【实用】-视网膜中央动脉阻塞病人护理常规

视网膜中央动脉阻塞病人的护理常规

视网膜中央动脉阻塞是由于栓塞、血栓子形成、动脉痉挛等造成视网膜中央动脉血流中断，引起视网膜组织缺氧、变性、坏死的致盲性眼病，多发生在老年人，临床上，这种血管意外所产生的后果常很严重，是导致盲目的眼科急症之一。

【护理评估】

1.健康史评估病人的年龄、有无高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化、青光眼等病史。评估失明发生的时间，有无明显的诱因，之前有无视力一过性丧失，并自行恢复的病史，有无采取治疗措施。

2.身体状况视网膜中央动脉完全阻塞时，视力即刻或于几分钟内完全消失。

2.1 症状：患者突发视力无痛性丧失，有些患者发病前有阵发性黑矇史。多数患者初诊时视力在指数与光感之间。

2.2 体征：患眼瞳孔散大，直接对光反射消失或极度迟缓，间接对光反射正常。眼底所见：患眼视网膜弥漫性混浊水肿，呈苍白色或乳白色，后极部尤为明显，黄斑中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细，严重阻塞者，视网膜动、静脉均可见阶段性血柱。

3.辅助检查眼底荧光素血管造影、视野检查。

4.心理-社会状况视网膜动脉阻塞起病急，病人视力突然丧失或视野突然出现遮挡，病人一时很难接受这个现实，尤其是短时间内视力恢复不明显者，因此病人的焦虑、紧张心理比较严重。应注意评估病人的年龄、性别、性格特征，受教育程度，对疾病认知。

【常见护理诊断/护理问题】

1.感知紊乱：突然视力丧失或视野缺损与视网膜动脉阻塞有关。

2.恐惧与视力突然丧失，担心视力或视野恢复不良有关。

3.知识缺乏：缺乏有关视网膜动脉阻塞的防治知识。

【护理措施】

1.急救护理视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡将不可逆转，所以应配合医生紧急抢救，按医嘱迅速用药、吸氧、治疗，观察并记录病人视力恢复情况。

2.眼球按摩指导协助或指导病人眼球按摩的正确方法，按摩眼球的具体方法提高治疗效果。按摩眼球的具体方法：嘱患者闭眼后用手掌鱼际在眼睑压迫眼球5-10秒，重复5-10次。

3.观察视力变化注意视力变化，急救期（12小时内）应1-2小时检查1次，急救期后每天检查2次。视力改变时及时报告医生做好相应的处理。

4.观察药物反应视网膜动脉阻塞的治疗重点是扩张血管，增加血流灌注，减少视网膜缺血缺氧。因此，治疗过程中注意观察血管活性药物的副作用，监测血压的情况，嘱患者卧床休息，避免低头，突然站起等动作，以防直立性低血压。

5.心理护理患者因突然视物不清甚至黑朦，以及一系列抢救治疗措施，均产生不同程度地恐惧心理，因此医护人员需保持镇静，在快速抢救的同时，安抚病人、稳定情绪。向病人解释前方穿刺和其他治疗方法的目的和方法，解除病人的紧张心理，使其积极配合治疗，帮助病人树立战胜疾病的自信心。

【健康指导】

1．积极向患者讲解疾病知识，特别是有心血管疾病的患者，应做系统性检查，对因治疗，预防另一只眼发病。

2．如出现一过性或阵发性黑朦，应在4小时内积极就医，以免失去最佳治疗时机。

3.指导患者合理饮食，劳逸结合，避免各种不良刺激。

【护理评价】

1.视力提高或恢复、视野缺损有改善。

2.无焦虑心理。

3.了解本病的预防和治疗知识。