肿瘤科放疗学习分析ppt课件

放疗技术
1、常规放射治疗
a.常规分割放疗, b.非常规分割放疗。（1）超分割放疗：总放疗程与常规放疗 相似，但总剂量增加10%-15%。1.1-1.3Gy/次，2次/日 （2）加速超分割放疗。总剂量与常规分割相似，但疗和缩短。 2、三维适形放射治疗-3DRT和调强适形放疗-IMRT 3、立体定向放射治疗 a.立体定向手术（SRS）：小野集束单次大剂量照射。X刀、 γ 刀。<3cm良恶性肿瘤 b.立体定放射治疗（SRT） ：小野分次照射使病变组织坏死 。<5cm恶性肿瘤。 4、图像导引放射治疗-IGRT
二、射线作用机制
• 直接作用：射线粒子或次级电子直接造成靶原子的电离或 激发，产生自由基引起DNA分子出现断裂交叉，导致生物学 改变。
• 间接作用：射线粒子或次级电子与另一原子或 分子相互作 用，产生自由基，间接损伤一定扩散距离内的细胞靶，导 致生物学改变。
• 正常组织和肿瘤组织对放射线作用存在着不同的修复能 力，正常组织的修复能力明显强于肿瘤，因此通过分次放 疗利用正常组织和肿瘤细胞对放射线修复能力的差异，可 以达到提高肿瘤杀灭和降低正常组织放射损伤的治疗增益 效果 。
• 公众：---机房的泄漏辐射
剂量限值与剂量指导水平
医技人员的剂量限值：连续5年的年平均有效剂量(但不
可作任何追溯性平均)，20mSv；任何一年中的有效剂量， 50mSv；眼晶体的年当量剂量，150mSv；四肢(手和足)或皮 肤的年当量剂量，500mSv。
公众照射剂量限值：公众中关键人群组成员受平均剂量
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三维适形放疗
利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设 置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅 ，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下 方向）上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受 量降低。广义上讲，在三维影像重建的基础上、在三维治疗 计划指导下实施的射线剂量体积与靶体积形状相一致的放疗
的照射。 Co-60治疗机，X-线治疗机，高能加速器。 • 体腔内照射：亦称近距离照射，是将密封放射源直接放入
被治疗的组织内或放入人体的天然体腔内进行照射。 • 组织间照射：组织间插植治疗，粒子植入。 • 内照射：同位素静脉注射。
四、常用放疗设备
• 1、钴60治疗机： γ射线，较体表和深部肿瘤。 后装治疗机： γ射线，易于在组织和自然腔道 内放置施源器的肿瘤部位。
• 职业照射：医技人员在工作过程中受到的照射 • 医疗照射：患者、陪护人员在放射治疗过程中
受到的照射 • 公众照射：上述人员除外的公众在放疗过程中
受到的照射
电离辐射来源
• 职业人员：---散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感 生放射性等。--由于对现代设备、机房的屏蔽要求的严格 ，散射线与漏射线的绝对量大大降低，正常工作情况下， 医技人员的受照剂量均十分安全。
• 2、X线治疗机：低能X线，治疗皮肤、体表肿 瘤。
• 3、医用电子直线加速器：高能X线，各种深部 肿瘤。高能电子线：表浅或偏心肿瘤。
• 4 、 回 旋 或 同 步 加 速 器 ： 高 LET 射 线 ， 具 有 Bragg峰物理特性和相对生物效应高。深部肿瘤 或其他治疗方法失败的肿瘤。
五、放射治疗过程包含的照射类 型
估计值不应超过下述限值：年有效剂量，1 mSv； 特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1 mSv，则 某一单一年份的有效剂量可提高到5 mSv； 眼晶体的年当量剂量，15 mSv；皮肤的年当量剂量，50mSv 。
慰问、探视等人员的剂量限制：对患者的慰问者所受的
照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不 超过5mSv。探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限 制于1 mSv以下。
肿瘤放疗学习课件
黄陂人民医院
肿瘤科 邓威 2012.5
医科达
compact
6MV
HMD-IA
中 国 核 型动 力 研 究 院 模 拟 机
放射治疗概述
一、放射治疗的定义
肿瘤放射治疗是利用放射性同位素所产生的α 、β 、γ 放射线及X射线治疗机和各类加速器所 产生的不同能量的放射线, 如电子射线、质子 射线、中子射线、负π 介子射线和其它重粒子 射线等来治疗良恶性肿瘤的一门科学。一般多 用恶性肿瘤。(高能X射线、γ射线、电子线)
都应称为三维适形放疗。
三维适形放疗以常规分割方式(每周5次放疗，l．8Gy ～2．0Gy／次，总剂量70Gy左右)治疗大体积肿瘤或以l0 次左右中等剂量照射较小肿瘤，符合肿瘤放疗的生物学原则 。是目前被普遍使用的放疗技术。
调强放疗
照射野形状与靶区一致，通过调节输出剂量率，使得剂 量分布在三维方向上也与靶区形状一致，称为三维适形调强放 疗(简称为调强放疗)，从而最大限度地减少了对肿瘤周围正常组 织及器官的照射。使得放疗剂量进一步提高，周围正常组织的 并发症进一步减少，被称为放射肿瘤学历史上的一次革命。是 目前放疗技术的主流和方向。
• 患者：---射野照射(有用的照射)、靶组织的散射线(最大 的无用照射)、外加职业人员相同照射。---由于辐照设备 的先进，有用射束的份额越来越高，患者为此付出的健康 代价相应减少。---减少靶组织散射，有效地降低靶外组织 剂量是辐射防护与临床放疗共同面临的难题
• 陪护人员：---除职业人员的相同照射外，患者靶组织的散 射线(陪护人员的主要照射来源)，可能存在的野内直接照 射(因搀扶等动作)
三、放射源的种类和照射方式
（一）放射治疗所用的放射源和辐射源有 三大类 • 放射性核素(钴60、后装机)：α、β、γ射线 • X线治疗机：低能X射线 • 医用加速器：高能X线、电子线、快中子、质子、π负介子
。 （二）照射方式（根据放射源的位置分类） • 外照射：亦称远距离照射，是指放射源位于体外一定距离
放射治疗是治疗肿瘤三大手段之一 70%肿瘤病人在治疗不同时期接受放射治疗
45% 恶性肿瘤可以治愈 22% 手术治愈
18% 放射治疗治愈 5% 化疗治愈 当前，手术及放射治疗在根治癌症中仍 是最有效-经济(Cost-effective)的手段
Clinical Oncology 1999,11:36