心电图基本阅读
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左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
Ⅰ V1
Ⅱ V2
Ⅲ V3
aVR
aVL
aVF
V4
V5
V6
完全性左束支传导阻滞
①V5、V6导联出现增宽 的R波,其顶端平坦, 模糊或带切迹(M形R 波),其前无q波;② V1导联多呈rS或QS型 ,S波宽大;③Ⅰ导联 R波宽大或有切迹;④ QRS≥0.12秒;⑤T波 与QRS波群主波方向 相反。
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
AVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
右束支传导正常
180°
0°
左后分支传导阻滞, 左束支其余部分传 导正常
+110°
左后分支粗,向下向后散开分布于左室的隔 面,具有双重血液供应,故左后分支传导阻滞比 较少见。
“Δ”(delta)波
心电图特征
J P-J 正常
1. 在QRS波之前出现“Δ”(delta)波;
2. P-R间期缩短(<0.12sec),但P-j间期正常;
3. QRS波增宽;
4. 常有继发性ST-T波改变。
预激综合征
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
A型:“Δ”向量对向左前,使胸前导联心电图 均呈R型, “Δ"波均向上。
(1)V1导联R/S ≥1 ,V5导联R/S≤1 ,aVR导 联以R波为主, R /S≥ 1 。
(2)RV1+ SV5>1.05mV(重症>1.2mV), RavR>0.5mV。
1. 心率60-100次wenku.baidu.com分 2. PR间期0.12-0.20秒 3.QRS波时限0.11
心率的计算: 60/RR间期
4.S-T段:
正常:位于基线上,可有轻度偏移。
S-T段压低:在R波为主的导联上压低幅度 <0.05mV。
S-T段抬高:Ⅴ1~ Ⅴ2<0.3mV, Ⅴ3< 0.5mV, Ⅴ4~ Ⅴ6及肢导<0.1mV。
5.T波: 形状:见图。
方向:多与QRS波群的主波方向一致。 时间: 0.05~0.25s。 振幅:大于同导联R波的1/10,胸导有时
预激综合征
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ
V6
B型:“Δ”向量对向左后,V1导联“Δ”波 向下,R波消失或减少,S波加深;V5 、V6导联 “Δ”波向上,QRS波以R波为主。
② 交界性逸搏 junctional escape
心电图特征 其QRS波群的特点各与相应的早搏波相似,
差别在于早搏属提前发生,而逸搏则在长间歇后 出现。
室上性心动过速
室性心动过速
扭转性室速
心房扑动(呈2∶1下传)
心房纤颤
房室传导阻滞
I度房室传导阻滞(P-R间期0.27s)
II度I型房室传导阻滞
可达 1.2~1.5mV。
P波尖而高耸,振幅≥0.25mV,
双峰型P波,峰距≥0.04s,P波时间≥0.12s,电 压正常,以在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最为显著。
(1)胸导:RV5或RV6>2.5mV或RV5+ SV1> 4.0mV(男性)或 >3.5mV(女性)。
(2)肢导:RI>1.5mV;RaVL>1.2mV; RaVF >2.0mV;RI+ SⅢ>2.5mV
(3)预激综合征 Preexcitation syndrome,
Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW
syndrome
旁路传导束
bypass tract
在正常的房室传导通路之外,激动通过旁路 传导束提前到达,使部分(或全部)心室肌预先 激动,形成预激综合征。
预激综合征 Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome
III度房室传导阻滞
左束支传导正常 左心室除极化正常
-30° 0°
右束支传导阻滞 右心室除极化障碍
+110°
右束支细而长,由单侧冠状动脉分支供 血,其不应期比左束支长,故传导阻滞多见。
①V1导联呈rsR’ 型,r 波狭小,R'波高宽;② V5、V6导联呈qRs或 Rs型,S波宽;③Ⅰ导 联有明显增宽的S波、 avR导联有宽R波。④ QRS≥0.12秒;⑤T波 与QRS波群主方向相 反。
左前分支细长,支配左心室左前上方,易发 生传导障碍。
左前分支阻滞
1. 心电轴明显左偏,可达-30°- -90°,超过-45°者更 具诊断价值;
2. II、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型;I、aVL导联呈qR 型,RaVL>RI;
3. QRS波时限无明显增宽。
左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB
3.QRS波
形态:Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4~Ⅴ6导联主波向上, aVR主波向下,Ⅴ1~Ⅴ6 :R波逐渐增高 ,S波逐渐变浅,Ⅴ1 R/S<1, V5R/S>1。
时间:0.06~0.10s之间,<0.12s。 振幅: R波:振幅绝对值肢导不应都<
0.5mV,胸导不应都<0.8mV, 否则称为低电 压(常见于肺气增多患者)。
-30° 0°
右束支传导正常
左束支传导阻 滞,左心室除 极化障碍
左束支粗而短,由双侧冠状动脉分支供 血,不易发生传导阻滞;如有发生,多为器质 性病变所致。
左前分支传导阻滞 left anterior fascicular block, LAFB
-90° -45° 0°
右束支传导正常
左前分支传导阻滞, 左束支其余部分传 导正常
窦性心动过速 HR> 100次/分 窦性心动过缓HR< 60次/分
同一导联上PP间期差异>0.12秒
长PP间期,与基本PP间期无倍数关系。
期前收缩(早搏) 房性期前收缩
室性期前收缩
按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界 性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多 见,房性最为少见。
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
心电图特征 1. 临床上 右室肥大而心电轴明显右偏达90°-
120°,尤以超过110°为最可靠; 2. Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈
qR型,q波<0.02s。呈SⅠQⅢ型特点。 ; 3. QRS波的时限正常或稍增宽(<0.12sec)。