产前筛查及新生儿疾病筛查报表

表1：产前筛查月报表

填表说明：

1、产前筛查人数：（1）本月筛查总人数：本月本筛查机构完成产前筛查的总人数，包括符合免费范围和不符合免费范围的人数。（2）本年度累计筛查人数：自1月1日至今本筛查机构完成产前筛查的总人数，包括符合免费范围和不符合免费范围的人数。（3）本月应免费人数：本月本筛查机构筛查的符合免费范围的产筛人数，包括：①女方为本区（市）户籍；②女方为非青岛市户籍而男方为本区（市）户籍的产筛人数。（4）本月免费人数：本月本筛查机构符合免费范围且已免费的产筛人数。（5）本年度累计免费人数：自1月1日至今本筛查机构符合免费范围且已免费的产筛人数。

2、高风险人数：（1）本月总人数：本月本筛查机构产筛结果为高风险的总人数，包括符合免费范围和不符合免费范围的人数。该数据可以从产筛系统统计出来。（2）本年度累计人数：自1月1日至今产筛结果为高风险的人数。包括符合免费范围和不符合免费范围的总人数。（3）本月免费人数：本月本筛查机构筛查的符合免费条件范围且产筛结果为高风险的人数。（4）本年度累计免费人数：自1月1日至今本筛查机构筛查的符合免费田间范围且产筛结果为高风险的总人数。

3、确诊数：（1）本月总人数：本月高风险人群中被确诊为异常的总人数，包括符合免费范围和不符合免费范围的人数。该数据需产筛中心反馈。（2）本年度累计人数：自1月1日至今高风险人群中被确诊为异常的总人数，包括符合免费范围和不符合免费范围的人数。（3）本月免费人数：本月筛查的符合免费条件范围的高风险人群中被确诊为异常的人数。（4）本年度累计免费人数：自1月1日至今筛查的符合免费筛查范围的高风险人群中被确诊为异常的总人数。

4、低风险随访：（1）本月发现异常数：本月本筛查机构产后随访人群中产筛为低风险，其后发现为21-三体和/或18-三体和/或神经管畸形的人数。（2）本年度累计发现异常数：自1月1日至今本筛查机构产后随访人群中产筛为低风险，其后发现为21-三体和/或18-三体和/或神经管畸形的总人数。

注明：本表由各筛查机构填写，其中描蓝项目由妇保科汇总最后在表2中填写。

表2：各区市产前筛查月报表

填表说明：

1、产前筛查人数：（1）本月筛查总人数：本月本区（市）产前筛查总人数，包括符合免费范围和不符合免费范围的人数。（2）本年度累计筛查人数：自1月1日至今本区（市）产前筛查总人数，包括符合免费范围和不符合免费范围的人数。（3）本月应免费人数：本月本区（市）符合免费范围的产筛人数，包括：①女方为本区（市）户籍；②女方为非青岛市户籍而男方为本区（市）户籍的产筛人数。（4）本月免费人数：本月本区（市）符合免费范围且已免费的产筛人数。（5）本年度累计免费人数：自1月1日至今本区（市）符合免费范围且已免费的产筛人数。

2、高风险人数：（1）本月总人数：本月本区（市）产筛结果为高风险的总人数，包括符合免费范围和不符合免费范围的人数。该数据可以从产筛系统统计出来。（2）本年度累计人数：自1月1日至今产筛结果为高风险的人数。包括符合免费范围和不符合免费范围的总人数。（3）本月免费人数：本月本区（市）符合免费范围且产筛结果为高风险的人数。（4）本年度累计免费人数：自1月1日至今本区（市）符合免费范围且产筛结果为高风险的总人数。

3、确诊数：（1）本月总人数：本月高风险人群中被确诊为异常的总人数，包括符合免费范围和不符合免费范围的人数。该数据需产筛中心反馈。（2）本年度累计人数：自1月1日至今高风险人群中被确诊为异常的总人数，包括符合免费范围和不符合免费范围的人数。（3）本月免费人数：本月符合免费范围的高风险人群中被确诊为异常的人数。（4）本年度累计免费人数：自1月1日至今符合免费范围的高风险人群中被确诊为异常的总人数。

4、低风险随访：（1）本月发现异常数：本月本区（市）产后随访人群中产筛为低风险，其后发现为21-三体和/或18-三体和/或神经管畸形的人数。（2）本年度累计发现异常数：自1月1日至今本区（市）产后随访人群中产筛为低风险，其后发现为21-三体和/或18-三体和/或神经管畸形的总人数。

注明：本表由妇保科汇总填写，其中描蓝项目由妇保科根据表6内容填写，数据要一致。

表3：青岛市新生儿疾病筛查月报表

填表说明：

1、本表中“户籍”指父母任一方为青岛户籍，信息来源于《新生儿听力筛查初筛及复筛登记本》。

2、户籍筛查率=户籍筛查数/户籍活产数*100%。数据来源于《青岛市新生儿听力筛查初筛及复筛登记本》。

3、已审核报销人数指户籍新生儿听力筛查后已经有关机构审核并报销的人数。

4、活产、疾病筛查数由筛查机构统计填写，于每月 10 日前报上月信息至辖区内妇幼保健机构，各区市妇幼保健机构增加审核报销

情况后于20日前报至青岛市妇幼保健所儿保科。儿保科增加新筛可疑数（由新筛实验室上报）及确诊数后汇总上报至市卫生局。注明：本表由各筛查机构和妇幼保健院儿保科共同填写。妇幼保健院儿保科负责具体汇总填写上报（其中描蓝部分由我市妇幼保健院儿保科根据表7填写，数据要一致。）

表4：青岛市新生儿听力筛查月报表

填表说明：

1、本表中“户籍”指父母任一方为青岛户籍，信息来源于《青岛市新生儿听力筛查初筛及复筛登记本》。

2、户籍筛查率=户籍筛查数/户籍活产数*100%。数据来源于《青岛市新生儿听力筛查初筛及复筛登记本》。

3、已审核报销人数指户籍新生儿听力筛查后已经有关机构审核并报销的人数。

4、活产、听力筛查情况由筛查机构统计填写，于每月 10 日前报上月信息至辖区内妇幼保健机构，各区市妇幼保健机构增加核报情

况后于20日前报至青岛市妇幼保健所儿保科。

听力学诊断情况由市妇女儿童医院耳鼻喉科统计填写，于每月20日前报上月信息至儿保科。

注明：本表由各筛查机构和妇幼保健院儿保科共同填写。妇幼保健院儿保科负责具体汇总填写上报（其中已描蓝部分由我市妇幼保健