员在无形成果评价项目方面的评价结果㊂2.推行方法:(1)组织培训:按照QCC的来源㊁目的㊁意义㊁十大步骤及常用的七大手法,统一科室人员培训,引起他们的兴趣,让科室人员自愿主动地参与抗菌药物管理活动,提高抗菌药物正确使用率㊂(2)组圈与主题选定:见表1㊂在报名的护理人员中做相应的筛选,保证各层级人员参与的同时优先考虑具备绘画㊁数据分析等特长的人员参与㊂辅导员㊁圈长㊁圈员等12人组成 点滴圈 ,由科室主任㊁护士长担任辅导员㊁高年资静脉治疗组长担任圈长㊂对骨科日常工作中常见却短时间内难以改善的问题,经过头脑风暴法共提出10个建议主题,在一致投票后,留下4个选题作为本次候选主题㊂以评价法选定主题,各圈员依评价项目给予相应分数,分数最高者即为本期QCC主题㊂评分标准:按照不重要㊁重要㊁非常重要分别以1,3,5分进行评分;以评价法进行主题评价,共12人参与选题过程,票选分数,5分最高㊁3分普通㊁1分最低,第1顺位为本次活动主题㊂(3)活动计划拟定:借助全面质量管理所应遵循的科学程序 PDCA循环[8]一步步开展实施QCC活动㊂本次活动历时7个月,按照一定的时间比例分配好时间,每周活动1次,每次50min,需要时增加㊂圈长最迟在会议前3~4d做好准备,明确会议计划,同时检查上次调查事项;圈员必须事先准备好规定事项㊁议题及改善方案等㊂利用头脑风暴法,每个圈员各抒己见,采用不批评原则使会议氛围轻松和谐㊂(4)现况把握:绘制出骨科医生使用抗菌药物流程图同时做好数据收集㊂根据医院质控科统计骨科医生在院患者抗生素使用情况汇总表,剔除不属于围术期I类切口抗生素使用情况数据并利用柏拉图分析数据,见图1㊂发现抗生素使用不规范例数69例,分类如下:①用药时机不对(40例);②用法用量不对(3例);③疗程不合理(11例);④选择药物不合理(8例);⑤手术>3h未追加(5例);⑥更换不合理(2例)㊂依照80/20原理,表明骨科围术期Ⅰ类切口预防性抗生素使用不合理的主要原因为用药时机及疗程不合理㊂(5)目标设定:由于科主任㊁护士长强有力的支持以及医疗团队成员的默契配合与积极性,结合实际情况,将圈能力设为90%㊂根据柏拉图及80/20定律得出本次主要改善重点为:用药时间不对及用药疗程不合理㊂即目标设定1:主要解决用药时间不对,目标设定2:解决用药疗程不合理的问题㊂通过QCC方法的目标值设定公式[9],目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值ˑ改善重点ˑ圈能力),所以,目标设定1为:40-(40ˑ73.9%ˑ90%)=19;目标设定2为:11-(11ˑ73.9%ˑ90%)=4㊂(6)解析:圈员通力合作,集思广益,利用头脑风暴法㊁运用特性要因图针对未合理使用抗生素的原因从人员㊁方法㊁其他3个方面进行分析,最终找出接台的不确定性㊁时机不对和知识缺乏为关键问题点㊂(7)对策拟定与实施:针对原因, 点滴圈 全体成员通过头脑风暴法讨论调研科室具体情况以及查阅大量文献作出了相应对策,利用PDCA循环,确定具体详细的实施方案㊂①药理知识理论培训与考核:成立抗生素监管医疗小组,监督执行㊂在科主任与护士长的带领下由本院主治级别以上的医生对骨科全科人员于每周二㊁四下午进行‘抗菌药物临床管理办法“‘抗菌药物临床应用指导原则“的培训解读;制定出骨科围术期手术预防用抗菌药物表并进行相关培训,同时张贴在交班室;对全体培训人员进行理论考核,并存档;重点对每次转科来的进修生㊁研究生㊁规范化培训学员统一进行培训并考核㊂②围术期用药时机不合理:由1名圈员负责记录使用首剂抗生素时间及手术开台时间㊂对于使用不合理的情况进行登记,并发放特制的整改通知,具体包括原因㊁经过㊁整改方案等给各医疗组组长,超过3次交至主管教授,3次以上仍未改正于每周四大会点名通报并作相应处罚㊂抗生素监管小组不定时抽查,护士班班核查㊂③接台的不确定性:第1台手术患者,病房护士在中央运输接患者前用药㊂接台手术室电话通知,病房护士才开始用药,转运过程长或手术室插管困难皆可导致用药的不合理㊂经过调研确定病房护士做好术前评估与备药,督促医生开好术中用药医嘱,由手术室护士根据开台时间用药㊂主刀医生确定开台时间,麻醉师与巡回护士㊁器械护士评估患者手术准备时间㊁严格按照抗菌药物使用标准在手术室用药㊂3.效果分析:(1)有形成果:调查骨科围术期I类切口预防性抗菌药物不合理使用情况,数据分别来自现况把握阶段㊁对策实施和标准化后阶段㊂(2)无形成果:对QCC手法运用㊁团队精神㊁专业知识㊁沟通协调㊁活动信心㊁责任荣誉进行评价㊂评价方式:由圈员12人以自评方式评分,每项每人最高10分,最低1分,总分为120分㊂得出:活动成长值=活动后平均值-活动前平均值㊂通过正负向来评价无形成果,正向说明有提升,负向说明下降㊂二㊁结果1.有形成果:见图2㊂经过制订和实施详细整改计划与方案,骨科围术期Ⅰ类切口预防性抗菌药物不合理使用改善前调查1456例中的69例降到改善后调查1658例中的22例㊂本期活动的目标达标率为133.33%,进步率为70%㊂表1 点滴圈 主题选定(分)主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高Ⅰ类切口预防性抗生素使用正确率494345471841 提高静脉穿刺成功率383133411432提高静脉治疗健康指导知晓率432526461403降低静脉治疗外渗的发生率372330481384图1㊀骨科在院患者抗生素使用情况柏拉图图2㊀骨科在院患者抗生素使用改善后情况柏拉图㊀㊀2.无形成果:改善后圈员QCC手法运用㊁团队精神㊁专业知识㊁沟通协调㊁活动信心㊁责任荣誉感均较活动前提升,评价成果见表2,成果绘制雷达图见图3㊂表2㊀ 点滴圈 活动前后无形成果评分比较(分)评价项目活动前合计平均活动后合计平均活动成长正/负向QCC手法运用58 4.8312010.00 5.17ʏ团队精神79 6.581008.33 1.75ʏ专业知识73 6.081078.92 2.84ʏ沟通协调68 5.67907.50 1.83ʏ活动信心847.001089.00 2.00ʏ责任荣誉80 6.671109.17 2.50ʏ图3㊀ 点滴圈 活动前后无形成果评分雷达图㊀㊀讨论㊀QCC是由相同㊁相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人(7~12人)1圈的小圈团体,全体合作㊁集思广益,使用QCC7大手法㊁10大步骤来解决工作现场㊁管理㊁文化等方面所发生的问题及课题㊂它的理论框架与方法模式是由1940年的统计质量控制演化而来㊂QCC能够顺利推行的前提在于领导层面强有力的支持,成功关键源于圈长每一步仔细周密的计划和圈成员每一步步骤彻底的执行力㊂ QCC 活动模式主要靠数据支撑,要求它的衡量指标具有可测量性,解析时进行根本原因分析并联合使用5W+1H来找出根本原因的同时强调真因验证㊂它是一项以人为本的新兴的品质管理模式,已成为医院管理中重要的组成部分㊂医疗质量和品质是生命线,有组织有计划地推行QCC活动,使圈员们自动自发地发掘问题㊁改善问题,而产生有形成果及无形成果,能够强化品质管理㊂推行QCC活动,不仅提高了骨科围术期Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物正确率,确保临床用药安全有效,对预防手术切口感染㊁增加手术安全性㊁预防术后医院感染和减少产生耐药菌株㊁提高治愈率有着积极的作用,同时它也提升了圈员的持续质量改进意识[10]㊂而本次 点滴圈 活动的无形成果,从思维上看,护理人员能够主动使用科学的思维方法与品管工具解决问题;从意识上看,护理人员能够分析出事件背后的根本原因,从而从根本上解决问题㊂从团队协作上看,轻松的讨论氛围,在互动中提升圈员的积极性㊁责任感与荣誉感,加强了团队精神,提升了团队协作能力㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀林瑞荣.品质管理[M].厦门:厦门大学出版社,2000:146.[2]㊀I-Chi Chena,Min-Hsun Christine Kuo.Quality improvement:perspectives on organizational learning from hospital-based qualitycontrol circles in Taiwan[J].Hum Resour Development Inter,2011,14(1):91-101.[3]㊀王惠琴.品质管理中的护理文化[J].中华护理杂志,2010,45(9):封3.[4]㊀袁琦,黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究,2010,24(19):1761-1762.[5]㊀张友婷,乔丽曼,潘文合,等.品管圈在静脉药物配置中心的实践与效果分析[J].医药导报,2011,30(2):272-274. 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品管圈活动在提高骨科手术器械准备完善率中的应用
式［ １ ｌ ２ ］ 。它 打破 了传 统 任务 型 ， 指令 型 模 式 ， 充 分 调 法 ， 分析 我科现存 问题 ， 由投票计 分方 式 确定 主题 为
动 圈员 积极 性 ， 挖 掘 问题 根 源 。 并 提 出相 应 解 决 对 骨科 手术 器械 管理 。 确定 圈名 、 圈徽 ， 并 建 立 档 案 以
・ — 一
例， 硬膜外麻醉 １ ２例 ， 局麻 ３ 例， 臂丛麻醉 １ 例。观 察组 ６ ４例手术， 男３ ８ 例， 女２ ６ 例； 年龄 １ ９ ７ ５岁， 平均（ ４ ３ ． ７ ± ６ ． ５ ） 岁； 全麻 钾 例 ， 硬膜外麻醉 １ ３例 ， 局麻 ２例 ， 臂 丛麻 醉 ２例 ， 两组 全麻 患 者均 在 复苏 室 复 苏 。对 比两 组 患 者 一 般 资 料 ， 两 组患者年龄 、 性
２ ０ １ ４年 ０ ７月
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｅ ｌｔ ａ ｈ
Ｊ ｕ ｌ ， ２ ０ １ ４
Ｖｏ ｌ 。 ２ ６ Ｓ ｅ ｍｉ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｌ ｙ Ｎｏ ． １ ３
１ ． １ 一 般资 料 邵 阳市 第 二 人 民 医 院 为二 级 甲等 备 完善率 ７ ３ ． ４ ４ ％； 患者 满意 度 为 ８ １ ． ２ ５ ％ 。根据 以
一
医院 ， 拥 有层 流手 术 间 ５间 复苏 室 １间 ， 选取 ２ ０ １ ３ 往 骨科手 术器 械 的 准备 情 况 ． 将 所 有 现存 问题 制 成
策， 对提高手术器械准备完善率 ， 具有重要 意义。我 便 总结 、 分析 。 们采用 Ｑ ｃ ｃ管理 ， 临床收效较佳 ， 报道如下。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 调查 、 分析 现状 ， 并制 定 目标 值 。据 调查 。 １ 资 料与方 法 ２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 ６月 间 ６ ４台骨 科 手术 器 械 准
品管圈活动对改善骨科择期手术患者术前准备的应用价值分析
品管圈活动对改善骨科择期手术患者术前准备的应用价值分析作者：黄菊兰黄东英贾春媛来源：《中国医药科学》2017年第05期[摘要] 目的研究品管圈活动对改善骨科择期手术患者术前准备的应用价值。
方法选择2015年3月～2016年6月拟在我院择期手术的骨科患者120例为观察对象。
根据品管圈管理实施时间分为观察组与对照组。
实施前60例患者为照组给予常规护理，实施后患者60例为观察组在对照组基础上应用品管圈组织管理。
分别对比两组术前准备完善情况、患者满意度、手术前后焦虑、抑郁以及疼痛情况。
结果观察组术前准备规范、情况记录频率、相关问题解决程度、询问情况详细程度的完善率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P[关键词] 骨科手术；术前准备；品管圈活动；满意度[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-74-04[Abstract] Objective To study the application value of quality control circle activity in improving the preoperative preparation of patients undergoing elective surgery in Department of orthopedics. Methods 120 cases of patients undergoing elective surgery in Department of orthopedics from March 2015 to June 2016 were selected as the observation object.According to the implement time of quality control circle，they were divided into observation group and control group.Before the implementation， the 60 patients in control group were given conventional care.After the implementation，the 60 cases in observation group were treated with quality control circle management on the basis of control group.Preoperative preparation，patient satisfaction，anxiety，depression and pain before and after operation of the two groups were compared. Results In the observation group，the preoperative preparation norms，the frequency of the record，the degree of solving the related problems，and the degree of detail of the inquiry were significantly higher than those of the control group，the difference was statistically significant（P[Key words] Orthopedics operation；Preoperative preparation；Quality control circle activity；Satisfaction；骨科手术在临床手术中占据较大的比例，由于术前准备相对欠缺，从而使得手术室工作人员抱怨较多，患者满意度较低，甚至会引发医疗纠纷[1]。
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品管圈在提高骨科择期手术患者术前准备合格率中的应用【摘要】目的本文主要分析品管圈在提高骨科择期手术患者术前准备合格率中的应用价值。
方法选取100例在2021年1月-2022年1月期间于我院骨科进行手术治疗的患者参与本次研究，研究期间依照患者个人意愿分两组，接受常规护理的分在参照组（50例），接受品管圈护理的分于研究组（50例），同时统计两组术前发生缺陷率、准备合格率、患者情绪评分、护理满意率各项情况，并以此作为判定护理措施具体效果的依据。
结果研究组：术前发生缺陷率2（4.00%）、准备合格率48（96.00%）、护理后SAS评分（33.64±2.18）、SDS 评分（32.59±2.15）、护理总满意率49（98.00%）；参照组：术前发生缺陷率12（24.00%）、准备合格率38（76.00%）、护理后SAS评分（48.76±2.38）、SDS评分（49.58±2.24）、护理总满意率40（80.00%）；两组数据存在明显差异（P＜0.05）。
结论品管圈在骨科择期手术期间应用，有利于提高术前准备合格率，通过对患者科学有效护理，可明显改善患者负性情绪，效果令患者满意，具有较高的应用价值，值得推广。
【关键词】骨科；品管圈；手术在骨科接受治疗的患者一般是受到外力冲击后，导致身体受到损伤，通常情况下需要接受手术治疗，恢复健康。
在临床手术中，骨科手术非常多见，不过受到术前准备不足的影响，导致手术室医务人员工作无法顺利开展，对其情绪会造成一定的影响，这直接影响到对患者的治疗，导致患者对医务人员的临床工作不满意，还会很大程度的引起医疗纠纷。
大部分接受骨科手术的患者对手术方式、麻醉方法、治疗注意事项等缺乏一定的了解，这会导致患者不能积极配合治疗，且依从性较差[1]。
这种情况下患者极易出现焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，对临床手术流程、治疗效果、预后等均造成严重影响。
所以，对骨科手术患者来说，提高术前准备完善情况是临床关键工作。
临床为确保手术成功率，应在围术期有护理人员的积极协助，做好术前准备、术中配合、术后干预等[2]。
品管圈近些年逐渐广泛应用于临床各个科室，通过团体协作，相互配合，提升工作效果的同时提升临床医护质量。
本文主要分析品管圈在提高骨科择期手术患者术前准备合格率中的应用价值，并选取100例在2021年1月-2022年1月期间于我院骨科进行手术治疗的患者参与本次研究，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取100例在2021年1月-2022年1月期间于我院骨科进行手术治疗的患者参与本次研究，研究期间依照患者个人意愿分两组，研究组：年龄25-65岁，均数（45.24±2.18）岁，男30例、女20例；参照组：年龄26-66岁，均数（46.35±2.32）岁，男29例、女21例；两组手术类型均包括：腰椎骨折行椎体成形术、手外伤神经或肌腱吻合术、股骨颈骨折行版髋关节置换术；两组患者均符合本次研究标准，且通过我院伦理委员会批准后展开研究；一般资料经检验无差异且具有均衡性（P＞0.05），可进行对比分析。
纳入标准：①经我院骨科诊断后，需要通过手术治疗；②患者临床资料完整，研究期间可全程积极配合；③无语言沟通障碍；排除标准：①合并如恶性肿瘤等重大疾病者；②患者存在精神障碍，无法正常沟通、交流；③患者及其家属不是自愿参加本次研究。
1.2 方法参照组：护理人员行常规护理。
研究组：品管圈护理，方法：① 制定医务人员的工作目标:建立“品管圈”护理模式，加强护士对患者的关注，提高护士对患者的照顾，提升护士的服务水平，改善患者的病房环境，降低事故风险，为患者的康复创造良好的环境。
护士应加强专业技能，加强与患者及家属的沟通，减少医疗纠纷。
组建品管圈护理小组，所有成员均经过专业培训，考核过关后入组参与工作；所有小组成员均完全掌握品管圈的操作流程，并在工作中规范使用，确保应用质量能够得到患者满意。
② 调查术前准备期间情况，针对存在的问题制定相应的解决办法，进行整改。
③ 术前管理出现问题，应强化管理制度，对护理人员严格要求，并制定与绩效挂钩的奖惩制度。
④ 术前护理人员工作出现问题，组织骨科护理人员进行相关知识的培训，培训内容以骨科护理知识为主，并以此制定为考核内容，考核时由护士长监督其临床实际操作。
由品管圈护理小组成员在术前设计一份术前准备核对表，表内包括6项术前准备内容，需要轮班交接，相互衔接[3]。
通过反复班次间交叉检查，可以避免出现差错。
另外还应严格制定规范的术前准备流程，并且针对此流程要求护理人员严格执行[4]。
如果过程中出现特殊情况，应记录在备注栏中，这样对跟踪和执行更有记录可查。
同时，通过讲座和宣传手册等方式加强和培训护理人员的专业知识，规范宣传教育的方法和语言[5]。
患者床边尽可能设计手术告示牌，以便护理人员在换班和访视病房时提醒术前准备工作。
同时，还向患者详细讲解手术的相关知识和治疗优势，提醒患者节制饮食，并设计简单易懂的手术循环，帮助患者及家属熟悉具体手术，使其恐惧、紧张等负面情绪得到缓解[6]。
⑤ 术前患者情绪、治疗依从性等存在问题，应加强对患者的心理护理，护理人员需深入病房，积极主动与患者进行沟通交流，全面掌握患者精神状态以及情绪，耐心倾听患者叙述，寻找导致患者出现不良情绪的真正原因，给予针对性疏导。
加强健康宣教，让患者对疾病、手术流程、手术效果等有进一步的了解，提升其认知度，告知其保持良好心态积极配合治疗的重要性[7]。
1.3判定标准统计两组术前发生缺陷率、准备合格率、患者情绪评分、护理满意率各项情况，并以此作为判定护理措施具体效果的依据。
1.4 统计学方法计数(n%)代表率，检验用χ2；计量用（x±s），检验用t。
文中所体现的数据均借用SPSS21.0数据包深入处理，若显示P＜0.05，说明了有意义。
2 结果表1 对比两组患者术前准备合格率[（n）%]组别例数发生缺陷准备合格率研究组502（4.00%）48（96.00%）参照组5012（24.00%）38（76.00%）P P＜0.05P＜0.05表2 对比两组患者护理前后情绪变化评分（x±s）条目研究组参照组护理前护理后护理前护理后SAS62.53±2.2833.64±2.1863.54±2.2148.76±2.38SDS62.70±2.0932.59±2.1563.17±2.5149.58±2.24表3 对比两组护理满意度[（n）%]组别例数非常满意一般满意不满意总满意率研究5036131493讨论手术对骨科患者来说是一种不同程度的心理刺激，大部分患者会出现焦虑、恐惧等负面情绪[8]。
如这种反应的持续时间过长、程度过强，会对手术的顺利进行和麻醉造成严重影响，进而降低手术治疗的效果[9]。
尤其是骨科手术患者，由于发病急、损伤严重，病情可能出现各种变化，导致患者不能正确看待自己的病情，难免出现一系列不良情绪。
对患者进行有效的护理干预，可以增加患者的骨科知识，从而有效缓解不良情绪，增加治疗依从性[10]。
近年来，随着骨科治疗技术和理念的不断完善，仅依靠手术或药物治疗等传统疗法已经被打破，现临床骨科的最终目标主要是帮助患者最大限度地恢复身体功能。
品管圈即由员工在相同的工作环境下开展的管理工作，同时工作中总结经验，指出问题所在，拟定针对性的解决计划，将工作质量及效率有效增强。
品管圈是一种以小组为基础的新的护理方式[11]。
这种方式充分利用各部门之间的互补性，制订各种品质管理计划，使全体员工共同努力，不断改善护理措施，提升护理效果。
随着品管圈活动的开展，调动了骨科护士的积极性，通过相关的有效培训，确保护理人员的临床工作更加规范化和具体化，以提高护理质量与优质服务的同时，大幅提高临床手术的成功率。
在护理方面，初期的护理改善多侧重于生活护理、饮食指导以及健康宣传等方面，但其适用性较差，而我院推行的“品管圈护理模式”，更注重“提出问题－找出解决方案－验证解决方案效果－改进解决方案”，从结果来看，结果明显是比较令人满意的，既能降低护理的副作用，又能提高病人的护理满意度[12]。
本次研究结果显示，研究组术前发生缺陷率2（4.00%）、准备合格率48（96.00%）、护理后SAS评分（33.64±2.18）、SDS评分（32.59±2.15）、护理总满意率49（98.00%）各项数据均优于参照组术前发生缺陷率12（24.00%）、准备合格率38（76.00%）、护理后SAS评分（48.76±2.38）、SDS评分（49.58±2.24）、护理总满意率40（80.00%），两组数据存在明显差异（P＜0.05）。
护理前研究组SAS评分（62.53±2.28）、SDS评分（62.70±2.09），参照组SAS评分（63.54±2.21）、SDS评分（63.17±2.51），两组数据接近（P＞0.05）。
从研究结果可分析出，品管圈活动属于一种自下而上的管理模式，不同于传统的命令型、任务型管理模式。
能有效提高圈内成员的积极性，同时对问题进行深入探讨，其目标程序具有较高的可靠性和执行能力。
此外，品管圈活动尊重人性，让所有圈内成员自愿参与活动，赋予他们一定的自主权、参与权和管理权，从而提高护理人员的积极性，进一步提高临床护理质量。
在品管圈活动中，独立设计了术前准备检查表，并在检查表中设置了一系列醒目的标记，有利于简化和规范手术准备工作。
此外，易于理解和图解的手术流程图使患者及其家属能够积极参与术前准备过程，从而达到提高患者满意度的目的，进一步减少医疗纠纷的发生[13]。
综上所述，品管圈在骨科择期手术期间应用，有利于提高术前准备合格率，通过对患者科学有效护理，可明显改善患者负性情绪，效果令患者满意，具有较高的应用价值，值得推广。
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