《成分输血》PPT课件

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适来自百度文库应 症：
▪ 可使急性或慢性失血病人迅速恢 复携氧能力。
▪ 既往有输注血浆引起的发热过敏 反应患者。
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三、洗涤红细胞
• 去除 80%以上的白细胞和血小板。 • 去除 99%的血浆蛋白。 • 去除一部分无功能的红细胞和细胞碎片。 • 去除代谢产物、乳酸、钾离子及抗凝剂
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意义
成分输血具有其先进性、科学性、 合理性。大量临床实践证明：80%的患 者不需要输用全血，仅需要输注血液中 1—2种成分，不需要的成分只能给患者 带来副作用或危及生命。
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优点
▪提高疗效：高浓度、高疗效、患者需什么成
分就补什么成分。
▪提高安全性：降低免疫反应发生率，减少病
毒感染危险性。
▪利于保存血液中各种成分：不同血液成分需
不同保存条件。
▪节约血液资源：一血多用，节省血源资源。
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常用血液成分分类
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全血输血
特点：
全血包括血细胞和血浆中的所有成分。将 血液采入含有保存液的血袋中，不做任何加工 即为全血。（CPD-A保存液，2-6oC保存35天）
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适 应 症：
• 稀有血型的红细胞储存 • 自身储血长期保存
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五、去除白细胞红细胞
使用“一次性去除白细胞输血
滤器”，通过阻滞和细胞粘附作用
去除白细胞，白细胞去除率达99%
以上。
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适 应 症：
• 非溶血性发热反应 • 需长期或反复输血者 • 骨髓及器官移植术者
※一袋浓缩机采血小板RBC含量<5ml时，一般
不发生溶血性反应，但仍建议输注ABO血型相 容的浓缩血小板。
※关于Rh 阴性者应输注Rh阴性血小板，当无
Rh致敏史的Rh阴性患者输用Rh阳性的血小板
时，应同时使用抗－D免疫球蛋白以阻止因血
小板制品中Rh阴性红细胞引起受者Rh的致敏。
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输注无效原因及对策
成分输血
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1
概况
1959年Gibson首先提出成分输血，直到 60年代末和70年代初才真正发展起来，70 年代中期进入了成分输血的新时代。国际输 血协会曾经指出：“70年代是输血史上发生 重大变革的10年，其中最大的成就是成分输 血代替全血输血。”
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定义
用物理或化学方法，将血液中各种 有效成分分离出来，分别制成高浓度、 高纯度的制品，根据患者病情需要什么 成分，就补什么成分的输血方法。
血液一离开人体就开始发生变化，各种成 分在血液中寿命是不同的，其变化程度与保存 液种类、保存温度及时间有着密切的联系。
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▪ 红细胞：保存7天的CPD全血，输入体内24小时
红细胞存活率为98%；保存35天的全血，红细胞
存活率至少为70%。
▪ 粒细胞：保存24小时即丧失功能。
▪ 血小板：12小时大部分失活，24小时后丧失全
红细胞回收率>80%，洗涤后12小时内输用。
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适 应 症：
• 自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性 血红蛋白尿症。
• 对血浆有超敏反应的患者。 • 新生儿换血。
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四、冰冻红细胞
红细胞借助于冷冻保护剂（甘油） 于低温（－80℃）保存3－10年， 使用前经融化洗涤脱去甘油制成悬 液，洗涤后24小时内输注。
情况 ▪ 体外循环、新生儿换血
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红细胞输血
一、浓缩红细胞
▪去除绝大部分血浆。 ▪含有全部的血细胞成分。 ▪容量为120±10毫升。 ▪红细胞压积70-80%
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二、悬浮红细胞
▪ 在浓缩红细胞内加入一定量的添加剂 (28-56ml），使其粘稠度降低且利于输 注。
▪ 带氧能力几乎是同体积全血的一倍。 ▪ 红细胞压积50%。 ▪ CPD-B保存液2-4℃保存35天。
由于血小板同种免疫反应致血小板迅速破 坏，以及非免疫性血小板消耗（发热、肝脾肿 大、DIC等）是导致血小板输注无效的主要原 因，亦是当前输血领域内所关注的焦点之一。
输注经过去除白细胞、HLA配型相容或 经过紫外线照射的血小板之后，可控制免疫因 素所致的血小板输注无效。
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血浆输注
• 输注血浆的同时可能增加传播疾病的危 险性。
性输注。 ▪ 血小板计数小于20×109/L自发性出血的
输注。
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输注剂量及疗效评估
输注后1小时、8小时和24小时
必须进行血小板计数检测，以作为
输注是否有效的评估。一般情况下，
输 注 后 24 小 时 内 ， 纠 正 计 数 增 值
>20×109/L。
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输注中红细胞血型问题
• 不能将血浆作为营养剂提高机体抵抗力。 • 血浆不能作为单一扩容治疗。 • 要使用ABO同型或ABO血型相容的血浆，
以免引起免疫反应。
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特 点:
新 鲜 冰 冻 血 浆 （ FFP ） ： 是 从 单一正常献血者的全血中分离收集 后 6 小 时 内 冷 冻 ， － 18℃ 可 保 存 一 年，过期即转成普通冰冻血浆。
部功能。
▪ 第Ⅷ因子：24小时后活性下降50%，72小时基
本丧失全部活性。
▪ 第Ⅴ因子：3～5天后损失50%。
▪ 白蛋白，免疫球蛋白，纤维蛋白原比较稳定。
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因此，严格地说，全血
只是相对的，而不是绝对
的，它不含有全部的血液
成分。
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适 应 症：
▪未放弃，适应症越来越少 ▪ 急性大量出血、严重创伤等危机
通 常 200 毫 升 FFP 含 有 血 浆 蛋
白60g/L，纤维蛋白原2-4g/L,其他
凝血因子0.7-1.0IU/ml。血浆在冰
冻和融化过程中，凝血因子失活估
计可达15%。 精选ppt课件
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适 应 症:
• 单纯凝血因子缺乏的补充。 • 因大量输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血
倾向者。 • 肝衰竭伴凝血功能障碍者。 • 口服香豆素类药物过量致使维生素K的合成障
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血小板输血
特点：
及其脆弱，离体后易变形破坏， 22±2℃轻摇荡保存可达5天，输入 体内的血小板可存活3－5天
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适应症：
▪ 血小板生成障碍及功能异常。 ▪ 大量输用库存全血及手术中自身血液回
收所致的稀释性血小板减少。 ▪ 血小板计数小于50×109/L的手术前预防