心血管病的护理培训课件

心血管病的护理
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3、心悸 是自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。
4、晕厥 严重的大脑血液灌注减少。心源性脑缺 氧综合症（阿-斯综合症）。
5、水肿 各种心血管病发生右心功能不全时，提 示体内有钠与水的潴留，最早出现在身体下垂部 位。
6、紫绀 是由于血液中还原血红蛋白含量增高。 常见部位：舌、唇、耳、鼻尖、面颊、肢端。
（四）氧疗护理： 一般采用低流量鼻塞吸氧1-2L／ min ，急性左心衰肺水肿可使氧气通过20-30% 乙醇 予以6-8L／min流量吸入。
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（五）排泄护理：食蔬菜、水果及富含纤维素食物， 便秘者沿结肠走行方向轻轻按摩，给缓泻剂。
（六）药物护理：洋地黄—服药前后测脉率，观察 毒性反应。利尿剂—注意尿量、电解质。扩血管 药—注意测血压。抗凝药—观察有无出血。
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（二）休息及卧位：休息原则根据心功能不全程度而 定：心功能Ⅰ级，一般体力活动不受限制。心功能 Ⅱ级，能起床活动，增加休息。心功能Ⅲ级，限制 活动，增加卧床休息。心功能Ⅳ级，绝对卧床休息。 给予半卧位。
（三）饮食护理：宜高维生素、低热量、易消化、限 钠盐、少食多餐。高血压病人钠摄入﹤6g／d，一般 心衰﹤5g／d ，中度心衰﹤3g／d ， 重度心衰﹤1g ／d 。
7、颈静脉充盈与肝颈静脉回流 提示静脉压增高， 肝颈静脉回流是右心功能不全征象之一。
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（二）体征观察：望、触、叩、听 1、心脏扩大 心尖搏动、心脏浊音界 2、心音与杂音 触及震颤、脉搏的异常、收缩期
或舒展期杂音 3、肝肿大和压痛 4、胸水和腹水
二、一 般 护 理
（一）生活护理：对心功能不全、急性心梗、严重心 律失常、急性心肌炎协助其生活起居及个人卫生。
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2、术后护理
（1）平卧24小时，患肢制动， （2）股动脉加压包扎12—24小时，沙袋压迫伤口 4-6小时。 （3）注意伤口渗血 、肿胀、血肿情况。 （4）心电监护24h：测血压、脉搏、心率、心律。 （5）观察术侧肢体末端颜色、感觉、温度、足背A搏动。 （6）PCI术后4-6h拔管，压迫30-60分钟加压包扎。 （7）如无恶心呕吐，术后2h进食，多饮水，促进显影剂排
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【护理】
1 、术前准备 （1）向患者介绍人工心脏起搏器的有关知识，指导
术中配合，以消除紧张心理。 （2）手术部位备皮。 （3）做抗生素皮试。 （4）术前6h禁食，精神过度紧张者，可在术前半小
时给镇静剂。 （5）开放静脉通道，备齐抢救设备和药品。
以防电极脱位。
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3、健康教育
（1）病人随身携带及妥善保存起搏器置入卡，以 便治疗。
（2）教会病人数脉搏，如再次出现安装起搏器前 的症状应及时就医。
（3）不要随意抚弄起搏器植入的部位，自行检查 该部位有无红、肿、热、痛，出现不适立即就医
（4）装起搏器的上肢避免用力过度或幅度过大的 动作，以免影响起搏器功能或使电极脱落。
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四、心血管疾病介入护理
（一）人工心脏起搏器： 起搏方式： VVI、AAI、DDD
●临时性心脏起搏：
a.起搏电极放置时间1-2 周，一般不超过1个月
b.脉冲发生器放置在体外。
●永久性心脏起搏 ：
a.起搏电极永久放置
b.脉冲发生器放置在体内（皮下囊袋）
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（一）熟练掌握急救仪器、设备、药品。 （二）各急救用物定点放置、定人保管、定量供应、
定时核对、定期消毒、性能完好。 （三）一旦发生晕厥立即就地抢救，通知医生。 （四）给氧、建立静脉通道。 （五）按医嘱准、稳、快使用各类药物。 （六）心脏骤停，立即进行心、肺、脑复苏。 （七）配合急诊PCI、人工心脏起搏术前术后护理。
心血管疾病的护理
随着诊疗水平的提高，心血管病的专科护理也有了很大 发展，加强监护病房（ICU）和冠心病监护病房（CCU）的建 立，降低了危重病人的死亡率。在心电监护、血流动力学Байду номын сангаас 测、新药物疗效观察和护理指导、介入性检查和介入性疗法 的术前术后护理等方面取得了显著成绩，护理人员运用护理 程序解决心血管病人现存的或潜在的健康问题，对缩短病 程、促进康复、改善预后、提高心血管病人的生活质量发挥 了重要作用。
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2、术后护理 （1）心电监护24h：血压、心电图、心率、心律。 （2）体位：平卧位，穿刺肢体制动。永久性心脏起
搏者，平卧5-7天。术后7-9天拆线。 （3）切口：沙袋压迫6-12h，观察有无渗血、红肿、
分泌物。 （4）观察体温变化，遵医嘱用抗生素3-5天，以防
感染。 （5）嘱病人勿用力咳嗽，术侧肢体不宜过度活动，
（七）心理护理：临床上心血管病大致分为躯体疾 病、心身疾病和器官神经症。心血管病的心理特 征 ① 性格：具有强烈竞争性、重视工作表现、 高度自我要求。② 心理冲突时，通常由心血管 活动来表现，有人称心血管为表达焦虑的专门器 官。③ 情绪变化：焦虑、抑郁。
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三、急 救 护 理
（5）避免出入高电量、强磁场的场所。
（6）定期随访，最初半年每月一次，以后每3-6个
月一次。
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（二）冠状动脉内支架植入术
【护理】
1、术前准备 （1）向病人及家属解释手术的有关事项。 （2）完善各种检查，了解各器官的功能。 （3）手术部位备皮。 （4）术前6-8h开始禁食，以防呕吐时吸入。 （5）行凝血酶原、肝功能、电解质检查。 （6）术前给镇静剂。其他用药遵医嘱。 （7）行抗生素及碘过敏试验。 （8）建立静脉通道。备好术中用药及急救药品。
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一、病 情 观 察
（一）症状观察：及时了解主诉 1、呼吸困难 是心脏病患者中最常见的症状和体
征。是左心功能不全、肺淤血的表现。 （1）劳力性呼吸困难 （2）端坐呼吸 （3）夜间阵发性呼吸困难 2、胸痛、胸闷 心肌缺血缺氧
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