饮用水污染事件应急处理

②病毒，如甲型和戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病 毒、柯萨奇病毒、人类轮状病毒和腺病毒等； ③原虫，如贾第虫、溶组织阿米巴原虫、血吸 虫等。它们主要来自人畜粪便、生活污水、医 院污水以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等废水。
（二）发病原因 含有病原体的污水、粪便等污染水源后，未 经有效净化和消毒处理即供居民饮用或处理后的 饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。 此外人们在游泳、劳动、抗洪时，接触了被病原 体（如钩端螺旋体、血吸虫尾蚴）污染的水体， 直接通过皮肤或黏膜进入体内引起疾病的传播流 行。
根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》的规定， 因饮用水污染事件而“发生或者可能发生传染病暴发、 流行的”，“发生或者发现不明原因的群体疾病的”， “突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位”发现 有上述情况之一者，“应当在2小时内向所在地县级人 民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主 管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向 上级人民政府卫生行政部门和国务院卫生行政主管部门 报告。”“任何单位和个人对生活饮用水污染事件，不 得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。”
饮用水污染事件报告内容包括事件发生的时间； 发生的详细地址；事件详细情况（用户和饮用者的反 映、饮用水水质情况 、饮用者的健康状况）；罹患者 的主要症状和表现；报告者姓名、住址、单位、联系 方式等。
二、核实 饮用水污染事件发生地的卫生行政部门，应 当在最短的时间内，指派卫生监督员，迅速赴事 件发生地现场，核实有关情况。包括：①饮用水 污染现状，如污染性质、污染的范围（污染的饮 用水供水范围和饮用者的分布）等；
一、总原则 反应及时、措施果断、统一领导、协调配合、 依法处置。
二、基本处理原则 （一）停水
停止供应可疑被污染的饮用水，迅速提供符 合卫生要求的饮用水，劝阻可疑污染的供水区域 内的居民不饮、不用可疑污染水。
（二）救治病人 在原因不明的情况下，一切救治措施应该采取 隔离的办法，特别是对有消化道、呼吸道症状和 表现的罹患者，更应该注意隔离。病人多时，要 组织输送救护，对重症患者要组织抢救。 （三）保护易感者 对可疑供水污染区域内的易感者，进行预防性 用药，必要时进行医学观察。
（二）化学性污染的影响 水污染造成了污染性缺水（有水，但是不可用）， 将加重我国的水资源危机。从公共卫生角度讲，水污 染使水的功能降低、卫生质量无保证、使用价值下降。 从经济发展角度讲，水污染加剧城市供水紧张，影响 工业产品的数量、质量和成本，影响水产事业的发展 使水产品数量、质量下降，恶化生活环境，影响农产 品的质量，甚至传播疾病。
②水箱结构不合理，如水泥水箱内壁不光滑， 不利于清洗，钢板水箱易生锈，水箱未加锁加 盖，溢水管无网罩等；③二次供水管理不善， 如二次供水设施未定期清洗、消毒，周围环境 脏乱，未定期进行水质检测等。
饮用水污染事件的处理原则
饮用水污染事件处理是应急处理，时间非常 紧迫，需要涉及不同的部门和相当的人力和物力， 因此需要遵循和贯彻统一、快速和科学的原则。
（四）病因调查 对罹患者进行流行病学调查，包括个案调
查、采集水样、人体排泄物及人体生物材料 （粪便、尿、血液等）进行必要的检验，以确 定可疑病因和对人体健康产生危害的程度。
（五）水质污染的调查 对可疑污染的饮用水水源水、出厂水、管网
水和二次供水进行水质检测，并对其他相关情况 进行调查，以确定主要污染源和主要污染物。
③当地工业企业的废水情况，包括工业用水的水 源、水质和用水量，工业企业产生废水的工艺流 程，产生的废水量、排放量、废水中的有害物质 的种类和浓度，废水的排放方式、排放点位置、 净化设施类型和处理效果，主要污染物排放浓度；
④水源防护范围内的污染情况，包括农田使用 化肥的各类和数量，农田污灌情况，土壤污染 情况，沿岸码头、仓库、货栈有无污染水源的 污物物；
（三）发病特点
介水传染病的发生，主要有以下三个特点： ①水源若为一次性严重污染，呈现暴发流行状态， 可在短期内突然出现大量病例，而且绝大多数的 病例发病日期，都集中在同一个潜伏期内。如果 水源是经常、多次的被污染，呈现散发流行趋势， 病例终年不断；②病例分布与被污染水源的供水 范围一致，绝大多数病例都有饮用同一水源的历 史；
三、饮用水物理性污染事件 （一）热污染 指大量的含热废水（如冷却水）不断排入水 体，使水温升高，影响水质，危害水生物的生产 和繁殖，从而直接或间接地影响人体健康。其主 要来源来自工业企业的冷却水，其中以电力工业 为主，其次为冶金、化工、石油、造纸和机械工 业等。
（二）放射性污染 指水体中来自地球中放射性元素及其衰变产物的天然 放射性物质通过降雨、岩石风化、采矿和选矿等过程进入 水体，另外来自核战争、核试验、核燃料加工再处理以及 放射性核素应用过程中产生的含有人工放射性物质的废水、 废渣、废气，经淋洗、渗漏或沉降而造成的对水体的污染， 人体接近含高农度放射性物质的水可引起外照射，而饮水 或摄入受放射性污染的水生物则造成内照射，均对人体健 康产生影响，还可能秀发癌症发生。
四、水质污染的调查 通过询问、监测等方法调查饮用水水质污染 的情况。 五、饮用者健康状况（发病）调查 调查首发病例、续发病例、罹患者等的发病 情况、主要症状、饮水习惯、饮水量等有关信息。
六、撰写饮用水污染事件调查和处理报告 饮用水污染事件调查处理结束后，要及时总 结上报。报告应包括以下内容。①基本情况，包 括事件发生的基本情况：发生的日期、时间、地 点、污染的严重程度，发病人数、情况和原因， 当地过去和现在的水质状况，污染发展过程和表 现，所采用的应急措施；
⑤当地生活污水、污物处理和排放情况，主要污 染物和排放浓度，排放地点和位置，生活污物处 理情况，处理点的防渗措施与效果，与水源的距 离等。
Hale Waihona Puke 一、水源污染调查 （一）污染源调查
向排出污染物、污染水源的有关企业和单位 调查，以确定污染水源的主要污染源和主要污染 物。调查内容包括五个方面：①收集有关资料， 包括当地水文地质资料，饮用水水源的基本情况， 水源水质的历史资料；
②当地工业企业的生产概况，包括工业企业总 体布局，工业企业生产情况和废水排放情况， 工业企业的种类、性质、规模和分布，工业企 业使用的原料、成品、半成品和副产品等；
饮用水污染的种类和特点
饮用水污染包括了生物性污染事件 （介水传染病和藻类污染）、饮用水化学 性污染事件和饮用水物理性（热、放射性） 污染事件。
一、饮用水介水传染病 指通过饮用或接触受病原微生物污染的水而 传播的疾病，又称水性传染病。 （一）污染来源 介水传染病的病原体主要有三类：①细菌， 如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌、 致病性大肠杆菌、钩端螺旋体等；
②饮用者的健康状况，如饮用者的发病情况 、 罹患者的主要症状和表现、罹患者的大致人数、 病情的严重情况、有无死亡病例、病人的处理 情况；③饮用者对水质的反应，如感官性状反 应、饮用后的身体不适反应和症状反应；④采 样留验。
三、现场调查的准备 在进行对饮用水污染事件的现场调查前， 应事先准备：①采样器材，如采样器、采样瓶 等；②现场监测仪器，如pH计、温度计等；③ 取证工具；④必要时选择对照区，即饮用水未 被污染的相关地区。
③管道埋设在垃圾推放场、有毒有害化学品 仓库、货栈、家禽家畜饲养场、污水暗沟、 污水阴沟或暗渠等污染区内，若没有采取相 应的卫生防护措施，饮用水非常容易遭受污 染；
④饮用水管道设计不合理，如饮用水管与消防用 水、工业用水等非饮用水连接；饮用水管和污水 管距离位置不当，如将污水管铺设在饮用水管上 方、饮用水管与污水管平行铺设但水平距离小于 1.5m，垂直距离小于0.5m、饮用水管在污水管上 方交叉铺设但垂直距离小于0.4m,在这种情况下当 污水管破裂、饮用水管渗漏时，由于停水，饮用 水管内形成负压，污水便可以进入饮用水管；
二、饮用水化学性污染事件 饮用水化学性污染事件是指水体受到大量 有害化学物质污染后，通过饮水或食物链传递 引起人群发生急、慢性中毒，甚至引起公害病 或诱发癌症的事件。
（一）化学性污染的特点
主要来自工业废水、生活污水、农业上使用的杀 虫剂、除莠剂和饮用水消毒副产物等，其他还有如施 肥后经径流和渗透进入水体，大气中有机物（如硝酸 盐）的沉降等，水被有毒、有害的化学物质污染后， 人们通过饮水或食物链的途径进入人体，引起中毒和 远期危害（致癌、致畸、致突变）。水中化学性污染 物种类繁多，包括重金属、有机污染物、农药、化肥、 藻毒素、环境内分泌干扰物等。
饮用水污染的原因和途径
饮用水污染发生的原因和途径主要包括水源 污染、供水污染和二次供水设施污染。
一、水源污染 （一）地下水源污染 （二）地表水源污染
二、饮用水网污染
由供水单位至用户的管网要穿越城镇地上、地下的 各种污染源，被污染的危险性很大。饮用水管网污染的 发生原因有五个方面：①管材质量差，因锈蚀、渗漏引 发管网污染；②管道施工时由于连接前和连接后不冲洗， 使得管道中积存的污物长时间地、不间断地污染饮用水； 或施工时管道连接不严，造成接口处渗漏，一旦停水， 水管内便形成负压，水管外的污水、污染物就会渗入水 管内，一旦恢复供水，水管内的污染物便污染了饮用水；
⑤用户未经供水部门同意，未加卫生安全措 施，将饮用水管与其他水管连接，一旦自来 水停水，饮用水管内产生负压，便会把其他 水管内的污水吸入饮用水管内。
三、二次供水设施污染
二次供水设施包括水箱、进水管、溢水管、 排水管、人孔等的污染，都会造成饮用水的污染， 其发生原因包括三个方面：①二次供水设计不合 理，如二次供水管线与消防用水管线、工业用水 管线连接，水箱的溢水管和排水管直接与下水道 管线连接，水箱的出水无防止二次污染的消毒措 施，水箱内壁防护涂料不符合卫生要求等；
②现场调查情况，包括对饮用水用户和罹患者 反映的情况，供水设施，水源、水管的检查情 况；③实验室检验结果及诊断；④污染原因分 析，包括饮用水污染事件发生的直接和间接原 因；⑤结论性意见，包括采取的措施和处理意 见等。
饮用水污染事件的调查
饮用水污染事件的现场调查，是对污染事件 进行评估，判断污染事件的性质和类别，同时 提出污染调查和确证的建议，以便及时采取必 要的预防和控制措施。
（六）停止排放废水（污水） 对调查后确定的可疑污染源，停止使用可疑
原料，停止排放不达标的工业废水和生活污水。
（七）冲洗、消毒被污染的管网 对调查确定的被污染的管网和渗漏、破损
的管网，应将管网内的污染水抽净，然后截断、 更改线路或更换渗漏和破损的管网。最后用较 高浓度的含氯消毒剂，对污染管网进行冲洗、 消毒。
③一旦饮用水的污染源被控制，饮用水加强净化 和消毒后，疾病的流行便会迅速终止。介水传染 病传播范围的大小和发病率的高低，与水源的种 类、供水的范围（或水体污染的范围）、水被污 染的程度和频率、病原体的种类、居民的卫生习 惯、饮用水的净化和消毒措施等，有密切的关系。
（四）常见的介水传染病 我国法定8种介水传染病，此外为非法定的 介水传染病。如军团菌病及隐孢子虫、贾第鞭 毛虫引起的介水传染病等。介水传染病一般以 肠道传染病多见。
饮用水污染事件的处理程序
一、报告 饮用水污染事件发生后，必须以最快的速度逐级 上报。《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》第29 条规定，“遇生活饮用水水质污染或不明原因水质突 然恶化及水源性疾病暴发事件时，集中式供水单位发 现上述情况后立即采取应急措施，以最快的方式报告 当地卫生行政部门、建设行政部门。并及时进行水质 检测，报送处理报告。”
饮用水污染事件的应急处理
饮用水污染主要源于在取水、制水、输配水、 贮水等过程中，由于生活污水、工业废水、生活 废弃物（垃圾）或工业固体废弃物（废渣）的乱 排放、忽视水源卫生防护、水净化和消毒不彻底、 输配水和贮水环节的卫生管理差等各种原因，造 成污染物进入水中，使水质理化特性和生物种群 的特性、组成发生改变，造成水质恶化，危害人 体健康。