临床麻醉学见习教学大纲

《临床麻醉学》见习教学大纲

（供五年制本科麻醉学专业使用）

Ⅰ前言

临床麻醉学是麻醉学的重要组成部分，是一门研究将麻醉学的理论与技术应用于临床，消除手术所致疼痛与不适，临床监测，并调控病人生理机能，为各种手术和诊治技术提供良好的条件，保障病人生命安全和术后顺利康复的科学。它是麻醉学专业的临床医学课程之一。它的任务是通过学习使学生掌握临床麻醉学有关的基本理论、基本知识和基本技能。

临床麻醉学见习是教学计划的重要环节，通过见习，使学生增强对手术室的工作流程、无菌操作技术、各种麻醉仪器的使用、各种麻醉方法的准备、实施及术中管理等方面的初步了解，为日后实习和从事临床麻醉工作奠定基础。

本大纲适用于五年制本科麻醉学专业学生使用。总教学参考学时为24学时（共6次，每次4学时）。

Ⅱ正文

第一次无菌操作技术、麻醉仪器的用途及使用

一教学目的

熟悉手术室环境，了解手术室工作流程。掌握无菌操作技术，树立和强化无菌操作技术观念。了解常用麻醉仪器设备的用途和使用。

二教学要求

（一）了解手术室环境，了解手术室工作流程和规章制度。

（二）掌握无菌操作技术，树立高度无菌观念。

（三）熟悉人工气道的用途和用法。

（四）熟悉麻醉机的基本构成、原理、参数设置。

（五）熟悉麻醉监测和测量仪的使用和参数设置。

（六）了解麻醉设备的准备和检查内容。

（七）了解麻醉仪器设备的维护、校验和消毒。

三教学内容

（一）手术室环境，手术室工作流程和规章制度。

（二）无菌操作技术。

（三）人工气道的用途和用法。

（四）麻醉机的基本构成、原理、参数设置。

（五）麻醉监测和测量仪的使用和参数设置。

（六）麻醉仪器设备的维护、校验和消毒。

（七）了解麻醉设备的准备和检查内容。

第二次麻醉前病情评估、麻醉前准备和用药麻醉中监测、输液

一教学目的

结合实际病例学习麻醉的麻醉前病情评估、麻醉前准备和用药，了解麻醉中监测、输液，巩固课堂知识，为进入临床实习打下良好基础。

二教学要求

（一）熟悉麻醉前病情评估的重要意义和麻醉前检诊的内容。

（二）了解麻醉前病人体格和精神方面准备的基本内容，麻醉选择的原则。

（三）掌握麻醉前用药的目的和种类，熟悉麻醉前用药的注意事项。

（四）熟悉麻醉中监测的内容。

（五）了解麻醉手术期间体液变化的原因及输血、输液原则。

三教学内容

（一）麻醉前病情评估

１术前访视病人，麻醉前检诊。

２全身情况及各器官系统的检诊。

３麻醉和手术的风险因素。

４麻醉前治疗用药的评估。

（二）麻醉前准备与麻醉前用药

１麻醉前准备的目的和任务。

２病人体格和精神方面准备。

３麻醉选择的原则。

４麻醉前用药。

５麻醉设备的准备和检查。

６病人入手术室后的复核。

（三）麻醉期间病人监测与输液

１麻醉期间监测病人生理指标的必要性。

２常用循环、呼吸及其他监测方法。

３麻醉手术期间体液变化的原因及输血、输液原则。

第三次全身麻醉的诱导、维持和管理气管内插管

一教学目的

通过见习了解全身麻醉从准备到麻醉诱导、气管内插管、麻醉维持和管理的全过程。

二教学要求

（一）插管前检查和评估的基本内容，了解气管插管用具及其准备。

（二）掌握气管导管拔管的指征，熟悉气管内插管的并发症及其防治。

（三）了解全麻诱导、维持和苏醒三个过程。

（四）了解全麻深度的判断。

（五）了解肌松药在麻醉中应用的基本指征、应用拮抗药的指征、方法与注意事项。

（六）熟悉麻醉中呼吸、循环管理的内容。

三教学内容

（一）气管内插管

１插管前准备及麻醉。

２气管内插管。

３拔管术。

4 气管内插管的并发症及其防治。

（二）全麻的基本过程

１全麻的诱导、维持和苏醒。

２全麻深浅的判断及掌握。

３常用吸入麻醉的方法及装置。

４吸入麻醉的麻醉前准备、麻醉诱导和维持、麻醉管理的基本方法。

（三）肌松药的临床应用

１肌松药在麻醉中的应用。

２肌松药的不良反应。

３肌松药的拮抗药。

４神经肌肉传递功能监测。

第四次局部麻醉

一教学目的

通过见习了解局部麻醉的麻醉操作方法、注意事项、主要并发症的防治、术中管理，对局部麻醉有更进一步的了解。

二教学要求

（一）了解局部麻醉的概述。

（二）表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉的操作方法和注意事项。熟悉常用局麻药的临床评价。

（三）掌握颈丛阻滞和臂丛阻滞的常用方法、适应证和禁忌证，掌握其定位方法和主要并发症的预防和处理。

三教学内容

（一）表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉的操作方法和注意事项。常用局麻药的临床评价。（二）颈丛阻滞和臂丛阻滞的常用方法、适应证和禁忌证，掌握其定位方法和主要并发症的预防和处理。

第五次椎管内麻醉

一教学目的

通过见习学习椎管内麻醉的操作方法、注意事项、主要并发症的预防和处理、术中管理，使学生对椎管内麻醉有更进一步的了解。

二教学要求

（一）熟悉蛛网膜下隙阻滞的作用机制，对机体生理机能的影响。

（二）掌握蛛网膜下隙阻滞的分类、操作方法、麻醉管理和注意事项，掌握影响蛛网膜下隙阻滞平面调节的因素，掌握其适应证和禁忌证，掌握蛛网膜下隙阻滞后的并发症及其防治。（三）掌握硬脊膜外阻滞的分类、操作方法、平面调节、麻醉管理和注意事项。

（四）掌握确定硬膜外间隙的方法、硬脊膜外阻滞的适应证和禁忌证，掌握硬脊膜外阻滞的常见并发症及其防治。

三教学内容

（一）蛛网膜下隙阻滞

1 蛛网膜下隙阻滞的作用机制，对机体生理机能的影响。

2 蛛网膜下隙阻滞的分类、操作方法、麻醉管理和注意事项。

3 影响蛛网膜下隙阻滞平面调节的因素。

4 蛛网膜下隙阻滞适应证和禁忌证。

5 蛛网膜下隙阻滞后的并发症及其防治。

（二）硬脊膜外阻滞

1 硬脊膜外阻滞的分类、操作方法、平面调节、麻醉管理和注意事项。

2 确定硬膜外间隙的方法、硬脊膜外阻滞的适应证和禁忌证。

3 掌握硬脊膜外阻滞的常见并发症及其防治。

第六次基础麻醉

一教学目的

通过见习了解基础麻醉的麻醉操作方法和注意事项、适应人群和疾病、主要的并发症的预防和处理、术中管理，使学生对基础麻醉有更进一步的了解。

二教学要求

（一）了解基础麻醉的定义。

（二）熟悉常用基础麻醉药的临床评价。

（三）掌握基础麻醉的常用给药方法、适应证和禁忌证，掌握并发症的预防和处理。

三教学内容

（一）基础麻醉的定义。

（二）常用基础麻醉药的临床评价。

（三）基础麻醉的常用给药方法、适应证和禁忌证、并发症的预防和处理。

Ⅲ教学组织与考核办法

一实施机构：由麻醉学系临床麻醉学教研室执行。

二组织内容：病例选择、示教、讲解、提问并讨论等。

三教学方法：

1．见习教学：带教老师按照每次见习教学要求、内容组织学生进行见习。

2. 教学点：遵义医学院第一附属医院，承担教师由该院临床麻醉学教研室委派。

3. 辅导形式：床旁提问、修改麻醉计划书等。