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急性上呼吸道感染病人的护理

呼吸道的分类

呼吸道：包括上呼吸道和气管、支气管及其在肺内的分支（下呼吸道）其主要作用：（一）调节气道阻力

通过调节气道阻力从而调节进出肺的气体的量、速度和呼吸功。

（二）保护功能

环境气温、湿度均不恒定，而且可含尘粒和有害气体，这些都交危害机体健康。但是，呼吸道具有对吸入气体进入加温、湿润、过滤、清洁作用和防御反射等保护功能。

【护理评估】

（一）健康史

询问

？有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。

？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。

？呼吸道有无慢性炎症。（鼻窦炎、慢性支气管炎等）

记忆：感染的病原体及特点

•病毒感染：主要的感染（70--80%）是由病毒感染所致。其中：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒最为主要。

•细菌感染：直接感染或继发与病毒感染。其中：以溶血性链球菌最常见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。

•发病季节：以冬春季节多发，

•易感人群：1、年老体弱患者2、有呼吸道慢性炎症者

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（二）身体状况

1．普通感冒

又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。

2．病毒性咽炎和喉炎

以咽喉部炎症为主。

急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。

急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。

3．疱疹性咽峡炎

明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。

4．咽结膜热

发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。

5．细菌性咽炎和扁桃体炎

起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39℃，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。

6．并发症

•可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。

•部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。

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（三）心理-社会状况

1、病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。

2、少数病人对疾病不够重视，不及时就诊而延误病情。（特别是农村病人）

（四）辅助检查

1．血常规

病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。

2．病原学检查

判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。

血常规的正常值

•红细胞数: 男：(4.0--5.5)×10^12/L

•女：(3.5--5.0)×10^12/L

•血红蛋白: 男120--160g/L女110--150g/L

•红细胞压积: 男0.4--0.5(40--50vol%) 女0.37--0.48(37--48vol%)

•白细胞数: (4--10)×10^9/L

•白细胞分类计数

•中性粒细胞：0.5--0.7(50--70%)

•嗜酸粒细胞：0.005--0.03(0.5--3%)

•嗜碱粒细胞：0.00--0.0075(0--0.75%)

•淋巴细胞：0.2--0.4(20--40%)

•单核细胞：0.01--0.08(1--8%)

•嗜酸粒细胞直接计数: (0.05--0.30)×10^9/L(50--300/ul)

•血小板数：(100--300)×10^9/l(10--30万/ul)

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（五）治疗要点

1.目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主。

2.确定有细菌感染者可选用抗生素治疗。禁止滥用抗生素（细菌培养或者药敏试验可

以指导临床用药）

【护理诊断及合作性问题】

1．体温过高与病毒或细菌感染有关。

2．急性疼痛头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。

3．潜在并发症鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎（跟链球菌感染有关）。

【护理措施】

（一）一般护理

1．休息与活动

发热时应卧床休息，通风、保持病室内空气新鲜和适宜的温度、湿度（50---60%）2．饮食护理

给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。（利尿作用，加强排泄）

（二）病情观察

观察病人体温变化，注意有无并发症发生。

若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。

若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。

恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。

若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。

（三）对症护理

1 高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。

2 病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。

3 进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。

临床上常用的几种物理降温方法

• 1. 35%酒精擦浴酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时可以以此帮助降温。准备75%的酒精100毫升，加温水等量，保持温度在27～37摄氏度左右，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使热度又回升。

• 2.温水洗澡洗澡能帮助散热。如果儿童发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27～37摄氏度。每次擦拭的时间10分钟以上。

• 3 、冰袋冷敷：可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻，由凝胶状态变成固体后取出，包上毛巾敷在儿童头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使用。

• 4. 低温室法：将病儿置于室温约为24℃的环境中，使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触，以利降温，需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室温。

• 5.热水泡脚泡脚可以促进血液循环，缓解不适。儿童发烧时泡脚的另一妙处在于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水温要略高于平时，温度在40摄氏度左右，以儿童能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓儿童的两小脚丫，既使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。

6.儿童高烧时可以做个冰枕给儿童枕着，既舒服效果又好。去医院买个冰袋(不是热

水袋)。把冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角，装入冰袋，加入50～100

毫升水，不要装满，2/3满就可以，排净空气，夹紧袋口，包上布或毛巾放在儿

童头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换，很快儿童的体温会降下来。(防止冻伤)

7.退热贴

8.多喝温开水、青菜水和水果汁

（四）用药护理

遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；

应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。

（五）心理护理

本病预后良好，多数于1周内康复，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病