从医院的角度看药品采购管理.ppt

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1)研究政策,掌握变化 2)还是要善待药学人员,稳定人心,
如工作环境和条件,待遇,职称……
医院门诊药房改为药品零售企业(二)
• 理由(一):
1)在学科上医药还要更紧密结合,药师下临床,门 急诊用药咨询,合理用药,药物毒副作用,生物 利用度……
2)虚高的药价,不规范的药品促销,主要是与药品 生产流通环节诸多问题有关,并不是医院药房所 为,不是仅靠药房的分离就能解决问题的
药品收支二条线管理(一)
• 药品收入
– 药品零售价主要以处方形式的收入 – 药品优惠价
• 药品支出
– 药品的购入费用 – 人员经费 – 日常开支
– 房屋设备折旧、管理费……
药品收支二条线管理(二)
• 内容(一):
医疗服务
直接费用
药品经销
药品支出
医疗支出 直接费用
管理费用
按规定合理分摊
(按人头,按金额……)
2)医院发展建设应作专题研究,由专门机构和人员从 方方面面地工作
3)根据病人需求和国家政策规定,完善基本医疗服务 项目
14条之9
调整医疗服务价格(一)
• 内容:
在总量控制幅度内:
–增设或调整 –适当提高 –降低 –适度放宽 –适当提高
诊疗费、护理费、挂号费 手术费、床位费 过高的大型设备检查费 特需医疗服务价格 中医、民族医疗的技术服务价格
• 背景资料(二)
全国:
– 药厂6900家, – 批发企业1.7万家 – 医疗机构6万家 – 县以上医院1.6万家 – 三甲医院800多家
本次改革(五)
• 99年医疗机构的净收入:904亿元
– 财政补助
100亿元 11%
– 医疗收入
600亿元 66%
– 药品批零差价 13%
114亿元
– 折扣让利
90亿元 10%
规范财政补助方式(一)
• 内容:
–对大中型医疗机构以定项补助为主。 如离退休费用、重点学科研究、发展建设支 出,基本医疗服务项目
–对基层医疗机构以定额补助为主。如社区卫 生服务,预防保健服务
14条之8
规范财政补助方式(二)
• 对策:
1)重点 重点学科研究,应加大投入,并作人、财、物 和分配的政策倾斜
中、美药品增长率比较
中国
美国
12.1%
11.9%
10.6%
7.2%
30.5%
6.2%
7.4%
21.9%
9.2%
14.5% 14.6%
占GDP 14%
21.4%
本次改革(八)
• 背景资料(五)
– 目前存在的问题:(上海)
• 行业分布不合理
五个系统:
教学、市属、 区属、企业、部队
• 卫生资源配制不合理
药品收支二条线管理(三)
• 内容(二):
药品收支节余
卫生行政部门 专户管理
10%
药品收支二条线管理(四)
• 内容(三):
药占比例
返还 考核
服务总量 门诊人均费用
住院床日费用
实际药品收支结余=药品收入合计-药品支出合计
药品收支二条线管理(五)
药品总收入 10%
卫生行政部门 专户管理
31.38%
?
14条之7
实行医药分开核算,分别管理
• 实行医药分开核算,分别管理
目的: 解决“以药养医”问题,切断医院与药品 营销的直接经济利益联系,促进医院合理用药
做法: 1.医院药品收入实行收支二条线,结余上缴, 财政专管,合理返还 2.逐步规范财政补助方式 3.调整医疗服务价格 4.医院门诊药房改为药品零售企业(前提、试点)
• 卫生经费投入不足和资源利用率低
• 医疗费用增长过快
• 补偿机制不完善
药品批零差价、财政差额拨款、
医疗收入
• 单一的按项目付费的支付方法
城镇医药卫生改革(14条) 有关药品部分
七、实行医药分开核算,分别管理 十、加大药品生产结构调整力度 十一、推进药品流通体制改革,整顿药品流通秩序 十二、加强药品执法监督管理 十三、调整药品价格
10%
?
门 3.00/次 住 11.00/日
医院建设发展
社区卫生 预防保健
药品收支二条线管理(六)
➢ 尽可能地争取优惠价 ➢ 严格遵守处方规定、限量(三天、七天) ➢ 合理扩大就诊人次 ➢ 加快床位周转,本院职工降低挂号费…… ➢ 低于药品零售价进行处方销售(有个限度)
(本院检查费进入业务收入)
14条之8
–门急诊人次: 6188万
出院人次103万
床位使用率89.93%
–平均住院日 17.9天
县以上医院外地病人占13%
–卫生事业经费12.52亿
占地方财政支出2.6%,占GDP约5%
–人均寿命77岁
老龄化17.9%
–慢性非传染性疾病↑心 血 管 疾 病 发 病 率 占 36% ,
高于肿瘤和呼吸道疾病
本次改革(四)
本次改革(六)
• 背景资料(三)
医疗费用支出及人均占有率
90年 418.3亿元
36.6元
97年 1623.7亿元
131.4元
98年 1800亿元,↑4.3倍 150~180元,↑4.1倍
其中药占比例58~61%
本次改革(七)
• 背景资料(四)
90 91 92 93 94 95 96 97 98 90~98
14条之9
调整医疗服务价格(二)
• 对策:
作为非营利性医院,有国家补助, 且技术劳务的含金量将有所提高,但必 须执行国家统一价格标准,因此,应在 特需服务和中医技术服务上作文章。
医院门诊药房改为药品零售企业(一)
• 内容: 在逐步规范财务补助方式和调整医疗服务价
格的基础上,把医院门诊药房改为药品零售企业, 独立核算,照章纳税。先试点 • 对策:
目录
一、从医院的角度看药品招标采购 二、医疗机构药品集中采购和药品生产经营企业 的对策 三、招标采购药企业所面临的挑战与机遇 四、销售渠道管理与应收帐款的管理
从医院的角度看药品招标采购
前轮卫生改革的回顾
• 主题:提高医务人员的收入
提高医务人员的积极性
• 目的:解决看病难、住院难 • 内容:开设联合病房,开设专科、专家
特需门诊、点名手术,接台手术,提高 床位费、诊疗费……
• 方法:超额劳务,业余医疗服务,技术
劳 务提成
本次改革(一)

分担机制
医药卫生体制的改革 • 目标:
竞争机制
国民享有优质而价格相对低廉的基本医疗服务
• 特点: 全行业,全系统,打破部门、地属、所有制
解决体制、机制
本次改革(二)
• 国务院八部委
改革卫生
• 目标
建立适应社会主义市场经济要求的医药卫
生体系,以促进卫生机构、医药行业健康发
展,让人民以比较低廉的价格享有比较优质
的医疗服务,质量优良的医疗服务,提高人
民的健康水平
本次改革(三)
• 背景资料(一)
–全市:医疗机构473家
床位6.83万张
医技人员15万人
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