烫伤烧伤的急救原则与方法ppt课件

Ⅱ度烧伤
处理方法
浅Ⅱ度的水疱皮一般可不予清除。 小水疱可不处理，也可水疱表皮消毒后
抽去水疱液。 大水疱则要在水疱低垂处剪一或数个小
口引流；因水疱过大，水疱液蓄积过多 ，不易被吸收而感染。 清洁水疱皮的保存可保护疱皮下的创面 ，减轻疼痛。如水疱已污染，尤其是有 毒物污染，应立即将水疱去除。
烧伤分类
Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下， 肌或骨骼，创面无水疱，无弹性，干燥 如皮革样或呈蜡白，焦黄色甚至碳化成 焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状 栓塞的血管。自然愈合甚缓慢，需待焦 痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。不仅 丧失皮肤功能，而且常成畸形。
Ⅲ度烧伤
处理方法
Ⅲ度烧伤表面的坏死皮应清除，否则痂 皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成 “豆腐பைடு நூலகம்”样坏死，使创面处理困难。
健康教育----不同烧伤的应急处 理
4.电烧伤：立即切断电源，再接触患者。 如患者出现心跳呼吸停止，立即进行体 外心脏按压和人工呼吸，待呼吸心跳恢 复后及时送附近医院进一步治疗。如电 弧烧伤引起，切断电源后，按火焰烧伤 处理。
1伤. 知护识理预的人防宣员住教对院，住患减院者少患烫烫者伤伤及的事家管件属理发做制生好度确预保防病烫 人安全。
6、给予患者及家属饮食指导，嘱其进食 富含蛋白质、维生素的饮食，促进伤口
一、烫伤的创面处理最为重要， 先剃除伤区及其附近的毛发，剪 除过长的指甲。创面周围健康皮 肤用肥皂水及清水洗净，再用 0．1%新洁尔灭液或75%酒精擦洗 消毒。
二、创面用等渗盐水清洗，去除创面上的
异物、污垢等。保护小水泡勿损破，大水 泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪 破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者 ，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上 面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油 纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带 均匀加压包扎。烫伤还可采用包扎疗法、 暴露疗法等。
疼痛 越疼越好！
疼痛的原因
浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分真皮乳 头层，乳头层内含有丰富的毛细血管、 毛细淋巴管，包含痛觉神经末梢，故浅 Ⅱ度烧伤疼痛剧烈； 深Ⅱ度烧伤伤及真 皮深层，此层神经末梢少，感觉迟钝； Ⅲ度烧伤皮肤全层损伤，皮肤及附件全 部被毁，因此丧失痛觉。
1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解 致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过 程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对 病人进行早期处理、清创。
健康教育----不同烧伤的应急处 理
3.化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间 冲洗，尽可能去除创面上的化学物质。注意生石灰烧伤应用干布 擦净生石灰，再用水冲洗 ，（生石灰遇水---溶液沸腾，大量放热 ）；磷烧伤要用大量水冲洗浸泡或用多层湿布包扎创面（禁用油 质敷料包扎），防止磷自燃。
盛时欣
烧伤
烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包 括由火焰，热力，光源，化学腐蚀剂，放射线 等因素所致的损伤。因电，化学物质所致的损 伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因 热力，如火焰，热液，热蒸气，热金属物体等 所致的组织损伤。
烧伤分类
按烧伤深度分：普遍采用三度四分法， 根据烧伤深度分为Ⅰ度， 浅Ⅱ度，深Ⅱ 度，Ⅲ度。 Ⅰ度和浅Ⅱ度为浅度烧伤， 深Ⅱ度，Ⅲ度为深度烧伤。
烧伤分类
深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，表皮下积 薄液或水疱较小，疱壁较厚，去表皮后 创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓 塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显 。痛觉迟钝，局部温度略低。若无感染 等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕 （注意：从深Ⅱ度开始留瘢痕！）
处理方法
深Ⅱ度坏死表皮可酌情予以保留，以免 真皮干枯坏死。如果清除坏死表皮，则 宜用近人皮的材料覆盖，以保护真皮组 织。
健康教育
烧伤急救要点 一冲、二脱、三泡、四盖、五送
健康教育----不同烧伤的应急处 理
1.火焰烧伤：迅速脱去着火的衣服或用水 浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭火焰 ，切 忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道 损伤。
健康教育----不同烧伤的应急处 理
2.热液烫伤：脱去热液浸湿的衣服（尽可 能避免将疱皮剥脱，可先用冷水冲洗带 走热量后剪开热液浸湿衣服）。
烧伤分类
浅Ⅱ度烧伤：伤及整个表皮甚至真皮乳 头层，有大小不一的水疱形成，泡壁较 薄，水疱较饱满，内含黄色澄清液体， 去疱皮后创面基底潮红，湿润，有剧痛 和感觉过敏，局部温度增高，破裂后创 面渗液明显，创底肿胀发红，若无感染 等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。 短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
烧伤分类
Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层。皮肤红斑 ，轻度红肿，干燥无水疱，有疼痛和烧 灼感，局部温度微高，2~3d内症状消失 。
Ⅰ度烧伤
处理方法
应迅即用冷水（一般10~20℃，夏季可低 至3~5℃）冲洗 ，冷水冲洗的目的是止痛 、减少渗出和肿胀。冲洗时间约半小时 以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。
2、根据烫伤病人的病情安排病床，准备床 单位。
3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安 静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃— 32℃。
4、了解烫伤的原因、面积和深度等，对有 面、颈深度烫伤者应 备氧气和气管切开包 ，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切 开术。
5、大面积烫伤或危重病人应立即建立静 脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生 深静脉置管术，同时抽血标本送生化常 规和配血，留置尿管。
2. 热水瓶妥善放置，防止热水烫伤患者。
3. 对需要沐浴的患者做好水温控制的告知 ：先开冷水，再开热水，65岁以上的患者 必须有家属陪伴。
包扎创面的护理
1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢 端的血液循环，当包扎过紧 会出现肢端 发凉、青紫，麻木或剧痛等症状，应及 时报告医生处理； 2、抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压 部位，防止创面受压，潮湿；
包扎创面的护理
3、保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料 渗液多时应及时添加外敷料 或及时更换 ，大腿根部内侧敷料应注意勿被大小便 污染，可用消毒卫生纸或凡士林油纱布 保护； 4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位 有异味时，应通知医生及时 检查；