胰岛素每日两次治疗与强化治疗对成人隐匿性自身免疫糖尿病胰岛功能的保护作用

胰岛素每日两次治疗与强化治疗对成人隐匿性自身免疫糖尿病胰岛
功能的保护作用
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.08.102
目的探讨胰岛素每日2次治疗与强化治疗对成人隐匿性自身免疫糖尿病胰岛功能的保护作用。

方法该研究选取该院90例成人隐匿性自身免疫糖尿病患者（2012年12月—2014年12月），随机分2组。

观察组选择胰岛素每日两次治疗，对照组选择胰岛素强化治疗。

分析对比两组患者2 hPG、FBG、HbA1C、FCP 变化情况。

结果两组患者2hPG、FBG、HbA1C、FCP均下降明显，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对于成人隐匿性自身免疫糖尿病患者来说，选择胰岛素每日两次治疗与强化治疗效果相似，但是每日两次治疗操作简单，更容易被患者接纳。

标签：胰岛素每日两次治疗；强化治疗；糖尿病
成人隐匿性自身免疫糖尿病属于1型糖尿病，是一种较为特殊的类型[1]。

为了研究出成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的最佳治疗方案，该研究对患者进行了相关调查研究，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取该院2012年12月—2014年12月收治的90例成人隐匿性自身免疫糖尿病患者作为研究对象。

90例患者均符合成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断标准[2]。

随机分两组，每组45例。

对照组：男性患者∶女性患者=22∶23；年龄范围22～65岁，平均年龄（46.80±10.29）岁；病程在1～5个月，平均病程（2.80±1.50个月。

观察组：男性患者：女性患者=24∶21；年龄范围24～67岁，平均年龄（47.50±10.09）岁；病程在2～6个月，平均病程（3.06±1.80）个月。

两组成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），因此可以进行一个科学的对比。

1.2 治疗方法
观察组：对观察组成人隐匿性自身免疫糖尿病患者进行胰岛素每日两次治疗。

在早餐和晚餐前注射胰岛素30R，如果患者血糖控制情况不佳，加用格列酮药物或二甲双胍药物进行控制。

对照组：对对照组成人隐匿性自身免疫糖尿病患者进行胰岛素强化治疗。

在三餐前和睡前注射胰岛素，三餐前为短效治疗，睡前为长效治疗。

1.3 观察指标
观察成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的2 hPG（餐后2 h血糖）及FBG（空腹血糖）。

观察患者的HbA1C（糖化血红蛋白）、FCP（空腹C肽），收集资料并进行详细对比。

1.4 统计方法
此研究结果的数据均使用SPSS 20.0软件进行处理，2 hPG、FBG、HbA1C、FCP均采用均数±标准差（x±s）表示，用t进行检验。

以P＜0.05代表两组成人隐匿性自身免疫糖尿病患者之间，对比研究结果差异有统计学意义。

2 结果
观察组成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的2 hPG、FBG、HbA1C、FCP下降非常明显。

对照组成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的2 hPG、FBG、HbA1C、FCP 下降也非常明显。

观察组与对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。

具体结果如表1所示。

3 讨论
成人隐匿性自身免疫糖尿病是一种自身免疫性疾病，与1型糖尿病的自身免疫发病机制相同，不同之处在于其胰岛细胞所受的免疫损害呈缓慢性进展，在诊断后平均27（13～45）个月不需要胰岛素治疗，这点又符合2型糖尿病的特点[3]。

选择胰岛素2次/d治疗，即在早餐和晚餐前注射胰岛素30R。

如果患者血糖控制情况不佳，可选择格列酮类药物或二甲双胍进行控制[4]。

格列酮类具有改善患者机体胰岛素抵抗、抗炎和调节患者机体免疫功能的作用，同时具备内源性胰岛素分泌功能[5]。

格列酮类药物还能有效地预防胰岛细胞功能的进行性衰竭。

二甲双胍用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病[6]。

2型糖尿病与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。

选择强化胰岛素治疗，即在患者三餐前和睡前注射胰岛素。

三餐前为短效或者是速效胰岛素，睡前为长效胰岛素[7]。

强化胰岛素治疗能够更好的模拟人体生理状态下的胰岛素分泌模式。

依据患者的血糖变化情况调节胰岛素剂量，在3～5 d内调整一次[8]。

胰岛素强化治疗适用于1型糖尿病患者、反复出现低血糖患者、妊娠糖尿病患者等。

该治疗方案在一天之内需要进行四次治疗，耗时长且操作复杂，患者难以接纳。

正常情况下，FBG（空腹血糖）超过7.0 mmol/L、2 hPG（餐后2 h血糖）超过7.8 mmol/L即可称为高血糖。

所以，FBG和2 hPG可作为成人隐匿性自身免疫糖尿病患者血糖变化的重要判定标准。

HbA1C是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。

HbA1C与血糖浓度呈正比，能够反映成人隐匿性自身免疫糖尿病患者血糖控制总体情况。

FCP（空腹C肽）不受外来胰岛素影响，能较好地反映胰岛细胞储备功能。

此次研究结果显示：观察组成人隐匿性自身免疫糖尿病患者进行胰岛素每日两次治疗，该组患者的2 hPG、FBG、HbA1C、FCP下降非常明显；对照组成人隐匿性自身免疫糖尿病患者进行胰岛素强化治疗，其2 hPG、FBG、HbA1C、FCP 下降也很明显（P>0.05）。

综上所述，对于成人隐匿性自身免疫糖尿病患者来说，选择胰岛素每日两次治疗与强化治疗效果相似，但是每日两次治疗操作简单，更容易被患者接纳。

[参考文献]
[1] 张照潼，张允忠.胰岛素每日两次治疗与强化治疗对成人隐匿性自身免疫糖尿病胰岛功能的保护作用[J].山东医药，2012，52（25）：65-66.
[2] 宋仪利，刘昌盛.2型糖尿病患者胰岛素强化治疗方案回顾性比较研究[J].河北医学，2013，19（3）：352-355.
[3] 张野，高连中，闫四梅，等.胃转流手术对肥胖型成人隐匿性自身免疫糖尿病降糖效果的观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（12）：1128-1130.
[4] 袁继红，鲁憬莉，向明，等.成人隐匿性自身免疫糖尿病的药物治疗研究进展[J].医药导报，2012，31（9）：1178-1180.
[5] 张利方，涂建成，刘莹，等.成人隐匿性自身免疫糖尿病的预测与诊断[J].国际检验医学杂志，2013，34（7）：774-775.
[6] 王论金，卓俊勇.短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病血糖控制和胰岛β细胞功能的影响[J].航空航天医学杂志，2015，26（9）：1112-1113.
[7] 涂怡婷，周智广.成人隐匿性自身免疫糖尿病治疗的现状和未来[J].中华医学信息导报，2014，29（21）：19-20.
[8] 薛云，胡继红，成金罗，等.两种胰岛素强化方案治疗2型糖尿病的疗效比较[J].中国临床医学，2013，20（1）：40-41.。