2021年高中生物竞赛辅导课件-人体生理学-第7章 泌尿系统

（2）、有效滤过压 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg）
＞0有滤液生成
出球端
有效滤过压
=6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg)
≤0无滤液生成
特点：①正常时，毛细血 管压和囊内压基本不变， 胶体渗透压易变（胶体物 质滤不出）。
3、肾的血液供应
过程：
肾动脉由腹主动脉垂直分出，其分支经叶间动脉→弓形动脉 →小叶间动脉→入球小动脉。每支入球小动脉进入肾小体后，又 分支成肾小球毛细血管网，汇集成出球小动脉而离开肾小体。出 球小动脉再次分成毛细血管网，缠绕于肾小管和集合管的周围。 肾血液供应要经过两次毛细血管网，然后才汇合成静脉，由小叶 间静脉→弓形静脉→叶间静脉→肾静脉。 特点：
1、肾小球的滤过功能 （1）滤过膜： 血浆
经过毛细血管进入肾小囊 所跨越的膜性结构，是肾 小球滤过作用的基础。
滤过膜由三层结构组成
内层是毛细血管的内皮细胞。
中间层是非细胞性的基膜，是滤过膜的主要 滤过屏障。
外层是Байду номын сангаас细胞的裂孔膜
水分子
阳离子
葡萄糖 小分子 阴离子 白蛋白
外层 中层
内层
滤过膜
滤过屏障及通透性特点：
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
2、 肾小管与集合管的重吸收和分泌
每昼夜生成原尿量约180L，而终尿量却只有1L-2L。为 原尿的1％，这是由于原尿经过肾小管和集合管时，将 99％的液体又重吸收回血液。
1、流量大，一定范围内相对稳定：两肾血流量约占心输出量 的1/4～1/5。
2、血液分布不匀：约94%的血液供应皮质层，约5%供应外髓， 不到1%供应内髓。
3、压力高低不同： 皮质肾小球毛细血管网压力高→利于肾小球的滤出 髓质肾小管毛细血管网压力低→利于肾小管重吸收
二、 尿液及尿的生成
成年人的尿量每日约1000-2000ml，这与饮水及出汗等密 切相关，尿中除水外，约3-3.5%是溶质，主要包括氯、钠、 钾等离子及硫酸盐、磷酸盐等电解质和尿素、尿酸肌酐和氨等。 尿液一般呈淡黄色，比重约1.015-1.025，颜色和比重随尿量有 关。Ph在5.0-7.0之间，与饮食有关，一般呈酸性，素食者多呈 碱性。
概述
1泌尿系统结构：.组成: 肾 输尿管 膀胱 尿道
肾脏功能：
（1）排除代谢终产物、过剩的电解质及异物 （2）调节细胞外液量和血液的渗透压 （3）调节水、电解质和酸碱平衡 （4）内分泌
一、 肾脏的结构
肾是实质性器官，左右各一，位 于腹后壁脊柱两侧，上端平第 11-12胸椎体，下端平第3腰椎， 后面贴腹后壁肌，前面被腹膜覆 盖。肾呈蚕豆形，分上下端，内 外缘，前后面。内侧缘中部有血 管、淋巴管、神经和肾盂出入称 肾门。出入肾门的结构合称肾蒂。 由肾门向肾内续于肾窦。窦内有 肾动脉、肾静脉、肾小盏、肾大 盏。肾小盏呈漏斗状，紧紧包绕 着肾乳头，一个肾小盏包绕着1 个或2个肾乳头，每2-3个小盏集 合成肾大盏，大盏2-3个最后合 并形成漏斗形的肾盂，出肾门后 续于输尿管。肾的冠状剖面上， 可见肾实质分为皮质和髓质两个 部分。肾髓质位于深部，色淡呈 锥体形，叫肾锥体，锥体的尖端 钝圆叫肾乳头。肾表有三层被膜， 由外向内分别为，肾筋膜、脂肪 囊、纤维囊。
2.近球小体
近球小体，即肾小球旁器， 由近球细胞、系膜（间质） 细胞和致密斑三者组成。
近球细胞：（1）入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞，内含分 泌颗粒即肾素。（2）对牵张刺激敏感，类似感受器。 致密斑：（1）远曲小管起始部分，此处的上皮细胞呈高柱 状、斑状突起。（2）对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感， 并将信息传递至球旁细胞，调节肾素的释放。 系膜细胞：（1）入球和出球小动脉之间的一群细胞。（2） 具有吞噬功能。
正常：1000～1500ml/24h
多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上
少尿：100～500ml/24h
无尿：少于100ml/24h
尿的生成过程包括肾小球的滤过作用、肾小管与集合管的重吸 收作用及其分泌与排泄作用，后两个环节又称为肾小管与集合 管的转运功能。
尿生成过程
1、肾小球的滤过作用 2、肾小管和集合管的重吸收作用 3、肾小管和集合管的分泌作用
皮质肾单位和髓旁肾单位
皮质肾单位 近髓肾单位
皮质肾单位和髓质肾单位的比较
数量 体积 分布
入球和出球小 动脉口径比
髓袢长度 在尿生成 中的作用
皮质肾单位 多(85-90%)
较小 皮质外2/3
2：1
短 主要参与 尿的生成
近髓肾单位 少(10-15%)
较大 皮质内1/3
1：1
长 与尿的稀释 和浓缩有关
1、肾单位:肾脏的基本功能单位
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
肾小管
泌尿小管 集合管
近端小管曲部 近端小管 髓袢降支粗段
髓袢降支细段 细段 髓袢升支细段
髓袢升支粗段 远端小管
远端小管曲部
髓袢
肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
近曲小管 袢降粗段
肾
袢降细段
小 近球小管
管
袢升细段
袢升粗段 远端小管
远曲小管
特点：②正常时，出球段 除血浆流量快时外，一般 无滤出，故为滤过的贮备 段。
（3）影响滤过的因素
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ③肾小球血浆流量↓
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
♦机械屏障：滤过膜的三层组织构成。其决定了溶质分子 的半径不同，通透性不同：
Ⅰ半径： ＜1.8nm能自由通过； 1.8～3.6nm能部分通过； ＞3.6nm完全不能通过 Ⅱ分子量： ＜69000单体可通过
♦静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。带正电 荷的溶质最易通过；中性溶质此之；负电荷溶质不能通过。
第7 章
泌尿系统
机体不断地将物质代谢的终产物和多余的水分以及 进入体内的各种异物，如药物通过排泄器官排出体外。
排泄途径:
1.经肺排出CO2和少量水分。 2.经消化道排出由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐。 3.经皮肤通过汗腺分泌汗液排出水、少量尿素和盐类。 4.经肾脏以尿的形式排出水分及大量代谢产物。