心电图基本阅读

左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
Ⅰ V1
Ⅱ V2
Ⅲ V3
aVR
aVL
aVF
V4
V5
V6
完全性左束支传导阻滞
①V5、V6导联出现增宽 的R波，其顶端平坦， 模糊或带切迹（M形R 波），其前无q波；② V1导联多呈rS或QS型 ，S波宽大；③Ⅰ导联 R波宽大或有切迹；④ QRS≥0.12秒；⑤T波 与QRS波群主波方向 相反。
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
AVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
右束支传导正常
180°
0°
左后分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常
+110°
左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔 面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比 较少见。
“Δ”（delta）波
心电图特征
J P-J 正常
1. 在QRS波之前出现“Δ”（delta）波；
2. P－R间期缩短(<0.12sec)，但P－j间期正常；
3. QRS波增宽；
4. 常有继发性ST－T波改变。
预激综合征
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
A型：“Δ”向量对向左前，使胸前导联心电图 均呈R型， “Δ"波均向上。
（1）V1导联R/S ≥1 ，V5导联R/S≤1 ，aVR导 联以R波为主， R /S≥ 1 。
（2）RV1+ SV5＞1.05mV(重症＞1.2mV）， RavR＞0.5mV。
1. 心率60-100次wenku.baidu.com分 2. PR间期0.12-0.20秒 3.QRS波时限0.11
心率的计算： 60/RR间期
4.S-T段：
正常：位于基线上，可有轻度偏移。
S-T段压低：在R波为主的导联上压低幅度 ＜0.05mV。
S-T段抬高：Ⅴ1～ Ⅴ2＜0.3mV, Ⅴ3＜ 0.5mV, Ⅴ4～ Ⅴ6及肢导＜0.1mV。
5.T波： 形状：见图。
方向：多与QRS波群的主波方向一致。 时间： 0.05～0.25s。 振幅：大于同导联R波的1/10，胸导有时
预激综合征
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ
V6
B型：“Δ”向量对向左后，V1导联“Δ”波 向下，R波消失或减少，S波加深；V5 、V6导联 “Δ”波向上，QRS波以R波为主。
② 交界性逸搏 junctional escape
心电图特征 其QRS波群的特点各与相应的早搏波相似，
差别在于早搏属提前发生，而逸搏则在长间歇后 出现。
室上性心动过速
室性心动过速
扭转性室速
心房扑动（呈2∶1下传）
心房纤颤
房室传导阻滞
I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）
II度I型房室传导阻滞
可达 1.2～1.5mV。
P波尖而高耸，振幅≥0.25mV，
双峰型P波，峰距≥0.04s，P波时间≥0.12s，电 压正常，以在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最为显著。
（1）胸导：RV5或RV6＞2.5mV或RV5+ SV1＞ 4.0mV(男性）或 ＞3.5mV（女性)。
（2）肢导：ＲＩ＞1.5mV；ＲaVL＞1.2mV； RaVF ＞2.0mV；RＩ+ SⅢ＞2.5mV
（3）预激综合征 Preexcitation syndrome,
Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW
syndrome
旁路传导束
bypass tract
在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路 传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先 激动，形成预激综合征。
预激综合征 Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome
III度房室传导阻滞
左束支传导正常 左心室除极化正常
-30° 0°
右束支传导阻滞 右心室除极化障碍
+110°
右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供 血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。
①V1导联呈rsR’ 型，r 波狭小，R'波高宽；② V5、V6导联呈qRs或 Rs型，S波宽；③Ⅰ导 联有明显增宽的S波、 avR导联有宽R波。④ QRS≥0.12秒；⑤T波 与QRS波群主方向相 反。
左前分支细长，支配左心室左前上方，易发 生传导障碍。
左前分支阻滞
1. 心电轴明显左偏，可达-30°－ -90°，超过-45°者更 具诊断价值；
2. II、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型；I、aVL导联呈qR 型，RaVL>RI;
3. QRS波时限无明显增宽。
左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB
3.QRS波
形态：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上， aVR主波向下，Ⅴ1～Ⅴ6 ：R波逐渐增高 ，S波逐渐变浅，Ⅴ1 R/S＜1, V5R/S＞1。
时间：0.06～0.10s之间，＜0.12s。 振幅: R波：振幅绝对值肢导不应都＜
0.5mV,胸导不应都＜0.8mV, 否则称为低电 压（常见于肺气增多患者）。
-30° 0°
右束支传导正常
左束支传导阻 滞，左心室除 极化障碍
左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供 血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质 性病变所致。
左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB
-90° -45° 0°
右束支传导正常
左前分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常
窦性心动过速 HR> 100次/分 窦性心动过缓HR< 60次/分
同一导联上PP间期差异>0.12秒
长PP间期，与基本PP间期无倍数关系。
期前收缩（早搏） 房性期前收缩
室性期前收缩
按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界 性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多 见，房性最为少见。
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
心电图特征 1. 临床上 右室肥大而心电轴明显右偏达90°－
120°，尤以超过110°为最可靠； 2. Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈
qR型，q波<0.02s。呈SⅠQⅢ型特点。 ； 3. QRS波的时限正常或稍增宽(<0.12sec)。