房颤护理查房
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人群患病率随年龄增长逐渐增高
#
分 类
♪ 初发房颤（initial event)
♪ 阵发性房颤（paroxysmal AF) ♪ 持续性房颤（persistent AF) ♪ 永久性房颤（long-standing persistent AF）
#
分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
♪ 遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗，观察用药反应。
♪ 复查凝血功能，观察皮肤粘膜是否有出血点。 ♪ 保持大便通畅，避免增加腹压动作。
#
预防血栓形成
控制危险因素
抗凝治疗
#
#
♪ 密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化 ♪ 减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便 通畅，避免用力大便；给予吸氧 ♪ 保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠
♪ 准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和
药品，保持静脉通道畅通 #
护理措施
自理能力受限
♪ 严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理， 保持床单位整洁，房间通风 ♪ 加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等） ♪ 做好心理护理，满足患者合理需求
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
#
分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
房颤护理查房Leabharlann 查房内容1 病例介绍
2
房颤的相关知识
3
房颤血栓栓塞预防
#
病例介绍
#
一般情况
♪ 患者男性，88岁，主因间断腹泻半天，发热
4小时于7月1日1:50急诊入科。
♪ 既往病史：结肠癌、肺癌、冠心病、高血压、
持续性房颤、陈旧性脑梗死等。
#
查 体
♪ 体型消瘦，营养不良 ♪ 体温37.5℃，血压120/71mmHg
血浆D-二聚体值（D-dimer）为11.78ug/ml
（0-0.5 ug/ml）
#
相关护理
#
护理诊断
心输出量减少：与心律失常有关
自理能力受限：与心律失常、卧床有关 潜在并发症：出血、血栓、猝死 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、消瘦有关
有窒息的危险：与进食困难、痰液粘稠有关 #
护理措施
心输出量减少
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
#
分 类
♪ 2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南根据房颤发作的时 间和特点将房颤分为：
初诊房颤； 阵发性房颤； 持续性房颤； 永久性房颤； 长期持续性房颤。
#
临床症状
♪ 最常见——心慌、胸闷、运动耐量下降 ♪ 若心室率不快，病人可无不适 ♪ 当心室率超过150次/min时，可出现心绞痛和 心力衰竭的症状
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
#
体 征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律 绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
#
体 征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律 绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
#
#
心电图的表现
♪ P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤 颤波)，频率为350-600次/min，V1导联较清楚
心电图并报告
♪ 加强巡视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神
志、感觉、情绪等
♪ 备好急救物品和药品 #
护理措施
皮肤完整性受损的危险
♪ 保持床单位干燥、平整、无渣
♪
♪ ♪
按时翻身1次/2h，必要时增加次数
翻身时动作轻柔，防止皮肤擦伤 检查骨突出皮肤有无压红、破损；给予气垫床或应 用美皮康预防褥疮发生 #
#
脑卒中临床表现
♪ 可在睡眠或休息中发病 ♪ 表现为不同程度的意识障碍，肢体活动 障碍，失语，头晕、头痛，肢体抽搐， 言语欠流利等
#
危险因素
♪ 高龄； ♪ 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作；
♪ 左心房增大；
♪ 高血压；
♪ 糖尿病史
#
肺栓塞
♪ 急性肺栓塞—由于内源性或外源性栓子堵 塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临 床和病理生理综合征
♪ R-R间期绝对不等
♪ QRS波一般不增宽
持续性房颤常表现为白天室率较快，夜间室率较慢或出现心室停搏。
#
治 疗
♪ 包括药物治疗、射频消融术、外科治疗 等 ♪ 目的：①心率控制；②血栓栓塞的预防 ； ③心律紊乱的纠正
#
房颤致血栓栓塞
#
脑卒中
♪ 房颤并发左心房附壁血栓易引起动脉栓 塞，其中脑栓塞最常见，是致死和致残 的重要原因。 ♪ 房颤持续48h以上即可发生左心房附壁血 栓。
♪ 临床表现—呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽
#
急性肺栓塞的处理
♪ 患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再 次肺栓塞。 ♪ 吸氧。必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。
♪ 止痛。胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；胸痛较重、影响呼吸
的患者，遵医嘱给予吗啡、杜冷丁止痛治疗。 ♪ 监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
#
分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
♪ 心率125次/分，律不齐，心音强弱不等
♪ 双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿罗音及痰鸣音
♪ 血常规：白细胞为2.7×109/L
#
医疗诊断
心律失常，持续性房颤 高血压 冠心病 左上肺鳞癌 陈旧性脑梗死
#
治疗及现状
♪ 给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症
治疗
♪ 现腹泻症状好转，白细胞升至17.0×109/L；
#
体 征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律 绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
#
体 征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律 绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
#
体 征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律 绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
#
护理措施
潜在并发症：出血、血栓形成
♪ 观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血
等；观察尿、便、痰的颜色、形状
♪ 各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间
♪
♪
做好肢体被动活动，促进血液循环
备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer） #
护理措施
潜在并发症：猝死
♪ 持续心电监护,严密观察心电图的波形，及时发现异常
护理措施
有窒息的危险
♪ 协助患者缓慢进餐，摇高床头 ♪ 定时翻身、叩背，鼓励患者自行咳痰，必要时给予吸痰 ♪ 遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗，促进排痰
#
房颤知识回顾
#
定 义
♪ 心房颤动(atrial fibrillation AF)简称 房颤，指规则有序的心 房电活动消失，代之以 快速无序的颤动波，为 最严重的心房电活动紊 乱，是临床上最常见的 室上性心动过速。
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
#
分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
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分 类
♪ 初发房颤（initial event)
♪ 阵发性房颤（paroxysmal AF) ♪ 持续性房颤（persistent AF) ♪ 永久性房颤（long-standing persistent AF）
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分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
♪ 遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗，观察用药反应。
♪ 复查凝血功能，观察皮肤粘膜是否有出血点。 ♪ 保持大便通畅，避免增加腹压动作。
#
预防血栓形成
控制危险因素
抗凝治疗
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♪ 密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化 ♪ 减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便 通畅，避免用力大便；给予吸氧 ♪ 保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠
♪ 准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和
药品，保持静脉通道畅通 #
护理措施
自理能力受限
♪ 严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理， 保持床单位整洁，房间通风 ♪ 加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等） ♪ 做好心理护理，满足患者合理需求
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
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分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
房颤护理查房Leabharlann 查房内容1 病例介绍
2
房颤的相关知识
3
房颤血栓栓塞预防
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病例介绍
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一般情况
♪ 患者男性，88岁，主因间断腹泻半天，发热
4小时于7月1日1:50急诊入科。
♪ 既往病史：结肠癌、肺癌、冠心病、高血压、
持续性房颤、陈旧性脑梗死等。
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查 体
♪ 体型消瘦，营养不良 ♪ 体温37.5℃，血压120/71mmHg
血浆D-二聚体值（D-dimer）为11.78ug/ml
（0-0.5 ug/ml）
#
相关护理
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护理诊断
心输出量减少：与心律失常有关
自理能力受限：与心律失常、卧床有关 潜在并发症：出血、血栓、猝死 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、消瘦有关
有窒息的危险：与进食困难、痰液粘稠有关 #
护理措施
心输出量减少
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
#
分 类
♪ 2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南根据房颤发作的时 间和特点将房颤分为：
初诊房颤； 阵发性房颤； 持续性房颤； 永久性房颤； 长期持续性房颤。
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临床症状
♪ 最常见——心慌、胸闷、运动耐量下降 ♪ 若心室率不快，病人可无不适 ♪ 当心室率超过150次/min时，可出现心绞痛和 心力衰竭的症状
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
#
体 征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律 绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
#
体 征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律 绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
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心电图的表现
♪ P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤 颤波)，频率为350-600次/min，V1导联较清楚
心电图并报告
♪ 加强巡视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神
志、感觉、情绪等
♪ 备好急救物品和药品 #
护理措施
皮肤完整性受损的危险
♪ 保持床单位干燥、平整、无渣
♪
♪ ♪
按时翻身1次/2h，必要时增加次数
翻身时动作轻柔，防止皮肤擦伤 检查骨突出皮肤有无压红、破损；给予气垫床或应 用美皮康预防褥疮发生 #
#
脑卒中临床表现
♪ 可在睡眠或休息中发病 ♪ 表现为不同程度的意识障碍，肢体活动 障碍，失语，头晕、头痛，肢体抽搐， 言语欠流利等
#
危险因素
♪ 高龄； ♪ 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作；
♪ 左心房增大；
♪ 高血压；
♪ 糖尿病史
#
肺栓塞
♪ 急性肺栓塞—由于内源性或外源性栓子堵 塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临 床和病理生理综合征
♪ R-R间期绝对不等
♪ QRS波一般不增宽
持续性房颤常表现为白天室率较快，夜间室率较慢或出现心室停搏。
#
治 疗
♪ 包括药物治疗、射频消融术、外科治疗 等 ♪ 目的：①心率控制；②血栓栓塞的预防 ； ③心律紊乱的纠正
#
房颤致血栓栓塞
#
脑卒中
♪ 房颤并发左心房附壁血栓易引起动脉栓 塞，其中脑栓塞最常见，是致死和致残 的重要原因。 ♪ 房颤持续48h以上即可发生左心房附壁血 栓。
♪ 临床表现—呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽
#
急性肺栓塞的处理
♪ 患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再 次肺栓塞。 ♪ 吸氧。必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。
♪ 止痛。胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；胸痛较重、影响呼吸
的患者，遵医嘱给予吗啡、杜冷丁止痛治疗。 ♪ 监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
#
分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作
♪ 心率125次/分，律不齐，心音强弱不等
♪ 双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿罗音及痰鸣音
♪ 血常规：白细胞为2.7×109/L
#
医疗诊断
心律失常，持续性房颤 高血压 冠心病 左上肺鳞癌 陈旧性脑梗死
#
治疗及现状
♪ 给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症
治疗
♪ 现腹泻症状好转，白细胞升至17.0×109/L；
#
体 征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律 绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
#
体 征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律 绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内，脉 率少于心率
#
体 征
♪ 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律 绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。
#
护理措施
潜在并发症：出血、血栓形成
♪ 观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血
等；观察尿、便、痰的颜色、形状
♪ 各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间
♪
♪
做好肢体被动活动，促进血液循环
备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer） #
护理措施
潜在并发症：猝死
♪ 持续心电监护,严密观察心电图的波形，及时发现异常
护理措施
有窒息的危险
♪ 协助患者缓慢进餐，摇高床头 ♪ 定时翻身、叩背，鼓励患者自行咳痰，必要时给予吸痰 ♪ 遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗，促进排痰
#
房颤知识回顾
#
定 义
♪ 心房颤动(atrial fibrillation AF)简称 房颤，指规则有序的心 房电活动消失，代之以 快速无序的颤动波，为 最严重的心房电活动紊 乱，是临床上最常见的 室上性心动过速。
阵发性房颤 持续性房颤 持久性房颤
#
分 类
名称 初发房颤 临床特点 有症状的（首次发作）；无症 状的（首次发现）；发生时间 不明（首次发现） 持续时间<7d（常<48h），能自 行终止 持续时间>7d，非自限性 不能终止，终止后又复发，无 转复愿望，持续时间>1年 发作特点 可反复也可不 反复发作 反复发作 反复发作 长期持续发作