CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用
CT引导下射频消融治疗肺癌
低 ，散热 困难 ，热量 积聚 ，温度 升 高
快 ， 因此 应 用 Ｒ Ａ Ｆ 治疗 肺 部 肿 瘤 时 对 正
常肺 组织损伤较小，非常适合于肺 部肿
瘤 的局 部 治疗 。
后重复ｃ 扫描及时发现气胸、出血等并 Ｔ
工作原理
ＲＦＡ是 对 作 用 靶 区 施 以 频 率 ４ ０ ５０ Ｈ 的射 频 电流 ，使 局 部 组 织 ６ ～ ０ ｚ Ｋ
肺 癌 ；③ 有 严 重 合 并 症 、 Ｅ Ｏ Ｓ 分 Ｃ ＧＰ 评
＞ ２ ④急性感染期； ； ⑤心脏起搏器植入
者 、金 属 物 植 入 者 ； 凝 血机 制差 、血 ⑥ 小板 减 少 。
上升最 为明显，达４ ５ 。肺癌 已经取代 ６％
肝 癌 成 为 我 国 恶 性 肿 瘤 死 亡 的 首 位 原 因 ， 占全 部 恶 性 肿 瘤 死 亡 的２ ． ％ 肺 ２ ７。
发； ⑤肺部转移瘤 。
以Ｅｍ ｉ 问卷方式通过 １个国家地 区的 —ａｌ ４ 研究 中心 ，回顾 性调查全球范 围内５ ０ ０
胞 ，同时可使 靶 区周 围的血管 组织凝
固 ，形 成 一个 反 应 带 ，使 之 不 能 继 续 向
禁 忌 证
① 气 道 ； 伴 有 广 泛肺 外 转 移 的 ②
适应 证
① 因 医学 原 因 （ 高龄 、心肺 功 能
不 全 等 ） 不 能 耐 受 开 胸 肺 切 除 手 术 的
发症 并能 初 步评 估 疗 效 。
并发症
Ｃ 引 导 下 经 皮 穿 刺 Ｒ Ａ 疗 肺 癌 的 Ｔ Ｆ治
内的极性分子处于一种激励状态，发生
高 速 震 荡 摩 擦 产 生 热 能 。局 部 组 织 温 度升高 到３～４ ９ Ｏ℃ 可 导 致 细 胞 停 止 分
CT引导下肺部肿瘤射频消融的临床应用
CT引导下肺部肿瘤射频消融的临床应用目的：探讨CT引导下肺部肿瘤射频消融的治疗效果。
方法：收集2012年2月-2014年11月本院收治的18例肺部肿瘤患者的资料，所有患者均采用CT 引导下射频消融（RFA）进行治疗，观察患者的治疗效果及并发症发生率。
结果：18例患者治疗总有效率为88.89%，其中肿瘤直径为2～4 cm治疗有效率高达100%，1例出现呕吐，2例出现局部疼痛，2例出现局部渗血。
结论：CT引导下行肺部肿瘤射频消融术是一种安全性高、高效的微创治疗手段，能有效降低患者并发症发生率，值得在临床上推广应用。
近年来，随着不同恶性肿瘤治疗方法的不断进步，肿瘤患者的生存质量明显提升。
肺部肿瘤具有预后差、转移率高的特点，外科手术成为肺部肿瘤最主要的治疗方法[1]。
CT引导下射频消融（RFA）治疗术，能在极短的时间内使肿瘤局部温度上升至45 ℃以上，促进肿瘤细胞坏死达到治疗肿瘤的目的[2]。
本次研究以18例肺部肿瘤患者为观察对象，探讨CT引导下射频消融术的治疗效果，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月-2014年11月在本院治疗的18例肺部肿瘤患者为研究对象，其中男11例，女7例，患者年龄44～78岁，平均（56.8±6.7）岁。
发病诱因：10例患者为原发性肿瘤，8例为转移瘤。
1.2 方法本次采用德国西门子AR Star螺旋CT扫描仪器，胸部扫描条件设定为130 kV，83 mAs，螺距为1.5。
使用RTTA-1500型射频消融肿瘤治疗仪器，所有患者术前均给予心电图、凝血等检查，并使用镇咳、镇静药物。
让患者取仰卧或俯卧为，通过CT扫描确定患者肿瘤的位置、大小、深度、穿刺点等信息。
对病变性质不确定者，先进行穿刺肿瘤组织诊断病理后进行治疗。
1.3 评价指标术后1～10个月采用CT复查，肿瘤近期疗效按照WHO肿瘤评价标准评定疗效：完全缓解（CR）：患者肿瘤完全消失，影像学检查无肿瘤；部分缓解（PR）：患者的肿瘤明显缩小，最大直径比治理前减小50%；稳定（SR）：患者肿瘤的最大直径乘积与治疗前比较减小>25%并<50%；进展（PD）：患者肿瘤最大直径体积与治疗前相比有所增大或出现新的病灶[3]。
超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗对肺癌患者的治疗效果分析
超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗对肺癌患者的治疗效果分析摘要目的探讨超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗肺癌的临床疗效。
方法90例肺癌患者，随机分为对照组和实验组，各45例。
对照组患者应用吉非替尼、顺铂联合紫杉醇靶向治疗，实验组患者在对照组治疗基础上加用超声与CT引导下射频消融治疗，观察比较两组患者近期治疗效果、整体功能评分差异。
结果实验组患者客观有效率为66.67%，高于对照组的51.11%（P＜0.05）；实验组患者情绪、躯体、认知、角色和社会功能整体功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。
结论针对肺癌患者采用超声与CT引导下射频消融术和靶向治疗明显提高治疗效果，改善患者生活质量，其为安全性高、创伤小的治疗方案，临床值得推广应用。
关键词超声与CT引导；射频消融术；靶向治疗；肺癌中晚期肺癌患者多已失去手术治疗机会，多应用局部治疗和全身治疗，主要包括：局部灌注化疗、分子靶向治疗和免疫细胞治疗等，上述方法具有各自优缺点，如何联合上述治疗方案，发挥各自优势，为临床关注的焦点[1]。
文献报道[2]，超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗肺癌已取得良好治疗效果。
本文通过对本院收治的90例肺癌患者随机分组，讨论超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗肺癌的意义，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2010年4月～2013年9月本院治疗的90例肺癌患者，随机分为实验组和对照组，各45例。
其中实验组男25例，女20例；年龄46～76岁，平均年龄（59.92±5.42）岁；按照病理类型划分，鳞癌患者29例，腺癌患者16例；按照临床分期，ⅢB期患者22例，Ⅳ期患者23例。
对照组男24例，女21例；年龄45～74岁，平均年龄（59.06±5.10）岁；按照病理类型划分，鳞癌患者27例，腺癌患者18例；按照临床分期，ⅢB期患者24例，Ⅳ期患者21例。
所有患者经临床诊断均为肺癌，同时排除：血常规、肝肾功能严重异常、严重内分泌疾病、心脑血管疾病及代谢性疾病等。
肺部肿瘤CT引导下射频消融治疗及近期疗效分析
的最大化㊂4 参考文献[1] 陈 明,王艳芹,吕培敬.MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较[J].中国CT和MRI杂志,2017,15 (6):142-144.[2] 刘宏波.MRI与CT在腰椎间盘突出诊断中的应用价值比较[J].中外医学研究,2015,13(28):57-58.[3] 肖月强.腰椎间盘突出症应用MRI比较CT的诊断优势分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(1):42-42. [4] 李立杰.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J].中国医药指南,2016,14(16):122-122.[收稿日期:2019-10-23 编校:李晓飞]肺部肿瘤CT引导下射频消融治疗及近期疗效分析杨锦钊,赵振梁,莫均杰,陈锦棠,梁卓荣 (广东省江门市中心医院,广东 江门 529030)[摘 要] 目的:研究肺部肿瘤CT引导下射频消融术(RFA)治疗及近期疗效㊂方法:选取肺部肿瘤患者295例展开研究,其中肺癌86例,结肠癌肺转移瘤179例,乳腺癌肺转移瘤7例,肝癌肺转移19例,其他肺转移4例,均在CT 引导下行RFA治疗,术后1个月㊁3个月㊁6个月增强CT扫描,观察近期疗效㊂结果:术前与术后1个月㊁3个月㊁6个月比较,术后6个月的平均病灶直径㊁瘤体直径明显小于术后1个月㊁3个月与术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后患者的血管化指数(VI)㊁血流指数(FI)㊁血管化血流指数(VFI)明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:肺部恶性肿瘤CT引导下RFA近期疗效明显㊂[关键词] 肺肿瘤;射频消融;近期疗效 恶性肿瘤发病率每年呈上升趋势,特别是肺癌更是位列发病率之首㊂目前,常用的治疗方法是手术切除,但部分患者因心肺功能㊁年龄等原因会丧失手术机会,这就会缩短生存期,给患者增添额外的痛苦,是临床面临的主要问题[1]㊂根据局部瘤体细胞灭活为主要手段的微创技术已经发展成熟,如经皮无水乙醇注射㊁肺癌射频消融[2]㊂本研究对选取的肺部肿瘤患者采用CT引导下射频消融术(RFA)治疗,观察近期疗效,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院肺部肿瘤患者295例作为研究对象,选取时间为2014年8月~2019年7月㊂男165例,女130例,年龄25~84岁,平均(68.9±2.6)岁;病灶直径0.5~ 6.7cm,平均2.1cm;其中肺癌86例,结肠癌肺转移瘤179例,乳腺癌肺转移瘤7例,肝癌肺转移19例,其他肺转移4例㊂1.2 方法:术前将辅助检查完善,签署医院伦理委员会批准的知情同意书,禁食4h㊂术前增强扫描淋巴结转移肿瘤,构建静脉通路,对患者开展心电监护,为患者吸氧㊂为患者的股骨外侧粘贴负极板㊂若患者消融时间过长,应做好负极板处皮肤降温㊂静脉为患者镇痛麻醉,对穿刺点局部表面进行麻醉㊂根据实际病变位置选取合适体位,应用Siemens Emotion 16排CT扫描病变区域,扫描过程中叮嘱患者平稳呼吸,扫描层间距控制在3mm,螺距以0.625~1.5mm为主㊂遵循术前影像学展开检查,通过CT扫描确定穿刺点并将皮肤进针点标记出来,再次对进针点进行核实,确定角度与穿刺深度㊂对穿刺点展开局部麻醉,麻醉药物采用1%利多卡因,绕开大血管㊁肋骨㊁肺大疱,运用Cool-tip冷循环单极射频消融针依据穿刺计划到达瘤体内㊂RFA针与射频发生器连接后开始按设定程序行消融治疗㊂单次消融时间3~15min㊂不能一次覆盖已经消融的肿瘤,依据球型叠加法展开消融治疗㊂术中多次CT扫描观察消融范围,应在确保安全的基础上逐渐向病灶周边肺组织扩张,显示扩张的渗出带范围为瘤周0.5~1.0cm,确保肿瘤部位形成无血管区域的环状保护带㊂完成病灶消融后开展穿刺针道消融,运用CT观察病灶是否出现变化,是否有并发症出现,如出血㊁气胸㊂保证患者无异常出现后,包扎局部穿刺点,送患者回病房㊂术后叮嘱患者静卧2~3h,为患者补液1000ml,若患者出现咳嗽发热症状,及时给予对症治疗㊂依据肺癌RFA中消融组织病理病情发展,对患者的近期疗效予以分析,综合分析患者增强后肿瘤CT值及瘤体大小变化情况,于1个月㊁3个月㊁6个月对患者展开复查㊂1.3 观察指标:①比较两组患者术前术后平均病灶直径㊁瘤体直径;②根据结节大小选取框大小,框选结节所在组织后的内置软件自动计算血管化指数(VI)㊁血流指数(FI)㊁血管化血流指数(VFI),计算值均标准化为0~100㊂1.4 统计学分析:在SPSS20.0软件中录入本研究数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 患者术前术后平均病灶直径㊁瘤体直径比较:术前与术后1个月㊁3个月㊁6个月比较,术后6个月的平均病灶直径㊁瘤体直径明显小于术后1个月㊁3个月与术前,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 患者术前术后平均病灶直径㊁瘤体直径比较(cm)时间例数平均病灶直径瘤体直径术前2955.86.3术后1个月2955.56.0术后3个月2954.34.5术后6个月2952.82.6χ2值4.5874.558P值0.0210.0052.2 患者术前术后肿瘤去血管化指标比较:术后患者的VI㊁FI㊁VFI明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 患者术前术后肿瘤去血管化指标比较(x±s)时间例数VI FI VFI术前2952.33±0.2838.16±4.481.45±0.17术后2950.89±0.1227.63±3.260.51±0.06t值81.18932.64389.557P值0.0000.0000.000 3 讨论RFA治疗主要是针对局部肿瘤展开微创治疗的手段,主要目的是局部灭活肿瘤细胞㊂适合手术的患者则可实施解剖学切除肺叶,加上纵隔淋巴结清扫,不适合切除肺叶者可运用亚肺叶将其切除[3]㊂若患者不适合手术,则可选RFA以立体定向放射治疗㊂RFA是在传统经皮穿刺肺活检基础上,在肿瘤组织内精准刺入射频电极,予以射频电流,激励电极针周围组织内极性分子呈现高速震荡,相邻分子互相展开摩擦与撞击,转化射频能为热能[4-5]㊂局部温度处于39℃~40℃容易导致癌组织分裂,癌组织细胞会在41℃~42℃下被杀死,造成DNA损伤,从而快速将局部的肿瘤细胞全部杀死㊂细胞加热温度达45℃~ 50℃时,细胞内部蛋白质会变性,脂质层会发生溶解,破坏细胞膜,导致组织细胞凝固坏死[6]㊂热量会处于80℃~100℃,还会将局部肿瘤细胞杀死,使得肿瘤周围的血管凝固成反应带,导致其无法向肿瘤供血㊂加上治疗后出现的炎性反应会加剧肿瘤坏死,1个月期间展开影像学复查时病灶周围会出现环状强化㊂RFA治疗可将非细胞肺癌S期比例降低,肺组织解剖学正常结构与肺组织散热具有一定的关联,主要经肺部大血管血液循环来散热,肺部肿瘤在治疗期间,肿瘤周围正常的肺组织有良好的隔热作用,加上肺部肿瘤供应的血流较少,使其在肺部恶性肿瘤治疗中占据一定优势[7]㊂本研究结果显示:术前与术后1个月㊁3个月㊁6个月比较,术后6个月的平均病灶直径㊁瘤体直径明显小于术后1个月㊁3个月与术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后患者的VI㊁FI㊁VFI明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)㊂这一结果充分说明肺部肿瘤CT引导下RFA的效果,应用价值较高㊂综上所述,为肺部肿瘤患者行CT引导下RFA,可缩小病灶直径,效果明显㊂4 参考文献[1] 朱勇刚,卢 斌,周成伟,等.CT引导射频消融同期瘤内化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究[J].国际肿瘤学杂志,2018,45(2):73-76.[2] 吴锋杰.CT引导下经皮射频消融治疗Ⅰ期非小细胞肺癌17例的疗效分析[J].肿瘤学杂志,2018,24(7):682-686.[3] 万 军,丁光贵,彭 斌,等.CT引导下肺癌射频消融治疗的临床效果评估及术后复发的分析[J].吉林医学, 2018,39(4):720-721.[4] 斯晓燕,刘晓芳,王汉萍,等.CT引导下经皮肺射频消融术治疗晚期肺癌的疗效及并发症分析[J].癌症进展, 2017,15(3):290-293.[5] 周 全,吴 斌,李建清.肺部肿瘤低剂量CT引导下射频消融联合化疗临床有效性观察[J].现代诊断与治疗, 2016,27(21):4076-4077.[6] 关利君,贾广志,张春龙,等.CT引导肺部恶性肿瘤RFA近期疗效及并发症[J].CT理论与应用研究,2016,25(6):687-694.[7] 张智慧.超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗对肺癌患者的治疗效果分析[J].中国实用医药,2016,11(21): 173-174.[收稿日期:2020-04-07 编校:陈 伟/郑英善]。
CT引导下射频消融术治疗肺部肿瘤的临床研究
A :射频消触手术中C T 扫描的影像;B :术后月随访}{寸C T 扫描的影:术后六月C 丁扫描的影像;长).亏川功访(’}发现消}触水{.1‘}_价超过戈仁了戈琦内;、术{.亏、川随口:‘仗现、l ‘J .触J 、}.}‘}_径介父原发川_已明!.(姗:小，J 见经过消融术后，、、_即缩小，‘常‘)甘有，体积增加到减小的变化过程。
，l 曰}14.，!川图像州病CT引导下射频消融术治疗肺部肿瘤的临床研究作者：方勇学位授予单位：复旦大学引用本文格式：方勇CT引导下射频消融术治疗肺部肿瘤的临床研究[学位论文]硕士 2010——附加文档一篇，不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢——工程概况刘家湾北段市政工程总长度545m；道路设计红线宽度主线30m,一副路面；车行道16m;绿化带2*4m；人行道2 *3m。
刘家湾北段市政工程设计内容包括：道路、雨水、污水、给水、照明、弱点管道、标志标线工程。
技术指标：1、道路性质：城市主干道（2级）2、设计行车速度：40km/h3、使用年限：15年4、车行道、人行道设计坡度：2%主要设计依据：1、咸阳市住房和城乡建设局：“刘家湾北段市政工程”设计委托书。
2、咸阳市城乡规划建筑设计院：“咸阳市彬县泾河区建设规划图”。
3、《城乡道路设计规范》（CJJ37-90）4、《城市道路和建筑物无障碍设计规范》（JGJ50-2001、J114-2001）5、《公路沥青路面设计规范》（JTGD50-2006）6、《公路沥青路面施工技术规范》（JTGD40-2004）7、《公路路基设计规范》（JTGD30-2004）8、《公路路基施工技术规范》（JTGF10-2006）9、国家其它有关设计规范及标准。
第一章项目经理部组成1.1工程项目管理模式项目经理部由公司总部授权管理，按照企业项目管理模式GB、T19001-ISO91001标准模式建立的质量保证体系来运作，质量管理为中心环节，以专业管理和计算机管理相结合的科学化管理体制。
CT引导下射频消融治疗肺癌
CT引导下射频消融治疗肺癌射频消融（radiofrequency ablation，RFA）作为一种微创局部治疗手段，已显示出良好的疗效和安全性，日益受到肺癌研究者的重视。
一、射频消融工作原理RFA是对靶区施以频率460-500KHz的射频电流，使局部组织的极性分子处于一种激励状态，发生高速震荡摩擦产生热能。
局部组织温度升高到39-40℃可导致细胞停止分裂，41-42℃可杀死细胞，45-50℃时，细胞内的蛋白质变性，脂质层溶解，细胞膜被破坏，组织细胞凝固性坏死，80-90℃时，可快速杀死局部细胞，同时可使靶区周围的血管组织凝固，形成一个反应带，使之不能继续向靶区供血。
由于肺部正常组织可通过肺部大血管的血液循环和呼气散热，起着绝缘效果，能够使热量充分集中在病变部位，加之肺部肿瘤组织血流量低，散热困难，热量积聚，温度升高快，因此应用RFA治疗肺部肿瘤时对正常肺组织损伤较小，非常适合于肺部肿瘤射的局部治疗。
二、适应证（1）因医学原因不能耐受开胸肺切除手术的早期周围型肺癌（2）因个人/宗教等原因拒绝接受手术治疗的早期周围型肺癌（3）开胸手术发现丧失手术切除机会，进行减瘤治疗；（4）放化疗后肺部肿瘤局部进展或复发；（5）肺部转移瘤。
三、禁忌证（1）中心型肺癌临近大血管、大气道；（2）伴有广泛肺外转移的肺癌；（3）有严重合并症、ECOG PS > 2；（4）急性感染期；（5）心脏起搏器植入者、金属物植入者；（6）凝血机制差、血小板减少。
四、临床应用RFA有几种引导途径，包括开胸手术、胸腔镜下和CT 引导下。
开胸术中RFA是术中发现肿物不能切除的情况下直视下实施；胸腔镜用于合并胸腔积液，同期进行肺肿瘤RFA和胸膜粘连。
CT引导下经皮穿刺是最微创的肺肿瘤RFA治疗方法，也是定位最准确，最能直观观察RFA治疗效果的方法。
局麻下通过CT三维重建图像精细调整射频电极在肿瘤内的位置，以达到最佳治疗效果，治疗后重复CT扫描及时发现气胸、出血等并发症并能初步评估疗效。
射频消融治疗肿瘤
射频消融治疗肿瘤 的前景和展望
精准定位与导航技术：提高治 疗的准确性和安全性
实时监测与反馈技术：实现治 疗效果的实时评估和调整
多模态影像融合技术：提高病 灶的检出率和治疗效果的可评 估性
新型消融材料与设备：降低并 发症发生率，提高治疗效果
射频消融治疗肿 瘤的原理和优势
射频消融治疗肿 瘤的临床试验进 展
射频消融治疗肿瘤 的临床应用
适应症：肝癌早 期，肿瘤较小且 无转移
治疗方法：将射频 针插入肝癌组织， 通过加热破坏癌细 胞
治疗效果：有效 缩小肿瘤，延长 患者生存期
优势：微创、恢 复快、副作用小
适应症：早期、中 期肺癌，不能耐受 手术或拒绝手术的 患者
治疗方法：CT引导下 经皮穿刺，将射频针 插入肿瘤内，通过加 热破坏肿瘤组织
射频消融治疗肿 瘤在不同类型肿 瘤中的应用情况
射频消融治疗肿 瘤的未来发展方 向和趋势
射频消融与化疗联合应用：提高肿瘤细胞对化疗药物的摄取率，增强化疗效果
射频消融与放疗联合应用：利用放疗增敏作用，提高肿瘤细胞的凋亡率
射频消融与免疫治疗联合应用：激活免疫系统，提高机体对肿瘤细胞的杀伤力
射频消融与中医治疗联合应用：发挥中医调理作用，减轻放化疗不良反应，提高患 者生存质量
射频消融治疗肿瘤 的方法
适应症：射频消融治疗肿瘤 适用于多种实体肿瘤，如肝 癌、肺癌、肾癌等
禁忌症：射频消融治疗肿瘤 不适用于肿瘤过大、多发转 移、凝血功能障碍等患者
射频消融治疗肿瘤的设备包括射频消融仪、电极针和影像设备等。 射频消融仪是核心设备，能够产生射频电流，使电极针周围的组织发生热凝固。 电极针是插入肿瘤内部的工具，有多种型号和规格，适用于不同大小的肿瘤。 影像设备用于定位和监控治疗过程，常用的有超声和CT等。
CT引导下射频消融联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
CT引导下射频消融联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察目的：探讨CT引导下射频消融联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。
方法：选择本院2014年9月-2015年1月收治的80例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组40例，研究组40例，对照组行传统同步放化疗治疗，研究组行CT引导下射频消融联合同步放化疗治疗，对两组患者治疗结果进行分析。
结果：两组患者治疗前KPS评分无明显差（P>0.05），经治疗后，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗3个月后复查CT，有效率显著高于对照组（P＜0.05），CT影像显示肺内肿瘤体积明显缩小甚至消失。
结论：CT引导下射频消融联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者进行治疗，能有效消除肿瘤，效果显著，有利于患者远期预后，值得临床进一步推广使用。
經穿刺集束电极射频消融对实体瘤进行治疗，是近年来在临床上广泛使用的微创治疗技术[1]。
其在转移性肝癌与原发性肝癌的临床治疗中备受青睐，且取得较好疗效[2]。
本组研究通过射频消融与放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌患者，判断CT引导下射频消融联合同步放化疗在局部晚期非小细胞癌肿的临床效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2014年9月-2015年1月收治的80例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，所有患者均符合WHO制定的小细胞癌临床诊断标准[3]。
其中，男42例，女38例，年龄37～75岁，平均（58.2±6.2）岁，病程3个月～7年，平均（1.2±0.9）年。
其中肺鳞癌45例，肺腺癌31例，组织学未能分辨4例。
所有患者均为无法手术治疗的小细胞癌患者，经病理检查后确诊，均为成年人，预计生存期>3个月。
将80例患者随机分为两组，对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别、肺癌类型无明显差异（P>0.05），具有可比性。
射频消融治疗肺癌的临床应用郑加生
首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心郑加生写在课前的话肺癌全球发病80万人/年，我国肺癌死亡位居癌症死亡第一位。
同时肺脏又是许多恶性肿瘤易转移的器官。
微创消融技术是近年来开展的治疗肺癌的新技术,是主要的肿瘤微创治疗方法。
本课件围绕射频消融治疗肺癌的临床应用,阐述目前国内外发展趋势、CT 导引实现精准肺癌RFA治疗，肺癌RFA治疗的适应证和禁忌证，为减少不良预后提供有力帮助。
一、肺癌的组织学分型应用射频来进行肺癌和肺转移瘤的射频治疗，首先我们都要进行组织学的分型。
（一）肺癌腺癌、鳞癌、未分化癌（大细胞未分化癌和小细胞未分化癌）混合癌。
（二）病理分级高分化、中分化和低分化癌。
分化程度越高，恶性程度就越低，分化程度越低就恶性程度就越高。
（三）对化疗药敏感度小细胞未分化癌对化疗药敏感，非小细胞未分化癌对药物敏感性差。
对于肺癌，目前国内外的研究进展如何？二、国内外发展现状微创治疗技术是20世纪末临床医学最重大的创新技术之一，微创治疗技术是21世纪临床医学重要发展方向。
今年我国成立了中国产学研合作促进会,为肿瘤微创治疗技术创新战略联盟。
微创消融技术是主要的肿瘤微创治疗方法,微创消融技术分为物理消融和化学消融。
其中物理消融包括射频、微波、冷冻等。
而乙醇、乙酸、稀盐酸等属于化学消融。
早期肺癌一般是手术切除，但是CT 导引射频消融也能达到能够手术切除的效果，早期肺癌不愿手术和体质差不能手术的，射频治疗很轻易的就能使肿瘤完全坏死，所以现在微创手术很容易被人们接受，而且它的效果也很理想。
射频消融还有一个优点是可以反复的操作。
它是一种纯物理性的，造成局部组织的肿瘤组织的高温，使局部组织的灭活，对人体基本没有损害。
而且是用影像学来观察治疗的手术全过程，很精确。
中期肺癌手术切除疗效不佳或不能手术切除，RFA可取得较好疗效。
中心型肺癌不能手术切除，RFA 治疗配合化学消融治疗。
晚期肺癌放弃手术切除，如晚期肝癌，甚至肿瘤把心脏、肺门或主动脉都包上的这些肿瘤，在靠近重要脏器的部位用无水酒精注射让肿瘤组织坏死，远离重要脏器的部位用射频消融让肿瘤组织坏死，两者强强联合，使肿瘤坏死更彻底，故RFA 可起到减瘤生存效果。
射频治疗用于肺恶性肿瘤治疗的新模式探讨ppt课件
超声引导下射频 消融肺恶性肿瘤
CT引导下射频 消融肺恶性肿瘤
MRI 引导下射频消 融肺恶性肿瘤
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1. 浙江省科技厅专项重大项目（2010C13025-1)： 基于纳米材料技术表面改性射频治疗针及其在肺 部肿瘤治疗中的应用。
2. 肿瘤内科做为浙江省第一家进行射频消融恶性肿 瘤的单位，并负责起草《浙江省射频技术治疗肝 脏肿瘤诊疗规范》，并成为浙江省肿瘤射频消融 质量控制中心。
29
2射.频R前FA用于射胃频前癌肺转移瘤射的频治治疗疗
射频后半年 射频后半年
患者女性，63岁，胃 癌术后肺转移。于 2014-10-16行右肺结 节肿块射频治疗。射 频术后7月复查局部纤 维化。
30
3. RFA用于晚期NSCLC患者TKI治疗局部进展的治疗
EGFR TKI
- T790M - MET扩增 - HGF过表达 - 其他
44
2016-7-12 胸部CT增强 华**，男，61岁，肺鳞癌化放疗后耐药进展。 NRS 5分 2016-7-12 CT引导下肺肿瘤射频消融治疗。 术后二天 NRS 2分
45
2016-8-22 射频消融治疗后40天复查。 NRS 1分
46
射频消融可有效缓解肺部肿瘤引起癌痛
Nair RT, vanSonnenberg E, Shankar S, Morrison PR, Gill RR, Tuncali K and SG. S (2008) Visceral and soft-tissue tumors: radiofrequency and alcohol ablation for pain relief--initial experience. Radiology. 2008 Sep;248(3):1067-76. 248:1067-76.
CT引导下两种消融方法治疗非手术性肺部恶性肿瘤的临床研究
ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｆ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ． Ａｍ Ｊ Ｒｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ
ＭＷＡ组短 ，差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）；在直径＞ ５ ｃ ｍ的患 者 中，Ｒ Ｆ Ａ组治疗 时间较ＭＷＡ组短 ，差异有 统计学 意义
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）；直径＞ ３ ｃ ｍ 而＜ ５ ｃ ｍ的患者中 ， 两 组定位时间及治疗时间 比较差异无统计学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， １ ７ ７ （ ５ ） ： １ １ ７ １ ～ １ １ ７ ６ ．
７ 陆菁 菁 ， 潘杰， 李 明利 ， 等． 多层 螺 旋ＣＴ三 维 血 管 成像 在 颅 内 动 脉 瘤 评 价 中 的 初 步 应 用与 对 比研 究 ． 临 床 放 射 学 杂
志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ４ （ １ ） ： １ ７ ￣ ２ ０ ．
ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ （ Ｃ Ｔ ）一 ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｔａ ｎ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｖ ｑ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｅ ｍｅ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｂ ｌ ｅ ． Ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺部肿瘤消融术是一种针对肺癌或其他肺部肿瘤的微创治疗方法，通过高温或低温等物理方法对肿瘤组织进行灭活，达到治疗和缓解患者症状的目的。
目前，肺部肿瘤消融术已经成为肺部肿瘤治疗中的重要手段之一，具有创伤小、治疗效果好、恢复快等特点，受到广泛关注和应用。
根据不同的消融技术和治疗原理，肺部肿瘤消融术可以分为射频消融术、微波消融术、冷冻消融术和激光消融术等多种类型。
每种类型的消融术都有其适应症和特点，可以根据具体情况选择最合适的治疗方法。
首先是射频消融术，这是一种通过向肿瘤组织引入高频电流产生高温进行灭活的方法。
射频消融术具有治疗效果好、操作简单、恢复快的优点，适用于小肿瘤和不能手术切除的患者。
其治疗成功率高达90%以上，是当前临床上最常用的消融术方法之一。
其次是微波消融术，这是一种通过微波能量对肿瘤组织进行加热灭活的方法。
微波消融术相较于射频消融术具有穿透能力强、治疗速度快、造影效果好等优点，适用于大肿瘤和深部肿瘤。
在一些复杂病例中，微波消融术可能会取得更好的治疗效果。
冷冻消融术是一种通过低温对肿瘤组织进行灭活的方法，常用的冷冻介质包括氩气和氮气。
冷冻消融术相较于热消融术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻等优点，适用于一些特殊情况下的患者。
最后是激光消融术，这是一种通过激光光束对肿瘤组织进行灭活的方法。
激光消融术具有定位精准、操作简便、治疗效果好等优点，适用于小肿瘤和表浅肿瘤。
除了不同消融技术的选择外，肺部肿瘤消融术在临床应用中还需考虑患者的肿瘤类型、病变位置、病变大小、患者的身体状况等因素。
在选择消融术方法前，医生需要充分评估患者情况，制定个性化的治疗方案，确保患者能够获得最佳的治疗效果和生活质量。
肺部肿瘤消融术在肺部肿瘤治疗中具有重要的地位和作用，其不同类型的消融技术适用于不同类型的肿瘤和患者，能够有效减少患者的症状和提高生存率。
在未来，随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，肺部肿瘤消融术将会得到更广泛的应用，为肺癌患者带来更多希望和机会。
CT引导下射频消融肺结节联合术中穿刺活检的临床应用及预防出血措施
CT 引 导 下 RFA 联 合 术 中 活 检 A．CT 示 右 肺 下 叶 １
３cm×
１
９cm结节;B．于 CT 引导下将射频针及活检针同时穿刺到位后行低功率 RFA 治疗,消融 ５mi
致切割后出血,则失去二次烧灼止血机会.在消融术中
导下射频消融(
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on,RFA)治疗肺结
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节(直径 ≤３cm)联合术中穿刺活检的可行性.
１ 资料与方法
１
１ 一般资 料 回顾性分析 ２０１８ 年 ９ 月—２０１９ 年 ９
月 ７５ 例于中 国 人 民心 接 受
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CT 示右肺上叶 ２
６cm×２
７cm GGN;B．于 CT 引导下将射频针及活检
针同时穿刺到位后进行活检取材;C．活检后即刻 CT 图像显示活检区大面积出血
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，而肿瘤消融术是治疗肺部肿瘤的重要方法之一。
肺部肿瘤消融术是通过向肿瘤内部导入特定的能量源，将肿瘤组织加热或冷冻，达到破坏肿瘤细胞的目的。
根据不同的能量源和技术原理，肺部肿瘤消融术可以分为射频消融、微波消融、激光消融和冷冻消融等不同类型。
一、射频消融术射频消融术是目前临床上应用最广泛的肺部肿瘤消融技术之一。
它通过向肿瘤组织内导入一根细的射频电极，利用高频射频电流产生的热量，使肿瘤组织温度升高，最终达到杀灭肿瘤细胞的目的。
射频消融术具有创伤小、恢复快、治疗效果明显等优点，广泛应用于肺癌、肺转移瘤等肺部恶性肿瘤的治疗。
二、微波消融术微波消融术是一种新型的肺部肿瘤治疗技术，其原理是通过向肿瘤组织内导入微波天线，产生高功率微波能量，使肿瘤组织受热、坏死。
微波消融术与射频消融术相比，具有穿透性强、治疗速度快等优点，适用于直径较大的肺部肿瘤。
三、激光消融术激光消融术是通过向肿瘤组织内导入激光光纤，产生光热效应，使肿瘤组织局部受热、坏死。
激光消融术具有精准、创伤小的特点，适用于小肺癌或肺转移瘤的治疗。
激光消融术通常在内窥镜引导下进行，操作技术要求高，但能够最大程度地保护周围正常组织。
四、冷冻消融术冷冻消融术是通过向肿瘤组织内导入导管，通过液氮或氩气等冷冻剂使肿瘤组织受冻、坏死。
冷冻消融术适用于直径较大或较靠近大血管的肺部肿瘤，具有操作简便、损伤小等优点。
冷冻消融术在治疗一些难以手术切除的肺部肿瘤中发挥着重要作用。
肺部肿瘤消融术是一种安全、有效的治疗方法，可以减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间。
不同类型的肿瘤消融术有各自的特点和适应症，临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的消融技术。
未来，随着科技的不断发展，肺部肿瘤消融术将会更加精准、便捷，为肺部肿瘤患者带来更好的治疗效果。
第二篇示例：肺部肿瘤消融术是一种介入治疗肺部肿瘤的技术，通过高频电热、冷冻等方式破坏肿瘤细胞从而达到治疗效果。
CT引导下射频消融治疗肺癌的疗效观察
CT引导下射频消融治疗肺癌的疗效观察肺癌由于缺乏有效的早期诊断方法，80%以上的患者就诊时已属晚期，并且部分患者因身体原因或年龄因素不能耐受手术治疗，失去了手术切除的最佳时机，甚至连放、化疗也不能耐受。
而最初用于治疗肝癌并取得较好疗效的射频消融技术（radio frequency ablation，RFA）[1]，日渐受到重视并成功应用于肺癌的治疗[2，3]。
作者对45例肺部恶性肿瘤行射频消融治疗（RFA），现对其安全性和疗效进行评价。
1 资料与方法1. 1 一般资料2011.12～2012.12的住院患者中以以下条件选出：①病理学确诊。
②因技术上或医学上（如肺功能不全）或人为的原因导致不能手术切除。
③一般状况：karnofskg评分≥60分。
④能随访，依从性好。
⑤预计生存期＞3个月。
⑥无凝血功能障碍。
45例患者中，男37例，女8例，年龄45～79岁。
肺部原发性肺癌40例（病灶数42个），肺部转移性癌5例（病灶数12个，其中乳腺癌2例，结肠癌2例，胃癌1例），总病灶数54个。
病灶直径3.2～7.8 cm，平均4.2 cm。
1. 2 治疗方法在CT扫描定位下准确选择穿刺点，应用北京博来德公司生产的射频消融治疗仪，局部麻醉下将消融针准确刺入肿瘤，根据肿瘤大小将子针打开至合适直径进行消融。
RFA的治疗时间是根据肿瘤的大小决定：肿瘤直径＜3 cm者，消融时间5 min，3～5 cm者，消融时间10 min，＞5 cm者，消融时间为15 min。
对于病变较大者，在治疗过程中变换消融电极位点，行多点叠加消融治疗，确保消融范围超过正常组织0.5～1 cm，保证肿瘤组织充分坏死和杀灭肿瘤可能浸润的部分。
为避免治疗中局部组织“空化”影响治疗效果，治疗过程中可通过消融电极注药孔注射生理盐水或利多卡因，治疗完毕后酌情电凝，消融针道，术后预防应用抗生素2～3 d。
1. 3 结果判定标准射频消融后1～3月内病灶反应性充血，反应性增生一般尚未消失，CT的变化难以与残留病灶或复发作鉴别，此时CT评价疗效存在缺陷。
CT引导下射频消融术在实体肿瘤治疗中的临床应用
CT引导下射频消融术在实体肿瘤治疗中的临床应用目的探讨CT引导下射频消融术（RFA）在实体肿瘤治疗中的临床效果。
方法选择2009年1月～2012年12月盐城市第二人民医院收治的21例实体肿瘤患者的临床资料进行分析，其中，周围型肺癌3例，原发性肝癌13例，肝癌切除术后复发2例，肝癌介入术后复发2例，肝癌介入术后腹膜后转移癌1例，所有患者均给予CT引导下RFA治療，观察患者术前、术中血压、脉搏及血氧饱和度的变化，临床疗效以及并发症。
结果21例患者术中血压、脉搏及血氧饱和度无明显变化，与术前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；总有效率为90.5%；1例出现呕吐，3例局部疼痛，1例术后出现胸腔积液，1例肝周有少量渗血，经对症治疗后好转；术后10个月复查CT，15例患者肿瘤完全坏死，4例患者肿瘤部分坏死。
结论CT引导下经皮穿刺RFA治疗实体肿瘤是一种安全、有效的微创治疗方法。
标签：射频消融术；CT；实体肿瘤；肝癌；肺癌肺癌和肝癌是我国最常见的恶性肿瘤，目前最有效的治疗手段仍是外科手术治疗，但是，多数肿瘤患者在发现时丧失了最佳的手术机会。
射频消融（RFA）是一项新兴肿瘤微创治疗技术，具有局部疗效可靠、对周围正常组织创伤小、患者耐受好等优点。
对于病灶直径小于3.5 cm、病灶数小于4个者较为合适[1]。
本研究选取21例实体肿瘤患者为研究对象，所有患者均在CT引导下进行RFA 治疗，并对其可行性、安全性及疗效进行分析和评价，现将研究结果总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料所选研究对象为盐城市第二人民医院（以下简称“我院”）2009年1月～2012年12月收治的21例实体肿瘤患者，其中，男14例，女7例；年龄44～79岁，平均（59.5±6.2）岁；单发19例，多发2例；疾病类型：周围型肺癌3例，原发性肝癌13例，肝癌切除术后复发2例，肝癌介入术后复发2例，肝癌介入术后腹膜后转移癌1例；病灶直径：2～8.5 cm；其中3例周围型肺癌患者治疗前均经CT引导下穿刺活检获得病理诊断证实：肺腺癌2例，肺鳞癌1例。
射频消融术治疗肺部肿瘤的临床研究
射频消融术治疗肺部肿瘤的临床研究方勇;倪旭东【摘要】Objective:To evaluate the feasibility and safety of the CT-guided percutaneous radiofrequency ablation in lung can cer. Methods: This study included 73 patients with non-small cell lung cancer(NSCLC) or lung metastatic cancer, who could not tolerate or were not suitable for operation, chemotherapy or radiation therapy because of their ages, dysfunction of heart or lung. Results: Totally 78 radiofrequency ablation operations had been done successfully. No treatment-related death happened. The complications were pneumothorax in 9 cases, pain in 15 cases, fever in 13 cases, pulmonary bleeding in 5 cases, pleural effusion in 1 case. The average hospitalization time was 3 days ( 2～12 days ). After 1 year follow-up, complete response was observed in 57 patients (86%). The median survival time in patients with NSCLC and lung metastatic cancers was 28. 33 and 24 months, respectively. Until the follow-up was finished, 51 deaths happened, including 36 patients with NSCLC and 15 patients with lung metastatic cancer. The 1-year, 2-year, 3-year overall survival time in NSCLC were 84% , 56% and 31 % , respectively; while those in lung metastatic cancers were 78%, 37% and 10%, respectively. The 1-year, 2-year and 3-year overall survival time in the patients with stage 1 NSCLC were 100% , 82% and 78%. Conclusions: Radiofrequency ablation ope ration is appropriate for the patients with NSCLC and lung metastatic cancers, who could not tolerate or were not suitable for operation,chemotherapy or radiation therapy because of their old ages, dysfunction of heart or lung, or worse status. It is also an alternative palliative strategy for the patients with lung metastatic cancer. It can achieve good short-term effects, but the long-term result need further observation.%目的:评价CT引导射频消融治疗肺部肿瘤的缓解率,患者的中位生存时间以及生存率.方法:2005年12月-2008年12月,对73例因高龄、心肺功能差无法耐受或不适合手术治疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和肺转移癌患者进行CT引导射频消融术.术后根据WHO实体瘤判断标准评价疗效以及中位生存时间、总体生存率和肿瘤相关性生存率.结果:73例患者共进行78次射频消融治疗,均顺利完成.无手术相关病死发生.并发症包括气胸9例、胸痛15例、发热13例、肺内出血5例、胸膜渗出1例.平均住院天数3(2～12)d.随访至射频消融治疗后1年,肿瘤达到完全缓解共57例(86％).NSCLC和肺转移癌的中位生存时间分别为28.33个月、24个月.至随访结束,共51例患者病死.NSCLC因肿瘤进展病死36例,肺转移癌15例.NSCLC患者1、2、3年生存率分别为84％、56％、31％；肺转移癌患者1、2、3年生存率分别为78％、37％和10％.其中Ⅰ期NSCLC患者(11例)的1、2、3年总体生存率为100％、82％、78％.结论:射频消融治疗用于无法耐受或不适合手术的NSCLC患者以及肺转移癌患者的姑息治疗时,短期疗效明显,但其远期效果有待进一步观察.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)006【总页数】3页(P619-621)【关键词】射频消融;非小细胞肺癌;肺转移癌【作者】方勇;倪旭东【作者单位】复旦大学附属中山医院分部胸外科,上海200052;复旦大学附属中山医院分部胸外科,上海200052【正文语种】中文【中图分类】R734.2CT引导射频消融术（radiofrequency ablation）是一种用于治疗实体肿瘤的微创技术。
CT导向射频消融治疗肺部恶性肿瘤
CT导向射频消融治疗肺部恶性肿瘤陈仕林;张晋;庄一平;许林;张勤;冯冬杰;秦锦霞;严馨瑶;李扬;孙磊;冯勇【摘要】Objective To evaluate the safety and therapeutic value of CT-guided radiofrequency ablation(RFA)in the treatment of pulmonary malignancies. Methods A total of 88 patients with lung malignancies,who altogether had 96 lesions,were treated using CT-guided RFA. The cohort included 14 cases of metastatic lung carcinoma and 74 cases of primary non-small cell lung cancer (NSCLC),which comprised various pathological types(23 cases of squamous cell carcinoma,48 adenocarcinoma,2 mixed carcinoma and 1 large cell carcinoma)and tumor sizes (≤3 cm,31 cases;3-5 cm,56 cases;>5 cm,9 cases). Results Lesions in most patients became larger and showed fuzzy edges after RFA;some lesions showed bubble-like changes. Follow-up CT at 6 months showed that all 96 lesions had shrunk,with an overall efficacy of 91.6%. The 1-year local control rate was 88.0%,and the 1-year survival rate was 95.5%. Conclusion CT-guided percutaneous RFA is a safe,effective and minimally invasive therapy for treating pulmonary malignancies.%目的：探讨CT导向下经皮肺穿刺射频消融治疗肺部肿瘤的有效性、安全性及并发症。
CT 引导下射频消融治疗肺癌36例临床分析
CT 引导下射频消融治疗肺癌36例临床分析张康;张鲁昌;张广敬;刘计宽;崔宏伟;潘芬【摘要】目的：观察CT引导下射频消融治疗肺癌的有效性及安全性。
方法在CT 引导下，对36例不同病理类型的肺癌进行多极射频消融治疗。
随访观察患者影像学变化、术后并发症及生存质量的改变。
结果治疗后CT检查示肿瘤CT值降低、体积缩小、无明显强化、肿瘤高代谢灶消失呈无代谢信号、副肿瘤综合征消失、咯血、疼痛等症状消失，无严重并发症，无围术期死亡。
结论 CT引导下的肺癌射频消融治疗微创、安全、效果好，可作为不适合手术治疗的肺癌治疗的重要手段。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P77-79)【关键词】肺肿瘤;射频消融治疗;CT引导【作者】张康;张鲁昌;张广敬;刘计宽;崔宏伟;潘芬【作者单位】济宁市第一人民医院，山东济宁272001;济宁市第一人民医院，山东济宁272001;济宁市第一人民医院，山东济宁272001;济宁市第一人民医院，山东济宁272001;济宁市第一人民医院，山东济宁272001;济宁市第一人民医院，山东济宁272001【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌的治疗，目前仍以外科手术为主。
但由于缺乏早期诊断的有效方法，且肺癌发病群体年龄偏大，多合并心肺并发症，约70%患者失去了手术治疗的最佳时机。
近10年来，射频消融术作为一种新的局部治疗手段运用于肺部肿瘤的治疗，取得了很好的临床效果［1］。
2009年6月～2012年12月我院在CT引导下射频消融治疗肺癌36例。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取同期在本院胸外科住院的肺癌患者36例，男22例、女14例，年龄44～81岁，平均62.5岁。
术前病理学诊断明确，腺癌25例、鳞癌10例、小细胞肺癌合并副肿瘤综合征1例;其中Ⅲa期7例，Ⅲb期12例，Ⅳ期17例;术前发现骨转移1例，脑转移2例，肺内转移14例。
36例患者共41个病灶行CT引导下经皮肺穿刺射频消融术，病灶最大直径3.0～9.6(4.21±2.13)cm。
CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用
CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用发表时间：2014-07-22T09:25:05.343Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：张宏波1 宋金龙2 张勇[导读] 结合相关文献[5]以及实践治疗射频消融治疗过程中最佳温度应控制在60至105摄氏度可让热能集中于肿瘤中心位置。
张宏波1 宋金龙2 张勇3（1山东省肿瘤防治研究院，济南大学山东省医学科学院山东济南 250117）（2山东省肿瘤医院山东济南 250117）（3兖矿集团有限公司总医院山东邹城 273500）【摘要】目的对CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用进行分析。
方法对我院2011年7月至2013年九月间收治的19例肺部恶性肿瘤患者进行回顾性分析，本组患者采取CT引导下射频消融治疗，观察患者的治疗疗效。
结果本组患者（共27个肺部恶性肿瘤）经CT引导下射频消融治疗后显效5个，有效15个，病情无变化4个，病情恶化3个，总有效率为74.07%。
结论 CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤具有较好的效果，能对病灶进行有效的控制且手术安全性较高，值得临床推广。
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0197-02 肺部恶性肿瘤即为肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一，相关统计表明近年来肺癌的发病率正在不断提升且男性占有比例更高，肺癌具有一定的遗传性且与吸烟存在密切的关系。
肺癌主要包括两种类型即小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞类以及非小细胞肺癌（NSCLC）类[1]，两种类型肺癌治疗方式存在极大的差异性，因此在肺癌患者的治疗过程中需要进行准确的判别[2]。
我院对2011年7月至2013年九月间收治的19例肺部恶性肿瘤患者采取了CT引导下射频消融治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年7月至2013年九月间收治的19例肺部恶性肿瘤患者作为临床观察对象。
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CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用
发表时间：2014-07-22T09:25:05.343Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：张宏波1 宋金龙2 张勇
[导读] 结合相关文献[5]以及实践治疗射频消融治疗过程中最佳温度应控制在60至105摄氏度可让热能集中于肿瘤中心位置。
张宏波1 宋金龙2 张勇3
（1山东省肿瘤防治研究院，济南大学山东省医学科学院山东济南 250117）
（2山东省肿瘤医院山东济南 250117）
（3兖矿集团有限公司总医院山东邹城 273500）
【摘要】目的对CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用进行分析。
方法对我院2011年7月至2013年九月间收治的19例肺部恶性肿瘤患者进行回顾性分析，本组患者采取CT引导下射频消融治疗，观察患者的治疗疗效。
结果本组患者（共27个肺部恶性肿瘤）经
CT引导下射频消融治疗后显效5个，有效15个，病情无变化4个，病情恶化3个，总有效率为74.07%。
结论 CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤具有较好的效果，能对病灶进行有效的控制且手术安全性较高，值得临床推广。
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0197-02 肺部恶性肿瘤即为肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一，相关统计表明近年来肺癌的发病率正在不断提升且男性占有比例更高，肺癌具有一定的遗传性且与吸烟存在密切的关系。
肺癌主要包括两种类型即小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞类以及非小细胞肺癌（NSCLC）类
[1]，两种类型肺癌治疗方式存在极大的差异性，因此在肺癌患者的治疗过程中需要进行准确的判别[2]。
我院对2011年7月至2013年九月间收治的19例肺部恶性肿瘤患者采取了CT引导下射频消融治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年7月至2013年九月间收治的19例肺部恶性肿瘤患者作为临床观察对象。
其中男12例，女7例。
年龄为51至79岁，平均年龄为（63.7±4.5）岁。
本组患者均接受了病理学诊断并确诊为肺部恶性肿瘤。
本组患者中原发性肺癌为11例，转移性肺癌8例。
上述患者共存在肿瘤27个，其中直径在5cm之内的有23个，直径在5至8cm之间的有4个。
1.2方法
在手术进行之前先对患者进行常规检查从而对患者的凝血时间以及凝血酶原时间进行充分的掌握。
另外对患者的HIV抗体水平以及乙肝病毒抗体水平进行测量。
将患者送入CT室以后将构建静脉通道，同时对患者的血氧饱和度、心电图、血压等指标进行测量并进行连续监控。
对患者实施麻醉术。
手术进行过程中对患者的心电图情况、血压情况以及血氧饱和度进行密切观察。
结合患者实际情况来调整实际手术体位。
利用多层螺旋仪多患者进行扫描来关注患者肿瘤位置以及病变乏味，在体表进行标记从而确定穿刺方向并对肿瘤和穿刺点的距离进行控制。
在进行穿刺过程中注意保护动脉、静脉以及神经可从上缘刺入。
对穿刺深度进行控制防止血管与气管受到损伤。
穿刺完成后在CT引导下进行射频消融治疗。
以CT扫描为参考当RFA 电极针处于预定位置时可结合瘤体直径开放长度的差异化再次进行CT扫描并对电极覆盖情况进行观察。
若肿瘤直径在5cm以上可对靶点进行分次消融，而对于直径为5cm以下的肿瘤科仅通过电极针进行一次性覆盖来对病灶进行控制。
当穿刺结束后在进行热凝固治疗，功率调节为150w，温度最低为95摄氏度，最高不超过105摄氏度，以特定顺序加入生理盐水来预防患者出现组织碳化。
在肿瘤消融之后再对针道进行消融来预防种植转移。
术后加强抗感染治疗可给予患者适量抗生素进行治疗并对患者的出血症状进行控制。
1.3疗效判定
肿瘤完全消退为显效；肿瘤消退50%以上为有效；肿瘤消退不足50%病情无变化；肿瘤增大25%以上病情恶化。
2.结果
表1 CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤疗效表
从表1中可以看出本组患者治疗总有效率为74.07%。
3.讨论
肺癌早期症状主要包括了咳嗽、咳血、胸闷、气急等，其中最为典型的症状便是消瘦。
当患者出现肺癌转移时将会出现胸痛，当病情严重时将会出现呼吸困难、咽下困难以及声音嘶哑[3]。
肺癌与吸烟以及家族遗传都存在密切联系，在肺癌治疗过程中提早诊断是十分必要的，其主要方式包括了核磁共振、X线胸透、CT检查、纤支镜检以及痰脱落细胞检查。
在肺癌治疗过程中手术治疗是最为常见的方式也是最为有效的方式，本研究中19例肺部恶性肿瘤患者（共27个肺部恶性肿瘤）采取了CT引导下射频消融治疗，治疗总有效率为74.07%，相比于其他治疗方法[4]治疗效果更优。
射频消融治疗主要是通过高热能对肿瘤组织进行破坏，通过电极产生的射频波让组织中的极性分子和离子摩擦并将温度升至一定范围内在短时间内杀死肿瘤细胞。
结合相关文献[5]以及实践治疗射频消融治疗过程中最佳温度应控制在60至105摄氏度可让热能集中于肿瘤中心位置。
该方法需要对温度进行严密控制，要保证消融温度无论是在消融靶区中央还是周边区域都达到要求从而让肿瘤彻底消融，当消融高出70％肿瘤靶区以上时才能真正发挥治疗效果。
患者在治疗后可能会出现反应性充血等症状，应采取针对性措施给予控制。
综上， CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤具有较好的疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]贡桔,陆志俊,王忠敏.CT引导下射频治疗转移性骨肿瘤的临床应用[J].介入放射学杂志. 2009，11(05)：123-126.
[2]孙彬录,阙丹.非小细胞肺癌的介入治疗进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版).2011，32(02)：2312-2314.
[3]殷伟强,何建行,刘君.CT引导下经皮穿刺射频消融肺肿瘤的治疗效果分析[J].中日友好医院学报.2004，56(04)：317-319.
[4]王忠敏,傅维安,陆志俊.CT引导下经皮射频消融治疗肾上腺转移性肿瘤的初步疗效[J]. 介入放射学杂志.2009，44(05)：418-511。
[5]吴宇旋,窦永充,张彦舫.经皮射频消融联合乙醇消融治疗肾上腺转移癌[J].介入放射学杂志.2008，27(09)：392-393.。