异地就医即时结算须尽早全国联网
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２社会观察 ２
异地就 医即 时结算须 尽早全国联 网
明航
【 编者按 】 据报 道 ， 国务 院 办公厅 日前发 布 《 关于印发 深化 医药卫生体制 改革 ２ ０ １ ３ 年 主要 工作安排 的通 知》 ， 要 求“ 选择 在部 分省份 试点 ， 探 索建 立跨 省异地就 医 即时结算机制 ” 。 不 少网友表 示 ， “ 老有所 养、 病有所 医” ， 人所共盼 。 出台异地 即时结算 实在 有必 要， 希 望政 府尽 早 实现 医保 卡全 国联 网 ， 打破 利 益 藩 篱 ， 变“ 地 方粮 票 ” 为 全 国“ 粮 票” 。 同时， 积极推进 医药卫生体制 改革 ， 破 解看病难 、 看病 贵等难题 。
少用 药 ； 医院反 而加 强 了用 药安全 的管理 ， 保 证用 药合Байду номын сангаас 。
他 山之 石
美德不 设 门诊药房
美 国： 每 家 医院均设有 药剂部 ， 下设 住 院药房 ， 收入 归医院所有 ； 多数 大 医院和 部 分 中、小 医院不 设 门诊 药房 。美 国卫 生 总费 用 占其 国 内生产 总值 的 比例 高达 １ ３ ． ６ ％ 。虽然其 医疗 费用增长较 快 ， 但 药 品支 出仅 占卫生总支 出的 ＿ ８ ． ３ ％ 。 ． 德 国： 与美 国类似 ， 每家医院均设有住院药房， 收入 归医院所有。 但是， 由于其社团卫 生事业较发达 ， 门诊患者一般均在社 区诊所诊治或请保健 医师诊治， 大多凭处方在 药房 取药； 医院因门诊量较小， 绝大多数不设门诊药房 ， 实行 国际通行 的“ 医药分业” 政策。
加 快 推 进 医疗 卫 生体 制 改革
网民表 示 ， 在部分 省份试点建 立跨省异地 就 医即 时结 算机 制 ， 将 给异地就 医患 者带来实质上 的政策性利好。 网民希望 ， 在积极 落实异地就 医即时结 算 的同时， 应该 加快健全全 民医保体 系，巩 固完善基本 药物制度 和基层 医疗 卫生机构运行 新机 制 ， 推进 公立 医院 改革。 网民灏葶称 ， 要推行 医疗行业体制 改革 ， 引导 、 鼓励来 自社会各界 的资本进 入 医 疗行 业 ， 破 除公有和 私有 医疗机构在 资金 、 政 策、 准入 门槛等各 方面 的箔 篱 ， 或 许可 以推进我 国医疗卫 生行业 的 良性发展。 网民尼 克 臣表 示， 未 来 改革应本 着“ 为人 民服务” ， 本 着为群 众提供 安全 、 有 效、 方便 、 价 廉 的医疗 卫生服务上 多做 文章 ， 切 实消 除重压 在百姓 头顶上“ 看 不起病 ” 的 这座大 山， 真正站在“ 百姓本位” 来迎接未来 改革深水 区的问题和挑战。
量、 确保 血液安全” ， 充分发 挥专业采供血机 构、 临床 输血技 术指导 中心的职能 ， 积极
参与 医药卫生体制改革 ， 着力探 索保 障“ 生命之 源” 服 务经济建设新路径 。
广泛 宣传建献血机制
从“ 有偿献血 ” 向“ 无偿献血 ” 转变 ， 是 输血工作 的重 大转变 。如何 避 免 出现“ 血 荒” 现象 ， 保 障临床用血 的充足供 应 ， 为 医疗 急救和 应 急救援 提供 坚强支撑 ， 是一个
期 盼异地就 医尽快落 实
网友表 示， 国家推 出跨省 异地 就 医即时结算机制很令 人期待 。老 年人不管是旅 游、 探亲， 抑或投 靠子女 ， 都有异地就 医的需求 。 另外 ， 现行 的医保卡使用 限制条件 太 多： 指定 医院、 指定 药物、 指定 时 间， 更不 能跨 地 区使用 ， 如同 ２ ０ 世纪 ６ ０ 、 ７ ０ 年代“ 地 方粮 票” ， 已经 阻碍 了人 口的合理流 动。 无论是 白领 、 蓝领 ， 还是农 民工都有 医保卡 能 够全 国通 用需求。 网民忠蕙称 ， 到上 海来两个 多月 了， 终 于把异地就 医手续办得差不多 了。 人 生地 不 熟， 历 时一个 多月 ， 总算盖完 了五个大红 印（ 三家 医院、 居委会 、 社保 中心） 。今 后如 果 能实现异地就 医即时结算 ， 省下不少手续 ， 就 方便 太 多 了。
利益博弈仍是 阻力
网民褚 福 灵称 ， 整个 社保体 系的症结在 于 ， 各个 统筹地 区实行 基本养老 保 险基 金和基本 医疗保 险基 金 收支 自求平 衡 的财 政体 制 以及 “ 只转移个 人账 户资金 ， 不转
《 医院领导决策参考） ） ２ ０ １ ３ 年第 １ ５ 期 ３ ５
保障“ 生命之源 ＂ 的达州路 径
— —
四川达州市中心血站 参与医改服务经济社会发展纪实
林远健 杨 仁 明 刘 俊 刚
【 编者按 】血液供应与保障， 是实施 医疗救援、 提 高救援质量的重要途径。在深 化 医药卫生体制改革 中， 四川省达 州市 中心血站立足 于“ 保 障血 液供应 、 提 升血液质
移统筹基金（ 企 业缴费部分 或者缴费总额 中的规定部分） ” 的政策规定。 由于 医疗保 险 基金在 不 同的统筹 区内部 自求平衡 ， 加之 跨 区转移保 险关 系时仅仅 转移个人账 户基 金 而不 转移统筹基金 ， 在这种政策 规定下 ， 转入 医疗保 险关 系 的地 区为 了确保本 区 基金 的平衡 ， 对不 同地 区的年 限不予承认 ， 由此来 限制退休 后享受 医保待遇人数 。 同 样， 由于 医疗保 险基 金在不 同统 筹 区内 自 求平衡 ， “ 医保 卡” 往 往只 能在 发卡地 区有 效使 用 ， 跨地 区使 用 时会遇到 困难。 网民景天魁说 ， 社保全 国通行在技 术上不存在 困难 ， 问题 的焦点是 要理 清“ 利益 分割” 。如何在一种新 的制度安排 下 ， 消解地 方政府 、 投保单位和投保 人之间的利益 冲突 ， 从而 同时提 高他们对设计安排 的支持 ， 将 是关键 中的关键 。医保卡全 国联 网， 将 是我 国 医疗保 险事 业发展 的一个 必然趋势 ， 也是 一个 艰难 的探 索过程 ， 地方和部 门切 不可把 医保 作为争夺利益 的工具。
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２社会观察 ２
异地就 医即 时结算须 尽早全国联 网
明航
【 编者按 】 据报 道 ， 国务 院 办公厅 日前发 布 《 关于印发 深化 医药卫生体制 改革 ２ ０ １ ３ 年 主要 工作安排 的通 知》 ， 要 求“ 选择 在部 分省份 试点 ， 探 索建 立跨 省异地就 医 即时结算机制 ” 。 不 少网友表 示 ， “ 老有所 养、 病有所 医” ， 人所共盼 。 出台异地 即时结算 实在 有必 要， 希 望政 府尽 早 实现 医保 卡全 国联 网 ， 打破 利 益 藩 篱 ， 变“ 地 方粮 票 ” 为 全 国“ 粮 票” 。 同时， 积极推进 医药卫生体制 改革 ， 破 解看病难 、 看病 贵等难题 。
少用 药 ； 医院反 而加 强 了用 药安全 的管理 ， 保 证用 药合Байду номын сангаас 。
他 山之 石
美德不 设 门诊药房
美 国： 每 家 医院均设有 药剂部 ， 下设 住 院药房 ， 收入 归医院所有 ； 多数 大 医院和 部 分 中、小 医院不 设 门诊 药房 。美 国卫 生 总费 用 占其 国 内生产 总值 的 比例 高达 １ ３ ． ６ ％ 。虽然其 医疗 费用增长较 快 ， 但 药 品支 出仅 占卫生总支 出的 ＿ ８ ． ３ ％ 。 ． 德 国： 与美 国类似 ， 每家医院均设有住院药房， 收入 归医院所有。 但是， 由于其社团卫 生事业较发达 ， 门诊患者一般均在社 区诊所诊治或请保健 医师诊治， 大多凭处方在 药房 取药； 医院因门诊量较小， 绝大多数不设门诊药房 ， 实行 国际通行 的“ 医药分业” 政策。
加 快 推 进 医疗 卫 生体 制 改革
网民表 示 ， 在部分 省份试点建 立跨省异地 就 医即 时结 算机 制 ， 将 给异地就 医患 者带来实质上 的政策性利好。 网民希望 ， 在积极 落实异地就 医即时结 算 的同时， 应该 加快健全全 民医保体 系，巩 固完善基本 药物制度 和基层 医疗 卫生机构运行 新机 制 ， 推进 公立 医院 改革。 网民灏葶称 ， 要推行 医疗行业体制 改革 ， 引导 、 鼓励来 自社会各界 的资本进 入 医 疗行 业 ， 破 除公有和 私有 医疗机构在 资金 、 政 策、 准入 门槛等各 方面 的箔 篱 ， 或 许可 以推进我 国医疗卫 生行业 的 良性发展。 网民尼 克 臣表 示， 未 来 改革应本 着“ 为人 民服务” ， 本 着为群 众提供 安全 、 有 效、 方便 、 价 廉 的医疗 卫生服务上 多做 文章 ， 切 实消 除重压 在百姓 头顶上“ 看 不起病 ” 的 这座大 山， 真正站在“ 百姓本位” 来迎接未来 改革深水 区的问题和挑战。
量、 确保 血液安全” ， 充分发 挥专业采供血机 构、 临床 输血技 术指导 中心的职能 ， 积极
参与 医药卫生体制改革 ， 着力探 索保 障“ 生命之 源” 服 务经济建设新路径 。
广泛 宣传建献血机制
从“ 有偿献血 ” 向“ 无偿献血 ” 转变 ， 是 输血工作 的重 大转变 。如何 避 免 出现“ 血 荒” 现象 ， 保 障临床用血 的充足供 应 ， 为 医疗 急救和 应 急救援 提供 坚强支撑 ， 是一个
期 盼异地就 医尽快落 实
网友表 示， 国家推 出跨省 异地 就 医即时结算机制很令 人期待 。老 年人不管是旅 游、 探亲， 抑或投 靠子女 ， 都有异地就 医的需求 。 另外 ， 现行 的医保卡使用 限制条件 太 多： 指定 医院、 指定 药物、 指定 时 间， 更不 能跨 地 区使用 ， 如同 ２ ０ 世纪 ６ ０ 、 ７ ０ 年代“ 地 方粮 票” ， 已经 阻碍 了人 口的合理流 动。 无论是 白领 、 蓝领 ， 还是农 民工都有 医保卡 能 够全 国通 用需求。 网民忠蕙称 ， 到上 海来两个 多月 了， 终 于把异地就 医手续办得差不多 了。 人 生地 不 熟， 历 时一个 多月 ， 总算盖完 了五个大红 印（ 三家 医院、 居委会 、 社保 中心） 。今 后如 果 能实现异地就 医即时结算 ， 省下不少手续 ， 就 方便 太 多 了。
利益博弈仍是 阻力
网民褚 福 灵称 ， 整个 社保体 系的症结在 于 ， 各个 统筹地 区实行 基本养老 保 险基 金和基本 医疗保 险基 金 收支 自求平 衡 的财 政体 制 以及 “ 只转移个 人账 户资金 ， 不转
《 医院领导决策参考） ） ２ ０ １ ３ 年第 １ ５ 期 ３ ５
保障“ 生命之源 ＂ 的达州路 径
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四川达州市中心血站 参与医改服务经济社会发展纪实
林远健 杨 仁 明 刘 俊 刚
【 编者按 】血液供应与保障， 是实施 医疗救援、 提 高救援质量的重要途径。在深 化 医药卫生体制改革 中， 四川省达 州市 中心血站立足 于“ 保 障血 液供应 、 提 升血液质
移统筹基金（ 企 业缴费部分 或者缴费总额 中的规定部分） ” 的政策规定。 由于 医疗保 险 基金在 不 同的统筹 区内部 自求平衡 ， 加之 跨 区转移保 险关 系时仅仅 转移个人账 户基 金 而不 转移统筹基金 ， 在这种政策 规定下 ， 转入 医疗保 险关 系 的地 区为 了确保本 区 基金 的平衡 ， 对不 同地 区的年 限不予承认 ， 由此来 限制退休 后享受 医保待遇人数 。 同 样， 由于 医疗保 险基 金在不 同统 筹 区内 自 求平衡 ， “ 医保 卡” 往 往只 能在 发卡地 区有 效使 用 ， 跨地 区使 用 时会遇到 困难。 网民景天魁说 ， 社保全 国通行在技 术上不存在 困难 ， 问题 的焦点是 要理 清“ 利益 分割” 。如何在一种新 的制度安排 下 ， 消解地 方政府 、 投保单位和投保 人之间的利益 冲突 ， 从而 同时提 高他们对设计安排 的支持 ， 将 是关键 中的关键 。医保卡全 国联 网， 将 是我 国 医疗保 险事 业发展 的一个 必然趋势 ， 也是 一个 艰难 的探 索过程 ， 地方和部 门切 不可把 医保 作为争夺利益 的工具。