应用阿奇霉素序贯治疗支气管肺炎患儿的临床疗效分析
应用阿奇霉素序贯治疗支气管肺炎患儿的临床疗效分析
目的探讨阿奇霉素序贯治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取我院2012年5月～2013年5月收治的支气管肺炎患儿90例，随机将样本分为对照组44例与观察组46例，对照组给予阿奇霉素静滴，观察组给予阿奇霉素序贯治疗。结果对照组治疗有效37例，总有效率为84.09%，观察组治疗有效43例，总有效率为93.48%，观察组显著好于对照组具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在住院时间、抗生素药物与质量总费用比较中，观察组患者显著好于对照组（P＜0.05）。结论阿奇霉素序贯治疗小儿支气管肺炎具有确切的临床应用价值。
标签：阿奇霉素；序贯治疗；支气管肺炎；小儿
小儿支气管肺炎是临床常见细菌性肺炎症，在所有小儿肺炎中占比高达30%～50%[1]，5岁以下儿童发病率较高，且多发于春冬季节与气候骤变时[2]。以我院收治的90例支气管肺炎患儿作为研究样本，随机分为对照组44例采用阿奇霉素静脉滴注治疗，观察组46例采用阿奇霉素序贯疗法，其中观察组临床疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2012年5月～2013年5月收治小儿支气管肺炎患儿90例，所有患儿均符合《实用儿科学诊疗规范》中相关标准确诊。其中男52例，女38例，年龄3个月～10岁，平均为(5.6±
2.7)岁；病程为2～12d，平均病程为(7.4±
3.9)d；将90例患儿随机分为两组，对照组44例，观察组46例，两组患儿在年龄、性别、病情等基本资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法两组患儿均接受常规治疗，包括对电解质平衡加以维持、吸氧、止咳平踹与休息等，高热者利用药物与物理结合方法进行降温。对照组患儿接受阿奇霉素静脉滴注治疗：给予10mg/(kg·d)阿奇霉素注射液静脉滴注治疗，1次/d，连续用药7d；观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法：首先给予患儿10mg/(kg·d)阿奇霉素注射液静脉滴注治疗，1次/d，连续用药3d，待患儿体征及临床症状缓解后，给予患儿10mg/(kg·d)阿奇霉素颗粒口服治疗，1次/d，连续用药4d。两组患儿均以7d为1疗程，治疗1疗程。
1.3疗效判定观察两组患儿治疗中不良反应发生情况及治疗费用，并对临床疗效进行判定。痊愈：治疗7d后，患儿各项体征、临床症状与各项理化检查均恢复至正常，X线胸片显示病灶已完全吸收；显效：治疗7d后，患儿各项体征、临床症状、中型粒细胞与白细胞检查均恢复至正常，X线胸片显示病灶有明显吸收；有效：治疗7d后，患儿各项体征、临床症状均有一定程度好转，中型粒细胞与白细胞检查均接近正常值，X线胸片显示病灶有一定吸收；无效：治疗7d 后，患儿各项体征、临床症状及各理化检查均无变化，甚至患儿病情有所恶化。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
ICU常用药品说明书大全
ICU 常用药物说明书 2008-11-15
目录 A 阿奇霉素 氨茶碱 胺碘酮 奥曲肽氨 基己酸 奥扎格雷钠 氨苯碟定 B 丙泊酚 倍他乐克 博利康尼 胞二磷胆碱 C 垂体后叶 促红细胞生成素 喘定 D 丁胺卡那 地塞米松 低分子肝素钙 丹参注射液 地高辛 多巴胺 多巴酚丁胺 杜冷丁 冬眠合剂 东莨菪碱 低分子右旋糖酐 E 二磷酸果糖 F 酚妥拉明 氟康唑 伏立康唑 G 甘利欣 环磷腺苷 甘油果糖
甘露醇 谷氨酰胺 H 贺斯 环丙沙星 J 甲基强的松龙间羟胺 精氨酸 K 卡托普利 卡泊芬净 可拉明 L 两性霉素B 颅痛定 利多卡因 林格液 利奈唑胺 氯化钾 氯化钠 立止血 乐凡命 罗氏芬 氯磷定 氯丙嗪 雷尼替丁 利血平 洛贝林 硫酸镁 利巴韦林 两性霉素 乐凡命 M 美罗培南 吗啡注射液
吗丁啉 莫沙比利 N 尼莫地平 纳洛酮 尿激酶 诺和灵 凝血酶 脑蛋白水解物 能全力 P 哌拉西林钠 葡萄糖酸钙 Q 青霉素钾 强痛定 去甲肾上腺素注氢化可的松 去甲万古霉素 R 伊曲康唑注 瑞素 S 生长激素 生长抑素 舒喘灵 缩宫素 麝香注射液 水合氯醛 思美泰 思密达 山莨菪碱 T 碳酸氢钠头 孢哌酮钠舒巴坦钠替硝唑 V Vk1 W
胃复安 乌司他丁 X 先锋霉素Ⅴ 胸腺肽α 普罗帕酮（心律平）西地兰 醒脑静 血栓通 西咪替丁 硝普钠 新斯的明 Y 亚胺培南 罂粟碱 依达拉奉 异甘草酸镁 胰岛素 异丙嗪 异舒基 叶酸 Z 止血敏 左氧氟沙星氯化钠止血芳酸
A 注射用阿奇霉素说明书 通用名：注射用阿奇霉素 英文名：Azithromycin for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Aqimeisu 本品主要成分为阿奇霉素，其化学名称为（2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R）-13-[（2，6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-a-L-核-已吡喃糖基）氧]-2-乙基-3，4，10-三羟基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-[[3，4，6-三脱氧-3-（二甲氨基）-β-D-木-已吡喃糖基]氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15酮。 其化学结构式： 分子式：C38H72N2O12 分子量：749.00 【性状】 本品为白色或类白色疏松块状物。 【药理毒理】 阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组β溶血性链球菌）、肺炎（链）球菌、a溶血性链球菌（草绿色链球菌）和其他链球菌、白喉（棒状）杆菌。本品对于耐红霉素的革兰阳性细菌，包括粪链球菌（肠球菌）以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。 革兰阴性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶
阿奇霉素临床应用研究进展
阿奇霉素临床应用研究进展 摘要 大环内酯类抗生素是目前最常用的杀菌消炎一线治疗药物之一，它的作用机理是通过与细菌核糖体50s亚基特殊靶位及某种核糖体蛋白质结合，阻断转肽酶作用，干扰mRNA翻译过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。第一个大环内酯类抗生素红霉素已应用40余年，由于对酸不稳定等性质限制的它的临床应用。阿奇霉素是将红霉素A9—酮基酯化后经becklman重排，N-甲基化等一系列反应得到的15元氮杂化合物，也是氮环内酯类的第一个品种，这种结构上的差异阻碍了内部形成半酮缩醛反应，结果证明阿奇霉素和红霉素相比，其对酸的稳定性大大加强了。阿奇霉素和其它大环内酯类抗生素相比，具有独特的药物动力学特性：口服吸收快，对酸稳定，半衰期长，有较高的生物利用度，而且感染部位组织及细胞内浓度远高于血液浓度；抗菌谱广；不良反应轻微，发生率低。可以提高临床的治疗效果，改善病人的生活质量。 关键词:大环内酯类抗生素、阿奇霉素、临床应用
阿奇霉素的药动学 阿奇霉素对胃酸稳定，虽然口服生物利用度仅37%，单次服用0.5g后2～3h 血药峰浓度约0.4μg/ml，但组织分布好，蛋白结合率低（7%～23%），消除半减期12～14h，服药后12～30h在前列腺、扁桃体、肺组织、胃组织、女性生殖器组织中的浓度分别达2.6μg/g、4.5μg/g、3.6μg/g、6.1μg/g和2.7～3.5μg/g.50%以上的药物以原形由胆汁排泄，部分为去甲基的代谢产物。药物在组织中滞留时间较长，释放缓慢，单剂服药后14日，医|学教育网搜集整理仍可在尿中测得原形药物。1周内经尿排泄率低于6%，肾清除率为1.67～3.156ml/s。 阿奇霉素在组织中的浓度明显高于血药浓度的原因主要由于药物通过中性粒细胞与吞噬细胞主动由局部组织移至上述细胞内。在感染部位储存药物的中性粒细胞受细菌刺激释放药物而起抗菌作用。 阿奇霉素的药理学 阿奇霉素是将红霉素A9－酮基脂化后经Becklman重排，N-甲基化等一系列反应得到的15元氮杂化合物，也是氮环内酯类（Azalids）中的第一个品种，这种结构上的差异阻碍了内部形成半酮缩醛的反应，其中酯键水解成中性的红霉支糖是其重要的分解途径，阿奇霉素中酯键所连接的红霉支糖水解活化能为15.6kal.mol-1在37·C、PH2的溶液中（离子强度=0.02），阿奇霉素降解10%需21min，而同样情况下，红霉素仅需3.7s这些结果证明阿奇霉素与红霉素相比，其对酸的稳定性大大增强。 阿奇霉素与红霉素在抗菌机理上具有共同性，均通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用。但由于结构的改变，阿奇霉素比红霉素具有更广泛的抗菌谱，能抑制多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌，医|学教育网搜集整理尤其是对一些重要的革兰明性杆菌如流感嗜血杆菌等具有良好的抗菌活性，弥补了大环内酯类对嗜血杆菌作用差的不足。其对流感噬血杆菌的作用强度比红霉素及罗红霉素高4一8倍，对流感杆菌、卡地莫拉菌、淋球菌等的抗菌作用是红霉素的2～4倍，对大肠杆菌也有一定的抗菌作用。阿奇霉素具有二碱价双亲的特性，大大增强了在酸中的稳定性，改善了口服给药的生物利用度。阿奇霉素在体内的转运有其独有的特点。Gedue等提出阿奇霉素的吞噬细胞传递机制，即给药后阿奇霉素
小儿支气管肺炎的护理
小儿支气管肺炎的护理■定义支气管肺炎是小儿最常见的肺炎由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症以发热咳嗽气促呼吸困难肺部固定湿罗音为共同临床表现多见于3岁以下婴幼儿■易感因素 季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时居住环境居住拥挤通风不良空气污染致病微生物多身体因素营养不良先天性心脏病维生素D缺乏性佝偻病免疫缺陷者多发■病因支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致亦可继发于麻疹百日咳等呼吸道传染病之后常见病原体为病毒和细菌支原体亦不少见病原体常由呼吸道入侵也可经血行入肺■病理生理病原体入侵肺引起肺泡腔内充满炎性渗出物肺泡壁充血水肿而增厚支气管粘膜水肿管腔狭窄从而影响换气和通气导致低氧血症及二氧化碳储留为增加通气及呼吸深度出现代偿性的呼吸与心率增快鼻翼扇动和三凹征重症可产生呼吸衰竭由于病原体的作用重症常伴有毒血症引起不同程度的感染中毒症状缺氧二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统消化系统神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒电解质紊乱■临床表现轻症以呼吸系统症状为主大多起病较急主要表现为发热咳嗽重症常有全身中毒症状及循环神经消化系统的临床表现轻症发热热型不定多为不规则热新生儿或重度营养不良儿可不发热甚至体温不升咳嗽较频早期为刺激性干咳以后有痰新生儿则表现为口吐白沫气促多发生在发热咳嗽之后呼吸频率加快每分钟可达40–80次可有
鼻翼扇动点头呼吸三凹症唇周发绀重症循环系统常见心肌炎心力衰竭及微循环障碍心肌炎表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心力衰竭表现为呼吸突然加快＞60次分极度烦躁不安明显发绀面色发灰心率增快＞180次分心音低钝有奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面或下肢浮肿神经系统表现为烦躁或嗜睡脑水肿时出现意识障碍反复惊厥前囟膨隆脑膜刺激征等消化系统常有纳差腹胀呕吐腹泻等重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血■护理问题气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠无力排痰有关体温过高与肺部感染有关潜在并发症心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病■护理措施建立良好的护患关系加强基础护理改善呼吸功能保持呼吸道通畅降低体温密切观察病情健康教育建立良好的护患关系·热情亲切地与患儿交流耐心细致地关心他们使他们对我们护理人员产生亲近感容易接受我们使患儿保持良好的心情主动安心地接受治疗与护理加强基础护理改善呼吸功能置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换小婴儿可抱起以减少肺部瘀血和防止肺不张给氧凡有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白应立即给氧婴幼儿可用面罩给氧年长儿可用鼻导管法给氧遵医嘱使用抗生素治疗以消除肺部炎症促进气体
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效对比
红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效对比 发表时间：2017-11-30T15:24:49.660Z 来源：《中国医学人文》2017年第9期作者：卢玉霞 [导读] 比较阿奇霉素和红霉素治疗小儿肺炎的临床效果。 黑龙江省大庆市第五医院 163714 摘要：目的：比较阿奇霉素和红霉素治疗小儿肺炎的临床效果。方法：在本院于2016年3月至2017年3月期间收治的所有肺炎患儿中随机选取220例患儿作为本次研究对象，运用随机数字表法，将220例患儿随机分成对照组和实验组，对照组患儿应用红霉素静脉滴注治疗，实验组患儿应用阿奇霉素静脉滴注治疗。对两组患儿临床治疗效果以及临床症状消失时间进行比较。结果：实验组患儿临床治疗效果显著优于对照组患儿，组间比较，P<0.05；实验组患儿临床症状消失时间明显早于对照组患儿，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：阿奇霉素对于肺炎患儿具有显著的治疗效果，并且可以缩短患儿临床症状消失时间，是一种有效的治疗方法。 关键词：小儿肺炎；红霉素；阿奇霉素；临床症状；治疗效果 小儿肺炎属于儿科临床治疗过程中的多发病以及常见病，更是儿科患儿主要的病死原因，小儿肺炎对于婴幼儿的健康产生了严重危害。小儿肺炎具有四季可发生、流行期长以及起病缓慢等特点，儿童的发病率高达20%[1]。在小儿肺炎临床治疗过程中，多运用阿奇霉素和红霉素开展治疗。临床中关于阿奇霉素以及红霉素治疗小儿肺炎临床效果的说法不一，为了明确这两种药物对于小儿肺炎的实际治疗效果，本研究选取220例本院收治的肺炎患儿作为对象。详细报告如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 在本院于2016年3月至2017年3月期间收治的所有肺炎患儿中随机选取220例患儿作为本次研究对象，运用随机数字表法，将220例患儿随机分成对照组和实验组，每组110例患儿。对照组患儿中，男患儿59例，女患儿51例，患儿年龄在10个月至12岁之间，平均 （7.83±1.32）岁。实验组110例患儿中，男患儿58例，女患儿52例，患儿年龄在10个月至13岁之间，平均（7.98±1.38）岁。对两组患儿一般资料开展比较，P>0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患儿应用红霉素静脉滴注治疗，将20mg/（Kg?d）至30mg/（Kg?d）红霉素注射液与5%葡萄糖混合，对患儿实施静脉滴注，qd，一个疗程为7d至10d。实验组患儿应用阿奇霉素静脉滴注治疗，将10mg/（Kg?d）阿奇霉素注射液与5%葡萄糖混合，对患儿进行静脉滴注，qd，一个疗程为3d至5d。 1.3 观察指标 对两组患儿临床治疗效果进行比较，若患儿呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、发热、肺啰音等临床症状完全消失，则为治疗显效；若患儿临床症状显著好转，则为治疗有效；若患儿临床症状没有好转甚至加重，则为治疗无效[2]。对两组患儿临床症状消失时间进行记录和比较。 1.4 统计学方法 SPSS21.0统计学软件是本研究涉及数据的统计软件，通过卡方检验计数资料，通过百分比表示计数资料；通过T检验计量资料，通过表示计量资料。将P<0.05作为判定差异是否具有统计学意义的实际标准。 2. 结果 2.1 两组患儿临床治疗效果比较 如表1所示，对照组17例患儿治疗无效，对照组患儿治疗总有效率为84.55%；实验组3例患儿治疗无效，实验组患儿治疗总有效率为97.27%。实验组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组患儿，组间对比，P<0.05。 3. 讨论 肺炎支原体并不完全属于细菌，也不完全属于病毒，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的核生物。患儿感染肺炎以后，不仅会出现不同程度的肺部感染，还会牵连其他器官。其中，心血管系统、消化系统、泌尿系统等是影响范围较为多见的系统，严重情况下还会影响患儿神经系统[3]。临床中多运用药物治疗小儿肺炎，常用的药物包括红霉素和阿奇霉素等。在当前医学界中公认红霉素是治疗小儿肺炎的有效药物，但是，多年临床治疗经验表明，红霉素对于肺炎的实际治疗效果并不十分理想，并且红霉素会刺激患儿的胃肠道。有研究认为，在治疗小儿肺炎过程中应用阿奇霉素具有显著的效果[4]。在抗菌机理方面，阿奇霉素和红霉素相通，在药物结构上，阿奇霉素与红霉素不
阿奇霉素的药物特点与临床应用
阿奇霉素的药物特点与临床应用 发表时间：2009-08-12T09:11:36.700Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：满秀琴 (哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026 [导读] 阿奇霉素Azithromycin(AZ)，化学名：9-脱氧-9a-氮杂-9a甲基-9a-红霉素A，商品名：泰力特，大环内酯类抗生素。【中图分类号】R978【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0106-02 阿奇霉素Azithromycin(AZ)，化学名：9-脱氧-9a-氮杂-9a甲基-9a-红霉素A，商品名：泰力特，大环内酯类抗生素。它是红霉素A衍生物，为半合成抗生素，阿奇霉素除保留红霉对革兰氏阳性菌的作用外，对部分革兰氏阴性菌，厌氧菌及细胞内病原体亦有良好的抗菌活性特别有助于混合感染的治疗。例如阿奇霉素对流感嗜血杆菌和淋球菌的活性比红霉素强4倍以上，对军团菌的活性强2倍，对由十二指肠溃疡患者肠粘膜中分离的幽门螺旋杆菌也有效，对其他病原微生物，如肺炎支原体，沙眼衣原体等也有很好的疗效。体内保护实验结果明显优于红霉素。另其结构上，由于在环内插入了氮原子，也就是结构中9a位碳原子被甲基氮取代。正是这一独特的分子结构，赋予阿奇霉素许多重要的化学及药理特性。在药代动力学上表现出对胃酸稳定，口服生物利用度高，清除半衰期长和对组织穿透力强的特点，因而相应降低剂量和给药次数，毒性和不良反应相对减小，从而获得了在呼吸、生殖、泌尿、五官、皮肤、软组织及性传播疾病感染上极佳临床评价。本文公就上述各项特点综述如下，共临床医师参考。 1 微生物学特点 阿奇霉素与红霉素相似，都是抑制蛋白质合成，与细菌核糖体上50s亚基结合，阻滞转肽与易位作用，从而制蛋白质合成。体外试验显示阿奇霉素对G’和G需氧菌、细菌内菌及厌氧菌具有广谱的抗菌活性，其对金葡菌、表葡菌、肺炎球菌、粘膜炎布兰汉氏球菌、军团菌、淋病双球菌等均有良好的抗菌作用；沙眼衣原体有较强的活性；对厌氧菌尤对类杆菌及梭状芽胞杆菌的活性相似或优于红霉素。 2 药代动力学特点 本品对胃酸稳定，虽然口服生物利用度仅37％，单次服用0.5g后2～3h血药峰浓度约0.4μg/ml，但组织分布好，蛋白结合率低(7％～23％)，消除半减期 12～14h，服药后12～30h在前列腺、扁桃体、肺组织、胃组织、女性生殖器组织中的浓度分别达 2.6μg/g、4.5μg/g、3.6μg/g、6.1μg/g和2.7～3.5μg/g。50％以上的药物以原形由胆汁排泄，部分为去甲基的代谢产物。药物在组织中滞留时间较长，释放缓慢，单剂服药后 14日，仍可在尿中测得原形药物。1周内经尿排泄率低于6％，肾清除率为1.67～3.156ml/s。 本品在组织中的浓度明显高于血药浓度的原因主要由于药物通过中性粒细胞与吞噬细胞主动由局部组织移至上述细胞内。在感染部位储存药物的中性粒细胞受细菌刺激释放药物而起抗菌作用。 3 毒理 3.1毒性低狗3个月长期毒性试验结果表明，在实验期间活动好，食欲好，略有体重增加，血象、生化、心电图、组织病理学等均无明显变化。由此表明其毒性低。 3.2不良反应发生率较低病人对阿奇霉素的耐受性良好，不良反应发生率低，因不良反应发生而中断治疗仅为0.3%。阿奇霉素近十几年来临床应用的不良反应发生率为1.9%。症状表现为恶心、腹泻和胃肠不适。通常不良反应不影响继续治疗，未作任何处理，停药后恢复正常。无皮疹、药物热及肝肾功能异常等不良反应。
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病以冬春寒冷季节较多 小儿支气管肺炎的病因 小儿支气管肺炎的病原微生物为细菌和病毒在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺 小儿支气管肺炎的临床表现 呼吸系统：轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促 （）发热：热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升 （）咳嗽：较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫 （）气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达~次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统外还可累及循环神经和消化等系统出现相应的临床表现 循环系统：常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示ST段下移和T波低平倒置心力衰竭表现为：呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指（趾）甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭 神经系统：轻度缺氧表现为烦躁嗜睡；脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失 消化系统：轻症常有胃纳差吐泻腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便 小儿支气管肺炎并发症：早期合理治疗者并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能 脓胸：常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧 脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫；叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸
红霉素阿奇霉素与维生素b6的合理使用
药剂科快讯 05年第4期总第5期 红霉素、阿奇霉素与维生素B6的配伍禁忌 在临床病例中经常可见红霉素、阿奇霉素与维生素B6同时应用，这是因为维生素B6可以防治大环内酯类药物的胃肠道反应（恶心、呕吐）。由于红霉素分子具有不稳定的化学结构，较强的酸性和碱性环境下易发生水解反应，这就是为什么红霉素不能制成盐酸、硫酸等强酸盐的原因。为增加红霉素的稳定性，临床上用它的有机酸盐（为弱酸弱碱盐），如乳糖酸红霉素，乳糖酸红霉素在pH6.0-8.0稳定性最大，当pH<5.0时，效价显著下降，故配制红霉素滴注液时，先加10ml灭菌注射用水至0.5g红霉素粉针瓶中（因用生理盐水直接溶解易产生盐酸盐而沉淀，故不宜用），用力摇震至溶解，然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1%-5%以内，溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性（pH3.5-5.5）, 必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml。维生素B6注射液为强酸性溶液（pH2.5-4.0）,应避免与对酸敏感的药物同时溶解在一个容器内,包括红霉素,如与其混配,将严重破坏红霉素的活性,如有必要,可将维生素B6注射液以小壶给药的方式进行治疗,因为小壶给药缩短了红霉素与维生素B6混溶的时间,使红霉素的水解降至最小,可以认为是合理用药。（通过咨询，我们了解到宣武医院儿科也经常将红霉素、阿奇霉素与维生素B6注射液同时应用，但维生素B6必须以小壶的方式给药）。 同样道理，维生素C注射液(pH5-7)与红霉素也属于配伍禁忌，在临床使用中应分开溶解滴注。 阿奇霉素与其他药物的输液配伍资料较少，有实验表明，阿奇霉素与维生素B6在0.9%氯化钠注射液中配伍8h内，溶液外观澄明，pH值、含量均无明显变化，表面两者有一定的配伍稳定性，阿奇霉素与维生素C在0.9%氯化钠注射液中配伍后8h内溶液外观澄明，pH值略有升高，吸收曲线未发生改变，说明无新物质生成。阿奇霉素含量无明显变化，而维生素C与其配伍后，降解有加速的趋势，4h内含量已降至95.4%(相同条件下，单一维生素C溶液4h时为99.10%)。但阿奇霉素与红霉素同属大环内酯类抗生素，化学结构相似且溶液配制方法近似，故可以考虑阿奇霉素与红霉素一样对酸碱敏感，厂家也建议阿奇霉素单独使用，所以我们的建议是阿奇霉素应单独给药，如有必须应将维生素B6以小壶给药方式注入，以减少药物配伍相互作用的可能，并在1-2小时输完。 药剂科药学组 2005．7
注射用阿奇霉素说明书
注射用阿奇霉素说明书 请仔细阅读使用说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名：注射用阿奇霉素 英文名：Azithromycin for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Aqimeisu 【成份】本品主要成份为阿奇霉素，其化学名称为（2R ，3S ，4R ，5R ，8R ，10R ，11R ，12S ，13S ，14R ）-13-[（2，6-二脱氧-3-C -甲基-3-O -甲基- -L-核-己吡喃糖基）氧]-2-乙基-3，4，10-三羟基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-[[3，4，6-三脱氧-3-（二甲氨基）-β-D-木-己吡喃糖基]氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15酮。 其结构式为： 分子式：C 38H 72N 2O 12 分子量：749.00 辅料：门冬氨酸 【性状】本品为白色或类白色的粉末或疏松块状物。 【适应症】 本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染： 1. 由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。 2. 由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。 【规格】0.5g （50万单位） 【用法用量】 用法：将本品用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml ，再加入至250ml 或500ml 的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml ，然后静脉滴注。浓度为1.0mg/ml ，滴注时间为3小时；浓度为2.0mg/ml ，滴注时间为1小时。本品每次滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml 。 用量： 1. 治疗社区获得性肺炎：成人一次0.5g ，一日1次，至少连续用药2日，继之换用阿奇霉素口服制剂一日0.5g ，7～10日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。 2. 治疗盆腔炎：成人一次0.5g ，一日1次，用药1日或2日后，改用阿奇霉素口服制剂一日0.25g ，7日为一个疗程。转为口服治疗时间应由医师根据临床治疗反应确定。 【不良反应】 1. 本品常见不良反应有： (1)胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。 (2)局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等。 (3)皮肤反应：皮疹、瘙痒。
阿奇霉素
阿奇霉素是唯一的 15 元环大环内酯类抗生素，通过核糖体抑制蛋白质合成发挥杀菌药物, 可覆盖社区呼吸道感染的常见病原体。 阿奇霉素在抗菌作用和药代动力学等方面是非常特殊的一种抗生素, 抗生素专家对它的评价很高，临床上对它的应用也有很多讨论，今天我们再谈谈阿奇霉素。 一、独特的药代动力学特点 多项临床研究证实，阿奇霉素短程疗效与头孢类、喹诺酮类抗生素的 5-10 天疗效相当。究其原因，这可能与阿奇霉素独特的药代动力学、药效学特性及其抗生素后效应（PAE）密切相关。 吞噬细胞能摄取高浓度阿奇霉素，并转运至感染部位，在感染靶组织释放药物，从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用，并极大提高了感染部位的药物浓度。该效应也称“特洛伊木马现象”。 多数抗生素在常规用药时，因药物浓度高于抑菌浓度，不存在 PAE 效应。而阿奇霉素无论是在高于或低于 MIC 时，均能促进吞噬细胞对金黄色葡萄球菌的调理吞噬作用。 高组织浓度以及吞噬细胞在感染组织持续释放药物等特性，使得阿奇霉素在药代动力学上有别于其他传统抗生素，从而在有效保证抗菌疗效的同时，缩短抗生素暴露时间。 二、治疗疗程 由于阿奇霉素独特的药代动力学特点，故其血药浓度较底, 而组织浓度高。 有实验证实, 服用阿奇霉素 3-5 天后第 12 天时白细胞及吞噬细胞内仍能测到一定浓度,10 天后血清内仍有 0.3-0.6μg/ L , 根据不同致病菌对阿奇霉素有不同的MIC90 数值, 阿奇霉素代谢到第 4 天后其浓度低于该菌的 MIC90 时, 就在第 4 天前开始再服第二次药 (如病情需要)。 对 MP 肺炎来说, 服用 10mg/ (kg?d) 用 3 天, 在第 10 天即停药 7 天后阿奇霉素血清浓度已在 0.3-0.6μg/ L , 而 MP 对阿奇霉素的 MIC90 是 0.02～0.40μg/ L 。因此在停药 7 天后应服第二次药, 如对肺炎链球菌, 则停 4 天就须服第 2 次,
小儿支气管肺炎的护理查房
护理查房 令狐采学 喘息性支气管肺炎的护理 一、概述 喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。 二、病因 1、内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 2、环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系。 3、病原体：常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。 三、临床表现 1、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现。
（1）发热：热型不一，多数为不规则热。 （2）咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 （3）气促：多在发热、咳嗽之后出现。 （4）体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 2、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。 （1）循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 （2）神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。（3）消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。 四、病例分析 病例导入 患者25床患儿高家乐，男，2月，因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，在家予口服药物治疗（具体不详）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中，患儿精神一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。父母体健，否认家族遗传性疾病史。 五、查体
红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性对比分析
红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性对比分析 发表时间：2016-09-01T13:23:36.457Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：曹翠景杨建娜王华丽 [导读] 治疗小儿支原体肺炎的众多药物中临床效果较好的是阿奇霉素，能安全快速有效地缓解病情。 山东省威海市文登区人民医院儿科 264400 摘要：目的研究研究探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的安全性及临床效果。方法选取我院儿科2014年3月至2016年5月近两年收治的138例支原体肺炎患儿，将其随机分成红霉素组和阿奇霉素组，各69例。2组患儿均给予常规的对症治疗措施，在此基础上红霉素组给予静脉滴注红霉素进行治疗，阿奇霉素组给予静脉滴注阿奇霉素进行治疗。观察记录两组患儿临床效果、症状恢复时长及发生不良反应的情况，对其进行对照比较。结果经对应药物治疗后阿奇霉素组的临床总有效率92.75%显著高于红霉素组的75.36%（P<0.05）；阿奇霉素组发热、咳嗽等症状恢复时长显著少于红霉素组（P<0.05）；阿奇霉素组出现静脉刺激、胃肠道反应、轻度皮疹等不良反应几率显著少于红霉素组（P<0.05）。结论治疗小儿支原体肺炎的众多药物中临床效果较好的是阿奇霉素，能安全快速有效地缓解病情，提高患儿生存质量，取得的效果优于其他药物，且不良反应少、见效快，减少发生静脉刺激、胃肠道反应、轻度皮疹等不良反应概率，临床效果显著，值得应用于临床治疗。 关键词：支原体肺炎；阿奇霉素；小儿；红霉素； 支原体肺炎作为肺炎常见类型，其主要病原是肺炎支原体，易发于秋、冬两季，小儿是该病的易感人群，近年来其发病率呈逐年上升趋势，已成为严重危害儿童健康安全的疾病之一[1]。该病的临床主要症状有全身不适、头痛、剧烈咳嗽、发热等，支原体能抵抗多数抗生素且不易被清除，因此临床上常使用大环内醋类药物对其进行治疗。经研究表明红霉素易引起静脉刺激、胃肠道反应、轻度皮疹等不良反应，而阿奇霉素能安全快速有效地缓解患儿病情，增加其临床治愈几率。为此本此实验选取我院儿科2014年3月至2016年5月近两年收治的138例支原体肺炎患儿进行对照分析，现进行如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院儿科2014年3月至2016年5月近两年收治的138例支原体肺炎患儿，纳入标准符合以下几点：（1）依据其诊断标准《小儿支原体肺炎》[2]判定的患者；（2）自愿参加本次实验且签订知情书的患者。依据双盲随机方法将其分成阿奇霉素组和红霉素组，各69例。其中红霉素组男孩35例，女孩34例，平均年龄（3.01±0.39）岁。阿奇霉素组男孩35例，女孩34例，平均年龄（3.12±1.30）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均没有显著性差异（P>0.05），因而具有可比性。 1.2 治疗方法 2组患儿均进行常规的对症治疗措施如退热、袪痰、止咳等。在此基础上红霉素组静脉滴注红霉素进行治疗，30mg/kg/d，每日静注2次，连续注射11天。 阿奇霉素组静脉滴注阿奇霉素进行治疗，10mg/kg/d，每日静注1次，连续注射5天后停用3天，再连续用药3天。 观察记录两组患儿临床效果、症状恢复时长及发生不良反应的情况，对其进行对照比较。 1.3判定标准 显效：治疗后患者临床表现与体征恢复正常，X线检查表明阴影被完全吸收。 有效：治疗后患者临床表现与体征有效减轻，X线检查表明阴影大部分被吸收。吸收。 无效：治疗后患者临床表现与体征无变化，X线检查表明阴影无变化。 1.4统计学方法利用统计学处理软件SPSS13.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，计量资料比较采用t检验，以P ＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者临床效果比较，经对应药物治疗后阿奇霉素组的临床总有效率、症状恢复时长、不良反应发生几率均显著优于红霉素组（P<0.05）。见表1。 3 讨论 儿童体质普遍较弱，易被多种因素干扰而患上疾病，其中支原体肺炎是较为多发疾病。该病的重要病原是肺炎支原体，其引起的急性间质性肺炎一般为散发性，患儿发病较急，常出现头痛、剧烈咳嗽、发热及全身不适等症状。若患儿病情较为严重时常常出现多器官、多系统损害现象，极大的危害到患儿身心健康安全，因此需及早进行救治。肺炎支原体能独立生存并进行自我复制，介于病毒与细菌间的微生物，其不具备细胞壁，因此通过破坏细胞壁合成而产生药效的诸多抗生素对阻止该病感染效果不理想。 目前临床上治疗小儿支原体肺炎多使用大环内酯类药物，主要通过结合在肽输出通道和核糖体转肽酶中心间狭窄部分，以此机械性阻塞通道打断肽的延伸，最终阻止细菌蛋白质表达合成起到抗菌功能。阿奇霉素与红霉素均为大环内酯类药物。 红霉素在治疗小儿支原体肺炎及婴儿肺炎等疗效肯定，但其有较大的副作用，如其能妨碍胃肠运动功能，严重者出现呕吐、恶心、腹泻、腹痛及血栓性静脉炎等，多数患儿及其家属难以接受；红霉素产生的酯化物有肝毒性，长期使用增加患儿体内的转氨酶及血胆红素含量。而通过本此实验可知阿奇霉素较红霉素有更好的临床效果，不良反应较少，不会严重损伤机体器官。其多数保持原型通过粪便排出体内，只少数经肝脏代谢排出体内，且代谢清除缓慢，减少对肝脏功能的损害[3]。 综上所述，治疗小儿支原体肺炎的众多药物中临床效果较好的是阿奇霉素，能安全快速有效地缓解病情，提高患儿生存质量，取得的
注射用阿奇霉素磷酸二氢钠说明书
注射用阿奇霉素磷酸二氢钠说明书 【药品名称】 通用名：注射用阿奇霉素磷酸二氢钠 商品名：亦欧青 英文名：Azithromycin Sodium Dihydrogen Phosphate for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Aqimeisu Linsuanerqingna 本品主要成分及其化学名称为：阿奇霉素磷酸二氢钠，其化学名称为9—脱氧--9α—氮杂--9ɑ--甲基--9ɑ--红霉素A磷酸二氢钠。 分子式：C38H72N2O12?2NAH2PO4 分子量:988.94 本药物溶液的PH值在7.8-8.0之间，冻干溶液的PH人体的正常生理PH值7.4，接近人体酸碱度，刺激性小。 【性状】本品为白色或类白色的结晶或粉末或疏松块状物。 【作用类别】 【药理毒理】 【药代动力学】 【适应症】1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。 【用法和用量】1.沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g。【不良反应】病人对本品的耐受良好，不良反应发生率较低，因不良反应而中断治疗约为0.3%。 【禁忌】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。 【注意事项】1.进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。2.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。3.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。4.用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。5.治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 【儿童用药】
红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性对比
红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体 肺炎的疗效及安全性对比 目的比較阿奇霉素序贯疗法与红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性。方法将于我院儿科治疗的96例支原体肺炎患儿随机分为两组，给予对照组阿奇霉素序贯疗法治疗，给予实验组红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，疗程结束后，对比两组的治疗效果及安全性。结果治疗后，（1）实验组的总体治疗有效率（97.92%）较对照组（81.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）实验组的退热时间，咳嗽、肺部啰音、胸片阴影消失时间与住院时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）实验组的血清IL-6、IL-8水平较对照组显著降低（P＜0.05）；（4）治疗期间，实验组的不良反应发生率（10.42%）较对照组（29.17%）显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论红霉素联合阿奇霉素序贯疗法为小儿支原体肺炎的安全、有效治疗方法，对于缓解患儿临床症状，促进患儿机体恢复有积极意义。 [Abstract] Objective To compare the efficacy and safety of Azithromycin Sequential Therapy and erythromycin combined Azithromycin Sequential Therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods 96 children with mycoplasma pneumonia who were treated in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with Azithromycin Sequential therapy，and the experimental group was treated with erythromycin and Azithromycin Sequential therapy. After the course of treatment，the efficacy and safety of the two groups were compared. Results After treatment，（1）The total effective rate of the experimental group （97.92%）was higher than that of the control group （81.25%），the difference was statistically significant （P＜0.05）；（2）The antipyretic time，cough，pulmonary rale，chest shadow disappearance time and hospitalization time of the experimental group were significantly shorter than those of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；（3）The serum levels of IL-6 and IL-8 in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P＜0.05）；（4）During the treatment，the incidence of adverse reactions in the experimental group （10.42%）was significantly lower than that of the control group （29.17%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Erythromycin combined with Azithromycin Sequential therapy is a safe and effective method for children with mycoplasma pneumonia. It has positive significance in alleviating the clinical symptoms of children and promoting the recovery of the children. [Key words] Mycoplasma pneumonia in children；Azithromycin Sequential Therapy；Erythromycin；efficacy；Safety支原体肺炎为小儿的常见病与多发病，在全部肺炎中，所占比例约15%～30%，在流行年份患病比例可达到40%～60%[1]。近年来，小儿支原体肺炎的发病率逐年升高，由于其传染性强，病情重，病程长，且初期发病隐蔽，易出现误漏诊，因而，临床应给予足够重视[2]。以
阿奇霉素注射液说明书
阿奇霉素注射液说明书 【禁忌症】对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。【用法用量】将本品加入到250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，使最终阿奇霉素浓度为1.0－2.0mg/ml静脉滴注，滴注时间不少于60分钟。治疗社区获得性肺炎，成人用量为每次0.5g，每天1次，至少连续用药2天。继之换用阿奇霉素口服制剂0.5g/天，治疗7 ~10天为一个疗程。转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。治疗盆腔炎，成人用量为每次0.5g，每天一次，用药1天或2天后，改用阿奇霉素口服制剂0.25g/天，以7天为一个疗程，转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。若怀疑合并有厌氧菌感染，则应合用抗厌氧菌药物。 【规格】2ml:0.25g 【适应症】本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：1、由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗菌素。 【不良反应】1、本品常见不良反应有：①胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等；②局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等；③皮肤反应：皮疹、瘙痒等；④其它反应：如厌食、头晕或呼吸困难等。 2、本品尚可引起下列反应：①消化系统：消化不良、胃肠胀气、口腔念珠菌病、胃炎等；②神经系统：头痛、嗜睡等；③过敏反应：支气管痉挛等。 ④其它反应：味觉异常等；⑤实验室检查：血清ALT、AST、肌酐、LDH、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。 【注意事项】1．肝功能不全者慎用。 2．孕妇、哺乳期妇女慎用。 3．儿童或16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。 4．用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson 综合症及毒性表皮坏死等等）应立即停药并采取适当治疗措施。 5．治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑是否有伪膜性肠炎发生，如果诊断 确定，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡，补充蛋白质等。 6．本品每次滴注时间不少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。 7．药物相互作用： 含铝、镁的抗酸药物能降低阿奇霉素口服制剂的血药浓度峰值，但不降低AUC 值。 口服阿奇霉素不影响静脉注射单剂量茶碱后血浆中茶碱水平或药代动力学。鉴于