临床输血评估与输血无效
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含有全部凝血因子，包括
不稳定凝血因子，保存期 一年
冰冻血浆
含有稳定凝血因子， （不含因子Ⅴ和Ⅷ） 保存期四年
NIH血浆临床应用指南
单个凝血因子缺乏的补充 肝病病人获得性凝血功能障碍 因大量输血伴发凝血功能障碍 口服香豆素类药物过量引起出血者 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 治疗性血浆置换术
血浆的不合理使用
2、选择血液成分品种不正确； 3、血液成分使用方法或/和保存方法不当； 4、没有对输血效果评价或评价不足；
5、对血液成分计量方法不清楚，如单位或毫升表示容量。
除血浆用毫升表示外，其它使用血液或血液成分均用单 位表示！
6、输血前预防性用药较普遍；
7、输血相关病历记录紊乱： 输血相关记录缺项、不完整或相矛盾：
血液保护 输血新技术
输血 科
血液预订、入 库、储存、发
放
特殊输血治疗 病例会诊
用血不良 事件调查
输血相关 免疫学检测
医生—— 严格掌握输血适应证
DIC 病
失血量 情
缺氧症状
评估 输血指证
检测 指标
Hb APTT Hct PT
提出 用血申请
制订输血 治疗方案
临床输血技术规范
第二十八条
医疗机构应建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用 血信息客观真实、完整、可追溯。 医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗 效评价情况记入病历；
血小板类： 机采血小板、随机供者血小板、少白细胞血小板、 洗涤血小板、辐照血小板、冰冻血小板；
血浆及衍生物： 新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、新鲜液体血浆、 病毒灭活血浆、冷沉淀、血浆蛋白组分plasma protein fraction,简称PPF等；
白细胞类：浓缩粒细胞； 其它:外周血造血干细胞、基因重组产品如各种造血生长
临床用血 管理委员
会
评估确定用血 重点科室、关 键环节和流程
分析用血不良 事件，提出处 理和改进措施
监测~分析~评
估，开展评价
工
作
输血管理制度
临床
用血
医
培
临 床
学
训
用
文 书
制
血 评
管
度
价
理 制 度
制 度
临床
用血 不良 事件 报告 监测 制度
血液治疗 相关技术
建立临床用血 质量管理体系
制订临床用血 储备计划
除血小板输注无效有明确定义外， 其他（包括红细胞、血浆等）无明确定义 可以简单认为：
血液或成分输注后达不到预期疗效
输血无效原因：
1、不合理输血 2、正常合理输血，仍然输注无效：
1/、产品质量原因： 2/、保存或使用方法、剂量等原因： 3/、病人本身疾病原因：
#特殊疾病：AIHA、TTP等 #同种免疫：迟发性溶血、血小板免疫等
c
c
血管外溶血
C C
C
C
C3b C3b
C3b C3b
迟发性溶血性输血反应的原因
粒细胞抗原: NA,NB,NC,ND,NE等,凝集试验,粒细胞毒 试验,PCR检测
血小板特异抗原: HPA-1~5. 凝集试验,PCR等检测 ABH、HLA
• 血 浆 血浆蛋白型: Hp,Gc,Tf,Gm,Km等,多用电泳检测,
•
Gm,Km用红细胞凝集抑制试验检测
•
溶血的免疫机制
血管内溶血
c c
cc
• 如术中出现不可控制渗血，不受限制
• （三）新鲜冰冻血浆 PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血 急性大出血输入大量全血或红细胞后（出血量
或输血量≥患者自身血容量） 病史或临床表现有先天或获得性凝血功能障碍 紧急对抗华法令抗凝血作用（FFP5~8ml/kg） .
FFP的使用，必须达到10~15ml/kg,才有效。 禁止用FFP作为扩容剂和用FFP促进伤口愈合
输血无效包括： 红细胞输注无效 血浆输注无效 血小板输注无效 白细胞输注无效（基本不用）
红细胞输注无效
最常见的是迟发性溶血性输血反应
反复输血(或妊娠)产生红细胞输注无效—— ABO血型系统以外的不规则抗体
迟发性溶血性输血反应症状的时间长短不一， 大多数发生于输血2~7天之后、2周之内，部分 病例免疫抗体的产生需要较长时间，溶血症状 6周后才出现。有些病例症状不明显，数周甚 至数月后经血清学检查而明确诊断
配血单、麻醉单、手术记录用血量和血液品种不相符 8、输血申请单与配血报告单等问题： 输血申请单无患者血常规资料，无法判断申请合理性及
相关指导 配血报告单陈旧、不规范问题，表现为无品种、无剂量
单位、无配血方法，无复核者签名等 9、对输血不良反应和传播疾病重视不够；
原因： 培训不足 管理不够
临床输血管理
迟发性溶血性输血反应大多数为血管外溶血，主 要由回忆性免疫应答引起，由初次免疫应答引 起者极少见。
•
•
•
• 红细胞
血
•
•
• 白细胞
•
• 液
• 血小板
•
红细胞血型：ABO、Rh、MN、P、Lewis、K等23个系 统400多种红细胞抗原，可用红细胞凝集 实验 或 PCR方法检测
H L A : HLA-I,II类160多种抗原,用MLT,MLC, PCR检测
• 血红蛋白<70g/L，应考虑输
• 血红蛋白在70～100g/L之间， • 根据患者的贫血程度﹑心肺代偿功能﹑有无代
谢率增高以及年龄等因素决定
• （二）血小板 • 血小板计数>100×109/L，可以不输；
• 血小板计数<50×109/L，应考虑输
• 血小板计数是50-100×109/L，根据是否有自 发性出血或伤口渗血决定
Benefit
给病人带来的益处
Risk
给病人带来的风险
输血前要进行输血需求与风险评估 权衡输血利弊
输血后一定要进行输血疗效评估 再决定是否继续输血！
临床输血存在的问题：
1、输血指征掌握不严：
不合理输血仍较普遍——不应输血的输血 应输血的不输
（特别是大量输血时的搭配性输血）
表现为： • 很少记录输血理由，特别是血小板、血浆、冷沉淀等成分； • 血浆不合理使用普遍—— • 与红细胞搭配输注；用于扩容；用于治疗低蛋白血症； • 用于补充营养；手术后用血浆促进伤口愈合。 • 还有少数情况FFP输注量不足（＜10-—15ml/kg）。
4/推广科学合理用血是每位医务工作者的共同责任。
合理输血
正确的时间
When
对正确的病人
Who
有正确的理由（医学的、伦理的） Why
输入正确的血液成分
What
达到正确（预期的）的结果 Expected
即合理、有效、安全
在保存袋中血液（全血）
≠
人体血管中流动的血液
全血采集
血液成分种类
红细胞类： 红细胞悬液、少白细胞红细胞、洗涤红细胞、 年轻红细胞、辐照红细胞、冰冻红细胞等；
二、血液成分特点与合理输血
合理用血的定义和意义
1/合理用血是指“输注安全的血液制品，仅用以治 疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病”。
2/合理用血能够有效利用宝贵的血液资源，最大限 度地避免输血风险，是临床输血发展的必然。
3/合理用血是衡量一个地区、一家医院医疗质量和 输血技术水平高低的重要指标。
输血治疗知情同意书
输
输 输血适应证的评估
血 病
血 记 输血过程
历
录 输血后疗效评价
输血记录单
用
卫生局对—医疗机构
血 评 价 公
医院对——科 室
科室每月总用血量 平均每例手术用血
输血指征控制
输血不良事件 输血病历 超计划用血
示
科室对——医务人员
• 第四章 监督管理
第三十一条 卫生行政部门应加强对本行政区内医疗机构临床用血情况的督导检查。
因子、凝血因子、新的血浆代用品和新的晶体液等
血液成分的作用和适应症
红细胞 ——贫血
血小板 ——止血
新鲜冰冻血浆——凝血、补充凝血因子
冷沉淀 ——补充I、VIII凝血因子
全血
——大量急性失血、休克
晶体液和胶体液——外科大量使用
血液成分单位概念和容量
名称
容量
单位
全血
230ml
1U
RBC
180ml
1U
血浆
50，100，200ml ml
机采血小板 150-200ml 1U/1治疗量
手工分血小板 20-30ml
1U
冷沉淀
20-30ml
1U
1U冷沉淀： 纤维蛋白原含量75mg以上， Ⅷ因子40IU以上
血液成分保存要求
品种 红细胞类 血小板类 白细胞
保存温度 4±2 ℃ 22±2 ℃ 22±2℃
有效期 35天 5天 1天
• （四）冷沉淀 • 纤维蛋白原<0.8g/L
• （五）全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量性
休克患者
持续活动性出血，失血量超过自身血容量30%
• 二、内科输血指南
• （一）红细胞 • 血红蛋白<60g/L或Hct<0.2考虑输
• （二）血小板 • 血小板计数>50×109/L，不输血小板 • 血小板计数10-50×109/L，伴有出血，可输血
新鲜冰冻血浆 -20℃
1年
冷沉淀
-20℃
1年
普通血浆 -20℃
4年
血液成分的作用和适应症
红细胞 ——贫血
血小板 ——止血
新鲜冰冻血浆——凝血、补充凝血因子
冷沉淀 ——补充I、VIII凝血因子
全血
——大量急性失血、休克
晶体液和胶体液——外科大量使用
红细胞的应用
——贫血，失血
血浆
新鲜冰冻血浆（FFP）
用于扩容 用于补充营养 用于增强机体免疫力 用于全血再构成（合成全血）
冷沉淀
• FFP在低温解冻后，产生一种白色的絮状 沉淀，即冷沉淀。
• 大量的Ⅷ因子：80 IU/200ml FFP • 纤维蛋白原： 150 mg /200ml FFP • von Willebrand 因子 • 纤维结合蛋白（Fibronectin） • ⅩⅢ因子
第三十二条 卫生行政部门建立医疗机构用血评价制度， 定期对医疗机构临床用血工作进行评价。
第三十三条 卫生行政部门建立合理用血情况排名、公布制度。 对本行政区内医疗机构临床用血量和不合理使用等情况进行排名，将 排名情况向本行政区域内的医疗机构公布，并报上级卫生行政部门。
第三十四条 卫生行政部门应将医疗机构临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系； 将临床用血情况作为医疗机构评审、评价重要指标。
障 碍
生物因素 骨髓疾病
破
坏
免疫性
增
多
非免疫性
分
布
脾功能亢进
异
常
血
小wenku.baidu.com
遗传性
板
功
能
获得性
异
常
血小板输注指征
1.预防性血小板输注:70% (prophylactic platelet transfusion)
2. 治疗性血小板输注:30% (therapeutic platelet transfusion)
——2012卫计委 《医疗机构临床用血管理办法》
国家卫计委
临床用血 专家委员会
省市级卫生行政部门
临床用血 质量控制中心
医疗机构
临床用血 管理委员会
输血科
医院临床用血管理委员会
主任
院长或分管医疗院长
成员
输血 临床科室
护理部
手术室
麻醉科
输血科
医务部
日常管理
自体输血等血 液保护及输血 新技术
贯彻法规 制订制度 监督实施
皮肤、粘膜、角膜疾病
冷沉淀
血友病 DIC
大量输血、 各种手术出血
血小板质量标准：
机采血小板 容量180~200ml，血小板含量≥2.5×1011, 我国尚无一个统一的概念，一个机采单位或一 个治疗剂量。我国规定一个治疗剂量的机采，供 普通成年病人一次输注使用。
血小板输注适应证
生
物理因素
成
化学因素
临床输血效果评估与输血无效
广州血液中心
汪传喜
•内 容
• 1、临床输血管理与输血效果评估 • 2、血液成分特点与合理输血 • 3、输血无效
一、临床输血管理与输血效果评估
输血治疗具有两重性：
① 同种免疫
② 传播病毒性疾病
(Transfusion-transmitted diseases)
③ 输注无效
• （六）洗涤红细胞 • 用于： • 对血浆蛋白过敏 • 自身免疫性溶血性贫血患者 • 高钾血症 • 肝肾功能障碍 • 阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者
• （七）全血 • 急性出血引起Hb<70g/L或Hct<0.22出现失血性休克； • 晶体液或胶体液扩容是治疗失血性休克主要输血方案。
三、输血无效
小板 • 血小板计数<5×109/L，应立即输血小板
• （三）新鲜冰冻血浆
• 主要用于补充多种凝血因子（特别是Ⅷ因子） 缺陷及严重肝病患者
• 一般需输入10~15ml/kg
• （四）冰冻血浆
• 主要用于补充稳定的凝血因子
• （五）冷沉淀
• 主要用于儿童及成人轻型甲型血友病； • 纤维蛋白原<0.8g/L；
输血合理性评估标准——国家卫计委 临床输血技术规范 附件
• 1 成分输血指南 • 2 自体输血指南 • 3 手术及创伤输血指南 • 4 内科输血指南 • 5 术中控制性低血压技术指南 • 6 输血治疗同意书 • 7 临床输血申请单 • 8 输血记录单 • 9 输血不良反应回报单
• 一、手术及创伤输血指南 • （一）红细胞： • 血红蛋白>100g/L，可以不输；
不稳定凝血因子，保存期 一年
冰冻血浆
含有稳定凝血因子， （不含因子Ⅴ和Ⅷ） 保存期四年
NIH血浆临床应用指南
单个凝血因子缺乏的补充 肝病病人获得性凝血功能障碍 因大量输血伴发凝血功能障碍 口服香豆素类药物过量引起出血者 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 治疗性血浆置换术
血浆的不合理使用
2、选择血液成分品种不正确； 3、血液成分使用方法或/和保存方法不当； 4、没有对输血效果评价或评价不足；
5、对血液成分计量方法不清楚，如单位或毫升表示容量。
除血浆用毫升表示外，其它使用血液或血液成分均用单 位表示！
6、输血前预防性用药较普遍；
7、输血相关病历记录紊乱： 输血相关记录缺项、不完整或相矛盾：
血液保护 输血新技术
输血 科
血液预订、入 库、储存、发
放
特殊输血治疗 病例会诊
用血不良 事件调查
输血相关 免疫学检测
医生—— 严格掌握输血适应证
DIC 病
失血量 情
缺氧症状
评估 输血指证
检测 指标
Hb APTT Hct PT
提出 用血申请
制订输血 治疗方案
临床输血技术规范
第二十八条
医疗机构应建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用 血信息客观真实、完整、可追溯。 医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗 效评价情况记入病历；
血小板类： 机采血小板、随机供者血小板、少白细胞血小板、 洗涤血小板、辐照血小板、冰冻血小板；
血浆及衍生物： 新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、新鲜液体血浆、 病毒灭活血浆、冷沉淀、血浆蛋白组分plasma protein fraction,简称PPF等；
白细胞类：浓缩粒细胞； 其它:外周血造血干细胞、基因重组产品如各种造血生长
临床用血 管理委员
会
评估确定用血 重点科室、关 键环节和流程
分析用血不良 事件，提出处 理和改进措施
监测~分析~评
估，开展评价
工
作
输血管理制度
临床
用血
医
培
临 床
学
训
用
文 书
制
血 评
管
度
价
理 制 度
制 度
临床
用血 不良 事件 报告 监测 制度
血液治疗 相关技术
建立临床用血 质量管理体系
制订临床用血 储备计划
除血小板输注无效有明确定义外， 其他（包括红细胞、血浆等）无明确定义 可以简单认为：
血液或成分输注后达不到预期疗效
输血无效原因：
1、不合理输血 2、正常合理输血，仍然输注无效：
1/、产品质量原因： 2/、保存或使用方法、剂量等原因： 3/、病人本身疾病原因：
#特殊疾病：AIHA、TTP等 #同种免疫：迟发性溶血、血小板免疫等
c
c
血管外溶血
C C
C
C
C3b C3b
C3b C3b
迟发性溶血性输血反应的原因
粒细胞抗原: NA,NB,NC,ND,NE等,凝集试验,粒细胞毒 试验,PCR检测
血小板特异抗原: HPA-1~5. 凝集试验,PCR等检测 ABH、HLA
• 血 浆 血浆蛋白型: Hp,Gc,Tf,Gm,Km等,多用电泳检测,
•
Gm,Km用红细胞凝集抑制试验检测
•
溶血的免疫机制
血管内溶血
c c
cc
• 如术中出现不可控制渗血，不受限制
• （三）新鲜冰冻血浆 PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血 急性大出血输入大量全血或红细胞后（出血量
或输血量≥患者自身血容量） 病史或临床表现有先天或获得性凝血功能障碍 紧急对抗华法令抗凝血作用（FFP5~8ml/kg） .
FFP的使用，必须达到10~15ml/kg,才有效。 禁止用FFP作为扩容剂和用FFP促进伤口愈合
输血无效包括： 红细胞输注无效 血浆输注无效 血小板输注无效 白细胞输注无效（基本不用）
红细胞输注无效
最常见的是迟发性溶血性输血反应
反复输血(或妊娠)产生红细胞输注无效—— ABO血型系统以外的不规则抗体
迟发性溶血性输血反应症状的时间长短不一， 大多数发生于输血2~7天之后、2周之内，部分 病例免疫抗体的产生需要较长时间，溶血症状 6周后才出现。有些病例症状不明显，数周甚 至数月后经血清学检查而明确诊断
配血单、麻醉单、手术记录用血量和血液品种不相符 8、输血申请单与配血报告单等问题： 输血申请单无患者血常规资料，无法判断申请合理性及
相关指导 配血报告单陈旧、不规范问题，表现为无品种、无剂量
单位、无配血方法，无复核者签名等 9、对输血不良反应和传播疾病重视不够；
原因： 培训不足 管理不够
临床输血管理
迟发性溶血性输血反应大多数为血管外溶血，主 要由回忆性免疫应答引起，由初次免疫应答引 起者极少见。
•
•
•
• 红细胞
血
•
•
• 白细胞
•
• 液
• 血小板
•
红细胞血型：ABO、Rh、MN、P、Lewis、K等23个系 统400多种红细胞抗原，可用红细胞凝集 实验 或 PCR方法检测
H L A : HLA-I,II类160多种抗原,用MLT,MLC, PCR检测
• 血红蛋白<70g/L，应考虑输
• 血红蛋白在70～100g/L之间， • 根据患者的贫血程度﹑心肺代偿功能﹑有无代
谢率增高以及年龄等因素决定
• （二）血小板 • 血小板计数>100×109/L，可以不输；
• 血小板计数<50×109/L，应考虑输
• 血小板计数是50-100×109/L，根据是否有自 发性出血或伤口渗血决定
Benefit
给病人带来的益处
Risk
给病人带来的风险
输血前要进行输血需求与风险评估 权衡输血利弊
输血后一定要进行输血疗效评估 再决定是否继续输血！
临床输血存在的问题：
1、输血指征掌握不严：
不合理输血仍较普遍——不应输血的输血 应输血的不输
（特别是大量输血时的搭配性输血）
表现为： • 很少记录输血理由，特别是血小板、血浆、冷沉淀等成分； • 血浆不合理使用普遍—— • 与红细胞搭配输注；用于扩容；用于治疗低蛋白血症； • 用于补充营养；手术后用血浆促进伤口愈合。 • 还有少数情况FFP输注量不足（＜10-—15ml/kg）。
4/推广科学合理用血是每位医务工作者的共同责任。
合理输血
正确的时间
When
对正确的病人
Who
有正确的理由（医学的、伦理的） Why
输入正确的血液成分
What
达到正确（预期的）的结果 Expected
即合理、有效、安全
在保存袋中血液（全血）
≠
人体血管中流动的血液
全血采集
血液成分种类
红细胞类： 红细胞悬液、少白细胞红细胞、洗涤红细胞、 年轻红细胞、辐照红细胞、冰冻红细胞等；
二、血液成分特点与合理输血
合理用血的定义和意义
1/合理用血是指“输注安全的血液制品，仅用以治 疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病”。
2/合理用血能够有效利用宝贵的血液资源，最大限 度地避免输血风险，是临床输血发展的必然。
3/合理用血是衡量一个地区、一家医院医疗质量和 输血技术水平高低的重要指标。
输血治疗知情同意书
输
输 输血适应证的评估
血 病
血 记 输血过程
历
录 输血后疗效评价
输血记录单
用
卫生局对—医疗机构
血 评 价 公
医院对——科 室
科室每月总用血量 平均每例手术用血
输血指征控制
输血不良事件 输血病历 超计划用血
示
科室对——医务人员
• 第四章 监督管理
第三十一条 卫生行政部门应加强对本行政区内医疗机构临床用血情况的督导检查。
因子、凝血因子、新的血浆代用品和新的晶体液等
血液成分的作用和适应症
红细胞 ——贫血
血小板 ——止血
新鲜冰冻血浆——凝血、补充凝血因子
冷沉淀 ——补充I、VIII凝血因子
全血
——大量急性失血、休克
晶体液和胶体液——外科大量使用
血液成分单位概念和容量
名称
容量
单位
全血
230ml
1U
RBC
180ml
1U
血浆
50，100，200ml ml
机采血小板 150-200ml 1U/1治疗量
手工分血小板 20-30ml
1U
冷沉淀
20-30ml
1U
1U冷沉淀： 纤维蛋白原含量75mg以上， Ⅷ因子40IU以上
血液成分保存要求
品种 红细胞类 血小板类 白细胞
保存温度 4±2 ℃ 22±2 ℃ 22±2℃
有效期 35天 5天 1天
• （四）冷沉淀 • 纤维蛋白原<0.8g/L
• （五）全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量性
休克患者
持续活动性出血，失血量超过自身血容量30%
• 二、内科输血指南
• （一）红细胞 • 血红蛋白<60g/L或Hct<0.2考虑输
• （二）血小板 • 血小板计数>50×109/L，不输血小板 • 血小板计数10-50×109/L，伴有出血，可输血
新鲜冰冻血浆 -20℃
1年
冷沉淀
-20℃
1年
普通血浆 -20℃
4年
血液成分的作用和适应症
红细胞 ——贫血
血小板 ——止血
新鲜冰冻血浆——凝血、补充凝血因子
冷沉淀 ——补充I、VIII凝血因子
全血
——大量急性失血、休克
晶体液和胶体液——外科大量使用
红细胞的应用
——贫血，失血
血浆
新鲜冰冻血浆（FFP）
用于扩容 用于补充营养 用于增强机体免疫力 用于全血再构成（合成全血）
冷沉淀
• FFP在低温解冻后，产生一种白色的絮状 沉淀，即冷沉淀。
• 大量的Ⅷ因子：80 IU/200ml FFP • 纤维蛋白原： 150 mg /200ml FFP • von Willebrand 因子 • 纤维结合蛋白（Fibronectin） • ⅩⅢ因子
第三十二条 卫生行政部门建立医疗机构用血评价制度， 定期对医疗机构临床用血工作进行评价。
第三十三条 卫生行政部门建立合理用血情况排名、公布制度。 对本行政区内医疗机构临床用血量和不合理使用等情况进行排名，将 排名情况向本行政区域内的医疗机构公布，并报上级卫生行政部门。
第三十四条 卫生行政部门应将医疗机构临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系； 将临床用血情况作为医疗机构评审、评价重要指标。
障 碍
生物因素 骨髓疾病
破
坏
免疫性
增
多
非免疫性
分
布
脾功能亢进
异
常
血
小wenku.baidu.com
遗传性
板
功
能
获得性
异
常
血小板输注指征
1.预防性血小板输注:70% (prophylactic platelet transfusion)
2. 治疗性血小板输注:30% (therapeutic platelet transfusion)
——2012卫计委 《医疗机构临床用血管理办法》
国家卫计委
临床用血 专家委员会
省市级卫生行政部门
临床用血 质量控制中心
医疗机构
临床用血 管理委员会
输血科
医院临床用血管理委员会
主任
院长或分管医疗院长
成员
输血 临床科室
护理部
手术室
麻醉科
输血科
医务部
日常管理
自体输血等血 液保护及输血 新技术
贯彻法规 制订制度 监督实施
皮肤、粘膜、角膜疾病
冷沉淀
血友病 DIC
大量输血、 各种手术出血
血小板质量标准：
机采血小板 容量180~200ml，血小板含量≥2.5×1011, 我国尚无一个统一的概念，一个机采单位或一 个治疗剂量。我国规定一个治疗剂量的机采，供 普通成年病人一次输注使用。
血小板输注适应证
生
物理因素
成
化学因素
临床输血效果评估与输血无效
广州血液中心
汪传喜
•内 容
• 1、临床输血管理与输血效果评估 • 2、血液成分特点与合理输血 • 3、输血无效
一、临床输血管理与输血效果评估
输血治疗具有两重性：
① 同种免疫
② 传播病毒性疾病
(Transfusion-transmitted diseases)
③ 输注无效
• （六）洗涤红细胞 • 用于： • 对血浆蛋白过敏 • 自身免疫性溶血性贫血患者 • 高钾血症 • 肝肾功能障碍 • 阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者
• （七）全血 • 急性出血引起Hb<70g/L或Hct<0.22出现失血性休克； • 晶体液或胶体液扩容是治疗失血性休克主要输血方案。
三、输血无效
小板 • 血小板计数<5×109/L，应立即输血小板
• （三）新鲜冰冻血浆
• 主要用于补充多种凝血因子（特别是Ⅷ因子） 缺陷及严重肝病患者
• 一般需输入10~15ml/kg
• （四）冰冻血浆
• 主要用于补充稳定的凝血因子
• （五）冷沉淀
• 主要用于儿童及成人轻型甲型血友病； • 纤维蛋白原<0.8g/L；
输血合理性评估标准——国家卫计委 临床输血技术规范 附件
• 1 成分输血指南 • 2 自体输血指南 • 3 手术及创伤输血指南 • 4 内科输血指南 • 5 术中控制性低血压技术指南 • 6 输血治疗同意书 • 7 临床输血申请单 • 8 输血记录单 • 9 输血不良反应回报单
• 一、手术及创伤输血指南 • （一）红细胞： • 血红蛋白>100g/L，可以不输；