肝脏局灶性结节增生的影像学表现
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不典型的表现有：不均匀的低或强回声，低密度，T1WI上 低或高信号，T2WI上高信号，未见瘢痕，少血供病变，有 假包膜及钙化，及邻近的肝被膜皱缩等。 与病理对照发现, 肝被膜皱缩由瘢痕中纤维组织延伸至被 膜所致。
B超
B超显示FNH为非特异的、含糊不清的病变。中央 疤痕为强回声时可被检测到，但通常不能区分。 彩色多普勒有时可以看到疤痕内的血管结构。
女，43岁。体检。局灶性结节增生
局灶性结节增生
女，46岁。上腹部不适。
局灶性结节增生
男，45岁。 因“右上腹隐痛6月，体检发现右肝占位3天 ” 入院。入院前6月患者每当疲劳和大量饮酒后出现右上腹 隐痛，无畏寒、发热，无乏力、纳差，无腹胀、腹泻，无 咳嗽、咳痰等不适，平时有好转，因间断发作，未予特殊 检查和治疗，入院前3天前在当地医院行 体检 B超检查提 示：“肝内实质占位，考虑肝癌”。 患者自发病以来，精神、食欲、睡眠可，近一个月来体重 减轻10公斤，二便正常。10余年在当地医院发现“乙型肝
有1/3的患者肝动脉造影有典型的表现，即动脉相 可见肿块中央血管呈放射状走行，实质相可见纤 维分隔呈放射状排列，病灶边界清晰。
肝动脉造影
动脉早期可见供血动脉进 入病灶中央，并呈辐射状
延迟扫描中央呈辐射状
局灶结节性增生
FNH影像学表现
FNH典型的影像特征为边界清楚的较均匀的等回声、等密 度和等信号，19％～78％有瘢痕；动脉期显著强化，门脉 期轻度或明显强化，延迟期瘢痕轻度强化。但具有典型表 现者仅9％～60％。
(病例经腹腔镜证实为肝局灶结节增生)
5个月后复查显示两个病灶没有变 化
局灶性结节增生
女性，45岁，体检发现肝内占位。
病理结果是FNH（肝脏局灶性结节增生）。
牛眼征”的特点：可看到为中心低密度坏死区较小，中间 高密度强化层最厚且规则、随时间推移强化越来越明显， 最外层低密度水肿带宽度匀称、在水肿带边缘的肝实质可 见一过性的异常强化影（炎性充血所致）。
并非真正的肿瘤，被认为是肝内动静脉畸形对血 流量增加的增生性反应，血管畸形或血管损伤是 触发肝细胞局灶性增生的因素之一。 与服避孕药无明显关系,但服避孕药可能会导致其 增大。 可能与肝硬化或其它慢性肝实质性疾病无关。
其内很多浅黄色结节样结构（黑直箭）被许多分隔（箭头）包绕， 其中心可见星状瘢痕（星号），注意其内有很多血管（弯箭）。
FNH由排列成结节的正常肝细胞、增生的胆管、浸润 的炎性细胞、肝巨噬细胞、纤维间隔、血管等组成， 但无正常肝小叶结构。 病理特点：病灶中心可见星状纤维疤痕，向周围呈 放射状分隔，瘢痕内含厚壁供血动脉、静脉及增生 的胆管。
肝动脉造影
肝动脉造影与肝细胞腺瘤相似。多血管病变，离 心型供血，“轮辐状”图像。
中央星状纤维瘢痕组织在动脉期无增强（车轮状），门脉 期及延迟像强化为其CT特征。
FNHCT增强示意图
平扫：大多数呈孤立的等 密度或略低密度肿块
CT增强时动脉期明显均匀 强化，边缘浅分叶状
CT延迟像呈类圆形。中央星状纤维 瘢痕组织延迟像强化为其CT特征。
局灶结节性增生
平扫：略低密度肿块；CT增强 动脉期明显均匀强化，边缘浅 分叶状；CT延迟像呈等密度
延迟扫描
分叶肿瘤网状强化， 中心瘢痕及纤维分 隔呈低信号。
多发FNH： 25%门脉期等密度
平扫仅见低密度 中央瘢痕
动脉期肿块呈快速明显的 均匀强化,中心不强化 。
等 密 度 FNH
门脉期强化部分造影剂开始 迅速退出，趋向等密度 。
延迟期呈Βιβλιοθήκη Baidu密度， 中心瘢痕轻度强化
局 灶 性 结 节 增 生
FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关。 另外有人认FNH 是一种先天性血管畸形，动脉血流灌注增加 导致肝细胞增生。在动脉期扫描常常能显示异常动脉。
伴有中央疤痕的典型FNH
局灶性结节增生
肝脏局灶性结节增生 病理证实
局灶性结节增生
女,39岁,无相关症状.平扫显示肝内两个孤立的低密度灶
临床表现
多见中年女性，生长慢，无恶变潜能。
一般无症状，多数偶然发现。可表现为腹部肿块， 少数病例可自发性破裂而大出血。 通过影像学检查确诊的FNH，可以避免手术，使用 影像学检查随访观察病变是安全的。
病理
FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血 和坏死少见。虽无包膜，但与周围组织界线清楚。
男，15岁。局灶性结节增生
男性，19岁。局灶性结节增生
局灶性结节增生
女，12岁。主诉“反复上腹部疼痛不适4个月”。患者于4月 前无明显诱因反复出现上腹部疼痛，与进食无关，呈持续性， 不向周围放射，不伴发热、恶心、呕吐、腹泻，当地医院查 血、尿淀粉酶升高，按“急性胰腺炎”给予抗炎及支持等治 疗后好转。 1月前疼痛复发时行彩超检查发现肝脏占位，腹部增强CT提 示腹部增强CT：肝左叶内侧段及右前叶前段见大小约 8.0×6.0×9.0cm椭圆形团块低密度灶，边界清，动脉期强 化，静脉期病灶密度高于肝实质，考虑“局灶性结节性增生 可能大”。既往体健。
炎”，未正规治疗。
临床表现
查体：皮肤、巩膜无黄染。腹部平坦，未见胃肠 型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；全腹软，右上腹 有压痛、无反跳痛、无腹肌紧张， Murphy征阴性， 全腹未触及包块，肝脾肋下未扪及；肝上界位于 右锁骨中线第5肋间，脾及双肾区无叩痛，移动性 浊音阴性，听诊肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及 气过水声及血管杂音。
肝脏局灶结节性增生 的影像学表现
肝局灶型结节增生
Lixiwu，男，23岁。体检发现肝囊肿。无不适。
T1WI
T2WI
STIR
+C
T1WI
T1WI
T2WI
STIR
同反相位
脂水分离
增强
局灶结节性增生 （focal nodular hyperplasia，FNH）
FNH是肝脏第二位最常见的肿瘤。FNH分辨率约为 腺瘤的2倍。
局灶结节性增生CT表现
平扫：大多数呈孤立的等密度或略低密度肿块，其境界清 楚，轮廓欠规整，浅分叶，密度均匀，很少有钙化。当肿 块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕。当中 心存在纤维性瘢痕时，可见放射状低密度影为其特征。
增强：由于病变血运丰富，增强时动脉期明显均匀强化， 静脉期密度渐低，门脉期及延迟像呈等密度。
B超
B超显示FNH为非特异的、含糊不清的病变。中央 疤痕为强回声时可被检测到，但通常不能区分。 彩色多普勒有时可以看到疤痕内的血管结构。
女，43岁。体检。局灶性结节增生
局灶性结节增生
女，46岁。上腹部不适。
局灶性结节增生
男，45岁。 因“右上腹隐痛6月，体检发现右肝占位3天 ” 入院。入院前6月患者每当疲劳和大量饮酒后出现右上腹 隐痛，无畏寒、发热，无乏力、纳差，无腹胀、腹泻，无 咳嗽、咳痰等不适，平时有好转，因间断发作，未予特殊 检查和治疗，入院前3天前在当地医院行 体检 B超检查提 示：“肝内实质占位，考虑肝癌”。 患者自发病以来，精神、食欲、睡眠可，近一个月来体重 减轻10公斤，二便正常。10余年在当地医院发现“乙型肝
有1/3的患者肝动脉造影有典型的表现，即动脉相 可见肿块中央血管呈放射状走行，实质相可见纤 维分隔呈放射状排列，病灶边界清晰。
肝动脉造影
动脉早期可见供血动脉进 入病灶中央，并呈辐射状
延迟扫描中央呈辐射状
局灶结节性增生
FNH影像学表现
FNH典型的影像特征为边界清楚的较均匀的等回声、等密 度和等信号，19％～78％有瘢痕；动脉期显著强化，门脉 期轻度或明显强化，延迟期瘢痕轻度强化。但具有典型表 现者仅9％～60％。
(病例经腹腔镜证实为肝局灶结节增生)
5个月后复查显示两个病灶没有变 化
局灶性结节增生
女性，45岁，体检发现肝内占位。
病理结果是FNH（肝脏局灶性结节增生）。
牛眼征”的特点：可看到为中心低密度坏死区较小，中间 高密度强化层最厚且规则、随时间推移强化越来越明显， 最外层低密度水肿带宽度匀称、在水肿带边缘的肝实质可 见一过性的异常强化影（炎性充血所致）。
并非真正的肿瘤，被认为是肝内动静脉畸形对血 流量增加的增生性反应，血管畸形或血管损伤是 触发肝细胞局灶性增生的因素之一。 与服避孕药无明显关系,但服避孕药可能会导致其 增大。 可能与肝硬化或其它慢性肝实质性疾病无关。
其内很多浅黄色结节样结构（黑直箭）被许多分隔（箭头）包绕， 其中心可见星状瘢痕（星号），注意其内有很多血管（弯箭）。
FNH由排列成结节的正常肝细胞、增生的胆管、浸润 的炎性细胞、肝巨噬细胞、纤维间隔、血管等组成， 但无正常肝小叶结构。 病理特点：病灶中心可见星状纤维疤痕，向周围呈 放射状分隔，瘢痕内含厚壁供血动脉、静脉及增生 的胆管。
肝动脉造影
肝动脉造影与肝细胞腺瘤相似。多血管病变，离 心型供血，“轮辐状”图像。
中央星状纤维瘢痕组织在动脉期无增强（车轮状），门脉 期及延迟像强化为其CT特征。
FNHCT增强示意图
平扫：大多数呈孤立的等 密度或略低密度肿块
CT增强时动脉期明显均匀 强化，边缘浅分叶状
CT延迟像呈类圆形。中央星状纤维 瘢痕组织延迟像强化为其CT特征。
局灶结节性增生
平扫：略低密度肿块；CT增强 动脉期明显均匀强化，边缘浅 分叶状；CT延迟像呈等密度
延迟扫描
分叶肿瘤网状强化， 中心瘢痕及纤维分 隔呈低信号。
多发FNH： 25%门脉期等密度
平扫仅见低密度 中央瘢痕
动脉期肿块呈快速明显的 均匀强化,中心不强化 。
等 密 度 FNH
门脉期强化部分造影剂开始 迅速退出，趋向等密度 。
延迟期呈Βιβλιοθήκη Baidu密度， 中心瘢痕轻度强化
局 灶 性 结 节 增 生
FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关。 另外有人认FNH 是一种先天性血管畸形，动脉血流灌注增加 导致肝细胞增生。在动脉期扫描常常能显示异常动脉。
伴有中央疤痕的典型FNH
局灶性结节增生
肝脏局灶性结节增生 病理证实
局灶性结节增生
女,39岁,无相关症状.平扫显示肝内两个孤立的低密度灶
临床表现
多见中年女性，生长慢，无恶变潜能。
一般无症状，多数偶然发现。可表现为腹部肿块， 少数病例可自发性破裂而大出血。 通过影像学检查确诊的FNH，可以避免手术，使用 影像学检查随访观察病变是安全的。
病理
FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血 和坏死少见。虽无包膜，但与周围组织界线清楚。
男，15岁。局灶性结节增生
男性，19岁。局灶性结节增生
局灶性结节增生
女，12岁。主诉“反复上腹部疼痛不适4个月”。患者于4月 前无明显诱因反复出现上腹部疼痛，与进食无关，呈持续性， 不向周围放射，不伴发热、恶心、呕吐、腹泻，当地医院查 血、尿淀粉酶升高，按“急性胰腺炎”给予抗炎及支持等治 疗后好转。 1月前疼痛复发时行彩超检查发现肝脏占位，腹部增强CT提 示腹部增强CT：肝左叶内侧段及右前叶前段见大小约 8.0×6.0×9.0cm椭圆形团块低密度灶，边界清，动脉期强 化，静脉期病灶密度高于肝实质，考虑“局灶性结节性增生 可能大”。既往体健。
炎”，未正规治疗。
临床表现
查体：皮肤、巩膜无黄染。腹部平坦，未见胃肠 型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；全腹软，右上腹 有压痛、无反跳痛、无腹肌紧张， Murphy征阴性， 全腹未触及包块，肝脾肋下未扪及；肝上界位于 右锁骨中线第5肋间，脾及双肾区无叩痛，移动性 浊音阴性，听诊肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及 气过水声及血管杂音。
肝脏局灶结节性增生 的影像学表现
肝局灶型结节增生
Lixiwu，男，23岁。体检发现肝囊肿。无不适。
T1WI
T2WI
STIR
+C
T1WI
T1WI
T2WI
STIR
同反相位
脂水分离
增强
局灶结节性增生 （focal nodular hyperplasia，FNH）
FNH是肝脏第二位最常见的肿瘤。FNH分辨率约为 腺瘤的2倍。
局灶结节性增生CT表现
平扫：大多数呈孤立的等密度或略低密度肿块，其境界清 楚，轮廓欠规整，浅分叶，密度均匀，很少有钙化。当肿 块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕。当中 心存在纤维性瘢痕时，可见放射状低密度影为其特征。
增强：由于病变血运丰富，增强时动脉期明显均匀强化， 静脉期密度渐低，门脉期及延迟像呈等密度。