中国高血压指南ppt课件
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中国高血压防治指南ppt课件
ACEI
ARB
α阻滞剂
充血性心力衰竭、老年高血压、 单纯收缩期高血压
肾功能不全、充血性心力衰竭
痛风
妊娠
充血性心力衰竭、心肌梗死后
肾功能衰竭、高血钾
心绞痛、心肌梗死后、快速心 律失常、充血性心力衰竭、妊 娠
老年性高血压、周围血管病、 妊娠、单纯收缩期高血压、心 绞痛
心绞痛、颈动脉粥样硬化、室 上性心动过速
男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）,女性≥31mg/g （3.5mg/mmol）
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12
并存的临床情况
1、脑血管病：缺血性卒中史；脑出血史；短 暂性脑缺血发作史
2、心脏病史：心肌梗死史；心绞痛；冠状动 脉血运重建；充血性心力衰竭
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13
并存的临床情况
3、肾脏疾病：糖尿病肾病 肾功能受损（血清肌酐）：
2、袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖 上臂臂围2/3。
3、被测量者至少安静休息5分钟。
4、被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸 露出 右上臂，上臂与心脏同一水平，如果怀疑外周 血管病，首次就诊时应测量四肢血压。特殊情 况下可以取卧位或站立位，老年人、糖尿病患 者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位 血压。
低危 中危 高危
很高危
中危 中危 高危
很高危
高危 很高危 很高危
很高危
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16
诊断性评估
评估包括三个方面：1、确定血压值及 其它心血管危险因素 ； 2、高血压的 原 因 （明确有无继发性高血压）；3、靶器官损 害以及相关临床情况。
根据患者的病史、家族史、体格检查及 实验室检查作诊断性评估，其目的是利于高 血压原因的鉴别诊断、心血管病危险因素的 评估，和指导诊治措施及预后判断。
ARB
α阻滞剂
充血性心力衰竭、老年高血压、 单纯收缩期高血压
肾功能不全、充血性心力衰竭
痛风
妊娠
充血性心力衰竭、心肌梗死后
肾功能衰竭、高血钾
心绞痛、心肌梗死后、快速心 律失常、充血性心力衰竭、妊 娠
老年性高血压、周围血管病、 妊娠、单纯收缩期高血压、心 绞痛
心绞痛、颈动脉粥样硬化、室 上性心动过速
男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）,女性≥31mg/g （3.5mg/mmol）
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12
并存的临床情况
1、脑血管病：缺血性卒中史；脑出血史；短 暂性脑缺血发作史
2、心脏病史：心肌梗死史；心绞痛；冠状动 脉血运重建；充血性心力衰竭
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13
并存的临床情况
3、肾脏疾病：糖尿病肾病 肾功能受损（血清肌酐）：
2、袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖 上臂臂围2/3。
3、被测量者至少安静休息5分钟。
4、被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸 露出 右上臂，上臂与心脏同一水平，如果怀疑外周 血管病，首次就诊时应测量四肢血压。特殊情 况下可以取卧位或站立位，老年人、糖尿病患 者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位 血压。
低危 中危 高危
很高危
中危 中危 高危
很高危
高危 很高危 很高危
很高危
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16
诊断性评估
评估包括三个方面：1、确定血压值及 其它心血管危险因素 ； 2、高血压的 原 因 （明确有无继发性高血压）；3、靶器官损 害以及相关临床情况。
根据患者的病史、家族史、体格检查及 实验室检查作诊断性评估，其目的是利于高 血压原因的鉴别诊断、心血管病危险因素的 评估，和指导诊治措施及预后判断。
高血压病指南PPT课件
将β受体阻滞剂排除在常规的药物治疗外。
2013 ESH/ESC高血压指南
JNC8 指南
4大一线治疗方案
噻嗪类利尿剂 CCB
ACEI
ARB
排除β受体阻滞剂所依据的RCT（randomize controled trial随机对照 试验）仅仅是LIEF研究（ Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study， 氯沙坦治疗减少高血压终点事件的 研究） ， LIEF研究本身入选的高血压患者是左室肥厚的高血压人群 ，而其中主要使用的β受体阻滞剂是阿替洛尔，同时有＞60%的患者 联合了利尿剂
在初始治疗过程中，无论单一用药还是联 合治疗，未达到血压目标值，药物剂量可 适当增加。如果两种药物联合达到足剂量 仍不能达到血压目标值时，可考虑换成另 外两种药物联合治疗或者加用第三种降压 药物。
3.优化的联合治疗方案 包含5种组合：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI
）+钙通道拮抗剂（CCB）、ACEI+利尿剂、 ARB+CCB、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）+利 尿剂、CCB+利尿剂。 β受体阻滞剂与CCB的联合在高血压患者中获益的 证据较少，因而新指南将其视为可以联合但缺乏 证据的组合方案。
JNC8并未涉及冠心病、心力衰竭的高血压人群，而这些高血压患者 是β受体阻滞剂的主要适宜人群。
因此是否应当将β受体阻滞剂剔除是值得思考的。
分人种区别对待
在非黑种人高血压患者(包括合并糖尿病患 者)中，起始降压药物应包含：
噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI或ARB
●中级推荐-B级
在黑种人高血压患者(包括合并糖尿病患者) 中，起始降压药物应包含：
2013 ESH/ESC高血压指南
JNC8 指南
4大一线治疗方案
噻嗪类利尿剂 CCB
ACEI
ARB
排除β受体阻滞剂所依据的RCT（randomize controled trial随机对照 试验）仅仅是LIEF研究（ Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study， 氯沙坦治疗减少高血压终点事件的 研究） ， LIEF研究本身入选的高血压患者是左室肥厚的高血压人群 ，而其中主要使用的β受体阻滞剂是阿替洛尔，同时有＞60%的患者 联合了利尿剂
在初始治疗过程中，无论单一用药还是联 合治疗，未达到血压目标值，药物剂量可 适当增加。如果两种药物联合达到足剂量 仍不能达到血压目标值时，可考虑换成另 外两种药物联合治疗或者加用第三种降压 药物。
3.优化的联合治疗方案 包含5种组合：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI
）+钙通道拮抗剂（CCB）、ACEI+利尿剂、 ARB+CCB、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）+利 尿剂、CCB+利尿剂。 β受体阻滞剂与CCB的联合在高血压患者中获益的 证据较少，因而新指南将其视为可以联合但缺乏 证据的组合方案。
JNC8并未涉及冠心病、心力衰竭的高血压人群，而这些高血压患者 是β受体阻滞剂的主要适宜人群。
因此是否应当将β受体阻滞剂剔除是值得思考的。
分人种区别对待
在非黑种人高血压患者(包括合并糖尿病患 者)中，起始降压药物应包含：
噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI或ARB
●中级推荐-B级
在黑种人高血压患者(包括合并糖尿病患者) 中，起始降压药物应包含：
高血压合理用药指南PPT课件
诊断流程
包括初诊、复诊、评估和制定治疗方案等步骤。初诊时应详 细询问病史，进行全面体格检查和必要的实验室检查，以排 除继发性高血压。
相关检查项目解读
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等 ，用于评估患者的一般状况和排 除其他系统疾病。
特殊检查
如24小时动态血压监测、超声心 动图、眼底检查等，用于进一步 了解高血压的病情和靶器官损害 情况。
适量运动锻炼推荐
有氧运动
力量训练
柔韧性训练
如步行、慢跑、游泳、骑 车等，每周至少进行3-5 次，每次30-60分钟；
每周进行2-3次力量训练， 如举重、俯卧撑等，以
增强肌肉力量；
进行瑜伽、太极等柔韧 性训练，有助于缓解压
力和改善睡眠；
运动注意事项
避免剧烈运动，避免在 极端天气条件下运动，
运动时应适量饮水。
药物作用机制
通过阻断心脏和血管平滑 肌的β受体，降低心肌收 缩力和心率，减少心输出 量，从而达到降压的目的。
临床应用
适用于不同程度的高血压 患者，尤其对于合并冠心 病、慢性心力衰竭等患者 具有额外的治疗作用。
注意事项
可能导致心动过缓、乏力 等副作用，禁用于急性心 力衰竭、病态窦房结综合 征等患者。
钙通道拮抗剂类药物特点及应用
03
ACEI/ARB+利尿剂
ACEI/ARB可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻水钠潴留；利尿剂可减少
血容量。两者联合适用于高血压合并水肿或心力衰竭患者。
注意事项和禁忌提示
注意事项
在联合用药过程中，应密切关注患者血压变化及副作用情况，及时调整药物剂量或方案；避免使用具 有相似副作用的药物组合，以减少不良反应的发生；对于特殊人群如老年人、孕妇等，应谨慎选择药 物组合。
包括初诊、复诊、评估和制定治疗方案等步骤。初诊时应详 细询问病史，进行全面体格检查和必要的实验室检查，以排 除继发性高血压。
相关检查项目解读
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等 ，用于评估患者的一般状况和排 除其他系统疾病。
特殊检查
如24小时动态血压监测、超声心 动图、眼底检查等，用于进一步 了解高血压的病情和靶器官损害 情况。
适量运动锻炼推荐
有氧运动
力量训练
柔韧性训练
如步行、慢跑、游泳、骑 车等，每周至少进行3-5 次，每次30-60分钟；
每周进行2-3次力量训练， 如举重、俯卧撑等，以
增强肌肉力量；
进行瑜伽、太极等柔韧 性训练，有助于缓解压
力和改善睡眠；
运动注意事项
避免剧烈运动，避免在 极端天气条件下运动，
运动时应适量饮水。
药物作用机制
通过阻断心脏和血管平滑 肌的β受体，降低心肌收 缩力和心率，减少心输出 量，从而达到降压的目的。
临床应用
适用于不同程度的高血压 患者，尤其对于合并冠心 病、慢性心力衰竭等患者 具有额外的治疗作用。
注意事项
可能导致心动过缓、乏力 等副作用，禁用于急性心 力衰竭、病态窦房结综合 征等患者。
钙通道拮抗剂类药物特点及应用
03
ACEI/ARB+利尿剂
ACEI/ARB可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻水钠潴留；利尿剂可减少
血容量。两者联合适用于高血压合并水肿或心力衰竭患者。
注意事项和禁忌提示
注意事项
在联合用药过程中，应密切关注患者血压变化及副作用情况，及时调整药物剂量或方案；避免使用具 有相似副作用的药物组合，以减少不良反应的发生；对于特殊人群如老年人、孕妇等，应谨慎选择药 物组合。
中国高血压临床实践指南PPT
初诊或血压未控制的患者，推荐每 周至少连续3天进行家庭血压监测 。血压控制良好的患者，建议每周 进行1~2天的家庭血压监测。
血压监测的频率和时间
家庭血压监测的频率和时间
01
02
03
家庭血压监测的频率
新诊断或血压未控制的高血压患 者，推荐每周至少连续3天进行 家庭血压监测。
家庭血压监测的时间
建议每天早晚各测量一次血压， 早上在服药前、早餐前、排空膀 胱后进行，晚上在晚餐前或睡前 1小时内进行。
血压读数的获取和平均值计算 方法
每次测量至少获得两次血压读数 ，每次间隔1~2分钟，取两次读 数平均值；若第一次与第二次血 压读数的差值大于10mmHg，应 再测量第三次，并取后两次读数 的平均值。
诊室外血压监测的频率和时间
01.
家庭血压监测的测量频率和时间
早上在服药前、早餐前、排空膀胱后 进行测量，晚上在晚餐前或睡前1小时 内进行测量。
02.
血压读数的获取方式
建议每天早、晚各测量1次血压，每次 至少连续获取2次血压读数。
03.
家庭血压监测的具体操作方法
每次测量血压前30分钟避免剧烈运动 、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟 ，安静休息3~5分钟后进行测量。
动态血压监测的应用范围
01
动态血压监测的定义
动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）是一种 连续24小时或更长时间测量患者血压的方 法。
高血压的诊断标准
推荐采用我国成人血压诊断标准， 即收缩压≥140 mmHg和（或）舒 张压≥90 mmHg。
高血压前期的定义
收缩压130~139 mmHg和舒张压 80~89 mmHg的血压水平为高血 压前期。
血压监测的频率和时间
家庭血压监测的频率和时间
01
02
03
家庭血压监测的频率
新诊断或血压未控制的高血压患 者，推荐每周至少连续3天进行 家庭血压监测。
家庭血压监测的时间
建议每天早晚各测量一次血压， 早上在服药前、早餐前、排空膀 胱后进行，晚上在晚餐前或睡前 1小时内进行。
血压读数的获取和平均值计算 方法
每次测量至少获得两次血压读数 ，每次间隔1~2分钟，取两次读 数平均值；若第一次与第二次血 压读数的差值大于10mmHg，应 再测量第三次，并取后两次读数 的平均值。
诊室外血压监测的频率和时间
01.
家庭血压监测的测量频率和时间
早上在服药前、早餐前、排空膀胱后 进行测量，晚上在晚餐前或睡前1小时 内进行测量。
02.
血压读数的获取方式
建议每天早、晚各测量1次血压，每次 至少连续获取2次血压读数。
03.
家庭血压监测的具体操作方法
每次测量血压前30分钟避免剧烈运动 、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟 ，安静休息3~5分钟后进行测量。
动态血压监测的应用范围
01
动态血压监测的定义
动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）是一种 连续24小时或更长时间测量患者血压的方 法。
高血压的诊断标准
推荐采用我国成人血压诊断标准， 即收缩压≥140 mmHg和（或）舒 张压≥90 mmHg。
高血压前期的定义
收缩压130~139 mmHg和舒张压 80~89 mmHg的血压水平为高血 压前期。
中国高血压临床实践指南解读护理课件
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
01
02
健康宣教
向患者传授高血压的基本知识，包括 病因、症状、治疗和预防等方面的内容。
03
饮食指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 饮食方案，指导患者合理摄入热量、 脂肪、盐分等营养素。
05
04
运动指导
根据患者的身体状况和医生的建议， 指导患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑等。
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病，通常以体循环动脉血压持续升高为主要特征，正常血压和高血压之间的界值为收 缩压120-139mmHg和舒张压80-89mmHg。原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压，而继发性高血压则 是由其他疾病引起的血压升高。高血压的流行病Fra bibliotek特点总结词
高血压在全球范围内具有较高的发病率，且随着年龄的增长 发病率逐渐升高。中国是高血压患病率较高的国家之一，且 近年来呈上升趋势。
联合治疗的原则
根据患者的具体情况和血压水平，选 择合适的药物组合。通常选择不同作 用机制的药物进行联合治疗。
药物治疗的注意事项与副作用
定期监测血压
在使用降压药物期间，应定期监 测血压，以便及时调整药物剂量
和种类。
避免突然停药
长期使用降压药物的患者，如果需 要停药，应逐渐减少药物剂量，避 免突然停药引起血压反弹。
增加体力活动
建议高血压患者每周进行至少 150分钟的中等强度的有氧运动， 如快走、游泳、骑车等。
减少精神压力
对于长期处于高压力状态的高 血压患者，应寻求心理疏导和 支持，如心理咨询、放松训练等。
饮食控制与营养支持
控制盐摄入
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
01
02
健康宣教
向患者传授高血压的基本知识，包括 病因、症状、治疗和预防等方面的内容。
03
饮食指导
根据患者的具体情况，制定个性化的 饮食方案，指导患者合理摄入热量、 脂肪、盐分等营养素。
05
04
运动指导
根据患者的身体状况和医生的建议， 指导患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑等。
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病，通常以体循环动脉血压持续升高为主要特征，正常血压和高血压之间的界值为收 缩压120-139mmHg和舒张压80-89mmHg。原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压，而继发性高血压则 是由其他疾病引起的血压升高。高血压的流行病Fra bibliotek特点总结词
高血压在全球范围内具有较高的发病率，且随着年龄的增长 发病率逐渐升高。中国是高血压患病率较高的国家之一，且 近年来呈上升趋势。
联合治疗的原则
根据患者的具体情况和血压水平，选 择合适的药物组合。通常选择不同作 用机制的药物进行联合治疗。
药物治疗的注意事项与副作用
定期监测血压
在使用降压药物期间，应定期监 测血压，以便及时调整药物剂量
和种类。
避免突然停药
长期使用降压药物的患者，如果需 要停药，应逐渐减少药物剂量，避 免突然停药引起血压反弹。
增加体力活动
建议高血压患者每周进行至少 150分钟的中等强度的有氧运动， 如快走、游泳、骑车等。
减少精神压力
对于长期处于高压力状态的高 血压患者，应寻求心理疏导和 支持，如心理咨询、放松训练等。
饮食控制与营养支持
控制盐摄入
《中国老年高血压管理指南(2023版)》解读PPT课件
老年高血压特点
指南制定意义
强调《中国老年高血压管理指南（ 2023版）》对于规范老年高血压管理 、提高治疗效果和改善患者生活质量 的重要意义。
介绍老年高血压的临床特点，如收缩 压升高、脉压增大、血压波动大等。
指南制定过程
01
02
03
制定团队
介绍指南制定团队的组成 ，包括心血管、老年医学 、全科医学等多学科专家 。
合并心力衰竭
首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂 和醛固酮受体拮抗剂等。
07 随访管理与效果评价
定期随访内容及频率安排
随访内容
包括血压测量、心血管风险评估、生活方式指导、用药情况评估等。
频率安排
根据患者具体情况制定个体化随访计划，一般建议至少每3个月随访一次，病情不稳定或需要调整治 疗方案的患者应增加随访频率。
β受体阻滞剂
通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减 慢心率，发挥降压作用。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制循环和组织ACE，使ATⅡ生成减少，同 时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而达到降压 效果。
联合用药方案优化选择
自由联合
根据患者具体情况和耐受性，选择不 同作用机制的降压药物进行联合应用 。
降低心血管事件风险是老年高血压治疗的重要目标，包括减少心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生。
个体化治疗原则
根据患者特点制定治疗方案
老年高血压患者具有独特的生理和病理特点，治疗方案应综合考 虑患者的年龄、性别、合并症、靶器官损害等因素。
生活方式干预
生活方式的调整是老年高血压治疗的基础，包括限盐、戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等。
临床后果
老年高血压可增加心血管事件和死亡风险，严重影响患者生 活质量。
中国高血压防治指南PPT课件
我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6 亿， 其中高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血 症7.4%。我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计全国超重人 数2.0 亿，肥胖人数6000 多万。儿童肥胖率已达8%，应予以重视。与 1992 年比较，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。
实验室检查
常规检查： 血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油
三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 固醇和尿酸、肌酐），全血细胞计数，血红蛋 白和血细胞比容，尿液分析（尿蛋白、糖和尿 沉渣镜检），心电图，糖尿病和慢性肾病患者 应每年至少查一次尿蛋白。
实验室检查
推荐检查项目： 超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空
⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我 国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关 系，lmmHg=0.133kPa。
⑼应相隔1-2 分钟重复测量，取2 次读数的平均值记录。 如果收缩压或舒张压的2 次读数相差5mmHg 以上，应 再次测量，取3 次读数的平均值记录。
自测血压
高血压流行的一般规律
与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开 化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水 平越高
患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活 动水平呈负相关
高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲 生子女之间）血压有明显相关，不同种族和民族之间血 压有一定的群体差异。
人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压 和舒张压分别升高2.0mmHg 及1.2mmHg。
血压升高是心血管发病的危险因素
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素，基 线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加 49%，舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。中 国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西 方人群的1.5 倍
实验室检查
常规检查： 血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油
三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 固醇和尿酸、肌酐），全血细胞计数，血红蛋 白和血细胞比容，尿液分析（尿蛋白、糖和尿 沉渣镜检），心电图，糖尿病和慢性肾病患者 应每年至少查一次尿蛋白。
实验室检查
推荐检查项目： 超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空
⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我 国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关 系，lmmHg=0.133kPa。
⑼应相隔1-2 分钟重复测量，取2 次读数的平均值记录。 如果收缩压或舒张压的2 次读数相差5mmHg 以上，应 再次测量，取3 次读数的平均值记录。
自测血压
高血压流行的一般规律
与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开 化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水 平越高
患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活 动水平呈负相关
高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲 生子女之间）血压有明显相关，不同种族和民族之间血 压有一定的群体差异。
人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压 和舒张压分别升高2.0mmHg 及1.2mmHg。
血压升高是心血管发病的危险因素
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素，基 线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加 49%，舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。中 国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西 方人群的1.5 倍
高血压指南讲座课件课件
进行适量的力量训练，如举重、俯卧 撑等。
运动频率与时间
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，或75分钟的高强度有氧运 动。
运动注意事项
运动时应避免剧烈运动，避免在极端 天气条件下运动，如有需要可咨询医 生。
04 高血压药物治疗
药物治疗原则
长期性原则
高血压需要长期治疗，不可随意 停药，即使血压控制理想。
个体化原则
根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案。
综合性治疗原则
药物治疗的同时，还需注意改善 生活方式，如控制体重、减少盐
的摄入、戒烟限酒等。
常用降压药物
利尿剂
通过排除体内多余的水和盐，降低血压。
β受体拮抗剂
通过降低心脏的收缩力和心率来降低血压。
ACE抑制剂
通过抑制产生收缩的激素来降低血压。
Angiotensin II 受体拮抗剂
高血压指南讲座课件
目录
Contents
• 高血压概述 • 高血压的成因 • 高血压的预防与控制 • 高血压药物治疗 • 非药物治疗 • 高血压并发症的预防与控制
01 高动脉血压升高为 主要特征，可伴有心、脑、肾等器官 的功能或器质性损害的临床综合征。
预防措施
保持血压在正常范围内，定期进行眼科检查，控制血糖、血脂等危 险因素。
控制方法
一旦发生视网膜病变，需要及时就医，接受专业治疗和管理，包括 药物治疗、激光治疗和手术等。
THANKS
生活事件
遭遇重大生活事件，如亲 人过世、离婚等，也可能 引发高血压。
焦虑和抑郁情绪
长期焦虑、抑郁等情绪问 题也可能导致血压升高， 增加高血压的患病风险。
03 高血压的预防与控制
定期检测血压
运动频率与时间
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，或75分钟的高强度有氧运 动。
运动注意事项
运动时应避免剧烈运动，避免在极端 天气条件下运动，如有需要可咨询医 生。
04 高血压药物治疗
药物治疗原则
长期性原则
高血压需要长期治疗，不可随意 停药，即使血压控制理想。
个体化原则
根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案。
综合性治疗原则
药物治疗的同时，还需注意改善 生活方式，如控制体重、减少盐
的摄入、戒烟限酒等。
常用降压药物
利尿剂
通过排除体内多余的水和盐，降低血压。
β受体拮抗剂
通过降低心脏的收缩力和心率来降低血压。
ACE抑制剂
通过抑制产生收缩的激素来降低血压。
Angiotensin II 受体拮抗剂
高血压指南讲座课件
目录
Contents
• 高血压概述 • 高血压的成因 • 高血压的预防与控制 • 高血压药物治疗 • 非药物治疗 • 高血压并发症的预防与控制
01 高动脉血压升高为 主要特征，可伴有心、脑、肾等器官 的功能或器质性损害的临床综合征。
预防措施
保持血压在正常范围内，定期进行眼科检查，控制血糖、血脂等危 险因素。
控制方法
一旦发生视网膜病变，需要及时就医，接受专业治疗和管理，包括 药物治疗、激光治疗和手术等。
THANKS
生活事件
遭遇重大生活事件，如亲 人过世、离婚等，也可能 引发高血压。
焦虑和抑郁情绪
长期焦虑、抑郁等情绪问 题也可能导致血压升高， 增加高血压的患病风险。
03 高血压的预防与控制
定期检测血压
中国高血压防治指南ppt
评估内容
身体测量
身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等；
靶器官损害评估
左心室肥厚、颈动脉粥样硬化斑块、肾功 能下降等。
医学史
现病史、既往史、家族史、个人史等；
心肺功能测定
心电图、超声心动图、肺功能等；
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等；
检查项目
生化检查
血常规、尿常规、血糖、血脂 、肝肾功能等；
影像学检查
高血压患者中肥胖 的比例很高，减轻 体重可以降低血压 。
肥胖会导致心脏负 担加重，使血压升 高。
其他因素
缺乏运动也是高血压发病的危险因素之一。
缺乏睡眠、精神压力过大、吸烟等不良生活习惯也可能导致 高血压的发生。
03
高血压诊断与评估
诊断标准
收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；
收缩压≥130mmHg和舒张压<85mmHg，但伴有心血管疾病史、糖尿病或靶器 官损害（包括微量白蛋白尿、颈动脉粥样硬化斑块、肾功能轻度下降等）。
2023
中国高血压防治指南ppt
目录
• 高血压概述 • 高血压病因及诱发因素 • 高血压诊断与评估 • 高血压治疗 • 高血压预防 • 高血压患者管理
01
高血压概述
高血压定义
高血压定义
高血压是以体循环动脉压力升高为主要特点的临床综合征， 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg即为高血压。
运动预防
有氧运动
力量训练
如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能 ，提高血压承受能力。
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量，提 高血压承受能力。
柔韧性训练
调整运动强度和频率
如瑜伽等，可以增加关节灵活性，预防高血 压引起的关节疼痛。
高血压指南ppt课件
4
高血压患者诊断性评估
• 确定血压水平及其它心血管危险因素
• 判断高血压的原因，明确有无继发性 高血压 • 寻找靶器官损害以及相关临床情况。
5
病 史
• 家族史：高脂血症、糖尿病及心脑肾疾病家族史。 • 病程：患病时间，血压最高水平，治疗情况及不良反应。 • 症状及既往史：有无冠心病、心衰、脑血管病、外周血管 病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂 停综合征、性功能异常、肾脏疾病等症状及治疗情况。 • 有无提示继发性高血压的症状。 • 生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量、吸烟支数、体力活 动量、体重变化等。 • 药物引起高血压：如避孕药、生胃酮、滴鼻药、类固醇、 NSAIDs、EPO、环孢菌素、安非他明、中药甘草等。 • 社会心理因素：家庭、工作、文化程度、精神创伤史。
8
血压测量方法
方法 门诊 简要描述 休息5分钟；测量两次； 坐在有靠背 的椅子上；与对侧血压作比较以进一 步确定
动态血压监测 白大衣高血压的指征；如果不存在睡 眠时血压下降10%—20%的现象，则 其发生心血管事件的危险会增加。 自测血压 有利于患者监测降压治疗的效果，增 加患者的治疗依从性并可用来评估白 大衣高血压
血压晨峰：起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩 压最低值（包括最低值在内1h的平均值），≥35mmHg为晨峰 血压增高。
11
动态血压的应用
• • • • • 高血压的诊断评估 诊断白大衣高血压 发现隐蔽性高血压 检查顽固难治性高血压的原因 评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律
12
自测血压
颈动脉超声IMT ≥0.9mm或动脉粥样斑块
颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s（*选择使用）
踝/臂血压指数＜0.9 （*选择使用）
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23
治疗策略
按危险分层,量化地估计预后
其他危险因素和病史 Ⅰ 无其他危险因素
1级 低危
血压（mmHg） 2级 中危
3级 高危
Ⅱ 1 - 2 个危险因素
中危
中危
很高危
Ⅲ ≥3 个危险因素或 靶器官损害或糖尿病
Ⅳ 临床并发症及糖尿病
高危 很高危
高危 很高危
很高危 很高危
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24
高血压患者心血管预后的重要因素---心血管危险因素
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5
（一）高血压 的定义与分类
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6
血压水平分类和定义
分类
收缩压（mmHg） 舒张压（ mmHg ）
正常血压 正常高值
< 120 120-139
和 和/或
< 80 80-80
高血压 1级 2级 3级
110
单纯收缩期高血压
≥ 140 140-159 160-179 ≥ 180
≥ 140
和/或 和/或 和/或
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15
实验室检查
需要时进一步检查的项目:
24 h 动态血压监测
超声心动图
颈动脉和股动脉超声
餐后血糖或糖耐量试验
C 反应蛋白(高敏感性)
微量白蛋白尿
尿蛋白定量
胸片
.
16
实验室检查
可疑及继发性高血压者,根据需要分别进行以下检查:
血浆肾素活性
血、尿醛固酮
血、尿儿茶酚胺
大动脉造影
肾和肾上腺超声、CT 或MRI。
和/或
≥ 90 90-99 100-109
≥
和
< 90
注：若患者的收缩压与舒张压分属不.同的级别时，以较高的级别为准 7
（二）高血压 与心血管病危险
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8
高血压的诊疗决策
不仅根据其血压水平,还要考虑: (1) 有无其他危险因素; (2) 有无靶器官损害或糖尿病; (3) 有无并存的临床情况,如心、脑、肾脏病变;
，白天均值＜135/85mmHg
可诊断白大衣性高血压
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20
（五）高血压的治疗
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21
治疗目标
主要目的：最大限度地降低心血管并 发症与死亡的总体危险。
患者能耐受情况下，逐步降压
一般患者： BP＜ 140/90 mmHg ≥65岁老年人：SBP＜ 150 mmHg 糖尿病、肾病、冠心病稳定期： ＜130/80 mmHg 卒中后高血压： BP＜ 140/90 mmHg
甲状腺触诊
全面的心肺检查
检查腹部有无肾脏扩大、肿块
检查四肢动脉搏动
神经系统检查
*
.
14
实验室检查
常规检查:
1. 血生化(血钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、 高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸和肌 酐); 血红蛋白和红细胞压积;
2. 尿液分析: 比重、尿蛋白、糖和尿沉渣镜检 3. 心电图
.
3
2010年中国高血压防治指南要点
高血压大型随机临床试验已充分说明降压可减少心血管并 发症和死亡，
但在修订指南中仍有许多尚待研究的问题如: 降压目标 及多种危险因素如何综合处理，临床试验不可能全部回 答 ，需要两个“E”结合，个体化原则
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4
2010年中国高血压防治指南
1 高血压的定义与分类 2 高血压与心血管病危险 3 诊断性评估 4 血压测量 5 高血压的治疗 6 高血压的药物治疗 7 特殊人群的降压治疗 8 治疗随访
并根据我国高血压人群的危险度 分层标准进行危险度分层和确定治 疗方案
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9
（三）诊断性评估
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10
诊断性评估
确定血压水平及其他心血管危险因素 高血压的原因(明确有无继发性高血压) 靶器官损害以及相关的临床情况
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11
诊断性评估
患者的病史、家族史* 体格检查* 实验室检查*
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12
临床病史
① 高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、肾病、 心律失常及心力衰竭
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22
治疗策略
高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同 时存在的其他心血管危险因素，靶器官损伤以及合并的其 他疾病。因此在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的 诊断标准定在收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg， 根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血 压之外，还应根据危险因素，靶器官损伤和同时合并的其 他疾病进行危险分层
中国高血压防治指南
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1
2010年中国高血压防治指南要点
我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达国 家相比低，目前我国约有1.3亿高血压患者不知道自己有 高血压，在已知自己患有高血压的人群中，约有3千万没 有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到 控制水平
患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”,知晓率低、 治疗率低、控制率低的“三低”特点，高血压防治任务仍 十分艰巨
（BMI ≥28kg/m2）
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25
高血压患者心血管预后的重要因素 ----靶器官损伤
左心室肥厚
心电图Sokotow-Lyons ＞38mm或 Comell＞2440mm×mms
超声心动图：LVMI 男 女
颈动脉超声IMT≥0.9或动脉粥样硬化性斑块
高血压（1-3级）
男性>55岁
女性>65岁
吸烟
糖耐量受损和或空腹血糖受损
血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/ml）
或 LDL-C>3.3 mmol/L（130mg/ml）
或HDL-C<1.0 mmol/L（40mg/ml）
早发心血管家族史（一级亲属发病年龄<50岁）
腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm ）或肥胖
② 可能存在的继发性高血压、危险因素、靶器官损伤的 症状
③ 既往药物治疗
*
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13
体格检查
正确测量双上肢血压(必要时测下肢血压)
体重指数(BMI) 、腰围(WC)
检查眼底,观察有无柯兴(Cushing) 面容、神经纤维瘤性 皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征、下肢水肿
听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉有无血管性 杂音
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17
（四）血压测量
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血压测量
诊所血压 动态血压 符合国际标准（BHS或AAMI）的监测仪，间隔时间 15 、20、30分钟
动态血压监测的主要指标：24H、白天和夜间的平均收缩 压与舒张压水平
24小时血压＜ 130/80 mmHg ，夜间均值 ＜ 120/70 mmHg
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2010年中国高血压防治指南要点
我国脑卒中和冠心病是高血压死亡的主要危险因素 我国是脑卒中的高发区，控制高血压是预防脑卒中的关键 降压目标140/90 mmHg以下，在可耐受情况下可进一步降
低 联合治疗有利于血压达标 心血管综合征 生活方式病 关注儿童与青少年高血压 加强高血压社区防治