2010年国际心肺复苏指南的临床应用

咽不 畅 等 ， 息 后 可 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 渐 缓 解 。还 应 注 意 观 察 有 无 呼 吸 困 难 和 休
大咯血的发生， 好急救准备 。 做
参考文献 ：
［ｌ 胡 英 惠 ， 玺 诚 ．ｂＪ 气 管 、 气 管 异 物 １０例 分 析 ［ ］ 中 国 当代 １ 刘 ＂ Ｌ 支 ３ Ｊ．
儿 科 杂志 ， ０ ３ ５ １ ； １ ２ ２ ０ ， （ ） ５ —５ ．
卧床 或静 坐休 息 ３ ｎ 禁 食 ３ｈ 以免 误 吸 。告 知 禁 食 禁 饮 ３ｈ ０ｍｉ， ，
的原 因 ， 喉 部 麻 醉 作 用 未 消 失 ， 进 饮 食 易 误 人 气 管 导 致 不 良 因 如 后 果 ， ３ｈ后 可 试 进 少 量 温 凉 流 食 。少 讲 话 ， 休 息 ， 可 用 力 多 不 咳嗽 、 痰 ， 能 出现 鼻 腔 咽 喉 不 适 、 痛 、 嘶 、 晕 、 闷 、 咳 可 疼 声 头 胸 吞
例 发 生 在 抢 救 室 。２ １ ０ ０年 ５月 一 １ Ｏ月 的 Ｃ Ｒ ４ Ｐ ９例 为 对 照 组 ，
年 龄 １ 岁 ～８ 岁 ， ３ ９ ７ 男 ２例 ， １ 女 ７例 。 其 中 由“ ２ ” 人 ３ １０送 ８例
部 吸 人 性 糖 皮 质 激 素 ， 炎 效 果 强 ， 制 气 道 的炎 性 反 应 ， 少 抗 抑 减
１ １ 一 般 资 料 以本 院急 诊 抢 救 室 ２ １ ． ０ ０年 ５月 一 ２ ｌ 年 ３ Ｏ１ 月 抢 救 的 心 搏 呼 吸 骤 停 病 人 为 研 究 对 象 。排 除 慢 性 病 终 末 期 、 晚
等 ） 保 证 每 次 按 压 后 胸 部 回弹 、尽 可 能 减 少 胸 外 按 压 的 中断 、 、
中 图 分 类 号 ： ４２２ Ｒ ７．
文 献标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ１．９９ｊ ｓ ．０９ ６９．０２０．２ ｏ ：０３６／ ｉ ｎ１０ — ４３２ １．４０６ ．ｓ
文 章 编 号 ：０９ ６９ （０２２ ０４ — ２ １０ — ４３２１）Ａ一 ３２ ０
心 搏 呼 吸 骤 停 是 临 床 上 最 紧 急 的危 险 情 况 ， 及 时 有 效 的 而
高 。现 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１２ １ １ 心 搏 呼 吸骤 停 标 准 ．．．
械 分 离 、 电静 止 。 心
心 搏 、 吸 完 全停 止 ， 识 丧 失 ， 呼 意
血压 及 大 动 脉 搏 动 消 失 ， 孔 散 大 ， 电 图为 心 室 颤 动 、 电 机 瞳 心 心
１ ２ １２ 复 苏 成 功 标 准 恢 复 自 主循 环 或 自主 循 环 及 自主 呼 ．．．
吸均恢复 。
１ ２ １３ 并 发 症 ．．．
肋骨骨折 、 气胸等 。 血
１ ２ ２ 复 苏 方 法 观 察 组 应 用 ２ １ ．． ０ ０年 心 肺 复 苏 指 南 Ｃ Ｒ， Ｐ 对 照组应用 ２０ ０ ５年 心 肺 复 苏 指 南 Ｃ Ｒ。两 组 其 余 急 救措 施 如 电 Ｐ 除 颤 、 立 静 脉 通 道 应 用 复 苏 药 物 （ 上 腺 素 、 托 品 、 碘 酮 建 肾 阿 胺
［ ］ 白汉玉． ４ 儿童肺炎的现状口］ 中国临床医生 ，０ ６ ２ １２ ． ２０ ， ：３ ．
作者简介 赵 宝春 （９ ５ ） 女 ， 护 士 长 ， 主任 护 师 ， 科 ， 事 妇 儿 １６一 ， 科 副 本 从
科 护 理 工 作 ， 位 ：６ ０ ０ 青 岛 大 学 医 学 院 附属 医 院 ； 海 燕 、 蔚 、 单 ２６０ ， 张 孙 张
参考文献 ：
［ ］ 沈 洪 ， 一 镗 ． 国 心肺 复 苏 的 发 展 Ｅ］ 中华 急 诊 医 学 杂 志 ，０ ６ １ 王 中 Ｊ． ２０ ，
１ （ ）： ３— １ ． ５ １ １ ４
３ 讨 论
Ｃ Ｒ 是 一 项 实 用 性 很 强 的技 术 ， 苏 质 量 是 提 高 复 苏 实 际 Ｐ 复 效 果 的关 键 ］ 与 ２ ０ 。 ０ ５年 心 肺 复 苏 指 南 相 比 ，２ １ 《 ０ ０美 国 心 脏 协 会 心 肺 复 苏 及 心血 管 急 救 指 南 》 然 强 调 实 施 高 质 量 心 肺 复 仍 苏 的 需 要 ， 括 ： 压 速率 至 少 为 每 分 钟 １ ０次 （ 不 再 是 每 分 包 按 ０ 而 钟 “ 约 ”０ 大 １ ０次 ） ；成 人 按 压 幅 度 至 少 为 ５ｃ 婴 儿 和 儿 童 的 按 ｍ；
避 免 过 度 通 气 等 均 相 同 。两 组 实 施 急 救 措 施 见 表 １ 。
裹 １ 两 组急 救 措 施 比较
期 癌 症 、 型 胸 部 外 伤 及 颅 脑 损 伤 等 不 能 解 决 基 本 病 因 的 情 况 重
以 及 心 搏 呼 吸 停 止 ３ ｎ以 上 者 。 ２ １ ０ｍｉ ０ ０年 １ １月一 ２ ｌ Ｏ １年 ３ 月的 Ｃ Ｒ ４ Ｐ ０例 为 观 察 组 ， ２ 男 ４例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ２ 年 ３岁 ～ ８ ９ 岁 。其 中 ３ 例 由“ ２ ” 入 （ 管 插 管 成 功 带 人 ２ １ １０ 送 气 ３例 ） 其 余 ９ ，
（ 气管插 管成 功带 人 ｌ ４例） 其余 １ 例发 生在抢救 室。两组 病 ， １
人年龄 、 性别 等 比 较差 异无 统计 学意 义 。
１ ２ 方 法 ． １ ２ １ 判 断 标 准 ．．
心 肺 复 苏 （ Ｐ 是 挽 救 猝 死 病 人 的 唯 一 途 径 。为 了 使 更 多 的猝 ｃ Ｒ）
２ 结 果 （ 表 ２ 见 ）
表 ２ 两 组 复 苏成 功 率及 并 发 症发 生 率 比较 例（ ）
・３ ３ ・ ４ 时 间 。 目前 ， 内 报 道 抢 救 成 功 率 １ ～ １ 国 ％ ８ 。复 苏 成 功 与
计 数 资料 用 。检 验 。
否 的关 键 决 定 于 Ｃ Ｒ的 技 术 质 量 ， 决 定 于心 搏 呼 吸停 止 至 开 Ｐ 也 始 Ｃ Ｒ 的 时 间 ［４。我 们 应 用 ２ １ Ｐ ３３ ， ０ ０年 国 际 心 肺 复 苏 指 南 抢 救 成 功 率 为 ２ ． ， 国 内 报 告 的 成 功 率 高 ， 了应 用 新 指 南 指 ００ 较 除 导 抢 救 外 ， 可 能 与 现 场 急 救 人 员 及 时 实 施 Ｃ Ｒ 有 关 。两 组 并 也 Ｐ 发 症 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） ０ ０年 国 际 心 肺 复 苏 Ｐ ． ５ 。２ １ 指南的基础生命支持 阶段 （ Ｌ ） ２０ Ｂ Ｓ 在 ０ ５年 指 南 的 基 础 上 技 术 操 作 方 面 变 动 较小 ， 指 南 对 Ｃ Ｒ 培 训 和 应用 的 方便 性 以及 实 新 Ｐ 施 可 行性 等方 面做 了 大 量 的 论 证 。急 救 医 护 人 员 有 了 ２ ０ ０ ５年 指南 的 实 践 经 验 ， 临 床 急 救 工 作 中 ， 充 分 理 解 并 灵 活 应 用 新 在 如 的复苏理论 ， 会提高复苏成功率 。 将
２ ０ 年 指 南指 导 下 复 苏成 功 率 （． ） ０５ ６ １ 比较 差异 有 统 计 学意 义（ Ｐ＜Ｏ ０ ） 结 论 ］ 用 ２ １ ． ５ 。［ 应 ０ ０年 国际 心 肺 复 苏 指 南指 导抢 救 可 提 高
复苏成功率。
关键词 ： 死 ； 猝 心跳 呼 吸骤 停 ； 肺 复 苏 指 南 ； 外 按 压 心 胸
死 病 人 得 到 更 高 质 量 的 Ｃ Ｒ，２ １ Ｐ 《 ０ ０美 国 心 脏 协 会 心 肺 复 苏 及 心血管急救指南 》 续 强调实施 高质量 心肺复苏 的需要 ， 出： 继 指 尽 管 在 实 施 《 ０ ５美 国 心 脏 协 会 心 肺 复 苏 及 心 血 管 急 救 指 南 》 ２０ 后 心 肺 复 苏 质 量 已提 高 且 存 活 率 已 上 升 ， 胸 外 按 压 的 质 量 仍 但 然 需 要 提 高 ， 人 胸 外 心 脏 按 压 幅 度 至 少 为 ５ｃ ！ 压 速 率 至 成 ｍ 按 少 为每 分 钟 １０次 ； “ — Ｂ Ｃ （ ０ 从 Ａ — ” 开放 气道 一 人 工 通 气一 胸 外 按 压 ） 序 更 改 为 “ — Ａ— Ｂ （ 外 按 压 一 开 放 气 道一 人 工 通 程 ｃ ”胸 气 ） 序 。鉴 于 此 ， 院急 诊 抢 救 室 自 ２ １ 程 我 ０ ０年 １ １月起 应用 ２ １ ００ 年 新 指 南 的 技 术 对 复 苏 病 人 实 施 救 治 ， 肺 复 苏 成 功 率 有 所 提 心
［］ 徐 国成 ， 志 奇 ， 爱斌 ． 米 克令 舒 雾 化 吸 人 治 疗 毛 细 支 气 管 炎 ２ 李 陈 普
疗效 观察Ｅ］ 皖南 医学院学报 ，０ ８ ３ ２ ６ ０ ． Ｊ． ２０ ，：０ —２ ７
［ ］ 张翠 芬． 米 克 令 舒 氧 气 驱 动 雾 化 吸 入 佐 治 毛 细 支 气 管 炎 疗 效 观 ３ 普 察 ［］ 基 层 医学 论 坛 ，０ ８ ３ ：０ ９—１７ ． Ｊ． ２ ０ ，５ １ ６ ００
淑 丽 、 贞 单位 ：６０ ０ 青 岛 大 学 医 学 院 附 属 医 院 。 刘 ２６０ ，
（ 稿 日期 ：０ １ ５ ３修 回 日期 ：ｏ ２— １ ４ 收 ２ １ —０ —０ ｝ ２ １ ０ —０ ） （ 本文 编 辑 孙 玉 梅 ）
护理研究 ２１ ０ ２年 ２ 第 ２ 月 ６卷 第 ２期 上 旬 版 （ 总第 ３ ４ ） ８期 １２ ３ 统 计 学 方 法 ．．
・３ ２ ・ ４
ＣＨＩ ＮＥＳ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｓ Ｅ Ｉ ＲＥ ＥＡＲＣＨ Ｆ ｂ ｕ ｒ ， ０ ２ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ２ ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ １ ２ ． Ａ
２ 国 际 心 肺 复 苏 指 南 的 临床 应 用 ０ ０年 １
Ｃｌ ｉ ａｌ ｐｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅｒ ａ ｉ ｎ ｉｃ ｎ ａｐ ｉ ｔｏ ｆｉ ｔ ｎ ｔ ａｌ ｃ ｏ ＣＰＲ ｇ ｄ ｉｅｓ ｉ ０１ ｕｉｅｌ ｎ ｎ ２ ０
孙 立琴 。 邵 军
Ｓ ｎ Ｌｉ ｉ Ｓ ａ ｕ （ ｈ ｉ ｏ ｉ ｃ ａ ｏ ｐ ｔ ｌ Ａｎ ｕ ３ ０ １ Ｃｈ ｎ ） ｕ ｑ ｎ， ｈ ｏ Ｊ ｎ Ａｎ ｕ Ｐｒ ｖ ｎ ｉｌＨ ｓ ｉａ ， ｈ ｉ２ ０ ０ ｉ ａ
摘 要： 目的］ 讨应用 ２ １ 年 国际心肺 复苏指 南的理论技术对心肺复 苏成功率的影响。［ ［ 探 ００ 方法］ ８ 例心跳呼吸骤停病人 ， ２ １ 将 ９ 按 ００ 年 复苏指南和 ２０ ０ ５年复苏指 南进行分 组抢 救并对 比观察 。［ 结果］ 用 ２ １ 应 ０ ０年复 苏指 南的理 论技术 心肺复 苏成功 率（Ｏ ｏ ） ２ ． 与
黏膜水肿和黏液分泌 ， 降低 气 道 的高 反 应 ， 受 损 的 气 道有 修 复 对 作 用 。而 且 很 少 入 血 或 人 血 后 在 肝 脏 灭 活 ， 身 不 良反 应 少 ｊ 全 见 。万 托 林 可 使 支 气 管 平 滑 肌 松 弛 可 预 防 和 治 疗 纤 维 支 气 管 镜 术 后 导 致 的支 气 管 痉 挛 ， 支气 管 扩 张作 用强 。 总之 ， 者 药 物 对 两 联 合 应 用 ， 可 以 减 轻 气 道 局 部 炎 症 ， 可 以预 防 喉 、 管 痉 挛 既 又 气 的发 生 。氧 气 驱 动 雾 化 吸 入 的优 越 性 在 于 起 效 迅 速 ， 理 是 利 原 用 高 速 氧 气 流 将 药 液 吹 成 微 小 的雾 滴 或 微 粒 ， 将 其 吹入 气 道 ， 并 使 药 液 直 接 作 用 于 病 变 部 位 ， 时 ， 可 以进 行 高 流 量 的 氧 气 吸 同 还 人 ， 更 好 地 改 善 通 气 不 足 ， 正 缺 氧 。雾 化 时 间 短 ， 雾 雾 滴 能 纠 气 颗 粒 较 普 通 雾 化 细 小 ， 激 性 小 ， 儿 易 接 受 ［ 。拔 镜 后 嘱 病 人 刺 患 ４ ］