方剂学清热剂

血 热蒸阴液上乘 水不欲咽，大便色黑
分
易解
热
盛 1热扰心神—— 身热谵语，喜忘如狂
舌绛起刺
2021/2/4
1
46
方解
君 犀角 ——凉血清心肝而解热毒
臣 生地 ——凉血止血，滋阴生津
一可复已失阴血，二可助君药解血分
佐赤芍、丹皮之热又可止血 清热凉血，活血散瘀
2021/2/4
1
47
配伍特点
一是清热中兼以养阴，使热清血 宁而无耗血动血。二是凉血散血
蜜
2021/2/4
1
水煎服
68
功用
泻火通便， 清上泄下。
2021/2/4
1
69
主治
上中二焦邪郁生热证。
2021/2/4
1
70
外感 内伤
热邪
积聚胸膈
（中上二焦）
2021/2/4
1
71
症 状
2021/2/4
1
烦躁口渴 面赤唇焦 口舌生疮 咽喉疼痛 胸膈烦热 睡卧不宁 谵语狂妄
吐衄 小便黄赤 大便秘结 （不爽）
清上泻下， 以泻代清。
2021/2/4
1
74
[运用]
本方常用于咽炎、口腔炎、急性 扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型 肝炎等属上、中二焦火热者。
2021/2/4
1
75
普济消毒饮
《东垣试效方》
2021/2/4
1
76
组成与用法：
黄芩酒炒 黄连酒炒，各五钱(各15g) 陈皮去白 甘草生用 玄参 柴胡 桔梗各二钱(各6g) 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷各一钱(各3g) 僵蚕 升麻各七分(各2g)
1
40
清
清营凉血·清营汤
热
剂
随证加减：
▪舌干较甚，去黄连；
▪热陷心包，配用安宫牛黄丸；
▪营热动风，配用紫雪，
或配加羚羊角，钩藤，地龙；
▪气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、
2021/2/4
或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众
1
41
犀角地黄汤
《小品方》，录自《外台秘要》
2021/2/4
1
42
组成
余热未清，气津两伤证。
2021/2/4
1
22
（
伤
寒外
、 温
感
病热
、 暑
病
病
）
2021/2/4
（热势已减）
余热未尽
1
津气已伤 胃气不和
23
症 状
2021/2/4
1
身热 多汗 心胸烦闷 气逆欲呕 口干喜饮 舌红 苔少 脉虚数
24
方解
石膏君 清透气分余热，除烦止渴
竹叶
臣 人参 益气养阴生津 麦冬
半夏
2021/2/4
1
18
竹叶石膏汤
《伤寒论》
2021/2/4
1
19
组成
竹叶二把（6g） 半夏半升（9g） 麦冬一升（20g） 炙甘草二两（6g）
石膏一斤（50g） 粳米半升（10g） 人参二两（6g）
水煎服，米熟汤成。
2021/2/4
1
20
功用
清热生津，益气和胃。
2021/2/4
1
21
主治
伤寒 温病 暑病
1
60
2、病机
热壅肌肉
血肉腐败。
2021/2/4
1
61
方解 黄连君
心主神明，火主于心，泻火必先 泻心，心火宁则诸经之火自降。
清心火、清中焦火热
黄芩 黄柏
清上焦火热
清热泻火
解毒
清下焦火热
栀子
清三焦火热 导热下行
2021/2/4
1
62
2021/2/4
1
三黄 泻三焦之火
栀子 引邪热从小便
而出
63
配伍特点
1
83
仙方活命饮
《校注妇人良方》
2021/2/4
1
84
组成与用法 [组成]
白芷六分(3g) 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各一钱(各6g) 金银花 陈皮各三钱(9g)
臣牛蒡子、连翘、僵蚕－－疏散头面风热
佐 玄参、马勃、板蓝根 －－清热解毒 甘草、桔梗 －－清利咽喉
陈皮
－－理气疏壅
升麻、柴胡 －－疏散风热“火郁发
2021/2/4
1
之”引经
82
临床应用
1.本方为治疗大头瘟的常用方剂。 2.丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎
伴淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患者。
2021/2/4
1
清热生津 益气和胃
余热未清 气津两伤证
28
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂
2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
2021/2/4
1
29
清
分述·清营凉血
热
剂
适应证：
邪热传营，热入血分
临床表现：
入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵
语或外布隐隐斑疹
入血：出血、发斑、如狂、谵语，
壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
2021/2/4
1
7
白虎汤
《伤寒论》
2021/2/4
பைடு நூலகம்
1
8
组成
石膏一斤(50g)
知母六两（18g)
炙甘草二两(6g)
粳米六合(9g)
2021/2/4
1
水煎服，米熟汤成。
9
功用
清热生津。
2021/2/4
1
10
主治
气分热盛证。
2021/2/4
2021/2/4
1
26
运用
1、本方为治疗热病后期，余热未清，气阴耗伤的常用方。
2、流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津 两 伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。
3、本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。
2021/2/4
1
27
白虎汤
竹叶石膏汤
清热生津
气分热盛证
2021/2/4
2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
2021/2/4
1
51
清
分述·清热解毒
热
剂
适应证及临床表现：
三焦火热毒邪，见烦热、错语、
吐衄、 发斑、痈疽疔毒；
上中二焦邪郁生热，见身热面赤、
胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤；
风热疫毒发于头面，
见头面红肿热痛，咽喉不利
2021/2/4
1
52
清
2021/2/4
1
水煎服。
55
功用
泻火解毒。
2021/2/4
1
56
主治
三焦火毒证。 外科痈疡疔毒
2021/2/4
1
57
1、病机
火热炽盛， 充斥三焦， 上下内外。
2021/2/4
1
58
高热
烦躁
错语不眠
或吐血、衄血
症
或发斑
状
小便黄赤
口燥咽干
舌红
苔黄
脉数有力
2021/2/4
1
59
外科疮疡疔毒
2021/2/4
并用，凉血而无冰伏留瘀。
2021/2/4
1
48
运用
1．本方是治疗温热病热入血分证的常用方， 以各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌 绛为证治要点。 2．本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血 管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血 病、败血症等属血分热盛者。 3．本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱 者忌用。
君：石膏
又能生津止渴，一举三得
臣：知母——清热滋阴生津
（知母，苦寒质润）
佐：粳米、甘草——益胃护津，
防石膏、知母大寒伤中
使：甘草——调和诸药
2021/2/4
1
15
配伍特点
一是取辛甘大寒的石膏和苦寒而润的知母相 配，君臣相须，使清热生津的力量倍增。 二是寒凉的石膏知母，配伍补中护胃的甘 草，粳米以防寒凉伤胃，使驱邪而不伤正。
2021/2/4
1
49
清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
附：热入血分之各种出血证用药：
吐血：黄芩、石膏、白及、三七
衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根
便血：地榆、槐花
尿血：白茅根，小蓟
皮下出血（紫癜）：
紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣
2021/2/4
1
50
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂
瘀热发黄者加茵陈，大黄清热利湿退黄 热毒血痢，加木香，槟榔调气。
实热下注，尿频，尿急，尿痛加车前子，木 通，泽泻清利实热。
2021/2/4
1
66
凉膈散
《太平惠民和剂局方》
2021/2/4
1
67
组成
大黄 芒硝 炙甘草 各二十两(各600g)
栀子 薄荷 黄芩 各十两(各300g)
连翘 竹叶 二斤半(1250g)
舌绛起刺
2021/2/4
1
30
清营汤
《温病条辨》
2021/2/4
1
31
组成
犀角(水牛角代)(30g) 生地黄五钱（15g）
元参三钱(9g)
竹叶心一钱(3g)
麦冬三钱(9g)
丹参二钱(6g)
黄连一钱五分(5g)
银花三钱(9g)
连翘二钱 (6g)
2021/2/4
1
水煎服，水牛角镑片先煎。
32
功用
清营解毒，透热养阴。
1
11
热邪炽盛（伤寒化热内传阳明，或
温病邪传气分）
津液受损
2021/2/4
1
12
症 状
2021/2/4
壮热 面赤 恶热 汗出 烦渴引饮 脉洪大有力
1
大热 大渴 大汗出 脉洪大
13
脉 洪 大
2021/2/4
1
大热 大渴 大汗
14
清
清气分热·白虎汤
热
辛甘大寒，辛能透热，寒 剂
方解：
能胜热，故能外解肌肤之 热，内清肺胃之火，甘寒
降逆和胃止呕（去性存用）
甘草、粳米 滋养脾胃
2021/2/4
1
25
配伍特点
一是清热药与补气，养阴药并用，清余热兼 养气阴，补虚而不恋邪，邪去正亦复。
二是寒凉清热中，注意顾护胃气，有石膏， 竹叶清热，又有人参，半夏，粳米，甘草 补中益气。
三是取少量温燥的半夏，配入清热生津药中， 则温燥之性去，而降逆之用存，且有助于 胃气之传输，使补而不滞。
以清营解毒为主
养阴生津
透热转气
活血散瘀
2021/2/4
1
38
运用
1证治要点： 本方主治温病热邪传入营分证以身热夜时 有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为 证治要点。
2021/2/4
1
39
运用
2现代运用：乙型脑炎、流行性脑脊髓 膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病属 热入营分者均可使用。
2021/2/4
犀角(水牛角代)一两(30g) 生地黄半斤(24g) 芍药三分(12g) 牡丹皮一两(9g)
2021/2/4
1
水煎服
43
功用
清热解毒，凉血散瘀。
2021/2/4
1
44
主治
1 热入血分证
2 热伤血络
2021/2/4
1
45
清
清营凉血·犀角地黄汤
热
剂
主证分析：
2热伤经络—— 吐、衄、便、尿各部
出血，斑色紫黑，漱
2021/2/4
1
16
运用
1、本方为治阳明气分热盛证的基础方。 临床应用以身大热，汗大出，口大渴， 脉洪大为辨证要点。
2、本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎，流行性出血热 等属气分热盛者。
3、使用禁忌。
2021/2/4
1
17
清
清气分热·白虎汤
热
剂
随证加减：
▪若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角； ▪兼阳明腑实，加大黄、芒硝； ▪烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬
2021/2/4
1
水煎服
77
功用
清热解毒，疏风散邪。
2021/2/4
1
78
主治
大头瘟
2021/2/4
1
79
病机
感受风热疫毒之邪 壅于上焦，发于头面。
2021/2/4
1
80
恶寒发热
头面红肿焮痛
目不能开
症
状
咽喉不利
舌燥口渴
舌红苔白兼黄
脉浮数有力
2021/2/4
1
81
方 解：
君 酒连、酒芩 －－清热泻解毒
2、辨明热证虚实。
3、辨明热邪所在部位。
4、清热药不宜久服。
5、清法应注意救阴存津。
6、邪热炽盛者注意反佐。
2021/2/4
1
5
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂 2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
2021/2/4
1
6
清
分述·清气分热
热
剂
适应证：
热在气分
临床表现：
方解：
咸寒，佐以甘苦
君：水牛角——清营解毒，凉血散瘀
臣：生地、玄参、麦冬 ——清热养阴生津
佐：银花、连翘 ——清热解毒，透热转气
入营犹可透营转气
竹叶——清心除烦
一入心肝经， 可引药入心经，
黄连——清心泻火
而清心，二可
丹参——清心凉血活血
以凉血清血热， 三活血以防止
2021/2/4
1
热与血结而产37
配伍特点
方剂学清热剂
定义 药物－－清热药 作用－－清热、泻火、凉血、解毒 病证－－里热证
2021/2/4
1
2
分类与适应证
清气分热…… 气分证 清营凉血…… 热入营血 清热解毒…… 热毒 清脏腑热…… 脏腑热盛 清虚热 …… 虚热证
2021/2/4
1
3
清热
解毒
2021/2/4
1
凉血 泻火
4
使用注意
1、辨明寒热真假。
2021/2/4
1
33
主治
热入营分证。
2021/2/4
1
34
温
扰于心神
热 病
营分
邪
损伤营阴
2021/2/4
1
35
症 状
2021/2/4
身热夜甚
神烦少寐
时有谵语
斑疹隐隐（热波及血分）
阴阳失和－－（目常喜开或喜闭）
热蒸营阴上乘故不渴
津液受损则口渴
舌绛而干
1
脉细数
36
清
清营凉血·清营汤
热
咸苦而寒，体现热淫与内治以 剂
分述·清热解毒
热
剂
热盛
清热
直接清热 清热解毒药 疏散药
间接清热 利水药
热 毒 阴伤 证
养阴生津药
泻下药
壅遏气血 腐蚀血肉 行气活血药
2021/2/4
1
53
黄连解毒汤
晋·葛洪《肘后备急方》 名见《外台秘要》
2021/2/4
1
54
组成
黄连 黄芩 三两(9g)
二两(6g)
黄柏 栀子 二两(6g)
十四枚(9g)
苦寒直折火热。
2021/2/4
1
64
运用
1、本方苦寒直折，为清热解毒的基础 方剂，清热解毒力强。
2、大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾 胃，非火盛者不宜使用。
3、本方常用于败血症、脓毒血症等属 热毒为患者。
2021/2/4
1
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65
运用
加减： 便秘加大黄泻下实热
吐衄，发斑加玄参，生地，丹皮和犀角地黄 汤清热凉血化斑。
舌红 苔黄 脉滑数
72
方解
重用为君，一泻心经客热，二
连翘 －－除上焦诸热，三为疮家圣药
药体轻 现清
黄芩 －－清胸膈郁热
了疏 火散
山栀 －－清热泻火，引火下行 清上
郁，
发 解 竹叶 －－清上焦之热
之热
为于 佐上
薄荷 －－清头目，利咽喉
，大黄 芒硝 泻热通便
泻下
甘草
白蜜
生津润燥
2021/2/4
1
73
配伍特点