生命体征测量技术

发热分类
• • 低热：37.3℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周
以上，则可称之为长期低热 • 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 • 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期
高热 • 超高热：＞41℃，如中暑。
发热的分期
1.体温上升期：产热＞散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏不适，伴 有寒战。
3cm，松紧以能插入一指为宜。
测量血压操作步骤
• 充气：触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置搏动最明显处，一手固定， 另一手握加压气球，关气门，充气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg
• 放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜，注意水银柱刻 度和肱动脉声音变化。
测量血压操作步骤
• 判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收 缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。
测量体温的操作步骤
• 1、核对床号、姓名 • 2、解释测量体温的目的，方法及需要患者配合的注意事项。 • 3、根据患者的实际情况，选择测量部位。
测量体温的操作步骤
• 4、请患者在测量体温前30分钟避免以下活动：运动、进食、冷热饮、 洗澡、坐浴 、灌肠。
• 5、检查体温表是否甩至35℃以下。
口温：舌下热窝
脉搏测量操作步骤
3、一般患者：用中等压力， 测 30s×2 4、脉搏微弱触不清时，听心 率 1min 5、脉搏短绌 两人同时计数心 率和脉搏一分钟，由数心率 者发口令。
呼吸
呼吸
• 呼吸：机体与外界进行气体交换过程。 • 呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺两部分组成。 • 正常呼吸：16-20次/分。 • 正常呼吸特点：
口温：舌下热窝
• 1、口表的水银端放于热窝处 • 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 • 3、3分钟后取出
腋温
• 1、用纱布擦干一侧腋下 • 2、将水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 • 嘱患者屈臂过胸，加紧体温计 • 3、10分钟取出
腋温测量法
肛温测量法
• 1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位 • 2、润滑： 约2.5cm • 3、插入长度：3.5cm，（婴儿1.5cm，幼儿2.5） • 4、时间：3分钟 • 5、取出体温计后擦净肛门
异常呼吸及特点
• 呼吸过速：又叫气促：R>24次/分。T每升高1℃， R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。
• 呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R<10次/分。见于颅 内高压、巴比妥类药物中毒。
异常呼吸及特点
• 深度呼吸： 又叫库斯莫式呼吸深而大的呼吸。 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。
异常呼吸及特点
2.高热期：产热≈散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、 呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、昏迷。
3.体温下降期：散热增加，产热趋于正常，体温恢复至正常 的调节水平。大量出汗、皮肤温度↓ 。
测量体温的操作步骤
• 用物准备：
•
消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布（1或2）、
记录本、笔、秒表、弯盘、如测量肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。
测量脉搏、呼吸的操作步骤
• 1、核对床号、姓名 • 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 • 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、紧张、哭闹、恐惧等
测量脉搏、呼吸的操作步骤
• 测量脉搏： • 1、仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置。 • 2、护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力适中，
•
出生-1个月：120次/分
•
1-3岁： 100次/分
•
6-12岁： 90次/分
• 2、性别：女性比男性稍快，通常相差5次/分。
• 3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。
• 4、活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、焦虑等使脉率增快，休 息、睡眠减慢。
• 5、饮食、药物：进食、浓茶、咖啡使脉率增快，镇静剂、洋 地黄类药物使脉率减慢。
以能清楚测得脉搏搏动为宜。 • 3、一般测量30秒，将Leabharlann Baidu量的脉率乘2.
测量脉搏、呼吸的操作步骤
• 测量呼吸： • 1、将测量脉搏的手仍放在患者的手腕上 • 2、观察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸为一次 • 3、计数半分钟，将测量的数值乘2，呼吸不规则及婴儿要测量一分钟。
测量脉搏、呼吸的操作步骤
• 记录 • 给患者安置好舒适体位。
谢 谢！
异常脉搏
• 缓脉 ﹤60次/min • 速脉 ﹥100次/min • 交替脉 脉搏强弱交替出现。 • 水冲脉 是指脉搏骤起骤降，急促有力。
• 奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。
脉搏测量操作步骤
1、测量部位：最常用--桡动脉 2、评估：
• 30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
生命体征
二五二医院
生命体征包括：
• 体温 : T • 脉搏 : P • 呼吸 : R • 血压 : BP
•体温
正常范围
生理变化 0.5-1℃
• 1、年龄 儿童高于成人，老人偏低 • 2、昼夜 清晨2-6时最低 下午1-6时最高 • 3、性别 女性高于男性0.3℃ • 4、活动与饮食 • 5、药物 • 6、其他 环境温度、情绪等
体温测量注意事项
• 1、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张 口呼吸者禁忌口温测量。腋下有创伤、手术、炎症，腋下 出汗多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温表者禁忌测量腋温， 直肠或肛门手术、腹泻禁忌肛温测量。
• 2、婴幼儿、危重患者、躁动患者应设专人守护，防止意 外。
• 3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除 玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口 服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。
• 4、避免影响体温测量的各种因素：运动、进食、冷热饮、 冷热敷、洗澡、坐浴等。
脉搏
脉搏
• 1、脉搏：由于心脏的收缩和舒张，动脉管壁的有节律的搏动。 • 2、正常脉搏 一般和心率一致，安静状态下成人：60-100次/分。
测量部位
脉搏生理变化
• 1、年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年轻度增加。
肛温测量法
• 6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表用卫生纸擦拭） • 7、读数、记录 • 8、给患者取舒适体位 • 9、消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次，每次30分钟）。
肛温测量 法
体温计的消毒与检测
• 1、体温计的消毒
• 水银体温计：使用后放于消毒液容器中泡5分钟后 取出，清水冲净，甩至35℃以下，再放入另一消 毒容器中泡30分钟后冷开水擦干备用。
脉搏、呼吸测量
血压
血压
• 血压：血压心脏收缩和舒张时，血管内流动的 血液对血管壁的侧压力。
• 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达最高值。 • 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达最低
值。 • 脉压：收缩压与舒张压之差。
血压的正常值
• 收缩压：90 -139mmHg • 舒张压：60-89mmHg • 脉压＝30－40mmHg
40mmHg.
异常血压的评估
• 高血压：收缩压≧ 140mmHg 和
（或） 舒张压≧ 90mmHg
• 低血压：血压低于90/60mmHg，常见于大量的
失血、休克、急性心力衰竭等。
• 脉压异常：
（1）脉压增大：见于主动脉硬化、主动脉瓣关 闭不全、甲亢等。
（2）脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎 等
• 电子体温计：消毒电子感温探头部分。
体温计的消毒与检测
• 2、体温计的检测： • 在使用新体温计前或定期消毒体温计后，应对体温计进行检查，保
证其准确性。 • 方法：将体温计甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃水
中，3分钟后取出检查，若误差在0.2℃以上，玻璃管有破裂、水银柱 自行下降，则不能使用。
• 潮式呼吸 ：又叫陈-施式呼吸，呼吸由浅慢到 深快，再由深快到浅慢，暂停后，再重复以上 的周期性变化（30秒－2分） 。
• 间断呼吸： 又叫毕奥式呼吸，呼吸和呼吸暂停 交替出现。是临终前表现。
呼吸生理变化
• 生理变化： • 年龄、性别、活动、情绪、其他（环境等）
测量脉搏、呼吸的操作步骤
• 用物准备： • 秒表、记录本、笔、（听诊器）
换算公式： 1kPa=7.5mmHg
1mmHg=0.133kPa
生理变化
• 1、年龄：随年龄增长有逐渐升高的趋势。 • 2、性别：女性更年期前低于男性，更年期后血压升高。 • 3、昼夜及睡眠：夜间血压最低，上午6-10时及下午4-8时各有一个高
峰。 • 4、环境:寒冷时升高，高温时下降。 • 5、身体不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-
测量血压操作步骤
• 用物准备： • 血压计、听诊器、记录本、笔。
测量血压操作步骤
• 1、核对床号、姓名 • 2、评估患者的年龄、病情及合作程度等。 • 3、解释操作的目的
测量血压操作步骤
• 1、患者取坐位或仰卧位，手臂、血压计、心脏应在同一直线上。 • 2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直 • 3、血压计：放平、打开开关，平整的置于上臂中部，下缘距肘窝2-