紧急用血预案及具体保障措施

紧急用血预案及具体保障措施
一、目的
为保障在重大灾害事故发生时，输血科能为临床提供充足、安全的血液抢救伤员，制定本应急预案及具体保障措施。

二、适用范围
本预案适用于遇到重大灾害事故时临床急救用血的管理。

三、组织与职责
（一）为了对临床输血应急工作实行统一、科学、有效的管理，成立临床输血应急领导小组。

组长：
副组长：
成员：
（二）职责
1、临床输血应急领导小组负责根据实际情况，决定是否启动本预案，并负责本预案实施过程中重大事项的决策。

在启动预案的同时向当地卫生行政部门报告。

2、分管院长负责统一指挥和管理紧急输血的应急工作。

3、医务科负责各科室协调与相关信息的收集、传达，并监督预案的执行。

4、输血科负责预案的具体实施，并及时向医务科汇报执行情况。

5、各临床科室承担各自的应急工作。

四、预案的分级
按灾害事故的危害程度、涉及范围和临床应急输血的性质，将预案分为三级警戒。

（一）三级警戒（黄色）灾害事故造成的伤害人数在10人以内，悬浮红细胞库存不足100U
时为三级警戒。

（二）二级警戒（橙色）灾害事故造成的伤亡人数在20人以内，悬浮红细胞库存不足200U时为二级警戒。

（三）一级警戒（红色）灾害事故造成的伤亡人数在20人以上时，不管血液库存有多少都视为一级警戒。

五、预案的启动与应急措施
（一）应急响应当相关部门接到突发事件后，立即报告临床输血应急领导小组，由领导小组根据突发事件的严重程度、患者数量和血液库存情况评估级别，并宣布启动相应级别的应急预案。

（二）接到发生突发事件通知的科室，应做好输血前的一切准备工作，包括患者血标本如何釆集、标识、送检、配血及取血等。

1、血标本的采集、送检：紧急情况时要尽快为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集实验所需血标本（包括预留用于传染病标志物检测的血标本），再迅速将血标本及《临床输血申请单》送达输血科，并在输血申请单右上方注明“急”或“紧急”字样。

2、血标本标识：每个患者的血标本和《临床输血申请单》上都应清楚地标明患者姓名和病案号。

如无法识别患者，应该使用标识。

在确信获得了患者准确信息后，才使用姓名；短时间内同一患者的2次《临床输血申请单》，应使用与第一份输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便输血科工作人员知道他们处理的是同一名患者。

3、如果有多名医护人员处理多名创伤患者，应该指定一名医师负责血液申请并与输血科进行联系，告知输血科每个患者需要在多长时间内得到血液的品种、数量、取血人和输血地点等。

4、输血科负责配血，发血，所需血液的品种及数量；当警戒级别为二级以上时，要及时与采供血机构取得联系，以获得帮助。

在特别紧急且不知患者血型的情况下，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液。

病情“紧急”应在30min内完成ABO血型正反定型及凝聚胺法主侧交叉配血。

（三）医务科要准确了解突发事件的具体情况，组织输血科进行应急备血，当警戒级别为二级以上时，要及时与采供血机构进行沟通、求援，以确保血液及时送达；同时医务科要做好各科室之间的调协工作，相关信息的上传、下达工作，保障、监督应急预案的顺利执行。

（四）卫生行政部门在接到突发事件紧急输血报告后，应立即采取必要的紧急处理措施，并组织开展医疗救治工作。

（五）《输血治疗知情同意书》可以随后补签。

（六）如市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任和医院临床输血管理委员会。

动员择期手术患者自身储血，术中采用回收式自身输血节省血液资源。

在患者亲友中进行筛查，动员符合供血条件者互助献血，及时与市血站联系进行采血，保证尽快供应临床。

（七）因紧急用血需要临时采集血液的，应严格按照《医疗机构临床用血管理办法》相关规定执行。

六、关键设备故障应急措施
（一）输血科电力系统故障应急预案
1、医院具有1000瓦时自动发电机，可保障紧急情况下用电安全，来电前有急需输血患者时，应积极进行配血试验；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。

发血时可先行手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。

待来电后再向血库信息系统内补录患者信息。

2、断电后先拔除冰箱电源线。

待恢复供电后约1分钟，再将电源接通。

3、如果是输血科内部电源线路故障导致停电，应立即电话联系电工，若短时无法恢复时立即电话联系医院办公室和后勤处，申请寻找冰箱可转移的场所，及时搬运，。

（二）输血科储血冰箱、贮血冰箱故障应急预案
1、输血科配有4℃储血冰箱1台、-20℃低温贮血冰箱1台，应定期检查设备状态，日常必须按规定观察并记录温度（每日四次）。

一旦冰箱发生温度异常报警，应立即查明原因，及时排除故障。

2、不能快速排除故障的，由输血科当班者或者输血科主任电话通知医院设备科，申请备用冰箱支援存放库存血液。

3、冰箱维修完毕，须试运行一周以上时间，观察温度控制情况，符合要求方可继续使用。

对于无法继续正常使用的履行设备报废手续，及时申请购买。

（三）输血科离心机故障应急预案
1、输血科各种离心机为专用离心机，同时应具有备用离心机并定期检查设备状况。

当日常使用的离心机出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。

2、对离心机出现故障不能解决的，通知设备科人员尽快维修，同时上报科主任。

待设备修好后再使用原离心机进行工作。

对于维修后仍无法继续正常使用的履行设备报废手续，及时申请购买。

（四）输血科恒温循环解冻箱故障应急预案
1、输血科应定期检查恒温循环解冻箱设备状态。

当恒温循环解冻箱出现故障无法排除时应首先使用备用的37℃水浴箱进行血浆融化以保证临床用血
2、通知设备科人员尽快维修，同时上报科主任。

待设备修好后再使用原恒温循环解冻箱进行工作。

对于维修后仍无法继续正常使用的履行设备报废手续，及时申请购买。

（五）输血科计算机信息管理系统故障应急预案
1、计算机信息管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进
行重新启动，然后查看是否正常。

如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先手工填写输血报告单发血，以保证临床输血程序正常进行。

2、及时联系计算机中心人员对系统故障进行排除，必要时请系统厂家工程师予以协助，系统修复后及时向信息系统内补录患者用血信息。

对于维修后仍无法继续正常使用的履行设备报废手续，及时申请购买。

七、预案的终止
突发事件得到有效控制，临床用血量已恢复到正常水平后，一级突发事件由市级卫生行政部门宣布应急终止；二级、三级突发事件，由医院临床输血应急领导小组宣布应急终止。

八、总结评估与改进
临床输血应急领导小组应该对每一起临床应急输血事件的执行情况进行总结评估，提出改进意见，并写出书面总结报告，存档。

九、编制依据相关文件
（一）《突发公共卫生事件应急条例》
（二）《医疗机构临床用血管理办法》
（三）《临床输血技术规范》
十、本预案经紫阳县人民医院临床输血管理委员会批准后实施。