[基础医学]脑血管疾病病人的护理
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3．用药指导：按医嘱服药，不要随意改药和停药； 告之病人药物的作用、不良反应及用药注意事项 。
4 .安全指导：指导病人合理休息运动，并采取适当 的防护措施；发作时卧床休息，注意枕头不宜太 高（以15°-30°为宜），仰头或转头时应缓慢、 转动幅度不要太大，防止h 因颈部活动过度或过23急
课堂小结
▲TIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。 每次发作不超过24小时即可完全恢复。 ▲ TIA是缺血性脑卒中的先兆和警报，要 及时治疗。 ▲护理重点是指导病人如何预防，并及时 发现异常，及时就诊。
➢脑静脉：
腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴 行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。
➢特点：
1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和 排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。
2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易
h
4
导致脑出血。
脑的血流及其调节
• 正常脑血流量： 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉
跌倒发作（仰头或转头时下肢突然失去张力而 突发跌倒，但无意识丧失）；短暂性全面性遗 忘（发作性短时间记忆丧失）
一般症状：言语不清、复视、共济失调、视物模
糊、声音嘶哑等
h
17
辅助检查
1.血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。 2.颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。 3.彩色经颅多普勒（TCD）：可有颅内大动脉狭
根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗
死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中
（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）
h
9
三、脑血管疾病的病因和危险因素
➢血管壁病变：以动脉粥样硬化所致的血管损害 最常见
➢心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压 、心功能障碍、心律失常，特别是心房纤颤等
➢血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血 症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝 血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和 DIC等）。
窄。 4.数字减影血管造影（DSA）：可见颅内动脉粥
样硬化斑块、狭窄等。
h
18
治疗要点
（一）病因治疗
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。
（二）药物治疗
1.抗血小板聚集药物：阿司匹林、双嘧达莫
2.抗凝药物：如肝素、低分子量肝素。
3.活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪。
（三）外科治疗：颈动脉狭窄程度大于70％的
局灶性脑或视网膜功能障碍的症状：多为症状
刻板出现，反复发作 h
15
TIA临床表现
• 颈内动脉系统：
病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，
对侧感觉障碍。 眼动脉缺血:一过性单眼黑曚
特征性症状
优势半球缺血:可有失语
h
16
TIA临床表现
椎－基底动脉系统：
• 常见症状： 眩晕、平衡障碍，一般不伴耳鸣
• 特征性的症状：
h
24
三、脑梗死
cerebral infarction ，CI
h
2
颈内动脉系统：供 应眼部和大脑半球 前3/5部分
椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 h 全部脑干和小脑的血3
大脑血管结构特点
➢脑动脉：
内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁 较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这 样可避免因血管波动影响脑功能。
• 脑血流量的调节 平均动脉压60～160mmHg 可自动调节
4/5流入颈内动脉
脑的平均重量：1400g
占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％ 。
h
5
脑血管疾病概述
h
6
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因使脑血 管发生病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称 。
急性脑血管疾病又称脑血管意外、脑卒中，是 急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循 环和功能缺损的临床事件。
• 短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性多于 女性。TIA患病率为180/10万。
h
13
病因 动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。
h
14
TIA临床表现
• TIA基本临床特征 发作性
短暂性，症状24小时内完全缓解；
可逆性，症状可完全恢复，一般不留神经 功能缺损
反复性，每次发作出现的局灶症状符合一 定的血管供应区。
第九章 神经系统疾病病人的护理
第四节 脑血管疾病病人的护理
Cerebral vascular diseases，CVD
h
1
【掌握】
教学目标
各型脑血管疾病病人的护理评估、护理措施；
【熟悉】
脑血管疾病的分类；
脑血管疾病的病因及危险因素；
各型脑血管疾病的临床表现。
【了解】
各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
h
7
常见病、多发病 120-180/10万
社会和家庭
CV
带来沉重负
D
担
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
75% h
三大死亡原 因之一 100万 /年
8
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性 两种类型。
根据神经功能缺失症状的持续时间分为：短暂 性脑缺血发作（transient ischemic attack， TIA）（小于24小时）和脑卒中（超过24小时）
➢其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血 液栓子（如空气、脂肪、肿瘤、寄生虫）等
h
10
高血压
心脏病
其他
糖尿病
脑卒中
年龄、性别、 遗传
TIA
吸烟 酗酒
h
高血脂症
11
短暂性脑缺血发作
transient ischemic attack,TIA
h
12
TIA概述
• 概念：是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆 性神经 功 能 障 碍 。发作持续数分钟，通常在30 分钟内恢复，可反复发作。
TIA病人可考虑手术． h
19
五、护理诊断/问题
h
20
1．知识缺乏：缺乏本病的防治知识 与缺 乏宣教有关．
2．潜在并发症：脑卒中。 3．有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调、
一过性黑矇有关。
h
21
护理措施
1．保持病室安静，避免大Βιβλιοθήκη Baidu喧哗，动作轻柔， 尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。
2.帮助别人寻找和去除危险因素，积极治疗原 发病，改变不良生活方式。
3.用药护理 按医嘱服药，在用抗凝药治疗时，观察有无
出血倾向；运用抗血小板聚集药注意观察有 无上消化道出血征象。
h
22
健康指导
1、疾病知识指导 详细告知病人本病的病因、常 见症状、预防及治疗知识。
2 、 饮食指导：给予低脂、低胆固醇、低盐饮食、 充足蛋白质和丰富维生素饮食，少吃甜食；忌刺 激性及辛辣食物，避免暴饮暴食，保持理想体重 。
4 .安全指导：指导病人合理休息运动，并采取适当 的防护措施；发作时卧床休息，注意枕头不宜太 高（以15°-30°为宜），仰头或转头时应缓慢、 转动幅度不要太大，防止h 因颈部活动过度或过23急
课堂小结
▲TIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。 每次发作不超过24小时即可完全恢复。 ▲ TIA是缺血性脑卒中的先兆和警报，要 及时治疗。 ▲护理重点是指导病人如何预防，并及时 发现异常，及时就诊。
➢脑静脉：
腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴 行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。
➢特点：
1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和 排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。
2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易
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导致脑出血。
脑的血流及其调节
• 正常脑血流量： 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉
跌倒发作（仰头或转头时下肢突然失去张力而 突发跌倒，但无意识丧失）；短暂性全面性遗 忘（发作性短时间记忆丧失）
一般症状：言语不清、复视、共济失调、视物模
糊、声音嘶哑等
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辅助检查
1.血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。 2.颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。 3.彩色经颅多普勒（TCD）：可有颅内大动脉狭
根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗
死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中
（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）
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三、脑血管疾病的病因和危险因素
➢血管壁病变：以动脉粥样硬化所致的血管损害 最常见
➢心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压 、心功能障碍、心律失常，特别是心房纤颤等
➢血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血 症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝 血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和 DIC等）。
窄。 4.数字减影血管造影（DSA）：可见颅内动脉粥
样硬化斑块、狭窄等。
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治疗要点
（一）病因治疗
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。
（二）药物治疗
1.抗血小板聚集药物：阿司匹林、双嘧达莫
2.抗凝药物：如肝素、低分子量肝素。
3.活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪。
（三）外科治疗：颈动脉狭窄程度大于70％的
局灶性脑或视网膜功能障碍的症状：多为症状
刻板出现，反复发作 h
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TIA临床表现
• 颈内动脉系统：
病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，
对侧感觉障碍。 眼动脉缺血:一过性单眼黑曚
特征性症状
优势半球缺血:可有失语
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TIA临床表现
椎－基底动脉系统：
• 常见症状： 眩晕、平衡障碍，一般不伴耳鸣
• 特征性的症状：
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三、脑梗死
cerebral infarction ，CI
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颈内动脉系统：供 应眼部和大脑半球 前3/5部分
椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 h 全部脑干和小脑的血3
大脑血管结构特点
➢脑动脉：
内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁 较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这 样可避免因血管波动影响脑功能。
• 脑血流量的调节 平均动脉压60～160mmHg 可自动调节
4/5流入颈内动脉
脑的平均重量：1400g
占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％ 。
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脑血管疾病概述
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一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因使脑血 管发生病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称 。
急性脑血管疾病又称脑血管意外、脑卒中，是 急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循 环和功能缺损的临床事件。
• 短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性多于 女性。TIA患病率为180/10万。
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病因 动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。
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TIA临床表现
• TIA基本临床特征 发作性
短暂性，症状24小时内完全缓解；
可逆性，症状可完全恢复，一般不留神经 功能缺损
反复性，每次发作出现的局灶症状符合一 定的血管供应区。
第九章 神经系统疾病病人的护理
第四节 脑血管疾病病人的护理
Cerebral vascular diseases，CVD
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【掌握】
教学目标
各型脑血管疾病病人的护理评估、护理措施；
【熟悉】
脑血管疾病的分类；
脑血管疾病的病因及危险因素；
各型脑血管疾病的临床表现。
【了解】
各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
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常见病、多发病 120-180/10万
社会和家庭
CV
带来沉重负
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担
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
75% h
三大死亡原 因之一 100万 /年
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二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性 两种类型。
根据神经功能缺失症状的持续时间分为：短暂 性脑缺血发作（transient ischemic attack， TIA）（小于24小时）和脑卒中（超过24小时）
➢其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血 液栓子（如空气、脂肪、肿瘤、寄生虫）等
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高血压
心脏病
其他
糖尿病
脑卒中
年龄、性别、 遗传
TIA
吸烟 酗酒
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高血脂症
11
短暂性脑缺血发作
transient ischemic attack,TIA
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TIA概述
• 概念：是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆 性神经 功 能 障 碍 。发作持续数分钟，通常在30 分钟内恢复，可反复发作。
TIA病人可考虑手术． h
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五、护理诊断/问题
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20
1．知识缺乏：缺乏本病的防治知识 与缺 乏宣教有关．
2．潜在并发症：脑卒中。 3．有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调、
一过性黑矇有关。
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护理措施
1．保持病室安静，避免大Βιβλιοθήκη Baidu喧哗，动作轻柔， 尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。
2.帮助别人寻找和去除危险因素，积极治疗原 发病，改变不良生活方式。
3.用药护理 按医嘱服药，在用抗凝药治疗时，观察有无
出血倾向；运用抗血小板聚集药注意观察有 无上消化道出血征象。
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22
健康指导
1、疾病知识指导 详细告知病人本病的病因、常 见症状、预防及治疗知识。
2 、 饮食指导：给予低脂、低胆固醇、低盐饮食、 充足蛋白质和丰富维生素饮食，少吃甜食；忌刺 激性及辛辣食物，避免暴饮暴食，保持理想体重 。