舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析

目的分析舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果。方法选择2014年8月～2016年3月在我院所收治并接受全身麻醉的静脉手术患者172例作为研究对象，将其按照随机数字法分为实验组与常规组。常规组在此基础上采用芬太尼，实验组给予舒芬太尼进行镇痛治疗。观察和对比两组患者的疼痛程度和副反应。结果实验组患者疼痛评价1级、2级的患者比例显著低于常规组，常规组患者疼痛评价为3级的例数显著高于实验组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生任何副作用。实验组患者的清醒时间为（30.0±6.5）min，常规组患者的清醒时间为（47.9±9.4）min。结论舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果显著，对患者心血管、呼吸系统的影响小，镇痛效果明显，值得临床推广。

标签：舒芬太尼；静脉手术；镇痛；麻醉；临床效果

舒芬太尼是一种人工合成的镇痛类药物，近些年在临床当中的应用主要是侧重于治疗过程中的麻醉，具备明显的镇痛效果，容易穿透患者的细胞膜，对于患者的肝肾功能、心肺功能基本上没有影响，副作用较低，基本上不会对患者形成术后并发症，在临床医学麻醉当中的应用显著[1]。对此，为了更加了解舒芬太尼的临床效果，本文以我院患者为例，探讨舒芬太尼在静脉术后的镇痛和麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2014年8月～2016年3月在我院所收治并接受全身麻醉的静脉手术患者172例作為研究对象，将其按照随机数字法分为实验组与常规组，每组86例。实验组中男46例，女40例，年龄22～60岁，平均年龄（45.5±

2.8）岁；常规组中，男44例，女42例，年龄23～63岁，平均年龄（4

3.0±3.5）岁。所有患者在心肺功能、肝肾功能方面完善，外科手术的类型主要包含脑颅手术、胆囊手术、常见的妇科手术、肝脾手术等。两组患者在年龄、性别以及手术类型等多方面的一般资料无任何差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法所有患者手术30 min之前均实行皮下0.5 mg阿托品注射，在手术室内实行开放静脉，常规连接监护仪，静息10 min之后，测量观察，并给予0.1 mg/kg力月西，0.12 mg/kg维库溴铵作为诱导。常规组在此基础上采用芬太尼，5 μg/kg。实验组采用舒芬太尼进行镇痛治疗，0.5 μg/ml。在插管成功时持续泵注30 ml/h丙泊酚，手术消毒铺巾之后实验组持续泵注舒芬太尼。在手术12 h时对所有患者实行疼痛评价。

1.3观察指标观察和对比两组患者的疼痛程度和副反应。疼痛程度分级总共分为4个等级：0级：腰轻度不适；1级：轻微疼痛感，伴有少许出汗；2级：存在明显疼痛感，基本能够忍耐；3级：疼痛感剧烈，无法忍受，必须采用止痛药。

1.4统计学方法所有数据差异采用SPSS2

2.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疼痛评价对比实验组患者疼痛评价1级、2级的患者比例显著低于常规组，常规组患者疼痛评价为3级的例数显著高于实验组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者清醒时间和副作用发生状况对比两组患者均未发生任何副作用。实验组患者的清醒时间为（30.0±6.5）min，常规组患者的清醒时间为（47.9±9.4）min，清醒时间差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

舒芬太尼是一种新型的人工合成的阿片类镇痛药物，是芬太尼N-4位替代的衍生物，近些年在手术和临床治疗当中的普及程度非常明显。舒芬太尼和芬太尼同样属于噻芬基类药物，是物异性μ受体高选择性的激动剂，通过本研究结果发现，舒芬太尼作为主导的麻醉药物在镇痛方面的优势更加明显[2]。舒芬太尼的麻醉与镇痛效果是芬太尼的10倍以上，舒芬太尼是一种高溶脂性的药物，可以快速的穿透患者的细胞膜，其穿透率可以达到95%，可以迅速的到达大脑的内部，最终对大脑给予药效实现麻醉与镇痛的目的[3]。因为舒芬太尼具备较高的安全性和较低的副作用，所以近些年在临床手术当中舒芬太尼的应用频率不断上升。

舒芬太尼对于呼吸的抑制效果主要是借助阿片受体而实现，其中μ受体对于呼吸的控制作用是不言而喻的，相关研究发现，镇痛计量的吗啡可以促使野生的小型实验鼠发生呼吸频率下降等症状，同时μ受体缺乏的小型实验鼠并没有任何的改变[4]。对于芬太尼而言，舒芬太尼的镇痛效果会更加明显，作用时间会更短，但是对于呼吸系统的抑制效果相对于芬太尼而言更轻，心动速率过缓的发生状况更低。由此可见，采用舒芬太尼作为主导麻醉药物，对患者有加快苏醒速度、轻微甚至不抑制呼吸、降低遗忘呼吸症状等优势。

有研究显示，肾功能不全、蛋白结合以及体外循环是导致舒芬太尼药物代动力学作用的多种因素[5]。通过研究认为，在对某一组慢性肾功能衰竭的患者，实行肾移植手术的临床应用当中发现，虽然舒芬太尼和芬太尼对于肾移植手术患者的影响并不是非常显著，但是这一类患者仍然需要慎用此类药物，因为在肾移植的过程中患者体内的舒芬太尼参数会存在较大的变异现象。除此之外，舒芬太尼和蛋白质结合的概率可以达到90%以上，如果药物计量使用不正确，很容易导致游离型的舒芬太尼浓度不断下降，最终导致组织药物的分布容积不断减少，通过本研究发现已经排除了此类患者作为研究对象[6]。

本研究结果显示，实验组患者疼痛评价1级、2级的患者比例显著低于常规

组，常规组患者疼痛评价为3级的例数显著高于实验组，差异显著。这一结果充分说明舒芬太尼的镇痛效果显著，可以对患者给予更为短时间、高效果的麻醉，更利于手术开展和患者恢复。另一结果显示，实验组患者的清醒时间为（30.0±6.5）min，常规组患者的清醒时间为（47.9±9.4）min，清醒时间差异显著。这一结果充分说明舒芬太尼的麻醉时间并不长，对于患者的术后恢复有着明显的帮助。

综上所述，舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果显著，对患者心血管、呼吸系统的影响小，镇痛效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1]程学武.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2014，13（4）：126-127.

[2]沈隽，李东来.地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，21（11）：207-208.

[3]张宇.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果观察[J].现代妇女：医学前沿，2014（1）：31-32.

[4]梁显天.地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，31（31）：184-185.

[5]矫秀岩.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果研究[J].中国医药指南，2014，20（36）：158-159.

[6]井宝泉.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国医药指南，2015，13（14）：175-17.