碘缺乏对人体的危害

碘缺乏病的防治知识

何为碘？碘是法国巴黎一位叫别尔特.库尔图阿的药剂师，1811 年在海藻中发现的一种卤族化学元素。它在自然界上以盐的形式存在，量很少，系微量非金属元素。

1、碘的存在形式

碘是人体必需的微量元素之一碘有“智力元素”之称，碘和蛋白质、脂肪、糖类、维生素等一样是作为一种营养素而存在于人体，人体碘80%～90%来自食物，10%～20%通过饮水获得，5%的碘来自空气。碘在人体内的含量仅有20—50毫克（平均30毫克），为人体的两百万分之一，属于70余种微量元素的一种，尽管含量极低，却是人体各个系统特别是神经系统发育所不可缺少的。其中70%～80%浓集在甲状腺内，其余分布在血清、肌肉、肾上腺、卵巢等组织中。人体内的碘以化合物的形式存在,是合成甲状腺激素必不可少的重要原料。甲状腺是一种内分泌腺，位于喉和气管两侧，由许许多多的囊状小泡组成，叫甲状腺滤泡，内含甲状腺球蛋白（一种含碘蛋白质，呈胶状），是人体内的“碘库”。其具有分泌甲状腺激素的功能。一旦人体需要这种激素时，它很快将合成的甲状腺球蛋白水解成有生物活性的甲状腺激素，通过血液循环输送到全身各组织。甲状腺激素具有影响肌体代谢、生长发育，特别是脑发育的生理作用。因此，如果甲状腺功能异常，分泌激素过量或不足，势必对机体的代谢，生长发育和智力发育造成很大影响，导致种种疾病的发生。

2、碘的生理功能

碘的生物化学功能主要通过甲状腺激素表现出来，甲状腺激素对机体的作用是多方面的，归纳起来主要可分为两个方面：对物质代谢的作用和对生长发育的作用。对物质代谢和能量代谢的影响可说是全面的。它不仅刺激蛋白质、核糖核酸、脱氧核糖

核酸的合成，而且还参与了糖、脂肪、维生素、水和盐类代谢。实验结果表明：在给动物适量的甲状腺激素后，细胞核脱氧核糖核酸聚合酶的活性升高，使得脱氧核糖核酸的合成增加，进而使蛋白质的合成增加，一些参与物质代谢的酶的活性升高。可以认为，甲状腺激素对蛋白质合成的作用很可能是该激素其它作用的基础。机体的新陈代谢是由同时进行的物质代谢和能量代谢组成的，甲状腺激素恰好作用在这两种代谢相联系的环节即氧化磷酸化的过程上。生理剂量的甲状腺激素可促进糖与脂肪的生物氧化，使氧化与磷酸化两者相对协调，并使释放出来的能量一部分储存于ATP中，另一部分以热能的形式散出体外，用以维持体温。对生长发育的影响主要表现在对中枢神经、骨骼、心血管以及消化系统更为重要。有研究表明，甲状腺激素能选择性地影响发育中大鼠脑的某些特异性基因的表达，并且这种影响作用明显具有关键时期，即脑的分化旺盛期，而对成年鼠，脑发育已基本停止，碘对其影响不十分明显。

3、碘缺乏

(1) 环境碘缺乏我们把自然环境碘含量低微到不能满足人体最低需要时称之为环境碘缺乏。自然环境为什么缺碘？自然环境缺碘实际上是指土壤和水碘不足。在距今8000-18000年第四纪冰川期，由于冰河溶解，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由岩石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四分之一。这样就造成世界上大部分地区环境存在碘缺乏。这就是世界上自然环境碘缺乏的主要原因。洪水泛滥、沙漠化和雨水冲刷，致使局部地区土壤中的碘连同土壤被冲走而加重了碘缺乏。自然和人为因素（洪水、雨水冲刷和植被破坏）还在造成地壤的持续性缺碘。碘在人体内每天都在进行代谢，在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月。人体的碘完全依赖自然环境的供应，而且必需每天摄入，所以是必需的微量元素。

(2)人体碘缺乏

人体内碘的来源主要为食物和水。但由于在地球的发展过程中，地质历史变迁的差异，使地壳表面碘元素分布不均匀。一般大陆低于海洋，山地低于平原，平原低于沿海。因此造成大部分山区、高原及少数平原地区地理环境中缺乏碘元素，从而使居住于这些地区的人群体内得不到足量的碘。人体对碘的生理需求量为0.1～0.3 mg/d。正常情况下，通过日常饮食（天然水、食物）和呼吸空气即可摄入所需的微量碘。但一些地区由于受地理条件等因素限制，使水质、地质中缺碘，农作物含碘量少，造成饮食中缺碘而摄入量不足；有些地区由于受地方性水质、地质因素影响，日常饮食中含有阻碍人体吸收碘的物质，也会造成人体缺碘。因此，尽管人体需碘量并不高，但因缺碘而患病的人却不少，使甲状腺肿成为世界性广范围的地方病。目前全世界约有16亿人生活在碘缺乏病区，地方性甲状腺肿患者约2亿人，地方性克汀病人约300万，亚临床型克汀病患者还要多几倍。我国是一个受碘缺乏病威胁较大的国家，约有4.25亿人生活在碘缺乏病区，仅地方性甲状腺肿大及严重的克汀病人就达15万人，全国各省、市、自治区均有不同程度的碘缺乏病流行。

4 、碘缺乏病

碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders, IDD）是由于机体缺碘造成的人类健康一系列障碍的统称。碘缺乏危害后果严重，病谱中除众所周知的地方性甲状腺肿和地方性克汀病外，还增加了妇女流产率、死产、先天畸形及围产期死亡率，生活在病区的所有人群均无幸免，包括当地的牲畜。更严重的是缺碘影响胚胎、婴幼儿、儿童的脑发育，造成不同程度的智力损害。病区儿童因缺碘减少10个智商。

碘缺乏与维生素A缺乏病和缺铁性贫血并列为急需预防的三大世界性营养缺乏症，是全球重要的公共卫生问题。目前有130个国家和地区存在碘缺乏问题，有22.25亿危险人群，7.40亿地方性甲状腺肿病人；每年因缺碘所致的胎儿死产、流产达3万

例，约有12万新生儿出生之时就已存在明显的生理和心理缺陷。我国大多数地区为缺碘地区，约7.2亿人受碘缺乏威胁，不仅农村，而且许多城市也受碘缺乏困扰。

碘缺乏对成人会有不良的影响，造成智能、体能低下，在碘缺乏病人中，地甲病和地克病症状最明显，最早被人发现，其病人数分别占碘缺乏病人的20%和1—10%，而轻度脑损伤高达5—30%，甲状腺功能低下者高达30—50%。总之，碘缺乏在人类发育的不同阶段均会对人体造成损害，使患者表现出纷繁不一的种种疾病形式，特别严重的智力损害，有些损害甚至无法弥补，但这些疾病通过纠正碘缺乏可以预防。碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称，常见的碘缺乏病症有四种：

1、地方性甲状腺肿（地甲病），是由于环境缺碘而引起的地方病，是IDD的主要表现之一，其主要特征是甲状腺增生、肥大，形成恶性循环，缺碘者的脖子愈来愈粗，造成粗脖子病。

2、地方性克汀病（地克病），同地甲病一样，主要发生在严重缺碘地区，它对人的健康危害较大。由于胚胎期和新生儿严重缺碘，甲状腺激素缺乏，造成神经系统，尤其是大脑和其他器官或组织发育分化不良或缺陷，典型临床症状与体征是智力低下、聋哑、生长发育落后，神经系统症状明显，甲状腺功能低下症状，甲肿。

3、地方性亚临床克汀病（亚克汀病）是存在于缺碘性地甲肿和地克病流行区的一种碘缺乏症，患者以轻度智力落后为主要表现（智商在69—50），并拌有轻微神经系统损伤、体格发育障碍或激素性甲功能低下的人。这些人缺乏典型地克病的临床特点，因此很容易被人忽视，有时被认为是“正常人”。

4、怀孕妇女（胎儿）婴儿、儿童、青少年、成年人缺碘症状。怀孕期妇女缺碘不仅严重影响妇女的身心健康，还会危及胎儿，从而导致流产、早产、死产、先天畸形、克汀病、亚克汀