中医肿瘤临床路径
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肺癌(肺恶性肿瘤)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌的患者。
一、肺癌中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:肺癌(肺积)
西医诊断:第一诊断为非小细胞肺癌。
(二)诊断依据
1 .疾病诊断
中医诊断标准:符合西医诊断中原发性支气管肺癌者。
西医诊断标准:参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。
2 .证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。肺癌临床常见证候:
肺脾气虚证
肺肾阴虚证
气滞血瘀证
痰热阻肺证
气阴两虚证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。1 .诊断明确,第一诊断为非小细胞肺癌。2 .患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤28 天。
(五)进入路径标准
1 .第一诊断必须符合非小细胞肺癌的患者。
2 .患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1 .必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳
(3)心电图
(4)肿瘤标志物
(5)胸、腹部影像学检查
(6)支气管镜及病理学检查
2 .可选择的检查项目:根据病情需要而定,如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。
(八)治疗方案
1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺脾气虚证:健脾补肺,益气化痰,六君子汤加减,贞芪固本合剂。
(2)肺肾阴虚证:滋阴润肺,止咳化痰,麦味地黄汤加减,肺瘤平膏。
(3)气滞血瘀证:行气活血,化瘀解毒,血府逐瘀汤加减、参七西黄散。
(4)痰热阻肺证:清热化痰,祛湿散结,清金化痰汤加减。
(5)气阴两虚证:益气养阴,生脉散合沙参麦冬汤加减,肺瘤平膏。
2 .辨证选择中药注射液静脉滴注。
(1)肺脾气虚证:健脾补肺,益气化痰,参芪扶正注射液。
(2)肺肾阴虚证:滋阴润肺,止咳化痰,参麦注射液。
(3)气滞血瘀证:行气活血,化瘀解毒,复方苦参注射液。
(4)痰热阻肺证:清热化痰,祛湿散结,痰热清注射液。
(5)气阴两虚证:益气养阴,生脉注射液。
3 .外治法:根据病情选择贴敷疗法(止痛贴、胸水贴等)、中药熏洗等外治法。
4 .针灸治疗:可根据不同病情选用不同的治疗方法:电针、温和灸等。
5 .其他疗法:根据病情需要选择中药灌肠、耳穴贴敷、中频等。
6 .内科基础治疗
7 .护理:辨证施护。
(九)出院标准
1 .咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。
2 .病情稳定。
3 .初步形成个体化的治疗方案。
(十)有无变异及原因分析
1 .治疗期间出现严重的并发症或合并症,导致住院时间延长,住院费用增加。
2 .合并有脏器转移者,退出本路径。
3 .因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。
二、肺癌中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为非小细胞肺癌
患者姓名:性别:年龄:岁职业:门诊号:住院号:
肝癌(原发性肝癌)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为原发性肝癌的患者。
一、肝癌中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:肝癌(肝积)
西医诊断:第一诊断为原发性肝癌。
(二)诊断依据
1 .疾病诊断
中医诊断标准:符合西医诊断中原发性肝癌者。
西医诊断标准:参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性肝癌》。
2 .证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肝癌诊疗方案”。肝癌临床常见证候:
肝郁脾虚证
肝胆湿热证
肝热血瘀证
脾虚湿困证
肝肾阴虚证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肝癌诊疗方案”。1 .诊断明确,第一诊断为原发性肝癌, 2 .患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤28 天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合原发性肝癌的患者。
2.患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳
(3)心电图
(4)肿瘤标志物
(5)胸、腹部影像学检查
(6)病理学检查
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。
(八)治疗方案
1 .辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肝郁脾虚证:健脾益气,疏肝软坚,逍遥散合四君子汤加减;