[基础医学]脑血管疾病病人的护理
脑血管病区的实习报告
2021年9月，我有幸进入我国某大型三甲医院的脑血管病区进行为期一个月的实习。
作为一名医学生，这次实习让我对脑血管病有了更深入的了解，也锻炼了我的临床技能和沟通能力。
二、实习目的1. 掌握脑血管病的基本概念、病因、病理生理及临床表现。
2. 学习脑血管病患者的诊断、治疗及护理方法。
3. 提高临床思维能力和沟通技巧。
4. 培养团队合作精神，提高自身综合素质。
三、实习内容1. 脑血管病基础知识学习在实习期间，我认真学习了脑血管病的相关知识，包括病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及护理等方面。
通过查阅文献、参加科室讲座、与带教老师交流等方式，我对脑血管病有了更加全面的认识。
2. 临床实践在临床实践过程中，我参与了脑血管病患者的诊断、治疗和护理工作。
具体内容包括：（1）病史采集：了解患者的病史、家族史、生活习惯等，为诊断提供依据。
（2）体格检查：观察患者的神经系统体征，如意识、瞳孔、肌力、肌张力等。
（3）辅助检查：协助医生进行头部CT、MRI、DSA等检查。
（4）治疗护理：参与患者的药物治疗、物理治疗、康复训练等。
（5）健康教育：向患者及家属讲解疾病相关知识，指导患者进行自我管理。
3. 科研活动在实习期间，我还参与了科室的科研项目。
通过查阅文献、实验操作、数据分析等环节，我了解了科研的基本流程，提高了自己的科研素养。
1. 知识收获通过实习，我对脑血管病有了更加深入的了解，掌握了诊断、治疗及护理方法。
同时，我也学会了如何查阅文献、进行临床实践和科研活动。
2. 技能收获在实习过程中，我提高了自己的临床技能，如病史采集、体格检查、辅助检查等。
同时，我还学会了与患者及家属沟通，为他们提供心理支持。
3. 情感收获在实习期间，我感受到了医护人员的艰辛与付出，也体会到了帮助患者康复的喜悦。
这让我更加坚定了从事医疗事业的信念。
五、实习总结本次实习让我受益匪浅，不仅提高了我的专业素养，还锻炼了我的临床技能和沟通能力。
在今后的学习和工作中，我将继续努力，为成为一名优秀的医务工作者而努力。
《内科护理学》教学大纲
《内科护理学》教学大纲一、课程基本信息课程名称：内科护理学课程类别：专业核心课程课程代码：＿____学分：＿____总学时：＿____理论学时：＿____实践学时：＿____二、课程性质与任务内科护理学是护理专业的核心课程之一，是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上，研究内科疾病患者的护理理论和护理实践的一门学科。
本课程的主要任务是使学生掌握内科常见疾病的护理知识和技能，培养学生运用护理程序为患者提供整体护理服务的能力，提高学生的临床思维能力、沟通能力和职业素养，为学生今后从事临床护理工作奠定坚实的基础。
三、课程目标（一）知识目标1、掌握内科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和护理措施。
2、熟悉内科常见疾病的预防、康复和健康教育知识。
3、了解内科护理学的新进展和新技术。
（二）能力目标1、能运用护理程序对内科常见疾病患者进行护理评估、提出护理诊断、制定护理计划、实施护理措施和进行护理评价。
2、能正确进行内科常见疾病的护理操作，如吸氧、吸痰、心电监护等。
3、能对内科常见疾病患者进行健康指导和心理护理。
4、具有观察病情变化、识别病情危急信号和配合医生进行抢救的能力。
（三）素质目标1、树立关爱患者、尊重生命的职业态度。
2、培养严谨、细致、认真的工作作风。
3、具备良好的沟通能力和团队合作精神。
四、课程内容与要求（一）呼吸系统疾病患者的护理1、呼吸系统的解剖生理概要（1）了解呼吸系统的组成和生理功能。
（2）熟悉呼吸系统的防御机制。
2、呼吸系统常见疾病患者的护理（1）肺炎患者的护理掌握肺炎的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。
能运用护理程序对肺炎患者进行护理。
（2）慢性阻塞性肺疾病患者的护理熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制。
掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则。
能为慢性阻塞性肺疾病患者提供整体护理服务。
（3）支气管哮喘患者的护理了解支气管哮喘的病因和发病机制。
掌握支气管哮喘的临床表现、诊断要点和治疗原则。
脑血管性疾病病人的护理
脑血管性疾病病人的护理学习目标1.了解颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形及脑卒中的概念。
2.了解颅内动脉瘤及脑卒中的病因、病理生理。
3.熟悉脑卒中的临床表现和处理原则。
4.掌握脑血管性疾病病人的护理措施。
导学案例病人，男，70岁，既往有高血压病病史25年，糖尿病病史10年，平时喜欢抽烟及喝酒。
因于家人争吵后出现鼾睡、呼之不醒，急诊入院。
查体病人神志不清，瞳孔缩小，双眼凝视患侧，一侧肢体偏瘫，血压140/88mmHg，呼吸20次／分，脉搏90次／分。
问题：1.病人可能的临床诊断是什么？2.若要明确诊断还需做哪些辅助检查？3.病人存在哪些主要的护理问题？4.病人的主要护理措施包括哪些？脑血管性疾病是指由各种脑部血管病变引起的脑功能障碍的一组疾病的总称。
其发病率和死亡率都很高，与心血管疾病、恶性肿瘤共同构成严重威胁人类健康的三大疾病。
一、颅内动脉瘤颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因。
本病以40～60岁人群多见，在脑血管意外的发病率中仅次于脑血栓和高血压脑出血。
(一)病因与病理颅内动脉瘤的病因尚不十分清楚。
动脉壁先天性缺陷学说认为，颅内Willis环的动脉分叉处的动脉壁先天性平滑肌缺乏。
动脉壁后天性退变学说认为，颅内动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板发生破坏，动脉壁逐渐膨出形成囊性动脉瘤。
此外，体内感染灶脱落的栓子侵蚀脑动脉壁可形成感染性动脉瘤，头部外伤也可使致动脉瘤的形成。
颅内动脉瘤一般呈球状或浆果状，外观紫红色，动脉瘤壁极薄，尤其瘤顶部是最薄的，98%的动脉瘤出血位于瘤顶部。
破裂的动脉瘤周围，被血肿包裹，瘤顶破口处与周围组织粘连。
根据位置不同颅内动脉瘤可分为如下两种。
①颈内动脉系统动脉瘤：约占颅内动脉瘤的90%。
②椎基底动脉系统动脉瘤：约占颅内动脉瘤的10%。
(二)临床表现1.动脉瘤破裂出血症状中、小动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。
各个阶段的脑梗塞护理措施大全
各个阶段的脑梗塞护理措大全脑梗塞护理措施可分为三个阶段：一是急性脑梗塞发作阶段，二是住院急救阶段，三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。
一、脑梗塞急性发作时的护理措施对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头高30度左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1-2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。
重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。
并且准备好充足的现金以免到医院后因资金不足而延误治疗。
二、在医院和医生的配合护理措施1、脑梗塞偏瘫护理措施脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。
一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。
所以，家属在陪护时应注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。
翻身的频率一般在2小时左右。
如果发现已有皮肤破溃要及时报告医护人员及早处理。
有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。
2、吞咽困难护理措施脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。
同样可将口服药物从胃管中注入。
注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。
鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救的成败。
有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。
3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。
但病情可能在几小时或几天内进行性加重。
脑血管造影术的术前及术后护理
脑血管造影术的术前及术后护理中国当代护理杂志2010年第20卷第4期(总第167期)见病,围手术期的营养支持和术后化学治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之～.营养药物的高浓度和化学药物的化学性,酸碱性及高浓度的刺激使静脉发红,疼痛,硬化成条索状,导致静脉穿刺困难.化疗药物外渗,临床发生率可达48%,给患者带来不必要的伤害.甚至延误治疗.而PICC置管术后各种药物通过PICC管道注入大静脉迅速被稀释,解除了药物对血管,组织的损伤.而且留置时间长,与传统颈内静脉,锁骨下静脉,股静脉穿刺比较不是盲穿而是直视,故穿刺成功率高,无需局部麻醉,缝针,创伤小,避免了以往深静脉穿刺引起的气胸,血胸等并发症.降低了穿刺风险,减轻了临床护理的工作量,提高了胃肠道恶性肿瘤患者治疗的有效性和延续性.但PICC导管毕竟是一种异物,长期留在体内难免会出现各种问题,因此要求护士在护理工作中,一定要有高度的责任心,严格无菌技术,加强巡视,做17好相应的护理,保证治疗的顺利进行.参考文献1.赵沽.白血病患者应用改良的HCC的护理96例[J].实用护理杂志, 2003;19(11):112.杨继军,骆慧玉,齐榕,等.鼻咽癌患者使用PICC期间的护理安全[J]. 中国实用护理杂志,2007;23(1):45～463.包莉萍,程如虹,魏红梅.PICC置管术在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用[J].护士进修杂志,2008;23(6):5564.赵虹,王萍,谷莹,等.PICC在神经外科危重患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2006;12(4B):7315.蒋朱明,蔡威.临床肠外与肠内营养[M].jt京:科学技术文献出版社.2oo8.281—328脑血管造影术的术前及术后护理重庆第三军医大学附属新桥医院神经内科(400037)余桂芳摘要经股动脉全脑血管造影术是颅内血管病诊断,治疗的基础.结合300例病人的护理经验,总结术前,术后的护理要点,以及并发症的观察,处理,护理措施,强调要配合医师认真做好术前的心理护理,术后并发症观察的必要性.关键词全脑血管造影术护理神经介入放射中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号:1495-2970(2010)04一(0017)一(O2) 1临床资料2009年5月至2009年12月我院神经内科住院的缺血性脑血管病(脑供血不足,脑梗塞)行脑血管照影300例,男198例,女102例,年龄3O～82岁.平均年龄58.3岁.人院后均行TCD,MRI,CT及颈部超声检查.主要症状为头昏,言语不清,偏瘫等.2方法患者取仰卧位.用利多卡因局麻腹股沟区动脉博动最明显区域,用Seldinger法经股动脉置入导管鞘,然后用5F的造影管,先后进入左右两侧颈总动脉或颈内动脉和椎动脉,在DSA监视下行全脑血管造影.3护理3.1术前护理3.1.1了解有无以下禁忌证严重出血倾向,严重的心肺肝肾功能障碍,穿刺部位有感染,生命体征不稳,休克,濒死状态.3.1.2常规护理完善各项检查,血常规,肝,肾功能,Pr—A T,HIV,心电图等,双侧腹股沟备皮;检查股动脉及足背动脉搏动情况;术前禁食,禁水6h;术前建立静脉通路,同时了解患者的全身情况,了解患者是否患有高血压,糖尿病等病史.术前3d给予口服肠溶阿司匹林300mg及氢氯吡格雷75mg每天一次,以降低血小板的凝集.3.1.3心理护理由于患者对新技术不了解,难免会出现紧张,恐惧等多种心理问题.因此,护士首先要了解患者的心理状况,做好沟通,讲解手术方法,操作过程及手术中可能出现的反应,更好的取得患者的配合j.同时介绍成功病例,减轻患者顾虑,不主张过分宣教术后并发症.3.1.4病人准备术前训练患者床上大小便,必要时留置尿管3.2术后护理3.2.1生命体征的观察术后返重症监护室,严密观察生命体征的变化,注意患者的尿量,适当补液.患者卧床24h,穿刺侧肢体制动,保持伸直位,动脉止血压迫器固定好,观察术侧肢体足背动脉搏动情况及皮温,动脉止血器4—6小时适当松动,防止过度压迫,影响术侧下肢血液循环.3.2.2观察有无造影剂引起的不良反应由于造影剂最终由肾脏排泄出体外,使用造影剂会对肾脏有一定的影响,所以做完造影后,尤其对老年人,原有肾功能损害者及心衰的患者,应注意观察手术后的尿量情况J.3.3术后常见不适及防治3.3.1腰背酸痛是介入术后常见的不适症状,采用卧位变换练习,可缓解腰背酸痛.术后6h可适当变换体位,帮助按摩背部.健侧下肢自由活动.保持术侧下肢伸直状态下,协助患者侧卧,向健侧翻身,背部垫软枕等护理.3.3.2入睡困难为患者创造舒适,温馨,安静的环境,利于患者入睡,由于紧张造成的给予解释,告知患者手术是成功的,让患者了解自己的病情,消除顾虑,必要时根据医嘱给予镇静剂.3.4术后并发症观察及护理穿刺部位出血或血肿:由于反复多次穿刺损伤血管壁,术后压迫包扎时间过短,过早下床活动, 肝素用量过多,患者凝血机制差等所致.护理过程中应加强巡视,严密观察穿刺部位,如发现穿刺部位发绀,局部瘀斑,应及时通知医生,对症处理.术后严密观察穿刺处有无渗血,血肿形成,如有渗血及血肿形成需观察其范围,足背动脉搏动情况,下肢皮肤颜色及温度,并测量周长.为预防血肿发生,术后嘱患者l8卧床24h以上,12h内制动穿刺侧肢.4出院指导向患者讲解出院后继续服用抗凝剂的必要性,宜食用清淡易消化,低脂低胆固醇饮食,按医嘱服药,并了解药物的副作用及注意事项,积极有效地控制血压,调节血脂,血糖的重要性和增强肢体康复锻炼的信心.参考文献中国当代护理杂志2010年第20卷第4期(总第167期1.李文景,赵秀娟,李贤.脑血管介入检查治疗的护理.护理实践与研究,2008;5(9)2.刘影,杜易芳,李丹妮.脑血管造影术后护理体会.中国伤残医学.2007;15(2)3.侯岩芳,姚恒臣,李晓雯,等.心理干预对介入治疗心脏病患者心理状态的影响[J].护士进修杂志,2004;19(1):lO～11乳腺癌患者的饮食护理广州军区广州总医院(510010)李欢摘要在乳腺癌患者的护理中饮食营养护理是康复的关键之～.通过饮食营养护理,改善患者的营养状况,在促使患者康复过程中,取得了满意的效果.'关键词乳腺癌饮食护理AbstractInthebreastcancercareofnutritioneal-~isoneoftherecoverykey.Throughthedietc areimprovepatientnutritional8tatII8,inthepromotionofpa.fientrehabilitationprocess,andachievedsatisfactoryresults.Ke,Wordsbreastcancerdietcare中图分类号:R473.73文献标识码:A临床护理是一门科学,而饮食护理是其不可缺少的一个重要环节.它直接关系到患者的康复和机体复原,抵抗力的增强. 笔者对54例乳腺癌患者应用饮食护理作为营养支持,配合临床治疗,患者体质恢复较快,同时减少了静脉供给营养时间和输液量,得到了较满意的效果.乳腺癌是恶性肿瘤侵略并破坏乳房正常组织而形成的癌病肿瘤,也可能扩散到身体其他地方.乳腺癌产生的原因之一,是长期的饮食结构,生活习惯等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起上焦代谢循环变慢,造成甲状腺疾病和内分泌失调,免疫功能下降,从而发展为乳腺组织异常增生,终致癌变. 乳腺癌是全世界女性最常见的癌病,世界一年约有5O万人死于乳腺癌….在欧美国家,平均每四个女性癌症患者中就有一个罹患的是乳腺癌.2003年台湾的医疗统计报告发现乳腺癌位居女性癌症死亡率的第四名.东方女性好发年龄多发生在40—50 岁,西方女性多好发于30—40岁J.近年的临床治疗发现:乳腺癌的十年存活率平均达百分之六十,第一期乳腺癌治疗后的存活率达百分之八十,零期乳腺癌治疗后的存活率更接近百分之百,因此早期发现及治疗非常重要J.我科对2009年54例I,Ⅱ期乳腺癌患者进行了饮食护理,得到了患者的认可,现将护理体会报告如下.l临床资料自2009年1月一2009年11月我们共收治乳腺癌患者54例,均为女性,年龄28—63岁,平均年龄46岁.术后患者全部愈合良好.2乳腺癌患者饮食护理2.1乳腺癌术前饮食护理乳腺癌的症状多种多样,常见的有:乳腺肿块,乳腺疼痛,乳头溢液,糜烂或皮肤凹陷,腋窝淋巴结肿大等.一般人对恶性肿瘤的认识都有不同程度的片面性,一旦确诊为乳腺癌,首先,患者表现的是恐惧心理,包括焦虑,悲观,沮丧等;其次,多数患者对自身乳腺癌的恶性程度心中无数, 害怕癌症已经扩散,转移,手术不能彻底清除或者由于医生的技文章编号:1495—2970(2010)o4一(0018)一(o2)术及手术条件不够而导致手术失败,因此神情紧张,不思饮食, 导致营养不良,以致影响术前身体的状况.而对病人进行适当的心理护理,合理调节乳腺癌术前饮食,就可以增强患者对治疗的信心,从而有效提高医护质量,保证治疗的顺利进行,同时为患者术后恢复打下良好基础.乳腺癌术前饮食有以下原则: 2.1.1摄人高热能高碳水化合物食物.高碳水化合物饮食可供给乳腺癌患者足够的热能,减少蛋白质消耗,防止低血糖,还可以保护肝细胞免受麻醉剂损害.此外,还可增加机体抵抗力, 增加热量,以弥补乳腺癌患者因进食不足引起的热能的消耗.2.1.2食用含高蛋白的食物.乳腺癌患者必需摄取足够的蛋白质.如果饮食中缺乏蛋白质,就会引起营养不良性水肿,对乳腺癌术后伤口愈合及病情恢复不利.高蛋白饮食,就可以缓解因某些疾病引起的蛋白质过度消耗,减少乳腺癌术后并发症,令乳腺癌患者尽快康复.2.1.3高维生素膳食.维生素A可促进组织再生,加速伤口愈合;维生素K主要参与凝血过程,可减少术中及术后出血.维生素B缺乏时,会引起代谢障碍,伤口愈合和耐受力均受到影响; 维生素C可降低毛细血管通透性,减少出血,促进组织再生及伤口愈合.因此,乳腺癌患者术前一定要多吃富含维生素的水果, 蔬菜,或者是补充维生索片.以上总结的乳腺癌患者术前饮食原则是指在手术前的一段时间内,在临近手术时不要食用.一般乳腺癌患者在手术前12 小时应禁食,术前4—6小时要禁水,以防止麻醉或手术过程中呕吐或并发吸人性肺炎,若是胃肠道内有食物残渣,也将影响手术的顺利进行.2.2乳腺癌术后饮食护理乳腺癌患者术后由于应用一些其他药物治疗,导致食欲低下,恶心,呕吐,腹泻等症状.由于疾病对身体已经造成很大的影响,乳腺癌患者手术后身体更加虚弱. 此时,乳腺癌患者术后的饮食调理就显得尤为重要了.乳腺癌患者的术后饮食注意事项如下:。
心脑血管疾病的全科医学处理
肥胖在心血管发病中具有独立的作用。肥胖需与遗传有一定关系。
04
（五）肥胖
腹型肥胖：腰围男性>90cm，女性>85cm
血TG≥1.7mmol/L（150mg/dl）
血HDL-C<1.04mmol/L（40mg/dl）
血压≥130/85mmHg
空腹血糖≥6.1mmol/L(110mmol/L)或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L或有糖尿病史
第十二章 心、脑血管疾病的全科医学处理
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对心、脑血管疾病的诊断、治疗和预防是广大全科医生一项重要的任务，因此，要了解心、脑血管疾病的流行病学特征，掌握其主要危险因素
配合专科医生做好专科前、后工作，保证心、脑血管疾病防治工作的连续性，并在社区积极开展三级预防服务工作，是全科医生职责
01
冠心病发病危险↑
02
缺血性脑卒中发病危险↑
03
载脂蛋白A ↓和载脂蛋白B ↑也是独立的致病因素
04
（三）血脂异常
糖尿病人常伴有全身性大小血管病
02
动脉粥样硬化和心、脑血管疾病的危险↑，冠心病发病率↑，发生脑卒中的危险性比血糖正常者高2倍，在糖尿病的并发症及合并症中，脑卒中↑
03
糖尿病是发生冠心病、脑卒中的独立危险因素，并将糖尿病列为冠心病的等危症
三项或更多者判定为代谢综合征：
（六）代谢综合征
遗传因素
01
体力活动不足
02
长期精神紧张
03
易激动
04
致动脉硬化性饮食
05
（七）其它因素
01
社区管理及家庭保健
02
中医护理在心脑血管疾病中的预防和管理课件
THANKS
感谢观看
02
中医护理在心脑血管疾病 预防中的应用
中医理论在心脑血管疾病预防中的指导作用
平衡阴阳
中医认为，阴阳失衡是疾病发生的根本原因。在心脑血管 疾病的预防中，通过调节饮食、起居、情绪等方面，保持 阴阳平衡，以降低疾病发生的风险。
藏象养生
中医藏象学说强调人体内脏之间的相互关系，通过调理脏 腑功能，可以提升整体健康水平，预防心脑血管疾病的发 生。
05
总结与展望
中医护理在心脑血管疾病防治中的重要性与贡献
个体化调理
中医护理注重个体化调理，根据患者的体质、年龄、性别等因素，提供针对性的护理方案，有效预防和管理心脑血管 疾病。
独特的理论和技术
中医护理基于中医理论，采用独特的技术如针灸、拔罐、推拿等，在心脑血管疾病的预防和康复过程中发挥重要作用 。
给社会和家庭带来沉重负担。
02
高致残率、致死率
心脑血管疾病具有较高的致残率和致死率，严重威胁患者的生命质量和
预期寿命。
03
预防管理的重要性
心脑血管疾病的预防和管理是降低发病率、减少并发症、提高生活质量
的关键环节。中医护理作为一种独特的医学体系，在心脑血管疾病的预
防和管理中具有重要作用。
课件目的与学习内容概述
中医护理在心脑血管疾病康复期的应用
康复期调理
中医护理注重整体观念和辨证论治，在心脑血管疾病的康复期，通 过调理气血、阴阳平衡，有助于促进患者康复，减少复发风险。
膳食调护
中医护理强调食物与药物的相互作用，针对患者的体质和病情，提 供个性化的膳食调护建议，促进康复。
养生指导
中医护理注重养生预防，教导患者掌握适合自身的锻炼方法、生活 规律，增强身体抵抗力，预防疾病复发。
心脑血管疾病防治及合理用药
M-nurse
两位著名相声演员急性心梗猝死
M-nurse
胡耀邦急性心梗猝死
M-nurse
M-nurse
认识心脑血管病的危险因素！
糖尿病
高血压
吸烟
肥胖
暴饮暴食
缺少运动
高龄
压力过大
动脉粥样硬化血栓形成：
M-nurse
具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
内容
M-nurse
一、合理用药的概念 二、心脑血管疾病的医学知识 三、心脑血管疾病的合理用药 四、过度医疗与不规范医疗
M-nurse
一、合理用药的概念
M-nurse
合理用药的概念
指以现代的、系统的 医药知识，在了解疾 病和了解药物的基础 上，安全、有效、适 时、简便、经济地使 用药物。
M-nurse
M-nurse
心脑血管疾病 防治及合理用药
M-nurse
胡善友简历
• 嘉定区中心医院急诊科ICU 主任 • 嘉定区中心医院心内科 主任医师、教授 • 中国医师协会中西医结合心血管专业委员会 委员 • 上海市医学会重症医学分会 委员 • 上海市医师协会重症医学医师分会 委员 • 上海市中西医结合学会急救医学分会 委员 • 上海市中西医结合学会灾害医学分会 委员 • 上海市中医药学会急诊医学分会 委员 • 上海市中医药学会急重症医学分会 委员
合理调整 ➢ ⑦补充粗纤维、膳食纤维素 ➢ ⑧科学饮水
M-nurse
高血压的健康生活
• 适度活动，避免剧烈运动，以骑自行 车、健身操、慢步行走等有氧运动为 宜。
• 超重与肥胖是高血压发病的重要独立 危险因素。体重每增加12.5Kg，收缩 压 可 上 升 10mmHg ， 舒 张 压 上 升 7mmHg。
神经内科常见病护理
▪ 2.饮食：给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通 畅。轻度吞咽障碍者吃半流质，进食要慢，以防呛咳。昏迷、 吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
▪ 3．生命体征：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血 压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化通知医生。 神 经内科观察医嘱，神I~神IV观。
能动性，积极配合医疗和护理。 ▪ 8.出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预
防复发等注意事项。
▪ 神经内科一般护理 ▪ 脑血管疾病护理 ▪ 癫痫护理 ▪ 急性脊髓炎护理 ▪ 重症肌无力(MG)护理 ▪ 震颤麻痹（PD）护理 ▪ 面神经炎护理
脑血管疾病护理
▪ 小贴士：如何判Байду номын сангаас中风？ F(FACE) A(ARM) S(SPEAK) T(TIME)
▪ 神经内科一般护理 ▪ 脑血管疾病护理 ▪ 癫痫护理 ▪ 急性脊髓炎护理 ▪ 重症肌无力(MG)护理 ▪ 震颤麻痹（PD）护理 ▪ 面神经炎护理
神经系统一般护理
▪ 1.体位：一般患者卧床休息，病情危重者卧床休息，甚至绝对 卧床，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻便活动，昏迷、呼 吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。
▪ 神经内科一般护理 ▪ 脑血管疾病护理 ▪ 癫痫护理 ▪ 急性脊髓炎护理 ▪ 重症肌无力(MG)护理 ▪ 震颤麻痹（PD）护理 ▪ 面神经炎护理
急性脊髓炎护理
▪ 1.病情观察： 观察有无呼吸肌瘫痪症状，出现呼吸困难、紫 绀时立刻吸氧，做好气管切开准备。
▪ 2．卧床休息，每2小时更换体位一次。瘫痪肢体保持功能位。 可按摩下肢，防止废用性萎缩。穿丁字鞋防足下垂。足下垂
医学知识01 《心脑血管疾病》
❖ 脑血栓的病理分析
脑血栓
是在脑动脉粥样硬化和 斑块基础上，在血流缓慢、 血压偏低的条件下，血液的 有形成分附着在动脉的内膜 形成血栓，称之为脑血栓。 临床上以偏瘫为主要临床表 现。多发生于50岁以后，男 性略多于女性。
9/18/2021
1. 一旦出现晕厥，要让病人平躺在通风的地方，抬高下肢，饮用 糖开水或者用力捏患者合谷穴(虎口位置)。如果不能恢复，要立 即送往医院。
体麻木、失眠等症状，此时说明高血脂已恶化成“粥样”硬块，堵塞血管、 造成心脑供血不足，好像一颗“定时炸弹”，随时会引发冠心病，心肌梗 塞、脑血栓、脑梗塞等心脑血管疾病。 ➢ 高脂血症是动脉粥样硬化冠心病的重要危险因素，是形成动脉粥样硬化的 物质基础。血脂的高低与冠心病的发生和死亡率直接相关。
四、哪些人容易出现心脑血管疾病?
4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.12mmol/L
高脂血症的入选标准：
1、血总胆固醇（TC） ＞6.10mmol/L 2、甘油三酯（TG） ＞1.70mmol/L 3、低密度脂蛋白胆固醇＞3.12mmol/L 4、高密度脂蛋白胆固醇＜0.91mmol/L
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最容易患高脂血症的人群？
长期的慢性损伤和血脂、胆固醇升高是造成疾病的主 要原因。再加上不良的生活方式、年龄、环境与遗传形成的 疾病。
病理基础主要是动脉硬化：即动脉血管内壁有脂肪、胆 固醇等沉积，并伴随着纤维组织的斑块形成等病变。
人的血管就像水管
血脂正常与异常指标
正常人的血脂水平：
1、血总胆固醇（TC）＜5.2mmol/L 2、甘油三酯 （TG）＜1.70mmol/L 3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＞0.91mmol/L
七、心脑血管疾病的防治
脑血管意外昏迷患者的急诊护理
脑血管意外昏迷患者的急诊护理其次，当患者到达急诊科后，护士首先要进行快速评估。
评估内容主要包括：检查患者的意识状态，观察有无病理性呼吸，测量血压、体温和脉搏等生命体征，进行神经系统评估，如瞳孔大小，瞳孔反射等。
通过评估，可以初步判断患者的病情严重程度，并有针对性地采取相应护理措施。
接下来，护士要保持患者的呼吸道通畅。
观察患者的呼吸频率、深浅，如发现异常，可及时转移至重症监护室，并给予相应的机械通气支持。
为了保持呼吸道的通畅，护士可以进行气管插管或切开术等操作，以确保患者的氧供。
同时，护士要控制患者的颅内压。
常用的控制颅内压的方法主要有：保持患者头部位置低于身体，保持呼吸道通畅，防止咳嗽和剧烈活动等。
在急诊护理中，还可以运用低温治疗、应用高渗脱水剂等手段，以降低颅内压。
护士还要密切观察患者的生命体征。
血压是最常见的监测项目之一，通过密切观察血压的变化，可以了解到患者的病情发展情况。
此外，还要注意患者的心率和呼吸频率等变化，以及监测尿量和体温等。
护士要保持患者的基础护理。
包括：定期翻身，以预防压疮的发生；保持皮肤的清洁和干燥；保持患者的饮食营养，以及排尿和排便的正常状态等。
护士还要及时清洁患者口腔、鼻孔等部位，以预防感染的发生。
最后，护士要进行心理护理。
脑血管意外发生后，患者和家属面临着很大的心理压力，护士要为他们提供情绪上的支持和安慰，鼓励他们保持乐观的态度。
同时，护士要向他们详细介绍患者的病情和治疗方案，以帮助他们了解疾病的发展情况。
综上所述，脑血管意外昏迷患者的急诊护理是一项复杂而重要的工作。
护士要保持冷静、迅速，进行快速评估，控制呼吸道通畅和颅内压，密切观察生命体征，保持基础护理和进行心理护理。
只有这样，才能在脑血管意外发生后，及时有效地抢救患者的生命。
脑梗死的护理常规PPT医学课件
三、临床表现
1、多见于50~60岁以上的患有动脉粥 样硬化的老人 2、多伴有高血压、冠心病或糖尿病 3、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压 降低的情况下发生 4、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、 短暂失语等症状
5、多数病人意识清楚，少数病人可有 不同程度的意识障碍，持续时间短， 生命体征无明显改变。
6.SPECT和PET：可在发病后数分钟 显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。 （对缺血性脑血管意外的诊断，具有 较高的诊断价值）
五、治疗原则
1、急性期治疗。一旦发生脑血栓形成 应积极治疗。 （1）早期溶栓：是指在发病后6小时 内采用溶栓治疗，可使血管再通，减 轻脑水肿、缩小梗死灶。 注意：应用溶栓药物前应经CT证实无 出血灶
（2）控制血压：使血压维持在比发病 前稍高的水平。急性期一般不用降压 药，除非血压过高。血压低者可给予 补充也让和适量的药物升高血压。
为什么？
以免血压过低导致脑血流灌注不足， 是脑梗死加重
（3）抗脑水肿降低颅内压：对于梗死 范围大或发病急骤者，应注意进行抗 脑水肿和降低颅内压的治疗
为什么？
梗死范围大或发病急骤时刻产生脑水 肿，脑水肿又进一步影响脑梗死后缺 血部位的血供，加剧脑组织的缺血、 缺氧、导致脑组织坏死。
4、药物治疗护理 应用药物时观察药 物的不良反应。（使用溶栓和抗凝药 是要严格掌握计量，并观察有无出慰；帮助病人客服自卑和消极心理， 鼓励其进行一些力所能及的活动，如： 洗脸、更衣等；对言语困难的病人可 用肢体语言进行交流。
七、健康指导
1、患有高血压、高脂血症、动脉粥样 硬化、糖尿病等的病人，应坚持长期 治疗 2、改变不良的生活方式，忌烟酒，饮 食宜清淡，以低脂、低胆固醇、高维 生素食物为宜 3、对缺血性脑血管病发作应积极治疗， 以减少脑血栓形成。
脑出血患者急性期的临床护理
出血 ， 具有起病急骤、 发病率高、 病死率及残废率高等特点。 脑出血急性期 病情变化快， 颅内压升高产生脑水肿， 临床死亡率较高 ， 极易发生脑疝甚至 危及生 命 。 ， 出血 患者急性 期 的护 理尤 为重要 。 为此 脑 现将在 我院接受 治疗 的８例病 例为研 究对象 ， 在急性 期的护侧肢体 经常 用 温水泡 洗 ， 干 后涂滑 石粉 ， 同 擦 然后进 行按 摩 。
参 考文 献
３１ 预防肺部感染和消化道出血 定期帮助患者翻身、 ． 拍背 ， 及时清除口 腔 、 分泌 物和 呕吐 物 ， 格无 菌 操作 ， 气管 严 避免 医源性 感染 ， 期 合理 使 用 早 抗生素。 如气管分泌物多且深而不易咳出者， 及时吸痰， 尽早做气管切开的 准备。 一般要求发病７ ２ ｈ内禁食 ， 静脉维持营养， 于第３ 天放置胃管鼻饲 ， 在 每次 鼻饲 时 ， 定要 先 抽取 胃液 ， 观察 胃液 颜色 。 一 严密
脑出 血病人多数突然发病， 并且病情迅速扩张， 严重时若护理不当可 在数分钟或数小时内恶化， 甚至发生死亡。 因此， 脑出血急性期的治疗与护
频繁探视 患者对身体的忧虑及预后的担心， 极易造成情绪不稳， 过多人员 缺氧， 影响患者的休息静养， 严重者导致病情的
、
《 求医问药） 半， ＦＳ ｅ － ｑ： ｅｋＭ ｅ ｉａ Ａｎ Ｆ Ｉ Ｊ ｄｃ ｌ ｄＡｓ ｋＴｈ ｅＭｅ ｉｉｅ ０ ２年第 ｌ ｄｃｎ ２ １ ０卷 第 ４期
患者头部可置软枕 ， 抬高Ｉ。 ０ ， ５ ～３ 。并偏向一侧， 稍向下， １ ： ３ 以利唾液及呼
吸道 分泌 物的 自然 引流 ， 无枕 仰平 卧 。 免 因深部 吸痰 引 发的 心律 失 切忌 避 常 、 内压 增 高等 并 发症 ， 轻 患者 的痛 苦 。④正确 使 用脱 水剂 轻 症 颅 也减 无 明显 脑水肿 可 不用过 强 的脱 水剂 ， 以维持 颅 内压 的稳 定和 止血 效 果 。
基础医学中的心脑血管疾病研究进展
基础医学中的心脑血管疾病研究进展在基础医学领域，心脑血管疾病一直是一个备受关注的研究领域。
随着人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，心脑血管疾病的发病率逐年增加，严重影响了人们的生活质量和寿命。
因此，对心脑血管疾病的研究变得尤为重要。
近年来，基础医学中心脑血管疾病的研究取得了一系列重要进展，本文将重点介绍其中的几个方面。
一、心脑血管疾病的病理机制心脑血管疾病主要包括冠心病、高血压、中风等。
对于这些疾病的病理机制的研究对于治疗和预防具有重要意义。
在冠心病的研究中，研究人员发现血管内皮细胞功能异常是冠心病发生的重要原因之一。
在中风研究中，神经元死亡和缺血再灌注损伤成为研究的重点。
高血压的研究中，血管壁的改变以及免疫反应的异常成为研究焦点。
二、心脑血管疾病的诊断方法随着医学技术的不断发展，心脑血管疾病的诊断方法也得到了不断改进。
传统的心脑血管疾病诊断主要依靠病史、体格检查和常规检查，如心电图和血压测量等。
现代医学技术的发展使得心脑血管疾病的诊断更加准确和方便，例如超声心动图、磁共振成像和脑电图等。
这些先进的诊断技术为医生提供了更多准确的信息，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗心脑血管疾病。
三、心脑血管疾病的药物治疗目前，针对心脑血管疾病的药物治疗也得到了长足的进步。
抗血小板药物、抗凝药物和降压药物等被广泛应用于临床治疗。
随着对疾病发病机制的深入了解，新型的药物不断涌现。
例如针对冠心病的制剂，可以通过改善血管内皮功能和调节血管收缩扩张来改善冠心病症状。
针对高血压的药物则可以通过抑制血管紧张素的生成或阻断其受体来降低血压。
四、心脑血管疾病的基因研究基因是决定人类特征和相关疾病的重要因素之一。
在心脑血管疾病的研究中，研究人员发现一些与心脑血管疾病相关的基因。
例如，一些基因的突变与冠心病和高血压的发生有关。
通过研究这些基因的功能和表达，可以更好地理解心脑血管疾病的发生机制并为个体化治疗提供理论依据。
五、心脑血管疾病的非药物治疗除了药物治疗外，非药物治疗在心脑血管疾病的治疗中也占据了重要地位。
《内外科护理Ⅱ》课程标准(2019 护理专业高职高专)
《内外科护理Ⅱ》课程标准（2019 护理专业高职高专）1．前言1.1课程性质《内外科护理Ⅱ》课程（内科护理部分）是助产专业进行岗位能力培养的一门专业核心课程，它集理论与实践于一体，直接服务于临床护理实践。
该课程以临床内科护理岗位的能力需求为框架构建课程内容，以成人常见内科疾病包含呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病、神经系统疾病患者的护理为学习情境设计教学内容。
本课程的任务是：通过本课程的学习使学生能全面、系统地学习与掌握内科疾病的基础理论、基本知识和基本技能，培养对内科疾病患者实施整体护理的能力，对内科常见病、多发病病情观察和用药护理的能力，对内科急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力，达到医院实际工作中的临床内科护士执业要求。
《内外科护理Ⅱ》（内科护理部分）是一门建立在基础医学和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用性课程。
本课程的先修课程有：人体形态、人体技能、药物应用等医学基础课程和护士人文修养、健康评估、护理学基础等专业基础课程。
同步开展的课程有：急危重症护理、助产技术、妇产科护理、计划生育等，后续毕业实习。
1.2设计思路《内外科护理Ⅱ》课程（内科护理部分）是根据技能型护理专业人才培养目标、内科护理岗位需求和前后续课程的衔接而设定的，以必需够用为度，统筹考虑和选取教学内容。
总体设计思路：体现工学结合教改思路，以护士执业资格考试大纲为指导，采用项目化教学、任务驱动教学、情景模拟教学相结合，以护理岗位、内科护理工作过程为依据，以真实的案例为引导，以完成工作任务为目标开展教学。
课程设计能够体现职业道德培养和职业素养养成的需要。
本课程内容以真实的医院工作任务需求来设计教学过程，根据目前临床的内科护理工作需求合理设计理论、实践（实验、实训、见习、实习）等关键环节。
本课程建议课时112学时，其中理论70学时，实训42学时。
2．课程目标2.1总体目标通过系统学习、教学见习和顶岗实习，使学生熟悉、理解内科常见病、多发病的病因、诱因、临床表现、辅助检查、诊断要点和防治要点；能运用护理程序对患者进行护理评估，提出护理问题，制定护理计划，实施护理措施，学会护理评价；能完成常用护理操作，能进行常见内科诊疗技术的配合和护理，能对患者及其家属进行健康指导。
脑血管病症的发病原因
脑血管病症的发病原因
心脑血管疾病是很多上了年纪的人很容易患的疾病，一旦患上就需要接受非常系统的治疗，这种疾病的治疗是需要一段时间的，所以大家一定要有足够的耐心去配合治疗，家属们在生活中也需要做好一系列的护理工作，接下来我们就为大家详细的介绍一下脑血管病症的发病原因。
1、血管壁病变：动脉粥样硬化（约70%的脑血管病患者有之）、动脉炎（风湿、结核、钩端螺旋体、梅毒等）、先天性异常（动脉瘤、血管畸形等）、外伤、中毒、肿瘤等。
2、血液成分改变：
（1）血液粘稠度增高。
如高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、骨髓瘤等。
（2）凝血机制异常。
如血小板减少性紫癜、血友病、应用
抗凝剂、弥漫住血管内凝血等。
此外，妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态。
3、血流动力学改变：如高血压病（约占非栓塞性脑血管病
的55～75%）、低血压、心脏功能障碍（心力衰竭、冠心病、心
房纤颤、传导阻滞）等。
4、其他：
（1）血管外因素的影响，主要是大血管邻近的病变（如颈
椎病、肿瘤等）压迫，影响供血不全。
（2）颅外形成的各种栓子等。
上面的这些内容就是关于脑血管病症的发病原因的介绍了，脑血管疾病一定要今早的治疗，因为这种疾病会出现恶化的风险，
对大脑神经有巨大的影响，严重的话会导致身体出现严重的问题，会出现肿瘤的症状，危险程度很大，大家要重视。
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出血倾向；运用抗血小板聚集药注意观察有 无上消化道出血征象。
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健康指导
1、疾病知识指导 详细告知病人本病的病因、常 见症状、预防及治疗知识。
2 、 饮食指导：给予低脂、低胆固醇、低盐饮食、 充足蛋白质和丰富维生素饮食，少吃甜食；忌刺 激性及辛辣食物，避免暴饮暴食，保持理想体重 。
➢其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血 液栓子（如空气、脂肪、肿瘤、寄生虫）等
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高血压
心脏病
其他
糖尿病
脑卒中
年龄、性别、 遗传
TIA
吸烟 酗酒
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高血脂症
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短暂性脑缺血发作
transient ischemic attack,TIA
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12
TIA概述
• 概念：是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆 性神经 功 能 障 碍 。发作持续数分钟，通常在30 分钟内恢复，可反复发作。
• 短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性多于 女性。TIA患病率为180/10万。
h
13
病因 动脉粥样硬化附壁血栓脱落是主要病因。
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14
TIA临床表现
• TIA基本临床特征 发作性
短暂性，症状24小时内完全缓解；
可逆性，症状可完全恢复，一般不留神经 功能缺损
反复性，每次发作出现的局灶症状符合一 定的血管供应区。
第九章 神经系统疾病病人的护理
第四节 脑血管疾病病人的护理
Cerebral vascular diseases，CVD
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1
【掌握】
教学目标
各型脑血管疾病病人的护理评估、护理措施；
【熟悉】
脑血管疾病的分类；
脑血管疾病的病因及危险因素；
各型脑血管疾病的临床表现。
【了解】
各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
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7
常见病、多发病 120-180/10万
社会和家庭
CV
带来沉重负
D
担
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
75% h
三大死亡原 因之一 100万 /年
8
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性 两种类型。
根据神经功能缺失症状的持续时间分为：短暂 性脑缺血发作（transient ischemic attack， TIA）（小于24小时）和脑卒中（超过24小时）
3．用药指导：按医嘱服药，不要随意改药和停药； 告之病人药物的作用、不良反应及用药注意事项 。
4 .安全指导：指导病人合理休息运动，并采取适当 的防护措施；发作时卧床休息，注意枕头不宜太 高（以15°-30°为宜），仰头或转头时应缓慢、 转动幅度不要太大，防止h 因颈部活动过度或过23急
课堂小结
▲TIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。 每次发作不超过24小时即可完全恢复。 ▲ TIA是缺血性脑卒中的先兆和警报，要 及时治疗。 ▲护理重点是指导病人如何预防，并及时 发现异常，及时就诊。
h
2
颈内动脉系统：供 应眼部和大脑半球 前3/5部分
椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 h 全部脑干和小脑的血3
大脑血管结构特点
➢脑动脉：
内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁 较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这 样可避免因血管波动影响脑功能。
窄。 4.数字减影血管造影（DSA）：可见颅内动脉粥
样硬化斑块、狭窄等。
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18
治疗要点
（一）病因治疗
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。
（二）药物治疗
1.抗血小板聚集药物：阿司匹林、双嘧达莫
2.抗凝药物：如肝素、低分子量肝素。
3.活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪。
（三）外科治疗：颈动脉狭窄程度大于70％的
➢脑静脉：
腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴 行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。
➢特点：
1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和 排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。
2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易
h
4
导致脑出血。
脑的血流及其调节
• 正常脑血流量： 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉
局灶性脑或视网膜功能障碍的症状：多为症状
刻板出现，反复发作 h
15
TIA临床表现
• 颈内动脉系统：
病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，
对侧感觉障碍。 眼动脉缺血:一过性单眼黑曚
特征性症状
优势半球缺血:可有失语
h
16
TIA临床表现
椎－基底动脉系统：
• 常见症状： 眩晕、平衡障碍，一般不伴耳鸣
• 特征性的症状：
根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗
死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中
（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）
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9
三、脑血管疾病的病因和危险因素
➢血管壁病变：以动脉粥样硬化所致的血管损害 最常见
➢心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压 、心功能障碍、心律失常，特别是心房纤颤等
➢血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血 症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝 血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和 DIC等）。源自TIA病人可考虑手术． h
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五、护理诊断/问题
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1．知识缺乏：缺乏本病的防治知识 与缺 乏宣教有关．
2．潜在并发症：脑卒中。 3．有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调、
一过性黑矇有关。
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护理措施
1．保持病室安静，避免大声喧哗，动作轻柔， 尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。
2.帮助别人寻找和去除危险因素，积极治疗原 发病，改变不良生活方式。
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三、脑梗死
cerebral infarction ，CI
• 脑血流量的调节 平均动脉压60～160mmHg 可自动调节
4/5流入颈内动脉
脑的平均重量：1400g
占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％ 。
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5
脑血管疾病概述
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6
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因使脑血 管发生病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称 。
急性脑血管疾病又称脑血管意外、脑卒中，是 急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循 环和功能缺损的临床事件。
跌倒发作（仰头或转头时下肢突然失去张力而 突发跌倒，但无意识丧失）；短暂性全面性遗 忘（发作性短时间记忆丧失）
一般症状：言语不清、复视、共济失调、视物模
糊、声音嘶哑等
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辅助检查
1.血液检查：可有血糖、血脂、血黏度异常。 2.颈部超声波检查：可有双侧颈动脉狭窄。 3.彩色经颅多普勒（TCD）：可有颅内大动脉狭