地塞米松鼓室内注射治疗突发性聋
鼓室内地塞米松注射治疗难治性突发性感音神经性聋的效果分析
鼓室内地塞米松注射治疗难治性突发性感音神经性聋的效果分析刘秀娇【摘要】目的：对难治性突发性感音神经性聋患者采用鼓室内地塞米松注射治疗的临床效果进行观察和分析。
方法从我院2012年3月～2015年3月眼耳鼻科门诊收治的难治性突发性感音神经性聋患者中随机抽取26例进行研究，在行常规治疗无效后采用鼓室内地塞米松注射治疗，对患者的治疗方法和听力改善情况进行回顾性分析。
结果治疗30天后，进行纯音测听结果为：有4例显效，听阈提高的平均值为48.5分贝；有5例有效，听阈提高的平均值为18.5分贝；有17例无效，本组治疗的总有效率为34.62%。
结论采用鼓室内地塞米松注射方法治疗难治性突发性感音神经性聋可以促进药效的充分发挥，减小对患者的创伤，预防不良反应，有利于改善患者的听力状况。
%Objective To observe and analyze the clinical effect of dexamethasone injection in the treatment of refractory sudden deafness. Methods 26 cases of refractory of sudden sexy sensorineural deafness patients was chosen for study in otolaryngology clinic in our hospital in March 2012 to March 2015, row refractory to conventional treatment by intratympanic dexamethasone injection in the treatment, the patient's treatment and hearing improvement were retrospectively analyzed. Results After 30 days of treatment, pure tone audiometry results:4 cases were cured, threshold was increased in the average of 48.5 dB, 5 cases were effective, improve the threshold average 18.5 dB, ineffective in 17 cases, the treatment group total efficiency was 34.62%. Conclusion By intratympanic dexamethasone injection in the treatment ofrefractory sudden sensorineural hearing loss can promote the efifcacy into full play, reduce the patient's trauma, prevention of adverse reactions, is conducive to improve the patient's hearing status.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】2页(P151-152)【关键词】难治性突发性感音神经性聋;鼓室内地塞米松;临床效果【作者】刘秀娇【作者单位】454150河南省焦作市五官医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R764.4目前，医学界对于难治性突发性感音神经性聋的病理机制的研究还未达成一致意见，我国临床医学认为病毒感染、血液供应障碍和免疫性疾病等都可能与该病的发作有密切联系[1]。
地塞米松鼓室内注射治疗高原难治性突发性耳聋24例临床分析
ｓｏ ｓ ｉ ｔｅｃ ｎ ｏ ａ ｄｅ ｐ ｒ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓｒ ｐ ｃ ｖ ｌ Ｐ Ｏ ０ １ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｄ ｘ ｍ ｔａｏ ｅｉ ｅ ｔ ｎ ｉ ｔｅｍｉ ｌ ａ ｐ ｎ ｅ ｎ ｈ ｏ ｔ ｌ ｎ ｘ ｅ ｍ ｎ ｇｏ ｐ ｓ ｅ ｔ ｅｙ（ ＜ ． ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｉ ｅ ａ ｅｈ ｓｎ ｊｃ ｏ ｄ ｅ ｒ ｓ ｒ ｉ ｅ ｉ ｕ ｏ ｎ ｉ ｎｈ ｄ ｅ ｉ
的气 导均 值为 评价标 准 ， 非听力 受损 频率 不统 计 。 １４ 统 计 学 方 法 ： 有 实 验 数 据 的 统 计 分 析 应 用 ． 所 Ｓ Ｓ １ ． 行处 理 ， Ｐ Ｓ ３ ０进 显著性 检验 应用 ￡ 检验 。
２ 结 果
床上 常常使 用 ｍ管 扩 张剂 、 量合 剂 、 能 高压 氧 、 生 素 维 Ｂ 、 １ 注 以及 星状 神经 节封 闭等 治疗 ， Ｉ Ｂ ２肌 但疗 效不 确 定 。我科用 地 塞米松 鼓室 内注射治 疗高 原难 治性 突发
四川 医学 ２ １ ０ ０年 １月 第 ３ １卷 （ １期 ） Ｎｃｔ Ｉｄｃｌ ｏｒａ，０ ０ １１３ ， ｏ 第 ｉ ｌｒ ｌ ｉ ｕｎｌ２ １ ，＂． １Ｎ ｈ （ｌ ｅ ａ Ｊ室 内注射 治 疗 高原 难 治性 突发 性 耳聋 ２ ４例 临 床 分 析
１ １ 一般 资料 ： ． 选择 青 海 高 原 （ 拔 ＞ ０ ０ 地 区经 海 ３０ ｍ）
常规 治疗 ２ ｄ无 效 、 因听力 突然减 退 、 ０ 均 经检 测纯 音 电 测听、 声导 抗 、 影 像 学 （ 颅 及 内耳 道 Ｃ 、 除 蜗 及 头 Ｔ） 排 后及 中枢 神经病 变 的 ４ ８例 突发性耳 聋患 者 ， 符合 突发 性耳 聋 的诊断 和治 疗 指南 ¨ ， 照 随机 的 原则 分 为 对 按 照组 和治 疗 组 。对 照 组 ２ ４例 （ ４耳 ） 男 １ ２ ， ６例 ， ８ 女 例 ，６～６ １ ２岁 ， 均 ５ ． 平 １ ６岁 ； 治疗 组 ２ ４例 （ ４耳 ） 男 ２ ，
地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋28例
地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋28例任蓉;高楠;段学军【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果。
方法：对60例突发性耳聋患者，随机分为实验组28例（29耳），对照组32例（34耳）。
两组均给予250ml生理盐水＋血塞通0．5g、5％葡萄糖注射液＋胞磷胆碱钠0．5g ，静脉滴注。
对照组给予地塞米松5～10mg静滴。
实验组给予地塞米松鼓室内注射，每次5mg／ml ，0．5～0．8 ml。
隔天1次，共5次。
观察治疗前后两组患者的（500 Hz 、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz ）平均听阈。
结果：实验组：治愈9例（9耳），有效14例（14耳），有效率79．31％。
对照组：治愈8例（8耳），有效9例（10耳），有效率52．94％，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
实验组未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。
结论：鼓室内注射地塞米松治疗突聋，尤其是不能耐受全身应用糖皮质激素及扩管药患者，是安全有效的。
耳内镜下鼓室内注射能够确保定位精确，注射药物进入鼓室无流失，治疗效果良好。
【总页数】2页(P1409-1410)【作者】任蓉;高楠;段学军【作者单位】西北工业大学医院耳鼻咽喉科西安710072;西北工业大学医院耳鼻咽喉科西安710072; 西安市第四医院耳鼻咽喉科;西北工业大学医院耳鼻咽喉科西安710072; 西安市第四医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R764.437【相关文献】1.鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床研究 [J], 段钰瑾2.鼓室内注射地塞米松联合前列地尔治疗突发性耳聋的效果观察 [J], 方佳玲3.前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效分析 [J], 孟祥宇;马义;付士丽;李红芳;王春英4.鼓室内注射地塞米松联合前列地尔治疗突发性耳聋患者的效果 [J], 姜翠菊;蔡永明5.鼓室内注射泼尼松龙与地塞米松治疗难治性突发性耳聋的疗效及对血液流变学的影响 [J], 纪越;王志海;张志茂因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察
地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察发表时间：2013-08-28T15:49:16.983Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：吕肖霞周维云[导读] 鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
吕肖霞周维云 (佛山市第一人民医院耳鼻喉科广东佛山 528000) 【摘要】目的探讨地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的临床观察疗效过程中应注意的问题，避免不良反应的发生。
方法 126名(138耳)患者分为采取鼓室注射地塞米松组和静脉滴注地塞米松组，治疗2周时间后复查听力进行比较。
结果两组之间存在统计学差异。
结论鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。
【关键词】鼓室给药地塞米松突发性耳聋疗效观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0175-01 突发性感音神经性聋是在72小时内发生,原因不明的感音神经性听力下降，部分患者可在发病2周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复。
该病由Dekleyn于1944年首次报道[1]，自从1990年应用鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病[2]以后，鼓室用药治疗内耳疾病得到了很大发展，特别是在治疗突聋方面。
本实验将研究鼓室内给药治疗突聋的疗效，比较其与全身激素治疗的疗效差别。
1 资料与方法1.1 选择标准：2012年6月-2013年3月共收治突聋患者126例(138耳)，男68例，女58例；年龄19-66岁，听力损失轻度及中度25耳，中重度聋45耳，重度聋41耳，极重度聋15耳。
1.2 分组与治疗患者分为两组，初始组为在院外未采取任何治疗，补救组为全部为经过常规药物(血管扩张药、神经营养药、糖皮质激素等)治疗10-15天无效者，初始组再分为鼓室给药组A（42耳）和全身给药组B（34耳），补救组分为全身激素给药组C（40耳）和鼓室给药组D（35耳），四组均静脉血管活性药、神经营养药2周，患者治疗2周时间后复查听力。
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察
１ ． ２ 治疗方法
常规治 疗方 法为给予改善微循环 的药 物
３ 讨 论
（ 前列地 尔 ｌ Ｏ ｇ ， ｑ ｄ 和维生 素 Ｂ ＋维生素 Ｂ ， ， 肌 肉注射 ， ｑ ｄ ） ； Ａ组 ： 用地塞米松 １ ０ｍｇ 加入 ０ ． ９ ％生理盐水 ２ ５ ０ｍ Ｌ静脉滴注 ， ｑ ｄ ，持续 ７ ｄ 后改为 口服泼尼松 片 ２ ０ ｍ ｇ ， ｑ ｄ ，连用 ３ ｄ为一疗
突发性耳 聋由于发病机制不 明，临床上治疗方案众多 ， 除 了用营养神经 、 扩血管 、 抗病毒药物等改善微循环外 ， 激 素早期
程 。Ｂ组 ： 采用鼓膜 穿刺鼓 室注药 ， 患者取坐位 ， 首先用 ７ ５ ％酒 精清洗外耳道 ， 然后用 １ ％地卡因行 表面麻醉 ， 并用 ５号长针头
从鼓膜 紧张部前下 或后下穿刺 。将剂量为 ０ ． ３ ｍ Ｌ的地塞米松
Ｂ组在整个治疗过程 中未见明显不 良反应。
突发性耳聋 （ 突聋 ） 是耳科 常见急诊 ， 目前发病率有 明显上
升趋势 ， 如不及时治疗 ， 可 导致耳聋 。由于病 因不明 ， 临床治疗
方法较多 ， 但疗效均不肯定。随着激素在耳科疾 病临床研 究的 深入发展 ， 局部用药大 大提高了药物浓度 ， 在 治疗突聋方 面起
较 ２组 安 全 性 及 疗 效 。 结 果 ２组 总 有 效 率 分 别 为 ６ ３ ． ３ ３ ％，
平均 听力 提高 １ ５ — ３ Ｏ ｄ Ｂ之 间； 无效： 受损频 率平均听力改善 不 足１ ５ ｄ Ｂ ； 总有效率 ＝ 痊愈 ＋ 显效 ＋ 有效 。 １ ． ４ 统计学方法
通过全身给药 ， 也可 以降低 内耳炎症反应 。但 由于各种原因影 响， 导致 内耳药 物浓 度低 ， 治疗效果 欠佳 ， 且并发症较 多 ， 随着 糖皮质激素治疗 内耳病研究 的深入 ， 在治疗突聋中显示出独特
鼓膜鼓室内穿刺注射地塞米松治疗突发性耳聋
１ ． ２ ． ２ 对 照组
静 脉注射组 应 用地 塞米松 注射 液 （ １—３
５ Ｏ例突发性耳聋患者进行研究 。年龄 ３ ０— ７ ０岁 其 中男性
日１ ０ ｍ ｇ ， ４～ ６ 日５ ｍ ｇ ） 静 脉 注射 并 选用 改 善微 循 环 药 物
（ 银杏 叶注射 液 ） 及 营养 神 经药 物 （ 维生 素 Ｂ １ ２ ） 注射 １ ４
鼓 膜 鼓 室 内穿刺 注射 地 塞米 松 治 疗 突发 性 耳聋
赵 惠智 张 蕾 邹芙蓉
［ 摘 要］
对在鼓膜鼓 室内注射地塞 米松 治疗突发 性耳 聋疗效的探 讨研 究。方法
性 耳聋患者 ， 随机分为观察组 ， 对照组 ， 观察组采取 在鼓 室 内注射 地塞 米松 治疗突发性 耳聋 ， 对 照组采取 常规静 脉注射 地塞米松 治疗 突发性耳聋 ， 对观察 组与对照组治疗效果给予对 比研 究。结果
结石， 可缩短 手术 时间 。（ ６ ） 术 中因剥离 和 电切过程 中腺
［ １ ］ 单 立平 ， 宋永胜 ， 赵世 春 ， 等 ．前 列腺切 除 术后尿 失禁 影响 因素分析［ Ｊ ］ ．中国 医科 大 学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ５ （ １ ） ：
７ ３～ ７ ４ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ４— １ ５ ）
＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
聋， 并且 副作 用 少 ， 临床值得推广 。
比较差异有 统计 学意 义（ Ｐ
在鼓 室 内注射地塞 米松 治疗突发 性耳聋的效果明显优于常规静脉 注射地 塞米松治 疗突发性耳
［ 关键词 ］ 突发性 耳聋 ； 地塞米松 ； 鼓膜； 注射
［ 中图分类号 】 Ｒ ７ ６ ４ ． ４ ３
地塞米松鼓室灌注治疗突聋的临床研究
地塞米松鼓室灌注治疗突聋的临床研究【摘要】目的探讨了地塞米松鼓室灌注治疗突聋的临床效果。
方法80例患者随机分为四组，置管组、穿刺组、滴药组和对照组。
置管组行圆窗置管徽注射泵灌注给地塞米松；穿刺组行鼓膜穿刺给地塞米松；滴药组行鼓膜切开置管滴药。
所有患者在治疗后评定治疗效果。
结果在置管组和穿刺组中，平均PTA，明显高于对照组(P＜0.05)；滴药组平均PTA有改善，但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
置管组和穿刺组听力提高水平明显高于对照组(P＜0.05)，而滴药组与对照相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论鼓室灌注地塞米松治疗突聋效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】地塞米松鼓室灌注；突发性感音神经性聋；鼓膜穿刺；鼓膜切开置管突发性感音神经性聋(突聋)是耳科常见病症，鼓室灌注类固醇激素治疗突聋报道增多，现将本院研究报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2010年3月至2011年4月我院共收治突聋患者80例，所有患者均符合中华耳鼻咽喉科学会1996年制定的突聋诊断标准。
置管组20例，采用圆窗置管微泵灌注地塞米松；穿刺组20例，采用鼓膜穿刺注药；滴药组20例，采用鼓膜切开置管滴药；对照组20例。
4组间年龄、住院时间、人院时病程、入院时平均听力等差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 给药方法1.2.1 圆窗置管徽注射泵灌注术手术区得皮肤消毒后，用2％利多卡因局部麻醉，先在鼓窒做探查切口，一般皮瓣要比常规方法大。
分离外耳道皮瓣进入鼓室，暴露出圆窗龛，然后再同窗龛内放入地塞米松明胶海绵。
取麻醉管经皮瓣与外耳道骨壁之间插入鼓室，使微管头端与圆窗龛内明胶海绵接触，复位皮瓣，外耳道内分层放人氯霉素明胶海绵和棉球固定皮瓣，耳道内碘仿纱条填塞；在耳轮脚处缝合并固定微管。
术后通过微管注入0.5％地塞米松0.5 ml，使患者术耳朝上，静躺半小时，切忌不作吞咽动作，使药在鼓室内停留较长时间。
每天通过微管灌注0.5 ml地塞米松,在1 h 内注完，每天注射两次，间隔为8 h，连续治疗7 d。
鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋56例疗效观察
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鼓 室 内注 射 地 塞 米 松 治 疗 难 治 性 突 发 性 感 音 神经性聋 ５ ６例 疗 效 观 察
张艳 红 陈鲜 芳
娄底 市 中心 医院耳鼻咽喉科 （ 湖南
娄底 ４ ７０ ） １００
检验 ， 男性和女性 患者 总有效 率 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ００ ） 中度听力损失患者总有 效率显著 高于重度及极重度 听力 ．５ ，
损 失 患 者 （ ０ ０ ） Ｊ ．５ 。 Ｐ＜
３ 讨 论
突聋的病 因至今仍存在争议 ， 无论血循环障碍 、 病毒感染 ， 或
２０ ０ ６年 ５月 ～２ ０ ０ ９年 ６月 到 笔 者 所 在 科 室 就
占 ， 砑 床
８卷 乡 ≯ ｔｌ 学研． ｌ。曩 ｜７月 第ｌ誊 曩中 外 医 。－ ｌ２ １ 一 ｌ 第１ 期 Ｈ Ｅ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ ｌ 手 －究 － ０年 矗 ｜ ＝ ｔ０ 曩 。 ｌ － ＣＩ Ｓ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ ５ Ｎ ＥＮ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
【 摘要】 目的 观察鼓 室内注射地塞米松 治疗突聋的｝床效果 。方法 对 ５ 例 常规 方法 治疗无 效的突聋患者采用鼓膜 穿刺鼓 临 ６
室 内注入 ５／ ｇ Ｌ地塞米松 ０ ５ ｌ ． ｍ 治疗 ， 日１次 ， 续 ７ 。结果 每 连 ｄ ５ ６例 患者中， 痊愈 ３例 ， 显效 ４例 ， 有效 Ｌ ．总有效率 为 ２ ．％ （ ３ ， ３ ２ １／
１ ｇ１次／ ， ０ｍ ， ｄ 静滴 ， ｄ后逐渐减量 。常规 治疗 ４周无效后 后行 ３
鼓 室 注药 。
多 ，ｏｔ器和血管纹居次 ， Ｃｒ ｉ 进入 内耳的类 固醇激 素与受体结合后
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋21例疗效观察
鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋２１例疗效观察作者：刘源兵来源：《中国社区医师》2008年第16期我科自2006年起尝试用地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋(突聋)，取得一定疗效。
现报告如下。
资料与方法我科自2006年5月～2007年9月治疗突聋患者21例(21耳)，均符合中华耳鼻咽喉科学会1996年上海制定的突聋诊断标准。
男12例，女9例，年龄21～60岁，平均45.1岁。
就诊时病程2周～4个月，平均2个月。
使用地塞米松鼓室内注射治疗前，均用常规方法治疗1～4周，平均3.5周。
治疗包括血管扩张剂、抗凝剂、神经营养药物，同时配合高压氧等。
治疗方法外耳道皮肤清洁消毒，1％利多卡因棉球置于鼓膜表面3分钟。
患者取仰卧位，头偏向对侧，在耳显微镜下于鼓膜后下方行鼓膜穿刺，缓慢注入5g／L地塞米松0.5ml。
然后保持患耳朝上，平卧30分钟，保持安静，不作吞咽动作，使药液尽可能保持在鼓室内较长时间。
每周注射1次，每次2.5 mg(0.5ml)，4次为1个疗程。
共治疗1～4个疗程。
地塞米松鼓室内注射治疗期间暂停其他治疗。
所有患者鼓膜穿刺注药前须知情同意并签字，嘱鼓膜针孔未愈前耳道勿进水。
结果疗效按中华耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会(1996)制定的突聋疗效分级标准判断。
21例治疗完成后1个月行纯音测听检查。
21例中，显效6例，0.25～4KHz听阈平均听力提高35.5dB：有效8例，上述频率平均听力提高20.5dB；无效7例。
有效率为66.7％。
讨论突聋是指突然发生，原因不明的感音神经性听力损失，临床有自愈倾向。
由于病因不明确，目前治疗方法多样。
各种治疗方法及疗效均在65％左右。
临床多采用综合治疗方法，使用多种药物包括血管扩张剂、神经营养药物、激素、抗凝剂、右旋糖酐、组胺、利尿剂、高压氧等，尽管在药物治疗上有较多争议，但激素的使用，对内耳炎症有效。
这种内耳炎症的产生可为病毒感染、自身免疫疾病、缺血或梗死灶周围的自溶结果。
地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察
地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察摘要】目的探讨鼓室内给予地塞米松治疗突聋的疗效。
方法选取40例突聋患者，随机分为治疗组20例和对照组20例，两组均给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml及地塞米松，但给药方法不同，对照组静脉滴注，治疗组鼓室内注射。
结果治疗组总有效率95%，对照组总有效率80%。
结论鼓室内给药治疗突聋效果优于全身用药，也可尽量避免大剂量使用激素不良反应。
【关键词】地塞米松鼓室听力下降突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或三天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。
我院耳鼻喉科应用地塞米松鼓室内给药治疗突聋取得良好效果，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料：40例突聋患者，年龄符合58-76岁，男26例，女14例，诊断符合参考文献[1]的诊断标准，排除糖尿病、梅尼埃病、耳外伤及噪声性耳聋，药物性耳聋；耳镜检查，声导抗、听性脑干反应均无异常。
将40例患者随机分为2组，治疗组20例，对照组20例。
1.2治疗方法：对照组：（1）给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml，静脉滴注。
（2）地塞米松10mg连续滴2天，治疗组：给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml，静脉滴注。
（3）地塞米松通过鼓膜穿刺注射入鼓室内，每次2.5mg每2天重复给药1次，共4次，总剂量10mg，在治疗前和治疗后3天，分别测试治疗耳4个频率、的PTA，用药期间密切观察记录听力改变，耳鸣及眩晕等情况。
1.3疗效判定[1]：根据突聋的诊断和治疗指南进行疗效分级。
（1）痊愈：受损频率听阈恢复至正常水平或达健耳水平，或达此次患病前水平；（2）显效：受损频率听阈提高30dB以上；（3）有效：受损频率听阈15-30dB；（4）无效：受损频率听阈改善不足15dB。
痊愈+显效+有效为总有效。
1.4统计学方法：数据SPSS13.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用X2检验P<0.05有统计学意义。
东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松对突发性耳聋的疗效观察
东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松对突发性耳聋的疗效观察摘要口的:研究东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松对突发性耳聋的疗效。
方法:108例突聋患者114耳，随机分为两组:对照组（56耳）和实验组（58耳），对照组给予常规系统药物和高压氧治疗,实验组在同对照组治疗的基础上加用东菱迪芙静脉滴注及鼓室内注射地塞米松。
于治疗15天复查听力。
结果:对照组总有效率58.9%,实验组总有效率81.4%（鋅P鋅=0.015）。
对照组病程7天者总有效率57.4%（鋅P 锌=0.018）。
实验组病程7天者总有效率65.2%銜P錚=0.032）。
结论: 采用静脉滴注东菱迪芙联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋可明显提高疗效，且越早治疗效果越好。
关键词突发性耳聋药物疗法巴曲酶注射液地塞米松资料与方法2006年1月〜2008年7月收治突发性耳聋患者108例114耳,其中双耳聋患者6例,诊断标准按照突发性聋的诊断和治疗指南（2005）（1],全部病例经过检查排除中耳炎、内耳畸形、内听道或桥小脑病变。
排除年龄、性别因素，随机分为两组:实验组（东菱迪芙联合鼓室注射地塞米松）54例58耳，和对照组54例56耳。
听力损失以0.5、1、2KHz三个频率平均听力损失计算。
轻-中度:41〜55dB;中重度:56〜70dB 連度:71〜90dB;极重度＞90dB。
听力损失均在中度及中度以上，发病至初诊时间1〜30天。
治疗方法:对照组ATP 40mg、辅酶A 100U、维生素 C 2.0加入5%葡萄糖水250ml静滴,1次/日;复方丹参20ml加入5%葡萄糖水250ml静滴,1次/日;维生素B疔1 100mg、维生素B疔坝12琲500隍肌肉注射,1次/日併行高压氧治疗,1次/ 日,10天1个疗程，均无不适。
实验组治疗前先行血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、血液流变学检查及肝肾功能检查，各项指标正常并无出血倾向者给予治疗。
在相同于对照组治疗的基础上,加用东菱迪芙注射液，首次剂量为东菱迪芙10BU溶于0.9%氯化钠液100ml缓慢静滴，以后剂量为5BU溶于0.9%氯化钠液100mL缓慢静滴，隔日1次，连用4次1个疗程。
鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋的疗效分析
临床研究712013.12突发性聋是突然发生的原因不明的感音神经性聋，患者的听力一般在数分钟或数小时内、少数患者可在3天以内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。
目前多认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂等有关1。
突发性聋由于无特定病因，目前常用的治疗手段包括类固醇激素、抗凝剂、扩血管剂等等，其中大多数患者治疗有效。
但是由于各种影响因素，仍有不少患者治疗效果不佳。
为了解分析鼓室内注射地塞米松对常规治疗无效的突发性聋的治疗效果，于2007年起，我科对51例经常规治疗无效的突发性聋患者行鼓室内注射地塞米松治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2007年9月1日至2012年5月31日在本院耳鼻喉科住院的突发性聋患者经过常规治疗14天以上无效的51例( 51耳) 作研究对象。
所有研究对象均符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会制定的突发性聋的诊断标准2，且通过病史及影像等辅助检查排除了听神经瘤、梅尼埃病、耳毒性药物中毒、化脓性迷路炎、大前庭导水管综合征等疾病，依据治疗指南给予糖皮质激素类药物、改善内耳微循环药物、神经营养类药物等治疗2周。
将患者随机分为两组，鼓室内注射组26 例( 26 耳) 作为Ⅰ组及常规治疗组25 例( 25 耳)作为Ⅱ组。
1.2 治疗方法鼓室内注射地塞米松治疗常规治疗无效的突发性聋的疗效分析虞晓徐 赵暨文杭州市余杭区第二人民医院耳鼻喉科 浙江省杭州市 311121【摘 要】目的：观察地塞米松鼓室内注射对常规治疗无效的突发性聋的疗效。
方法：将经过常规治疗无效的患者51例51耳随机分为2组，Ⅰ组26例26耳，在常规治疗基础上行地塞米松5 mg 鼓室内注射治疗，隔天注射一次，共注射3 次，用药一周；Ⅱ组25例25耳，给予常规治疗1周。
观察治疗前后纯音听阈的变化情况。
结果：Ⅰ组11例有效，有效率42.3%；Ⅱ组无一例有效。
鼓室内注射地塞米松磷酸钠治疗突发性聋的疗效
鼓室内注射地塞米松磷酸钠治疗突发性聋的疗效李继泉;彭韶平【摘要】目的探讨鼓室内注射地塞米松磷酸钠治疗突发性聋的临床疗效及不良反应.方法将110例思者按治疗方法的不同分为3组:治疗组(40例)、对照1组(38例)和对照2组(32例).3组均采用舒血宁片及甲钴铵注射液治疗.在此基础上,治疗组采用鼓室内注入地塞米松磷酸钠混合液治疗,对照1组采用泼尼松治疗,对照2组采用地塞米松磷酸钠注射液治疗.观察3组临床疗效及不良反应的情况.结果治疗组总有效率明显高于对照1组和对照2组,但差异无统计学意义(80.0％比73.7％、71.9％,P＞0.05).治疗组2例出现一过性轻微疼痛,1d后缓解,无一例在用药过程中出现明显不适、中耳感染、或鼓膜穿孔、血压升高、血糖波动、胃溃疡及性情改变等.对照1组3例出现血压升高；3例出现血糖升高,治疗后效果欠佳；2例出现失眠、烦躁,3例出现胃部不适.对照2组4例出现血压升高；3例出现血糖升高,治疗后效果欠佳；1例出现胃溃疡.结论鼓室内注射地塞米松磷酸钠混合液、静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液及泼尼松治疗突发性聋均有效,三者之间的疗效比较无明显差异,推荐地塞米松磷酸钠作为鼓室内注射药物治疗突发性聋,并作为突发性聋的初始治疗.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2013(014)012【总页数】4页(P56-58,78)【关键词】突发性聋;鼓室内注射;地塞米松磷酸钠;泼尼松;舒血宁;不良反应【作者】李继泉;彭韶平【作者单位】赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R764.43+7突发性聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3 d 以内，原因不明的感音神经性聋，至少在相连的2 个频率听力下降20 dB HL 以上［1］，其年发病率约在2/10 万～20/10 万［2］，病理机制尚不清。
地塞米松不同给药途径对突发性聋治疗效果的影响
地塞米松不同给药途径对突发性聋治疗效果的影响地塞米松是一种糖皮质激素药物，被广泛用于突发性聋的治疗。
它具有抗炎和免疫抑制作用，可以减轻内耳发炎和免疫介导的损伤，从而改善耳蜗和听力功能。
地塞米松的给药途径可以影响其治疗效果，主要有口服、静脉注射和耳蜗内给药三种方法。
下面将分别介绍这三种不同给药途径对地塞米松治疗突发性聋的影响。
首先是口服给药。
口服地塞米松可以通过消化道吸收进入血液循环系统，进而达到内耳。
相比其他给药途径，口服给药方便简单，适用于大部分患者。
研究表明，口服地塞米松在突发性聋的治疗中具有较好的疗效。
一项回顾性研究发现，口服地塞米松联合其他治疗方法可以显著提高突发性聋的治愈率。
而且口服地塞米松的副作用相对较少，可以更好地被患者接受。
其次是静脉注射给药。
静脉注射地塞米松可以迅速将药物输送到血液循环系统中，达到内耳。
这种给药途径可以快速提供高浓度的地塞米松，对急性症状的缓解效果较好。
一项荟萃分析研究发现，静脉注射地塞米松治疗突发性聋的总有效率达到86%，明显高于其他给药途径。
静脉注射地塞米松需要在专业医疗机构进行，并且需要监测患者的生命体征，因此在实际临床应用中存在一定的限制。
最后是耳蜗内给药。
耳蜗内给药是将地塞米松直接注射到耳蜗内，以提高药物在内耳的浓度。
耳蜗内给药需要通过鼓膜穿刺或灌注器将药物注射到内耳，操作较为复杂，需要经过专业训练的医师进行。
该方法在临床上的应用相对较少，但研究表明，耳蜗内给药可以在短时间内迅速提高内耳中地塞米松的浓度，从而达到较好的治疗效果。
地塞米松在突发性聋的治疗中具有显著的疗效。
口服给药方便且效果较好，是一种常用的治疗方法。
静脉注射给药可以迅速缓解急性症状，但限制较多。
耳蜗内给药能够提高地塞米松在内耳中的浓度，疗效显著，但需要专业医师操作。
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果摘要：目的探究鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床价值。
方法选取我院2014年6月-2015年6月50例突聋患者作为本次研究对象，按照患者治疗方法的不同分为2组，即实验组（n=30例），对照组（n=20例），实验组突聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗，对照组突聋患者接受地塞米松静脉滴注治疗，对比2组突聋患者治疗的效果。
结果实验组突聋患者治疗效果（83.33%）优于对照组（55.00%），P<0.05。
结论突聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗的效果较好，可以有效提高患者的听力，安全有效，值得推广应用。
关键词：突聋；地塞米松；鼓室导致患者突聋的原因比较复杂，常见的原因包括内耳炎性水肿、病毒感染损伤患者的耳神经以及急性炎症导致患者出现内淋巴循环异常等［1］。
突聋对患者的生活质量带来了不便，给予突聋患者有效的治疗十分必要。
鼓室内注射地塞米松治疗突聋的效果较好，尤其适用于糖皮质激素不耐受患者的治疗［2］。
为研究鼓室内注射地塞米松治疗突聋的价值，本文主要对我院2014年6月-2015年6月30例突聋患者实施鼓室内注射地塞米松治疗，并对突聋患者经鼓室内注射地塞米松的效果进行分析，详情如下文：1资料与方法1.1 基本资料选取我院2014年6月-2015年6月50例突聋患者，这50例突聋患者均经相关检查确诊，按照患者治疗方法的不同，将患者分为2组，实验组（n=30例）接受鼓室内注射地塞米松治疗，对照组（n=20）接受静脉滴注地塞米松治疗。
实验组男女比例为15/15，年龄在18岁-51岁之间，平均年龄为（33.59±2.69）岁，病程在1天-12.5天之间，平均患病时间为（4.96±0.58）天。
对照组男女比例为11/9，年龄在18.5岁-50岁之间，平均年龄为（33.77±2.61）岁，病程在1.5天-12天之间，平均患病时间为（5.10±0.61）天。
鼓室注射地塞米松—透明质酸钠凝胶治疗重度至极重度突发性耳聋的疗效观察
2、伴随症状改善情况：78例患者中，耳鸣消失或明显减轻者64例（82.1%）， 眩晕消失或明显减轻者58例（74.4%）。
3、不良反应：治疗过程中，有2例患者出现短暂的耳部疼痛，未作特殊处理自 行缓解；有3例患者出现轻微头痛，发生率较低。
三、讨论
突发性耳聋是一种病因不明的感音神经性耳聋，其治疗方法多种多样，包括全 身应用糖皮质激素、血管扩张剂、抗凝剂、神经营养药物等。然而，对于重度 至极重度突发性耳聋患者来说，全身用药往往难以达到理想效果。近年来，鼓 室注射地塞米松—透明质酸钠凝胶作为一种局部治疗方法逐渐受到。
结论：针刺治疗突发性耳聋具有较好的临床疗效，能显著提高患者听力水平， 降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
一、简介
医用交联透明质酸钠凝胶是一种由透明质酸钠经化学交联反应制备得到的医疗 器械。它在医学领域被广泛应用于各种用途，如手术防粘、药物载体、组织工 程等。本次演示将详细介绍其制备方法。
二、材料与试剂
2、交联剂的用量要适当，过多 或过少都会影响凝胶的性能。
3、制备过程应在无菌环境下进 行，以避免污染和交叉感染。
4、产品应符合相关的质量标准和安全标准，以确保其安全性和有效性。
五、结论
医用交联透明质酸钠凝胶是一种重要的医疗器械材料，具有广泛的应用前景。 通过控制制备过程中的关键因素，可以制备出性能稳定、安全可靠的医用交联 透明质酸钠凝胶。对于相关行业的专业人员来说，了解并掌握其制备方法和工 艺条件是非常重要的。我们也需要继续研究和改进制备工艺，以适应不断发展 的医疗需求和市场需求。
3、反应：在一定的温度和pH条件下，让透明质酸钠与交联剂进行反应。反应 时间一般需要数小时或数天，具体视反应条件而定。
4、洗涤：用生理盐水反复洗涤反应产物，以去除未反应的透明质酸钠和交联 剂。
地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋的疗效观察
组有效 率 ８ ． ％ ， Ｏ０ 药物 组 ５ ． ％ ； 疗 １ ８４ 治 个 月后 复 查 治疗 组 有 效 率 ８ ． ％ ， 物 ００ 药 组 ５． ％ 。 结 论 ： 于 突发 性 耳 聋 ， 室 ８４ 对 鼓 内注射醋 酸泼尼 松龙 较单 纯 药物 治疗 能 改 善 突发 性 耳 聋 治 疗 的 预 后 。 关键词 突发 性耳聋
度和持续 时间 ， 鼓室局部 给药后在前庭 阶 和鼓 阶 中 的 药 物 浓 度 相 似 ， 内 淋 巴液 中 耳 的药物浓 度则 远远高于前庭 阶和鼓 阶 ， 并 认 为药物在 这三者间可 以 自由交通 ， 且还 存在某种 主动机 制使 得药 物在 内淋 巴液 中能够进 一步聚集 ， 更有 利于药物在 内耳 中发挥作 用 。Ｘ ｎｌｓ４等 通过 临床观察 ｅｅ ｉ【 ｌ
，
泪囊 鼻腔吻合术术后复发 ， 可通过鼻 内镜行 鼻腔 泪囊造 口术 ， 术简便 ， 手 成功 率高 ， 痛苦 小 ， 面 部瘢 痕 ， 者 乐 于接 无 患
受， 是治疗泪囊鼻腔 吻合 术术后复发的有
效方法 ， 值得在 临床 推广应用。
参 考 文 献
ｌ 周兵 ， 唐忻． 内镜 下鼻 内泪囊鼻腔 造孔术 鼻 （ ３ 附 ５例疗效分析 ） 中国耳鼻咽喉头颈外 ． 科杂志 ，９ ４，（ ） ８ １９ ｌ ２ ：０—８ ． ３ ２ 许成波 ， 泪囊 鼻腔 吻合 术 治疗慢 性泪 囊炎 的临床应 用． 用 医学 杂 志 ， ０ ２ ３） 实 ２ ０，４（ ：
愈和好转 均视 为手术成功 ， 两者相加计 为 有效 率㈩ 。
结 果
讨
论
效。
慢 性泪囊炎 若经 反 复泪道 冲洗无 效
者， 泪囊鼻腔 吻合 术是 目前治疗慢性 泪囊 炎 的最 常用 手术方法 ， 目的是在 泪囊与 其 鼻腔之 间建立 一条 新通 道来 代替 阻 塞的 鼻 泪管引流泪 液 ， 解除 患者 的溢 泪 、 溢 脓症状 ， 经过多年 以来 对泪囊鼻腔 吻合术 的改进 ， 使手 术 的成 功率 不断 提高 ， 统 据 计， 目前 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 成 功 率 可 达 ９ ０％ ＿Ｊ 随着鼻 内镜技 术广 泛 应用 ， 复 ３ 对
鼓室内注射地塞米松治疗难治性突聋的临床分析
【 中图分类号】 ７４ ３ 【 Ｒ ６ ． 文献标识码】 【 ４ Ａ 文章编号】１７－７１２０ ） －００ ６３ ９０ （０９０ ７ －２ ９
突发性耳聋是耳科 常见急症 ，发病率 有明显上升及年轻化 趋势 。病 因不明 ， 目前认为可能与病毒感染 、 内耳微循 环障碍等
效１ ， 例 总有效率为 ５ ％（／）６～８ ０ ３６ ； 周开始鼓室注药治疗 ７例 ，
１ 材 料与 方法
１ 一 般 资料 ． １
显效 １ ， 例 有效 ２ ， 例 总有效率为 ４ ．％（／ ）８ ６周开始治疗 ２９ ３７ ； ～１ １例， １ 有效 １ ， 例 有效率为 ９１ １１ ．％（／１ｏ发病后 ４ 周 和 ８ １ ８ ６ 周开始治疗 的总有效率分别为 ４ ．％（ ／３ 、 ． １ １ ， × ６２ ６１ ）９１ ／ ）行 列 ％（ １
ｌ Ｌ， ｍ 注入后让患者保持朝 上头位 ３ ｍ ｎ 嘱其不做吞咽动作 ， ０ ｉ， 保
３ 讨 论
突发 性耳聋 由于病 因不 明确 ， 治疗 方法 多样化 ， 因此部 分
持安静 ， 使药物尽可能长时间保持在鼓 室内。每 日注射 １ ， 次 每
次 ５ ，ｄ为一个疗程 ， ｍｇ７ 治疗 １ 个疗程 。 ～２ 治疗期 问密切观察听
患者 治疗的疗效不理 想。其发病机 制与病毒性耳蜗 炎 、 内耳微
力改变、 耳呜及 眩晕等情况 ， 嘱患者耳道勿进水 ， 勿用力擤鼻。所
有患者每一疗程结束后行纯音测听检查。
１ 疗效 判 定 标 准 ． ３
循环 障碍 、பைடு நூலகம்自身免疫 和内耳窗膜破裂等有关 。 目前病毒感 染和
内耳供血障碍为 主要 学说 。临床上 多采用综合治疗 方法 ， 同 即 时使 用多种 药物 ， 包括 血管扩 张剂 、 凝剂 ， 素 、 抗 激 抗病毒 药物 等。尽管病 因不 明， 药物使用 多样化 ， 但类 固醇激素 的作用 已经
211170175_耳内镜鼓室注射地塞米松治疗突发性聋的临床研究
[15]肖懿慧，舒娟，余航，等.同型半胱氨酸联合D-二聚体水平检测对肿瘤患者血栓形成的预测价值[J].现代肿瘤医学，2019，27（18）：3301-3305.[16]刘青云.多发骨折创伤患者凝血功能及血小板参数检测对预防血栓相关并发症的意义[J].血栓与止血学，2019，25（2）：286-287.[17]冬颖，孙建军.血小板内皮聚集受体1影响血小板功能和血栓形成的研究进展[J].内蒙古医科大学学报，2021，43（4）：438-441.[18]王爱云.血小板促进肿瘤生长与转移机制研究进展[J].中国药理学通报，2018，34（8）：1045-1049.[19]谷世奎.血小板聚集功能试验在冠心病抗血小板治疗监测中的应用[J].中国医疗设备，2017，32（S01）：254-255.[20]李丽宁，闫芳.血浆TAT、D-Dimer 及TEG 对恶性肿瘤患者发生深静脉血栓的预测价值[J].检验医学与临床，2022，19（16）：2246-2249，2255.[21]张美君，赵钢，于文慧，等.阿加曲班治疗恶性肿瘤化疗患者PICC 置管术后静脉血栓形成的临床观察[J].医学研究杂志，2019，48（8）：119-122.（收稿日期：2022-11-01） （本文编辑：张明澜）*基金项目：景德镇市科技计划项目（20211SFZC015）①江西省景德镇市第一人民医院 江西 景德镇 333000通信作者：仇晓露耳内镜鼓室注射地塞米松治疗突发性聋的临床研究*仇晓露① 方小明① 郑玲① 张志华① 刘振山①【摘要】 目的：研究突发性聋耳内镜鼓室注射地塞米松治疗的效果。
方法：选取2021年1-11月景德镇市第一人民医院收集的60例中重度突发性聋患者，随机分为对照组与试验组，每组30例。
对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予耳内镜鼓室注射地塞米松1 mL。
统计分析两组听阈、生活质量、临床疗效、不良反应发生情况、满意度。
早期鼓室注射联合静滴地塞米松治疗突发性聋患者的研究
早期鼓室注射联合静滴地塞米松治疗突发性聋患者的研究第一作者：侯凤艳，女，硕士研究生，主治医师通讯作者：刘敏摘要：目的探讨早期鼓室注射联合静滴地塞米松对突发性聋患者的效果。
方法选择2019年至2022年我科收治的200例突发性聋患者，根据治疗方案的不同，将患者分为联合治疗组（100 例）和单纯静脉注射组（100 例），比较两组患者的总体疗效及两组间不同分型的疗效。
结果联合治疗组总有效率 82.5％，单纯静脉注射组总有效率 65.3％，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
进一步对两组间不同分型的突发性聋患者有效率进行比较，联合治疗组和单纯静脉注射组平坦型有效率分别为87.0％、65.1％，两组间差异有统计学意义（P<0.05）结论早期鼓室注射联合全身应用糖皮质激素与单纯静脉注射相比更能提高治疗的有效率，且对于平坦型疗效更佳。
关键词：突发性聋；早期鼓室注射地塞米松；静滴地塞米松；突发性耳聋(简称突聋)是耳鼻咽喉科常见急症之一，属于感音神经性耳聋。
是指突然发生的，在72小时内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上[1]，患者常因数分钟、数小时或3d内突发原因不明的听力损失而就诊，部分还会出现呕吐、眩晕或头晕、耳鸣、耳闷、听觉过敏、重听、耳周感觉异常等症状，部分伴有精神心理症状，对患者生活、学习、工作造成影响等，严重影响生活质量[2]。
突发性聋发病率为5/10万-30/10万[3]，由于突发性聋有32%-65%的自愈性，实际发病率远不止这些，近来随着社会节奏的加快，各国发病率均有上升和年轻化趋势，给社会造成重大的经济负担及对患者的生活质量带来极大影响。
由于突发性聋发病机制复杂，病因不明确，临床上诊治标准尚未达成一致，导致预后差异性较大。
糖皮质激素是治疗突发性聋唯一疗效明确的用药。
目前糖皮质激素的应用途径以全身应用为主，近年也有国内外学者尝试通过激素鼓室内给药及耳后给药等途径作为补救性治疗突发性聋，并且能取得较好的疗效。
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地塞米松鼓室内注射治疗突发性聋
突发性耳聋是突发发生的原因不明的感音神经性聋，多在3 d内听力急剧下降，至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上，其发病机制目前尚未完全明确[1]，但大多数学者认为与以下因素相关：①免疫性疾病；②病毒感染；③内耳供血不足，国内多采用综合治疗。
目前，鼓室给药作为突聋全身治疗失败后的挽救治疗的研究较多，初始治疗研究较少，本研究采用地塞米松鼓室内给药治疗突聋，并比较其与全身应用激素治疗突聋的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年6月～2013年8月我院收治突聋患者85例（86耳），随机分为观察组和对照阻，其中男43例，女42例，年龄18～76岁，平均45.6岁；左耳45耳，右耳41耳，两组平均年龄、性别比例差异无统计学意义；计算治疗前500、1000、2000、4000 Hz 四个频率的气导平均纯音阈值（PTA），根据我国听力残疾标准（1997）分为：轻度及中度各14例，中重度聋26例，重度聋21例，极重度聋11例。
将治疗前的听力曲线图型分为全聋型11例，平坦型56例，高频下降型14例，低中频下降型4例。
所有患者均符合中华耳鼻咽喉科学会2005年济南会议制定的突聋诊断标准，排除中耳炎、内耳畸形、内听道或颅内占位性病变。
1.2方法两组均静脉滴注血管活性药、神经营养药2 w：前列地尔（北京泰德制药有限公司，H10980024）2 ml加入0.9%生理盐水10 ml缓慢静脉推注，1次/d；舒血宁（朗致集团万荣药业有限公司，Z14021871）16 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d；敏使朗12 mg口服，3次/d（卫材中国药业有限公司，BH20030671），疗程为 2 w。
鼓室给药方法：患者取平卧位，患耳朝上，用75%酒精消毒外耳道皮肤，1%丁卡因局部麻醉。
耳内镜直视下用1 ml 注射器，抽吸地塞米松磷酸钠注射液1 ml：5 mg（天津金耀集团湖北天药药业有限公司，H42020019），穿刺位置为鼓膜的后下或前下象限，缓慢推药，使药液缓缓流入鼓室，至鼓室内充填完全，保持体位30min，不作吞咽动作，使药液尽可能在鼓室停留较长时间，充分吸收。
2次/w，连续2 w。
操作过程中严格遵守无菌操作原则。
全身激素给药方法：使用地塞米松10 mg静脉推注，1次/ d，3 d后地塞米松减量至5 mg，静脉推注，1次/d，连用3 d，强的松30 mg晨起顿服，隔日减量至10 mg停药。
所有患者治疗2 w后复查听力。
1.3疗效评定根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2005年济南会议疗效分级：痊愈：250～4000 Hz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高30 dB以上；有效：上述频率平均听力提高15～30dB；无效：上述频率平均听力改善不足15 dB。
1.4统计学方法全部资料由SPSS 13.0 统计软件处理，两两比较采用χ2检验。
各频率的听阈采用（x±s）来记录，治疗前后的听阈比较采用配对樣本t检验来分析。
设定P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1观察组和对照组的治疗效果观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（χ2=
3.86，P＜0.05），见表1。
2.2鼓室注射前后纯音听阈比较计算治疗前后500、1000、2000、4000 Hz 各频率听阈值，发现治疗后500、1000、2000、4000Hz的听阈下降明显，有统计学意义（P＜0.01），见表2。
2.3不良反应及并发症鼓室注射后有5例患者出现耳部疼痛、短暂的眩晕、耳鸣等并发症，休息后缓解，未发生鼓室内感染、鼓膜穿孔等并发症，所有患者无全身不良反应。
全身给药组中有3例高血压患者血压升高，失眠、兴奋，烦躁，呃逆9例，对症治疗后改善。
3讨论
突聋是常见的耳科急症，临床自愈率约30%左右，目前病因未明，及时有效的治疗，可改善其预后。
糖皮质激素治疗突发性聋在国内、外有了较广泛的应用，但其作用机制还不清楚。
Parnes等[2]动物实验证实，口服、静脉和鼓室分别应用氢化可的松、地塞米松和甲基强的松龙，均可通过血-迷路屏障进入外淋巴及内淋巴，但经鼓室注射比静脉注射或口服给药浓度明显增高。
美国2012年发表的突聋临床指南指出全美每年新发突聋患者4000例，推荐把激素和高压氧作为首选治疗方式，并把鼓室内注射作为全身激素治疗失败后的挽救性治疗方法[3]。
2013年Filipo等进行一项随机、三盲、安慰剂对照试验，鼓室注射泼尼松龙治疗中度突发性耳聋，鼓室连续注射泼尼松龙3 d后，1 w后纯音测听示鼓室注射泼尼松龙的患者较注射安慰剂听力有显著的恢复。
Dispenza等和Wang等对常规治疗无效的难治性突聋患者给予鼓室注射地塞米松，认为全身应用糖皮质激素等综合治疗效果欠佳的突聋患者，地塞米松鼓室注射给药能明显提高疗效。
本研究结果也发现地塞米松鼓室注射给药能明显提高突聋患者的疗效，这与杨军等[4]研究结果相似。
随着对鼓室内注射激素治疗突聋研究的增多，把其作为突聋首选治疗方法越来越得到认可，但大多数研究同时也全身应用激素治疗。
本研究发现鼓室注射地塞米松疗效优于全身应用激素，这与李振才[5]、刁玉佩[6]等研究结果类似，提示激素局部治疗可以替代全身激素治疗，这对于一些有全身激素使用禁忌症的突聋患者来说，是一种新的治疗选择。
鼓室内给药的方式主要有3种：鼓膜穿刺注药、鼓膜置管给药、微泵给药。
鼓膜置管和微泵给药，相对复杂，需要手术，同时也增加了鼓膜穿孔的机会。
鼓膜穿刺给药相对简单，易操作，可以在门诊完成，缺点是需要反复穿刺。
本研究发现鼓室给药治疗后部分患者出现一过性耳鸣、眩晕等症状，休息后消失，可能与药物注射速度、温度有关，注射前给药物适当浴热后未再出现。
本研究结果说明，在常规给药的基础上联合地塞米松鼓室注射能更有效改善患者听力，提高疗效。
鼓室注射给药优于全身给药的疗效，且不良反应小，操作简便，无明显并发症，是替代全身给药的良好选择，特别适用于全身应用糖皮质激素禁忌的患者。
参考文献：
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