推拿治疗颈肩腰腿痛

推拿治疗颈肩腰腿痛

推拿也叫按摩或手法治疗。中医推拿历史悠久，手法多样，经验丰富。对颈肩腰腿痛治疗安全经济，效果良好，受到医患双方推崇。推拿基本作用在于它的力学效应。手法用力使局部组织变形，促进组织液从高压流向低压；停止用力后，组织又恢复到原来状态。按规律轻重交替地用力，可促进组织内的物质运动，使血管内外、细胞内外物质交换增加，血流循环加快，生理和代谢紊乱得到调整纠正，气血流通，阴阳平衡，症状缓解、消失。根据作用的不同，可将推拿手法分为两大类。

1、解痉止痛、活血化淤的手法：有抚摩法、按揉法、点压法、推法、指揉法、弹拨分筋法、颤抖法、叩击法等。这些手法要求做到持久、有力、均匀、柔和，使功力集中而渗透到病损部位，充分发挥其治疗作用。持久，指一种手法在一定部位持续地操作一定时间；有力，指手法要有一定的力度，否则达不到治疗效果，但须注意恰到好处，力量太大反可造成新的损伤；均匀，指手法在持续过程中力度均匀稳定，保持一定的频率，不能忽大忽小，忽快忽慢，使患者感到不舒服；柔和，指手法在力度变化和移动时不能太突然，使患部产生不必要的反应，影响治疗。

2、松解粘连，理筋整复的手法：有拔抻牵引法、按压法、扳腿法、扳肩法、侧扳法、盘腰法、盘腿法、反背法等。其中扳法操作要求稳、准、轻巧，干脆利落，一达目的即止。拔伸法要求持续稳定。无论何种手法，都要循序渐进，幅度由小到大，缓缓而行，不可急躁。

不同病症应根据其病理特点，选择相应的手法组合。手法选择应简洁实用，不宜太多。准备期，选择缓解肌肉痉挛、镇静止痛、促进气血循环的第一类手法；治疗期，选择具有理筋整复、松解粘连、恢复关节活动功能的第二类手法；结束整理期，宜选择缓和刺激、促进气血循环的第一类手法。

推拿疗法适应证很广，主要包括急性颈肩腰背部扭伤、慢性颈肩腰背肌劳损、骨与关节退行性疾病、颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性脊柱炎腰椎小关节综合征、骶髂关节扭伤、梨状肌综合征、陈旧性扭挫伤、骨折脱位康复期，以及风寒湿性腰腿痛、关节痛。

一、推拿的禁忌症

1、恶性肿瘤、急性传染病、精神病和其它临床病症严重者，均不宜手法推拿。

2、伤痛部有皮肤伤损或皮肤病者，不宜推拿。

3、孕妇及月经期间、不宜在腰腹臀髋等部位推拿。

4、骨折脱位在固定期间，或关节肿痛不减者、禁忌在局部作重手法和猛力扳拉屈伸手法，以防加重伤痛或创伤性骨化性肌炎发生。

5、陈旧性骨伤疾病有关节功能障碍者，在功能恢复期，不宜反复、强力作屈伸关节的扳位手法，以防加重损伤或骨化性肌炎发生。

二、颈肩按摩常用穴

1、肩井穴：低头时，项部隆起高点的下缘与肩峰连线的中间点。

2、肩贞穴：位于肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。

3、大椎穴：第七颈椎棘突下方凹陷处。

4、肩外俞穴：大椎穴向下，第三胸椎棘突下旁开3寸。

5、天宗穴：肩胛部，冈下窝中央凹陷处与第四胸椎平行处。

三、颈部按摩基本操作方法（九步法）坐位

第一步：推法。操作者用拇指指腹从上至下分别推患者颈部韧带、肌肉，按摩时用力要适宜，均匀，缓和，速度要慢。

第二步：揉法。拿揉颈项部。操作者一手扶患者肩部，另一手用多指（3指或5指）指腹从后发际至第六颈椎两侧，从上至下拿揉患者两侧颈部肌肉分别5－8次。操作时用力不宜过重。

第三步：压法。操作者用双手拇指指腹分别放在患者颈项部棘突两侧，至上而下，重复按压5－8次。拇指指腹应在棘突两侧各约0.5寸处，不能离得太远，以免压迫患者颈动脉窦造成休克。

第四步：挤法。挤压颈项部两侧肌肉。操作者双手五指分开对插，利用掌根部挤压患者颈项部两侧胸锁乳突肌，从上至下，一挤一松，重复５－８次，每次挤压不要超过10秒。

第五步：拿法。（捏）提拿肩部。操作者双手拇指分别放在患者两侧肩部，其余４指分别放在两侧肩胛岗上窝，至内向外提拿肩部5－8次。

第六步：点法。点揉风池穴、肩井穴。操作者一手扶住患者头部，另一手拇指和中指分别点揉患者两侧风池穴，边点边揉，点揉约半分钟。然后用双手拇指点揉患者两侧肩井穴，边点边揉，时间约半分钟。

第七步：拔伸法。（提）拔伸颈项部。操作者双手拇指放在患者耳后，食指放在颌上，其余三指放在颌下，患者颈部放松，向上轻缓拔伸颈部，反复５－８次。注意力量不可过大，动作宜轻缓，肌肉要放松。

第八步：屈伸法。（偏）牵拉颈项部。操作者一手扶住患者肩部，另一手放在头部一侧，双手轻缓向相反方向用力，做完一侧再做另外一侧，每侧做５－８次。注意用力不宜过大，速度不宜过快，动作要轻缓。

第九步：摇法。摇动颈项部。操作者一手扶住患者肩部，一手扶住患者头顶，顺时针、逆时针各转动５－８次。注意动作要慢，幅度不宜太大。逐渐减慢结束。

四、肩部按摩基本操作方法（七步）患者取坐位

第一步：揉法。拿揉肩臂部。操作者双手多指至上而下拿揉患者肩臂部肌肉，反复5－8次。用力要均匀、轻缓。

第二步：滚法。滚肩部。操作者一手扶患者肩，一手握空拳在肩部往反滚动，重复5－8次。也可用小鱼际滚动。

第三步：拨法。弹拔肩胛骨。操作者用拇指指腹弹拨肩胛骨内侧缘，至上而下５－８次，拨完一侧再拔另一侧。不可在肩胛骨上弹拨。

第四步：点揉法。点揉肩井穴、肩贞穴、肩外俞穴、大椎穴、天宗穴。

操作用双手拇指指腹同时依次点揉双侧肩井穴、肩贞穴、肩外俞穴各半分钟，再用一手拇指点揉大椎穴半分钟，最后双手拇指点揉天宗穴半分钟。每个穴位操作时可边点边揉。

第五步：拨揉法。拨揉肩关节。操作者用双手拇指与其余四指相对，同时拨揉双侧肩关节前部和后部的肌肉与肌腱，重复5－8次。力度要由轻到重，且不能过大，以免损伤肌腱。

第六步：搓揉法。搓揉肩部。操作者用双手掌同时搓揉患者一侧肩部，搓完一侧再搓另一侧，两侧各搓5－8次，速度由慢到快，以局部发热为宜。

第七步：摩法。抚摩肩部。操作者双手掌同时抚摩患者双肩，重复8－10次，使其双肩放松，力度逐渐减轻结束。

五、背腰部的按摩手法（俯卧位）

第一步：揉法。按揉背腰部。操作者用双手掌由上而下按揉患者背腰部，力量要适当。

第二步：拨法。弹拨足太阳膀胱经（在背部的位置：后正中线旁开1.5和3寸，共四条）。操作者用双手拇指指腹弹拨，至上而下，需要加大力量时，也可双手拇指重叠弹拨，做完一侧再做另一侧。重复3－5次。

第三步：按法。按压足太阳膀胱经。双手掌重叠，由上而下按压，力量要适当，速度要慢。

第四步：滚法。滚腰椎两侧。单手握空拳至上而下滚动，力度均匀，不能有摸擦感。时间1－2分钟。

第五步：拍法。拍打背腰部。用双手空拳或屈掌，至上而下拍打1－2分钟，力量要轻，过重易引起肾出血。

第六步：按法。按揉肾俞穴。两手拇指伸直，同时按压背部两侧肾俞穴，按揉1－2分钟。

第七步：擦法。搓擦肾俞穴各命门穴。擦热后手掌捂住稍作停留，让热力渗透入内。

第八步：推法：直推腰背部。用双手掌以掌根为重力，从肩部直推到腰骶部，重复3－5次，力度渐减，结束。

六、腰部按摩常用穴位

1、肾俞穴：位于人体的腰部。当第二腰椎棘突下，左右二指宽处。

2、大肠俞穴：在腰部第四腰椎棘突下旁开1.5寸。

3、环跳穴：骶管裂孔与股骨大转子最高点边线的中外三分之一交界处。

4、承扶穴：大腿后面臀下横纹的中点。

5、委中穴：腘横纹的中点，股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

6、殷门穴：承扶穴与委中穴的连线上，在承扶穴下6寸。

7、承山穴：在小腿后中下三分之一交界处。位于腓长肌两侧头的分叉处。

8、命门穴：位于腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。