胃癌病人的护理
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理1．做好心理护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。
3．手术日晨放置胃管。
4．合并幽门梗阻者，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术前3天每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。
2．鼓励病人早期活动，预防术后肠粘连。
3．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
4．禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，等2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10~14日可进软食。
少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
5．观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。
（二）病情观察1．密切观察生命体征及尿量变化，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理2．保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。
3．术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血常规、肝肾功能，及时给予处理。
（四）引流管的护理1．保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
术后48~72小时肠蠕动恢复后可拔除胃管。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规（六）并发症的观察及护理1．出血：密切观察出血情况及生命体征变化。
一旦发生出血，立即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。
2．梗阻：表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。
给予禁食、补液等。
症状不能缓解者，须再次手术。
3．吻合口破裂或瘘：常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。
再次手术者做好相应护理。
4．倾倒综合症：表现为进食后10~20分钟，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。
胃癌的护理常规
胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。
2.床单位整洁，衣被适中。
出汗多时及时更换，避免当头风。
3.根据病情使用气垫床和护栏。
4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。
5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。
6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。
2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。
2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。
3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。
4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。
5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。
6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。
7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。
8.根据病人的体质指导早期活动。
9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。
10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。
11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。
12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。
(完整版)胃癌病人的护理查房
(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。
作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。
本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。
查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。
- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。
- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。
- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。
查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。
- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。
2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。
- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。
- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。
3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。
- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。
- 提供相应的饮食建议和营养支持。
4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。
- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。
5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。
- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。
6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。
- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。
查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。
- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。
结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。
通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。
胃癌护理常规
胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。
多见于40-60岁，男性多于女性。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。
【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。
2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。
3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。
4、术后生命体征及其变化。
5、术后恢复情况，有何不适。
6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。
7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。
2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。
3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。
（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。
3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。
如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。
4、营养支持：（1）肠外营养。
（2）早期肠内营养。
（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。
5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。
【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。
饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。
胃癌病人的护理PPT课件
目录 介绍 胃癌的护理 护理注意事项
介绍
介绍
胃癌是一种严重的恶性肿瘤，需要 特殊的护理和关注。 本PPT将介绍针对胃癌病人的护理 措施和注意事项。
胃癌的护 理
胃癌的护理
饮食护理: - 包括选择易消化的食物，
避免辛辣刺激性食物。 - 缓慢进食，小量多餐，避
免过饱。 - 提供充足的水分，保持水
平衡。
胃癌的护理
心理护理: - 提供情绪支持，倾听病人
的困惑和焦虑。 - 鼓励病人参加正面的活动
，减轻心理压力。 - 提供信息和教育，帮助病
人理解并应对治疗过程。
胃癌的护理
合理用药: - 遵循医嘱，按时服药。 - 注意药物的副作用和注意
事项。 - 定期检查药物效果和不良
反应。
护理注意 事项
护理注意事项
健康宣教: - 教育病人和家属了解胃癌
的基本知识和护理要点。 - 告知病人如何调整饮食和
生活习惯，促进康复。 - 提供社会支持资源，引导
病人积极面对疾病。
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病情观察: ห้องสมุดไป่ตู้ 定期观察病人的身体状况和病
情变化。 - 注意体温、血压、心率等生命
体征的监测。 - 观察病人的排尿、排便情况，
及时发现异常。
护理注意事项
防治并发症: - 提供有效的预防感染的护
理，保持身体清洁。 - 预防静脉输液和药物注射
的并发症。 - 注意并发症的早期预警信
号，及时采取措施。
护理注意事项
胃癌患者的护理ppt课件
术后护理
病情观察 体位 饮食护理 引流管的护理 切口护理 镇痛 鼓励病人早期活动 精神支持
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术后护理
病情观察：术后每15～20min观察生命体征1次，每 4h测量体温1次。24h后根据病情决定观察时间，详 细记录24h出入量，为合理输液提供依据。硬膜外 麻醉应去枕平卧6 h，头偏向一侧，以利分泌物流出 。6 h后给予半坐卧位，有利于呼吸和腹腔引流，还 可减少伤口缝合处张力，减轻疼痛。协助病人活动 下肢，预防血栓性静脉炎的发生。3天后如生命体 征平稳，可适当下床活动，可预防腹胀、便秘，有 24 利于病人的康复。
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术前护理
术前营养护理：胃癌患者机体消耗大，常出现营养 不良症状。因此，术前应增加病人营养，以提高手术 耐受力。调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高 维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，半 流质或流质饮食。经口进食不能满足机体需要时，可 根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。纠正水电 解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆
环境因素：职业、生活习惯、吸烟。
遗传因素：近亲、血型、种族、体质。
疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、
胃息肉症、长期胃酸缺乏或无胃酸。
幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群
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病理分期
➢ 好发部位：胃窦(58%) 、贲 门(20%) 、胃体(15%) 、全 胃或大部分胃(7%)
➢ 早期胃癌：指病灶局限且深 度不超过黏膜下层的胃癌， 而不论有无淋巴结转移
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术后护理
引流管的护理：持续胃肠减压，保持胃管通畅，有效的胃肠减压可以防止 胃肠道内积液、积气，减轻胃肠内的压力，有利于于术后胃肠吻合口的愈 合及胃肠道功能的恢复。观察胃液的颜色及24h引流量，并准确记录。正常 情况下，24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100～300ml。如果胃 管内有新鲜血液引出时，应及时报告医生。胃管应妥善固定，不可随意移 动，并注意有无脱落。若胃管堵塞，可用少量生理盐水冲洗胃管，生理盐 水的量最好不超过20ml。抽吸力不宜过大，以免负压太大使胃黏膜吸附于 胃管孔引起损伤。
胃癌病人的护理
病人康复的重要性
病人康复的重要性
病人应积极配合治疗和康复训练，培养 良好的生活习惯和心态。 胃癌病人需要定期复查和随访，及时发 现和处理病情的变化。
病人康复的重要性
在康复期间，病人应逐渐增加体力活动 ，与医生和康复师合作进行适量的体育 锻炼，以促进身体恢复和提高生活质量 。
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胃癌病人的护理
目录 胃癌病人的护理要点 胃癌病人的护理措施 胃癌病人的饮食指导 医护团队的协作 病人康复的重要性
胃癌病人的护理要点
胃癌病人的护理要点
早期发现和诊断胃癌非常重要，因此需 要定期进行胃部检查，如胃镜或X光检 查等。 胃癌病人的护理应包括合理的营养摄入 ，饮食宜清淡易消化，以避免对胃黏膜 的刺激。
避免过多饮酒和吸烟，同时减少咖啡因 和浓茶的摄入。 餐后适量活动，如散步，有助于促进胃 肠蠕动，减轻胃部不适。
医护团队的协作
医护团队的协作
医护人员应密切配合，及时沟通病人的 病情和治疗计划，保证整体护理效果的 协调和一致性。 医生要定期对病人进行检查和评估，随 时调整治疗方案。
医护团队的协作
护士需要对病人进行详细的护理记录和 观察，及时发现和处理病人的异常情况 。 营养师和康复师应根据病人的具体情况 ，制定个性化的饮食和康复计划，理措施
病人家属也需要得到适当的教育和指导 ，以更好地照料和支持病人的康复过程 。
胃癌病人的饮食指导
胃癌病人的饮食指导
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜、水果和 高纤维食物，避免过多油腻、辛辣和刺 激性食物。 注意均衡膳食，确保摄入足够的营养物 质，如蛋白质、维生素和矿物质。
胃癌病人的饮食指导
胃癌病人的护理要点
胃癌病人需要遵循医生的治疗方案，包 括手术、化疗、放疗等，同时配合药物 治疗和康复训练。
胃癌病人的护理PPT课件
目录 介绍 护理早期胃癌病人 护理晚期胃癌病人 护理胃癌术后病人 预防胃癌的护理 总结
介绍
介绍
胃癌概述：胃癌是一种常见的恶性 肿瘤，特点是发病隐匿、进展快、 预后差。 胃癌的危险因素：饮食习惯、吸烟 、膳食不均衡、幽门螺杆菌感染等 。
护理早期胃癌 病人
护理早期胃癌病人
总结
总结
胃癌病人的护理是一项综合性的工 作，包括早期识别、术前准备、术 后护理、晚期症状缓解等方面。 护士的专业知识和综合能力对提高 护理质量和病人生活质量至关重要 。
谢谢您的观赏聆听
心理支持：与病人沟通、关注情绪 变化、提供心理咨询等。
护理胃癌术后 病人
护理胃癌术后病人
导管护理：留置胃管、尿管、引流管等 。 伤口护理：清洁换药、感染预防等。
护理胃癌术后病人
功能恢复：肠胃功能、日常活 动、康复训练等。
预防胃癌的护 理
预防胃癌的护理
饮食建议：均衡饮食、高纤维食物、减 少盐和腌制食物的摄入。 体检筛查：及早发现病变、早期治疗、 定期体检。
早期、体格检查、心理 疏导等。
护理早期胃癌病人
术后护理：输液、排气、疼痛 管理等。
护理晚期胃癌 病人
护理晚期胃癌病人
减轻症状：疼痛管理、压疮预防、恶心 呕吐的护理等。 营养支持：辅助饮食、饮食调理、胃镜 下鼻饲等。
护理晚期胃癌病人
胃癌的护理
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学习内容
• 国际分型： ①结节型，为边界清楚突入胃腔的块状癌灶。 ②溃疡局限型，为边界清楚并略隆起的溃疡
状癌。 ③溃疡浸润型，为边界模糊不清的浸润性溃
疡状癌灶。 ④弥漫浸润型，癌沿胃壁各层全周性浸润生
长导致边界不清。
皮革胃：胃癌弥散浸润型若全胃受累，胃腔 缩窄、胃壁僵硬如革囊状。低分化腺癌或印 戒细胞癌引起，恶化度极高。
• 姑息性手术
• 切除主要癌灶的胃切除术 • 肿瘤已经扩散，但原发肿瘤尚能切除
• 胃空肠吻合或空肠造口术
• 肿瘤均无法切除
胃癌、阑尾炎病人的护理
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学习内容
• 护理诊断及目标
1、潜在并发症—有效预防
2、疼痛—缓解或减轻
3、营养失调：低于机体需要量—改善，能正 确进食
4、有体液不足的危险—水、电解质能维持平 衡
胃癌、阑尾炎病人的护理
3
学习内容
1、早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下层，不论 病灶大小或淋巴结是否转移。
• 小胃癌—癌灶直径＜10mm • 微小胃癌—癌灶直径＜5mm 2、进展期胃癌： • 中期胃癌—癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌
层 • 晚期胃癌—病变达浆膜下层或是超出浆膜向
外浸润至邻近脏器或有转移。
胃癌、阑尾炎病人的护理
2、幽门螺杆菌
3、癌前病变：胃粘膜上皮异型增生、胃 溃疡 、胃息肉、萎缩性胃炎） 4、遗传
胃癌、阑尾炎病人的护理
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学习内容
临床表现 (症状)
早期胃癌：无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌：上腹痛和体重减轻为最常见 • 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 • 幽门梗阻时出现恶心、呕吐，呕吐物多
为宿食和胃液。 • 癌肿侵及血管可有呕血及黑便 晚期胃癌：消瘦、精神差、恶病质，有转
胃癌的护理措施
胃癌的护理措施
1.休息早期胃癌经过治疗后可从事轻工作，中、晚期则需卧床休息避免体力消耗。
2.增加营养提供舒适的进餐环境，保持病室空气流通等，以促进食欲。
给予高热量、高蛋白、易消化的饮食、少量多餐，如有幽门梗阻应禁食.必要时行胃肠减压、静脉补液等。
化疗患者，要鼓励患者进食，必要时给予静脉营养。
3.减轻疼痛应给予病人心理支持。
提供减轻疼痛的非药物治疗方法，如让病人听音乐、看书报、深呼吸、放松肌肉等。
疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂，并评估止痛剂的效果。
4.心理护理应给予病人心理支持，护士对疾病的治疗和预后要持积极态度，以
唤起病人及家属与疾病作斗争的信心和勇气。
5.预防感染和疾病的发生癌症晚期长期卧床者，应鼓励其进行深呼吸和有效咳痰，定时更换体位，以防止肺炎及肺不张的发生，保持口腔、皮肤的清洁，避免与上感人群接触。
胃癌护理常规
胃癌护理【观察要点】1、病人的心理状况。
2、病人的生命征。
3、疼痛的部位、性质、程度。
4、病人对手术的耐受力如营养状态、有无并发病及纠正情况。
5、观察术后伤口敷料和引流管引流情况。
6、并发症的观察：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、梗阻、倾倒综合症、低血糖反应等。
【护理措施】术前护理1、心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，对晚期癌肿患者，尽量设法减轻疾病的痛苦。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，术前1天进流质，术前12小时禁食、6小时禁饮。
营养状况较差者，如贫血、低蛋白血症，术前应予以纠正，必要时做好输血的各项准备工作，以提高病人手术耐受力。
3、幽门梗阻者，术前3日进行持续胃肠减压及用生理盐水洗胃，使胃体积缩小。
4、肠道准备：包括术前口服肠道不吸收抗菌素和清洁灌肠等，以减少术中污染机会。
5、手术日晨放置胃管及尿管。
术后护理1、严密观察生命征变化。
2、术后体位：全身麻醉清醒后生命征平稳后6—8小时应采用半卧位或低坡半卧位。
3、预防肺部并发症：鼓励深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，必要时给予超声雾化。
4、输液：禁食期间应静脉补充液体，每日输量应在24小时内比较均匀输入，必要时给予血浆、全血等营养支持治疗，改善营养状况促进吻合口及切口愈合。
5、术后饮食：禁食，持续胃肠减压，术后肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，拔管后当日可少量（20ml左右）饮水或进米汤；如无不适，第二天进半量流质饮食，每次50—80ml，第三天进全量流质，每次100—150ml，进食后无不适可进半流质饮食，食物宜温、软、易消化、少量多餐，开始时每日5—6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，最后逐步恢复正常饮食，全胃切除术者饮食时间应适当延长。
6、鼓励患者早期活动，除年老体弱或病情较重者，术后第1天坐起轻微活动，第2天协助患者下床，进行床边活动，第3天可在病室内活动，第5天可到室外活动。
7、并发症的观察和护理（1）出血：多发生在术后48小时内，表现为短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕血或黑便，持续不止者可趋向休克。
胃癌手术病人术后护理措施
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是治疗胃癌的重要手段。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将介绍胃癌手术病人术后护理措施。
一、术后早期护理1. 生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，防止感染。
术后3天内，每日更换敷料1次，3天后可根据切口愈合情况适当减少更换次数。
（2）观察切口是否有红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常，及时通知医生处理。
3. 腹腔引流管护理（1）妥善固定腹腔引流管，防止脱落。
（2）观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常，及时通知医生。
（3）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
4. 饮食护理（1）术后禁食6-8小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如米汤、稀饭等，少量多餐，逐渐过渡到半流质、软食。
（3）饮食以清淡、易消化、富含营养为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
5. 药物护理（1）按时按量给予患者抗生素、止痛药等，预防感染、缓解疼痛。
（2）观察药物不良反应，如有异常，及时通知医生。
二、术后中期护理1. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，预防肺部感染。
（3）指导患者进行肌肉力量锻炼，如抬腿、扩胸等，增强体力。
2. 心理护理（1）了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）讲解疾病知识，提高患者对疾病的认识，增强战胜疾病的信心。
3. 生活护理（1）保持病房整洁、舒适，为患者提供良好的休养环境。
（2）协助患者完成日常生活，如洗漱、穿衣、如厕等。
（3）指导患者进行个人卫生护理，预防感染。
三、术后长期护理1. 定期复查定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2. 饮食调整根据患者具体情况，调整饮食结构，保证营养摄入。
3. 药物治疗根据医生建议，按时按量服用药物，预防复发。
4. 生活方式调整（1）保持良好的作息习惯，保证充足睡眠。
内科胃癌病人的护理
护理评估
（三）心理-社会状况
◆一旦确诊, 病人易产生焦虑和恐惧情绪。 ◆当出现上消化道出血等并发症时, 加剧了病人的紧张和恐惧。 ◆晚期病人疼痛明显, 以及放疗、化疗的不良反应, 病人表现悲观, 甚至轻生。
护理评估
（四）辅助检查
1.血液检查 常见缺铁性贫血。 2.粪便隐血试验 呈持续阳性, 有辅助诊断的意义。 3.内镜检查 内镜直视下可见病变部位、性质, 取黏膜 做活组织检查, 是目前最可靠的诊断手段。 4. X线钡餐检查 主要表现为充盈缺损、边缘欠规则或 腔内龛影、胃壁僵直失去蠕动等。
护理评估
（五）治疗原则及主要措施
1.手术治疗 手术切除及区域淋巴结清扫, 是目前 根治胃癌的方法。 2.胃镜下治疗 早期胃癌可在胃镜下行高频电凝切 除术、激光或微波凝固及光动力治疗等。如有淋巴结 转移, 胃镜下治疗不如手术可靠。
3.化疗 早期胃癌及进展期胃癌辅以化疗, 晚期胃癌化疗主要是缓解症状, 改善生存质量及延长生存期。 4.支持治疗 应用高能量静脉营养疗法, 增强病人体质, 使其耐受手术和化疗；使用生物制剂, 如香菇多糖、沙培林等, 提高病人免疫力。
护理评估
疼痛
1
2
营养失调
Hale Waihona Puke 3预感性悲哀常见护理诊断/问题
与癌细胞浸润有关。
低于机体需要量 与吞咽困难、消化吸收障碍等有关。
与病人预感疾病的预后有关。
护理目标
1 .病人自觉疼痛程度能够减轻或缓解。 2 .病人能够保证营养摄入, 减缓机体消耗。 3 .病人能够了解疾病并积极配合治疗。
护 理 措 施
（一）般 护 理
1 .休息与活动 病情轻者, 适当参加日常活动, 不适为原则。重者应卧床休息, 采取舒适体位, 避免诱发疼痛。 2 .饮食护理 给予病人蛋白质、碳水化合物和维生素丰富的饮食。为病人提供良好的进食环境, 选择适合病人口味的食品和烹调方法, 变换食物的色、香、味, 以增进食欲。
如何对胃癌患者进行日常护理[1]
![如何对胃癌患者进行日常护理[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/4db212ae541810a6f524ccbff121dd36a22dc451.png)
如何对胃癌患者进行日常护理胃癌简介胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其主要发生在胃黏膜上皮细胞中。
胃癌的发病率与饮食习惯、烟草、幽门螺杆菌感染以及遗传因素等有关。
由于早期胃癌症状不明显，很多患者被发现时已经进入晚期，因此对胃癌患者进行日常护理显得尤为重要。
日常护理的目标对胃癌患者进行日常护理的主要目标是提高其生活质量，缓解症状，并减少并发症的发生。
以下是一些常见的日常护理措施：1. 营养支持胃癌患者往往由于食欲不振和消化吸收功能下降，容易出现营养不良。
因此，提供足够的营养支持是日常护理中的重点之一。
在制定饮食计划时，应根据患者的个体情况，包括年龄、体重、病情等因素进行合理的营养配比。
饮食应以高蛋白、高热量、维生素丰富和易消化的食物为主，避免辛辣、刺激性食物。
2. 疼痛管理胃癌患者往往伴有不同程度的疼痛。
疼痛管理是日常护理中的重要环节。
根据疼痛的程度及时给予合适的镇痛药物，并注意观察药物的副作用和过敏反应。
此外，可以通过物理疗法如热敷、按摩等缓解疼痛。
3. 情绪支持胃癌患者经历了身体的巨大变化，往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。
在日常护理中，给予患者情绪上的支持是至关重要的。
家人和医护人员可以通过与患者的交流和鼓励，帮助其建立积极的心态，提高抗病能力。
4. 体力活动适当的体力活动对胃癌患者来说非常重要。
合理的锻炼可以增强患者的体质，改善免疫功能，提高身体抵抗力。
但要根据患者的身体状况来制定锻炼计划，避免过度劳累。
5. 定期复查胃癌患者需要定期进行复查，以监测疾病的进展和治疗的效果。
定期复查不仅有助于及时发现并处理潜在的并发症，还可以及时调整治疗方案。
注意事项除了以上的日常护理措施，以下是一些日常护理中需要注意的事项：1. 定期服药胃癌患者常常需要长期服用药物来控制病情。
家人和患者本人应保证药物按时按量服用，并及时反馈用药情况给医生。
2. 避免感染胃癌患者的免疫功能较差，容易感染。
因此，在日常护理中，家属和医护人员需注意保持患者周围的环境清洁，定期消毒。
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常见护理诊断/问题
1
疼痛
与癌细胞浸润有关。
2
营养失调
低于机体需要量 与吞咽困难、消 化吸收障碍等有关。
3 预感性悲哀
与病人预感疾病的预后有关。
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护理目标
1 .病人自觉疼痛程度能够减轻或缓解。 2 .病人能够保证营养摄入，减缓机体消耗。 3 .病人能够了解疾病并积极配合治疗。
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护理评估
（二）身体状况
1 .症状 ◆进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，伴有纳 差、厌食、进行性体重下降。腹痛可急可缓，开 始仅有上腹饱胀不适，餐后加重，继之隐痛不适， 偶呈节律性溃疡样疼痛，但进食和服药不能缓解。
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护理评估
2. 体征 ◆早期无明显体征。 ◆进展期胃癌有腹部肿块，多位于上腹部偏右，有压痛。 ◆ 肝脏转移时出现肝肿大，扪及坚硬结节，常伴黄疽， 甚至出现腹水。 ◆腹膜转移发生腹水，移动性浊音阳性。 ◆远处淋巴结转移可在左锁骨上内侧触到质硬而固定的淋 巴结，称为Virchow淋巴结。
护理措施
（一） 般 护 理
3 .静脉营养支持 有吞咽困难者和中、晚期病人，遵 医嘱静脉输入高营养物质，维持机体代谢需要，提高病 人免疫力。幽门梗阻时，立即禁食，行胃肠减压，遵医 嘱静脉输液。
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护理措施
（二）病 情 观 察
◆密切观察病人疼痛的性质、部位。 ◆有无咽痛、尿痛等不适。 ◆是否伴有严重的恶心和呕吐、吞咽困难、呕血及
黑便等症状。 ◆监测病人的生命体征及血液等检查。
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护理措施
（三）用 药 护 理
◆遵医嘱化疗，用药过程中观察药物的疗效及不良 反应，如骨髓抑制、胃肠道反应，如恶心、呕吐等， 肝功能异常等。
◆遵医嘱给与止痛药，遵循三阶段给药疗法，从弱 到强，先以非麻醉药为主，不能控制疼痛时加用弱麻 醉及强麻醉镇痛药。
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【护理评估】
（一）健康史
◆询问病人有无长期食用霉变粮食、咸菜、烟熏腌制 食品，以及高盐饮食习惯。 ◆有无慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡等 病史。 ◆有无家族聚集倾向。
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护理评估
（二）身体状况
1 .症状 ◆多数早期胃癌无症状，随着病情发展出现上腹不 适、反酸、暖气等非特异性消化不良症状，时隐 时现，长期存在。
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护理评估
3.并发症 ◆并发出血、贲门或幽门梗阻、穿孔等，当发生并发症或 转移时，出现特殊症状，如贲门癌累及食管下段出现吞 咽困难。 ◆幽门梗阻出现严重的恶心、呕吐。 ◆溃疡型胃癌出血时引起呕血或（和）黑便，继之贫血。 ◆肝脏转移引起右上腹痛、黄疸和（或）发热。 ◆侵及胰腺则会出现背部放射性疼痛等。
内科护理学
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《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
第四节 胃癌病人的护理
作者: 邹春杰 单位：黑龙江护理高等专科学校
主要内容
概述 流行病学特点 病因与发病机制
护理评估
常见护理诊断/问题 护护理理目目标 标 护理措施 护理评价
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重点和难点
重点
病因、身体状况、并发症、治疗原则、 护理要点、健康教育
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护理措施
（四）心 理 护 理
◆与病人建立良好的护患关系，运用倾听、解释、安慰 等技巧与病人沟通，关心与体贴病人。
◆取得家属配合，稳定病人情绪，避免发生意外。认真 听取病人自身感受，给予支持和鼓励。取得家庭和社会的 支持，树立战胜疾病的信心，用积极的心态面对疾病。
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护理措施
（六）健康指导
护理措施
（一）般 护 理
1 .休息与活动 病情轻者，适当参加日常活动，不适 为原则。重者应卧床休息，采取舒适体位，避免诱发 疼痛。
2 .饮食护理 给予病人蛋白质、碳水化合物和维生素 丰富的饮食。为病人提供良好的进食环境，选择适合 病人口味的食品和烹调方法，变换食物的色、香、味， 以增进食欲。
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【病因及发病机制】
（二）发病机制
1.长期食用含硝酸盐较高的食物，硝酸盐可在胃内受 细菌硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结 合形成致癌的亚硝胺。
2.Hp导致的慢性炎症有可能成为一种内源性致突变原 ；Hp是一种硝酸盐还原剂，具有催化亚硝化作用而 起致癌作用；Hp分泌毒素促使上皮细胞变异。
1 .疾病知识指导 指导病人多食富含维生素C的新鲜 水果、蔬菜，多食鱼类、豆制品和乳制品；避免高盐 饮食，少食咸菜、烟熏和腌制食品；科学贮存食品， 不食霉变食物。有癌前状态者，定期检查。
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护理评估
（五）治疗原则及主要措施
1.手术治疗 手术切除及区域淋巴结清扫，是目前 根治胃癌的方法。 2.胃镜下治疗 早期胃癌可在胃镜下行高频电凝切 除术、激光或微波凝固及光动力治疗等。如有淋巴结 转移，胃镜下治疗不如手术可靠。
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护理评估
3.化疗 早期胃癌及进展期胃癌辅以化疗，晚期 胃癌化疗主要是缓解症状，改善生存质量及延长 生存期。 4.支持治疗 应用高能量静脉营养疗法，增强病 人体质，使其耐受手术和化疗；使用生物制剂， 如香菇多糖、沙培林等，提高病人免疫力。
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病因及发病机制
（一）病因
1.饮食因素 长期食用霉变粮食、咸菜、烟熏腌制食品及 过多摄入食盐，增加胃癌的危险性。
2.幽门螺杆菌感染 Hp是人类胃癌发病的主要危险因素。 3.遗传因素 其发病有明显的家族聚集倾向，家族发病率
高于人群2~3倍。 4.癌前状态 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。
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护理评估
（三）心理-社会状况
◆一旦确诊，病人易产生焦虑和恐惧情绪。 ◆当出现上消化道出血等并发症时，加剧了病人的
紧张和恐惧。 ◆晚期病人疼痛明显，以及放疗、化疗的不良反应，
病人表现悲观，甚至轻生。
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护理评估
（四）辅助检查
1.血液检查 常见缺铁性贫血。 2.粪便隐血试验 呈持续阳性，有辅助诊断的意义。 3.内镜检查 内镜直视下可见病变部位、性质，取黏膜 做活组织检查，是目前最可靠的诊断手段。 4. X线钡餐检查 主要表现为充盈缺损、边缘欠规则或 腔内龛影、胃壁僵直失去蠕动等。
难点 发病机制、药物治疗及护理
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概述
胃癌(gastric cancer) 是起源于胃上皮的恶性肿瘤， 是人类最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤的首位， 在所有肿瘤中居第二位。
临床表现特点为慢性过程、周期性发作、节律性上腹 部疼痛。
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流行病学特点
我国属胃癌较高发病区，但部分地区胃癌发病率有逐年下 降之势。