静脉输液和血管解剖课件
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内皮细胞再生，肌层瘢痕修复
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上肢静脉
上肢浅静脉。 头静脉（副头静脉） 贵要静脉 肘正中静脉
上肢深静脉
上肢的浅静脉较丰富并相互吻合成静脉网， 但主要为贵要静脉和头静脉。
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遇到的问题
静脉穿刺后局部皮肤疼痛、麻木 置管失败：PICC置入过程中遇阻 血栓性浅静脉炎 药液外渗后继发感染的早期发现与处理
关注
如何留置？ 如何维护？
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目的
有效的为治疗疾病提供途径 最大限度的为患者减轻痛苦 减少医疗纠纷
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与解剖相关的静脉输液并发症
穿刺失败 置管失败 出血或血肿 静脉炎
神经、淋巴系统
浅静脉通常与皮神经伴行，均在深筋膜浅 方。
浅静脉周围有密集的淋巴网，补充静脉的 功能。
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创伤修复
静脉穿刺后，内膜受损，内膜下胶原暴露， 血小板聚集，动员凝血过程。
凝血与抗凝、血栓与抗栓、纤溶与抗纤溶。 （适时、适度）
在下肢，浅静脉占回心血量的10％～１５ ％，深静脉占８５％～９０％。
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பைடு நூலகம்
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血栓形成 空气栓塞 药液外渗 感染
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并发症的诱因
使用的药物：刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透 压、酸碱度、稳定性、致热性、含微粒数、含 内毒素等因素。
用药时间长短 静脉粗细，壁的厚度 静脉被穿刺的次数、位置 静脉内血流量的大小 周围毗邻组织的关系 患者个体因素（凝血功能、修复能力） 实施穿刺者及维护者的能力
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下肢静脉
浅静脉 大隐静脉 小隐静脉
下肢深静脉 交通静脉
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深度与定位
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静脉瓣
越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。 直径2mm以上的静脉内多有静脉瓣，下肢
静脉瓣多于上肢，越靠近远心端，静脉瓣 越密集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。
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静脉输液
30％门诊病人 95％住院病人
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途径
外周静脉 中心静脉 PICC
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的强弱及收缩功能相关； 外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、
淋巴管与交感神经的终端。 与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较
少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起 着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维 减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而 扩张。
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静脉解剖
大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。
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静脉壁结构：内膜、中膜和外膜
内膜由内皮细胞与内膜下层组成； 中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁
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静脉走行与毗邻关系
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上肢静脉
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遇到的问题
静脉穿刺后局部皮肤疼痛、麻木 置管失败：PICC置入过程中遇阻 血栓性浅静脉炎 药液外渗后继发感染的早期发现与处理
关注
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目的
有效的为治疗疾病提供途径 最大限度的为患者减轻痛苦 减少医疗纠纷
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与解剖相关的静脉输液并发症
穿刺失败 置管失败 出血或血肿 静脉炎
神经、淋巴系统
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浅静脉周围有密集的淋巴网，补充静脉的 功能。
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创伤修复
静脉穿刺后，内膜受损，内膜下胶原暴露， 血小板聚集，动员凝血过程。
凝血与抗凝、血栓与抗栓、纤溶与抗纤溶。 （适时、适度）
在下肢，浅静脉占回心血量的10％～１５ ％，深静脉占８５％～９０％。
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血栓形成 空气栓塞 药液外渗 感染
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并发症的诱因
使用的药物：刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透 压、酸碱度、稳定性、致热性、含微粒数、含 内毒素等因素。
用药时间长短 静脉粗细，壁的厚度 静脉被穿刺的次数、位置 静脉内血流量的大小 周围毗邻组织的关系 患者个体因素（凝血功能、修复能力） 实施穿刺者及维护者的能力
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下肢静脉
浅静脉 大隐静脉 小隐静脉
下肢深静脉 交通静脉
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深度与定位
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静脉瓣
越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。 直径2mm以上的静脉内多有静脉瓣，下肢
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静脉输液
30％门诊病人 95％住院病人
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途径
外周静脉 中心静脉 PICC
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的强弱及收缩功能相关； 外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、
淋巴管与交感神经的终端。 与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较
少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起 着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维 减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而 扩张。
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静脉解剖
大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。
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静脉壁结构：内膜、中膜和外膜
内膜由内皮细胞与内膜下层组成； 中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁
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静脉走行与毗邻关系
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