最新血液透析低血糖的护理查房
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⑥ 在控制血糖时，必须合理减少胰岛素和降糖药物的用量。对于应用胰岛 素治疗的患者，透析当日胰岛素应减量或者上机后进食少量的食物，可 避免胰岛素相对过量而发生的低血糖。胰岛素的使用可根据患者的具体 情况，采取个体化的治疗原则为妥。
健康宣教
1）安慰病人的情绪，消除病人的紧张感、恐惧感。帮助患者平静下 来，及时采取措施，给予病人信任感。
血液透析低血糖的护理查 房
定义
成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低 血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一 些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症早 期可出现四肢发冷、面色苍白、出冷汗、 头晕、心慌、恶心等。若不及时处理可能 会出现惊厥及昏迷等严重后果。
透析低血糖预防
①透析前了解病人进食情况，尤其是透析前一餐进食情 况， 如未进食或进食过少，应在透析1h左右鼓励病人适量进食。应密切 注意血压情况，避免由于进餐使迷走神经兴奋，胃肠血管扩张引起 有效循环血量减少而使血压下降。进食太晚加上超率量的增加更易 发生低血压。 ②对于老年病人尤其是糖尿病肾病病人，在血液透析过程中发生低 血糖症， 可在透析结束前60 min输注50％葡萄糖而不引起透析后 血糖升高，其既可以增加有效血容量，同时又可以补充患者尤其是 糖尿病肾病患者透析过程中糖的丢失。 ③易发生低血糖的患者可持续静点葡萄糖注射液病监测血糖。
11月份的《人民文学》பைடு நூலகம்，便发表了刘心武的短 篇小说《班主任》。这是新时期文学第一次揭露 出文革中推行的蒙昧主义和愚民政策，如何危害 着青少年的纯洁心灵。
1978年8月卢新华的短篇小说《伤痕》发表在 《文汇报》上，使伤痕文学真正成为一股文学潮 流。
二、有关“伤痕文学”的争论
“伤痕文学”一开始是带有批评性、带有 贬义的称谓。
透析低血糖预防
④ 含糖透析液：糖尿病患者使用含糖透析液能有效的避免低血糖的发生。 常规透析治疗应用含1 g/L葡萄糖的透析液可达到此目的。但是与无糖透 析液相比，含糖透析液较易污染，同时其因增加葡萄糖负荷，有可能加 重高脂血症。
⑤ 可适当放宽血糖控制标准，血液透析阶段空腹血糖水平控制在 8.25~11.1 mmol/L, 餐后2 h控制在11.1~16.5 mmol/L较为安全。
影响较大的伤痕文学作品有：《班主任》 （刘心武）、《伤痕》（卢新华）、 《神圣的使命》（王亚平）、《献身》 （陆文夫）、《大墙下的红玉兰》（从 维熙）、《枫》（郑义）、《许茂和他 的女儿们》（周克芹）等以及1986年出 版的老鬼的长篇小说《血色黄昏》也属 于这一范围的作品。
1977年10月，《人民文学》编辑部召开了短篇小 说创作问题座谈会，会上对沉闷的创作现状进行 了分析，表示了要突破公式化、概念化的强烈愿 望。
伤痕文学、反思文学、 改革文学
第一节、伤痕文学
一、概念理解及历史发展
“伤痕文学”又称为“伤痕小说”，出现 于70年代末80年代初期，以直接揭露文革 灾难，描述知青、知识分子、受迫害的官 员在文革中的悲剧性遭遇等内容为主。 “伤痕文学”在反映人们思想内伤的严重 性和呼吁疗治创伤的意义上，对当时的文 学发展具有一定的推动作用。
护理查房
周海鹰 女 39岁 家住屯溪区阳湖河阳小区
患者因乏力、纳差、尿少1年余，3年前在黄山市人民医院确诊尿毒症， 于2014年11月开始腹膜透析治疗，因咳嗽、发热诊断为胸膜炎住内 科治疗，查血肌酐1386mmol/L，2014年11月19日改血透治疗。入院 时左颈部插管一根，查体正常，双下肢无水肿。患者近期在本院治疗， 每周血透三次，每次4小时，干体重在45kg左右，血透管路使用左手 内瘘，血流量充足。透析过程中血压高，给予对症治疗后，按时下机。 近期查血显示透前肌酐为882mmol/L，透后肌酐264mmol/L,传染病 四项均为阴性，血红蛋白为66g/L。用药促红素3000iu三次/周，左卡 尼汀1g一次/周，患者血压高，遵医嘱给予硝苯地平缓释片10mgBID, 心痛定10mgTID,对症治疗。患者于2016.2.23透析中出现心慌、出汗 等症状，测血压为80/50mmhg,汇报医生后，及时暂停超滤，服用甜 食好转后，10分钟后测血压为110/70mmhg,继续透析，按时下机， 嘱患者休息片刻，离开血透室。
三、具体的伤痕文学作品的探讨
1、刘心武（1942～）：四川成都人。主要 作品有《班主任》、《如意》、《钟鼓 楼》、《四牌楼》、《红楼望月》等。
刘心武
《班主任》主要人物：
张俊石 宋宝琦
谢慧敏
石红
中学教师张俊石如何在文革后发现班里 的学生深受文革思想的毒害，从而教育 他们，并且生发出救救孩子的呼声。
他感到，他比以往任何时候，都更深刻地仇恨“四 人帮” 这伙祸国殃民的蟊贼。不要仅仅看到“四 人帮” 给国民经济所造成的有形危害，更要看到" 四人帮"向亿万群众灵魂上泼去的无形污秽；不要 仅仅注意到"四人帮"培养出了一小撮"头上长角、 浑身长刺"的张铁生式五类，还要注意到，有多少 宋宝琦式的"畸形儿"已经出现！而且，甚至象谢惠 敏这样本质纯正的孩子身上，都有着"四人帮"用残 酷的愚民政策所打下的黑色烙印！
他感到，他比以往任何时候，都更爱我们亲爱的祖 国。想到她的未来，想到她的光明前景，想到本世 纪结束、下世纪开始时，"四化"初具规模的迷人境 界，他便产生了一种不容任何人凌辱、戏弄祖国， 不许任何人扼杀、窒息祖国未来的强烈感情！他想 到自己的职责--人民教师，班主任，他所培养的， 不要说只是一些学生，一些花朵，那分明就是祖国 的未来。就是使中华民族在这九百六十万平方公里 的土地上，强盛地延续下去，发展下去，屹立于世 界民族之林的未来！
围绕《伤痕》等作品，1978年夏到第二年 秋天发生了热烈的争论。评价上的分歧主 要集中在如何看待这些作品的意识形态意 义以及如何评价其社会功用。
否定者认为，它们对伤痕暴露太多，情 调低沉，影响四个现代化的斗志，它们 是向后看的，用阴暗的心理来看待人民 的伟大事业的缺德文艺。
辩护者从接受的角度，认为它们可以发 挥使人警醒起来、感奋起来的社会功能。
2）告知患者应及时监测血糖，在上机前食用些许食物，保证透析中 所需的热量，身边放置甜食如饼干和糖，透析中若有饥饿感及时食用， 保证透析的充分性。
3)告知患者定期检测的重要性，最好学会家庭自测的方法，及时记录， 让患者了解自身病情。
4）若患者在公共场合出现心慌等症状，应停止一切活动，就地休息， 若症状没有改善，及时呼救，及时就医。
健康宣教
1）安慰病人的情绪，消除病人的紧张感、恐惧感。帮助患者平静下 来，及时采取措施，给予病人信任感。
血液透析低血糖的护理查 房
定义
成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低 血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一 些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症早 期可出现四肢发冷、面色苍白、出冷汗、 头晕、心慌、恶心等。若不及时处理可能 会出现惊厥及昏迷等严重后果。
透析低血糖预防
①透析前了解病人进食情况，尤其是透析前一餐进食情 况， 如未进食或进食过少，应在透析1h左右鼓励病人适量进食。应密切 注意血压情况，避免由于进餐使迷走神经兴奋，胃肠血管扩张引起 有效循环血量减少而使血压下降。进食太晚加上超率量的增加更易 发生低血压。 ②对于老年病人尤其是糖尿病肾病病人，在血液透析过程中发生低 血糖症， 可在透析结束前60 min输注50％葡萄糖而不引起透析后 血糖升高，其既可以增加有效血容量，同时又可以补充患者尤其是 糖尿病肾病患者透析过程中糖的丢失。 ③易发生低血糖的患者可持续静点葡萄糖注射液病监测血糖。
11月份的《人民文学》பைடு நூலகம்，便发表了刘心武的短 篇小说《班主任》。这是新时期文学第一次揭露 出文革中推行的蒙昧主义和愚民政策，如何危害 着青少年的纯洁心灵。
1978年8月卢新华的短篇小说《伤痕》发表在 《文汇报》上，使伤痕文学真正成为一股文学潮 流。
二、有关“伤痕文学”的争论
“伤痕文学”一开始是带有批评性、带有 贬义的称谓。
透析低血糖预防
④ 含糖透析液：糖尿病患者使用含糖透析液能有效的避免低血糖的发生。 常规透析治疗应用含1 g/L葡萄糖的透析液可达到此目的。但是与无糖透 析液相比，含糖透析液较易污染，同时其因增加葡萄糖负荷，有可能加 重高脂血症。
⑤ 可适当放宽血糖控制标准，血液透析阶段空腹血糖水平控制在 8.25~11.1 mmol/L, 餐后2 h控制在11.1~16.5 mmol/L较为安全。
影响较大的伤痕文学作品有：《班主任》 （刘心武）、《伤痕》（卢新华）、 《神圣的使命》（王亚平）、《献身》 （陆文夫）、《大墙下的红玉兰》（从 维熙）、《枫》（郑义）、《许茂和他 的女儿们》（周克芹）等以及1986年出 版的老鬼的长篇小说《血色黄昏》也属 于这一范围的作品。
1977年10月，《人民文学》编辑部召开了短篇小 说创作问题座谈会，会上对沉闷的创作现状进行 了分析，表示了要突破公式化、概念化的强烈愿 望。
伤痕文学、反思文学、 改革文学
第一节、伤痕文学
一、概念理解及历史发展
“伤痕文学”又称为“伤痕小说”，出现 于70年代末80年代初期，以直接揭露文革 灾难，描述知青、知识分子、受迫害的官 员在文革中的悲剧性遭遇等内容为主。 “伤痕文学”在反映人们思想内伤的严重 性和呼吁疗治创伤的意义上，对当时的文 学发展具有一定的推动作用。
护理查房
周海鹰 女 39岁 家住屯溪区阳湖河阳小区
患者因乏力、纳差、尿少1年余，3年前在黄山市人民医院确诊尿毒症， 于2014年11月开始腹膜透析治疗，因咳嗽、发热诊断为胸膜炎住内 科治疗，查血肌酐1386mmol/L，2014年11月19日改血透治疗。入院 时左颈部插管一根，查体正常，双下肢无水肿。患者近期在本院治疗， 每周血透三次，每次4小时，干体重在45kg左右，血透管路使用左手 内瘘，血流量充足。透析过程中血压高，给予对症治疗后，按时下机。 近期查血显示透前肌酐为882mmol/L，透后肌酐264mmol/L,传染病 四项均为阴性，血红蛋白为66g/L。用药促红素3000iu三次/周，左卡 尼汀1g一次/周，患者血压高，遵医嘱给予硝苯地平缓释片10mgBID, 心痛定10mgTID,对症治疗。患者于2016.2.23透析中出现心慌、出汗 等症状，测血压为80/50mmhg,汇报医生后，及时暂停超滤，服用甜 食好转后，10分钟后测血压为110/70mmhg,继续透析，按时下机， 嘱患者休息片刻，离开血透室。
三、具体的伤痕文学作品的探讨
1、刘心武（1942～）：四川成都人。主要 作品有《班主任》、《如意》、《钟鼓 楼》、《四牌楼》、《红楼望月》等。
刘心武
《班主任》主要人物：
张俊石 宋宝琦
谢慧敏
石红
中学教师张俊石如何在文革后发现班里 的学生深受文革思想的毒害，从而教育 他们，并且生发出救救孩子的呼声。
他感到，他比以往任何时候，都更深刻地仇恨“四 人帮” 这伙祸国殃民的蟊贼。不要仅仅看到“四 人帮” 给国民经济所造成的有形危害，更要看到" 四人帮"向亿万群众灵魂上泼去的无形污秽；不要 仅仅注意到"四人帮"培养出了一小撮"头上长角、 浑身长刺"的张铁生式五类，还要注意到，有多少 宋宝琦式的"畸形儿"已经出现！而且，甚至象谢惠 敏这样本质纯正的孩子身上，都有着"四人帮"用残 酷的愚民政策所打下的黑色烙印！
他感到，他比以往任何时候，都更爱我们亲爱的祖 国。想到她的未来，想到她的光明前景，想到本世 纪结束、下世纪开始时，"四化"初具规模的迷人境 界，他便产生了一种不容任何人凌辱、戏弄祖国， 不许任何人扼杀、窒息祖国未来的强烈感情！他想 到自己的职责--人民教师，班主任，他所培养的， 不要说只是一些学生，一些花朵，那分明就是祖国 的未来。就是使中华民族在这九百六十万平方公里 的土地上，强盛地延续下去，发展下去，屹立于世 界民族之林的未来！
围绕《伤痕》等作品，1978年夏到第二年 秋天发生了热烈的争论。评价上的分歧主 要集中在如何看待这些作品的意识形态意 义以及如何评价其社会功用。
否定者认为，它们对伤痕暴露太多，情 调低沉，影响四个现代化的斗志，它们 是向后看的，用阴暗的心理来看待人民 的伟大事业的缺德文艺。
辩护者从接受的角度，认为它们可以发 挥使人警醒起来、感奋起来的社会功能。
2）告知患者应及时监测血糖，在上机前食用些许食物，保证透析中 所需的热量，身边放置甜食如饼干和糖，透析中若有饥饿感及时食用， 保证透析的充分性。
3)告知患者定期检测的重要性，最好学会家庭自测的方法，及时记录， 让患者了解自身病情。
4）若患者在公共场合出现心慌等症状，应停止一切活动，就地休息， 若症状没有改善，及时呼救，及时就医。