血浆脂蛋白及其代谢紊乱PPT课件

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二、血浆脂蛋白测定 超速离心分离纯化法 电泳分离法 血浆静置实验 血浆脂蛋白胆固醇测定
HDL-C、LDL-C、Lp(a)
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三、载脂蛋白测定 免疫比浊法
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小结
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二、引起动脉硬化的脂蛋白
1、脂蛋白残粒 2、变性LDL 3、B型LDL 4、Lp(a)
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三、高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化功能
HDL水平与AS性心脑血管疾病的发病率呈负 相关，主要通过参与体内胆固醇酯逆转运起到抗 动脉粥样硬化作用。
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第七节 脂蛋白和脂质测定方法学评价
血浆脂蛋白和脂质测定是临床生化检验的常规 测定项目。
第五节 脂蛋白代谢紊乱
脂蛋白代谢紊乱的常见想象是血中TC或TG 升高，或者是各种脂蛋白水平异常增高。
高脂蛋白血症
是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白 有一种或几种浓度过高的现象。
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脂蛋白代谢紊乱
﹡原发性高脂蛋白血症：遗传缺陷所致
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﹡继发性高脂蛋白血症： 某些原发性疾病在发病过程中导致脂
（一）总胆固醇测定（化学法、酶法）
1、化学法：
抽提→皂化→洋地黄皂苷沉淀纯化 →显色比色
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2、酶法
胆固醇酯+H2O CHE 胆固醇＋游离脂肪酸
胆固醇＋Ｏ2 COD △4－胆甾烯酮＋H2O2
2H2O2＋4－氨基安替比林＋酚 POD
醌亚胺
醌亚胺的最大吸收峰在500nm，吸光度与标本中的
胆固醇含量成正比．
质代谢紊乱，出现高脂蛋白血症。 病因：
糖尿病 肥胖 甲状腺机能底下 Cushing综合征 肾病及肾病综合征 药物性高脂血症
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第六节脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化
一、动脉粥样硬化（AS） 定义：
是指动脉内膜的脂质、血液成分的沉积、 平滑肌细胞及胶原纤维增生，伴有坏死及钙化 等不同程度病变的一类慢性进行性病理过程。
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3 低密度脂蛋白（LDL-β）
人血浆中的LDL是由VLDL转变而来的，它是转运 肝
合成的内源性胆固醇的主要形式。肝是降解LDL的主 要
器官，肝及其他组织细胞膜表面存在LDL受体，可摄 取
LDL，其中的胆固醇脂水解为游离胆固醇及脂肪酸， 水
解的游离胆固醇可抑制细胞本身胆固醇合成，减少细
胞对LDL的进一步摄取，且促使游离胆固醇酯化在胞 液
临床意义
☆ 早期发现与诊断高脂蛋白血症 ☆ 协助诊断动脉粥样硬化症
☆ 评价动脉粥样硬化疾患如冠心病和脑梗死等
的危险度
☆ 监测评价饮食与药物治疗效果
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检测范围
血浆脂质测定 血浆脂蛋白测定 载脂蛋白测定 血浆脂代谢相关蛋白与酶的测定（自学） 脂质相关蛋白基因突变分析（自学）
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一、血浆脂质测定
摄取利用。
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2 极低密度脂蛋白（VLDL-前β）
VLDL是运输内源性甘油三酯的主要形式。
肝细胞及小肠粘膜细胞自身合成的甘油三酯与
载脂蛋白，胆固醇等形成VLDL，分泌入血， 在
肝外组织脂肪酶作用下水解利用，水解过程中
VLDL与HDL相互交换，VLDL变成IDL被肝摄 取代
谢，未被摄取的IDL继续变为LDL。
血浆脂蛋白及其代谢紊乱
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概述
血脂
脂肪 类酯
甘油三酯 (TG)
胆固醇(C) 游离胆固醇(FC) 胆固醇酯(CE)
磷脂(PL) 糖酯 固醇 类固醇
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本章主要内容
血浆脂蛋白
载脂蛋白
脂蛋白受体
脂代谢有关酶类及蛋白质
脂蛋白代谢
脂蛋白代谢紊乱
脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化
脂蛋白和脂质测定方法学评价
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第一节 血浆脂蛋白
酶法是常规应用方法，快速准确，标本用量少，便
于自动生化分析仪作批量测定．
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（二）甘油三酯测定
物理法
化学法
酶法：常用，操作简便、快速准确
甘油激酶法（GK）
甘油氧化酶法（GOD)
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甘油激酶法(GK)原理
TG＋H2O LPL 甘油＋脂肪酸 甘油＋ATP GK++ Mg2+ G-3-P ＋ ADP G-3-P＋O2 GPO 磷酸二羟丙酮＋H２O２ H２O２ ＋4-AAP＋4-氯酚 POD 苯醌亚胺非那腙＋H2O
★ 以配体形式作为脂蛋白与特异受体的连接物 ★ 激活某些与血浆脂蛋白代谢有关的酶类
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第三节 脂蛋白受体
◇ LDL受体 ◇ VLDL受体 ◇ 清道夫受体
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LDL受体
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第四节 脂蛋白代谢
一、外源性脂质代谢 二、内性脂质代谢 三、胆固醇的逆向转运途径
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中储存，此反应是在内质网脂酰CoA胆固醇脂酰转移
酶
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4 高密度脂蛋白（HDL-α）
主要作用是逆向转运胆固醇，将胆固醇从肝外组
织转运到肝代谢。新生HDL释放入血后径系列转化， 将
体内胆固醇及其酯不断从CM、VLDL转入HDL，这其 中起
主要作用的是血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(LCAT)，
最后新生HDL变为成熟HDL，成熟HDL与肝细胞膜 HDL受
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一、血浆脂蛋白的分类
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二、血浆脂蛋白的特征
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1 乳糜微粒（CM）
主要功能是转运外源性甘油三酯及胆固
醇。空腹血中不含CM。外源性甘油三酯消化 吸
收后，在小肠粘膜细胞内再合成甘油三酯、胆
固醇，与载脂蛋白形成CM，经淋巴入血运送 到
肝外组织中，在脂蛋白脂肪酶作用下，甘油三
酯被水解，产物被肝外组织利用，CM残粒被 肝
体结合被摄取，其中的胆固醇合成胆汁酸或通过胆汁
排出体外，如此可将外周组织中衰老细胞膜中的胆固
醇转运至肝代谢并排出体外。.
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第二节 载脂蛋白
脂蛋白
脂类 蛋白
载脂蛋白 (Apo)
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载脂蛋白的功能
★ 与脂质的亲和作用，使脂质溶于水
★ 转运胆固醇和甘油三酯
★ 作为脂蛋白外壳的结构成分，与脂蛋白外生物 信息联系