随访系统

总体建设方案：该临床大数据系统将设计完整的条目，规范诊断与手术名称，建立对接医院病案系统的路径，收集穿支皮瓣移植病例完整文字、图片、影像与视频信息，建立方便快捷的查询、统计、分析系统。质量控制方案：所有文字信息由床位医师负责录入，图片、影像与视频信息由指定研究生录入，本组主治医师负责校对完善，副教授、教授审核，项目负责人总负责，负责最后复核，须分别记录录入、校对、审核人姓名及操作时间。

临床数据采集：

1、患者数据采集

1.1患者基本信息患者ID、姓名、年龄、性别、民族、籍贯、身份证号、婚否、育否、病室、床号、永久住址与邮编、临时住址与邮编、联系人、联系人与患者关系、移动电话、固定电话，传真、E-mail、QQ号、微信、入院日期、出院日期、住院天数

1.2入院诊断（按规范的名称输入）

1.2.1病理诊断

1.2.2院前感染（是/否）细菌：

1.2.3院内感染（是/否）细菌：

1.3病史病因、受伤机制、病程、治疗经过、经历手术次数既往史外伤史、遗传史、手术史（手术部位、手术名称、愈合情况）、过敏史、致敏药物、发生时间合并（糖尿病、高血压、高血脂等）

1.4体征信息患者身高、体重、体重指数、体温、呼吸（次/min）、脉搏(次/min)、血压专科情况

1.5实验室检查血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间、ESR、CRP、结核抗体、肝肾功能

1.6特殊检查信息X线片、心电图、肌电图、CDFI、CT/CTA、MRI/MRA、DSA+CTA（影像图片、诊断）

1.7手术资料

手术名称(按规范的名称输入)、手术分类、主刀、一助、手术组其他成员、手术日期

1.7.1术前资料

术前诊断、术前创面分泌物细菌培养菌株、敏感药物、报告日期、血培养结果（阳性/阴性）、培养菌株、敏感药物、报告日期、术前穿支定位（影像学导航）、术前功能评分、术前创面图片、术前功能视频

1.7.2术中资料

切口类别（清洁、污染、感染）、麻醉、体位、手术开始时间、手术结束时间、手术经历时间、皮瓣切取面积、皮瓣携带穿支数目、穿支类型、穿肌距离、穿支位置、与术前探查定位是否一致、皮瓣切取时间、血液循环重建方式（常规/flow-through/内增压/外增压）、供区血管、受区血管、动静脉比例是否使用、血管吻合器、吻合器个数、血管吻合时间、使用血管吻合器吻合时间、皮瓣断蒂时间、皮瓣通血时间、皮瓣缺血时间、供区是否植皮、术中并发症、术中出血量、输

血量（红细胞、血小板、冷沉淀、全血）、图片资料（受区清创前、清创后、皮瓣设计、穿支显示、皮瓣断蒂前、供区深筋膜缝合、供区皮肤缝合、皮瓣断蒂后、皮瓣移植后）手术全程视频

1.7.3术后资料

切口愈合级别：受区：（甲级愈合：无红肿、无坏死，愈合良好；乙级愈合：部分坏死、无感染；丙级愈合：切口感染）、供区：（甲级愈合：无红肿、无坏死，愈合良好；乙级愈合：部分坏死、无感染；丙级愈合：切口感染）、切口愈合时间（填写乙、丙级切口）、术后并发症：术后血管危象（是/否）、危象类型（动脉危象/静脉危象）、危象发生的时间、血管危象处理（非手术治疗、手术探查）、探查结果、处理措施、结局

术后血肿（是/否）、术后感染（是/否）、术后感染病例创面分泌物细菌培养菌株、敏感药物、报告日期、血培养结果（阳性/阴性）培养菌株、敏感药物、报告日期

术后监测指标：皮瓣颜色、皮瓣肿胀（Ⅰ度：轻度肿胀、皮纹可见，Ⅱ度：中度肿胀、皮纹消失，Ⅲ度：重度肿胀，张力性水泡形成）、皮瓣毛细血管反应皮瓣坏死（全部/部分）、皮瓣坏死面积上传图片（术后7d及发生并发症时图片）

1.8 术后随访术后随访时间:4周、12周、半年、1年、2年、3年皮瓣外形（良好、轻度臃肿、臃肿）皮瓣色泽（正常、色素沉着）皮瓣质地皮瓣移动度皮瓣感觉（S0：无感觉功能；S1：有深痛觉；S2：有浅痛觉和触觉，但有皮肤感觉过敏现象；S3：有浅痛觉和触觉，无皮

肤过敏现象；S4：感觉正常，恢复两点辨别能力）供区瘢痕供区疼痛供区麻木供区功能影响功能评估：关节活动（主/被动活动度）患者满意度功能与外形照片功能视频

2、大数据平台系统基础数据

2.1用户角色信息这里的用户指医院的医务人员以及使用本临床大数据系统的目标用户

2.1.1用户信息用户名、用户密码、所属科室、学历、职称、创建人、创建日期等

2.1.2角色信息角色名称、创建人、创建日期

2.2资源权限模块

2.2.1资源信息资源id、资源名称、上级资源

2.2.2资源操作信息资源id、操作id、操作名称

2.3角色权限角色id、操作id

2.4资源角色操作id、角色id

3、功能模块

3.1系统整体功能框架参见图1-1，各功能模块说明：

用户信息管理指对使用本系统的目标用户的管理，包括新增、修改、删除、查看功能

资源权限管理指对本系统的各个功能模块进行用户角色授权，特定用户只能使用特定功能模块。

患者信息管理提供对患者资料信息的新增、修改、删除、查看、审核、打印等功能

手术信息管理提供手术信息（术前、术中、术后资料）的新增、修改、删除、查看、资料上传、审核、打印、分析等功能

查询统计提供本系统已有数据的查询，汇总，统计功能。统计可分为：临床指标统计、科研统计、管理统计等，并提供结果的导出、打印等功能系统设置提供本系统参数设置，下拉选项设置，标准数据设置以及数据库备份设置等。

图1-1 4、大数据平台系统部署结构

5、使用技术该大数据库系统拟采用sql sever 2005等关系型数据库产品作为手术资料的数据存储，通过B/S架构，采用java、jsp等技术来实现大数据库系统的前端web应用（包括资料录入、审核、查询、统计分析、导出、打印等功能）

5.1数据库产品

采用Mysql5.0以上或oracle10g以上或sql server 2005以上

5.2服务器配置操作系统:windows server 2008或linux CPU:双CPU四核2.0G 内存:8G以上硬盘:500G以上数量:2台(应用服务器和数据库服务器)

5.3开发语言 Java、jsp、html、css、javascript、sql等